癥积

( zhengji )

别名： 腹内包块

中医

简介：
本病是癥积又名腹内包块。癥积是指触及腹腔内有形可征的包块，以往称为积聚、癥瘕。一般为有形之邪搏结，
如血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等而成。
病因：
其常见疾病有腹内癌瘤、石瘕、肠覃、肝积、肥气、肠结、肠痈、食瘕、伏梁、蛔虫病等。
诊断：
临床若对出现癥积的病种尚不能确定时，可以癥积待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．腹部扪及包块，或大或小，边缘或整齐或不整齐，质地可硬可软，推之可移动或不可移动等，一般可作为鉴别良性病变或恶性病变的主要特征。
2．根据包块的部位进行诊断思考，如：
(1）脐周包块如条索状，时聚时散，多为蛔虫病。
（2）脐上腹部包块，可见于胰痈、胰癌、食瘕、胃缓、胃反等。
（3）右下腹包块，常为肠痈。
（4）左下腹包块，可为燥屎或肠癌。伏梁等。
（5）右胁下包块，圆滑柔软者，多为肝癖；伴黄疸者，多为肝热病、肝瘟；伴触痛拒按、局部灼热者，或为肝痈；坚硬不平者，可能为肝积、肝癌。
（6）左胁下巨大包块，多为肥气。
（7）右肋缘胃脘部卵圆形包块，常见于胆石、胆胀；肿硬不平者，可能为胆癌。
（8）胃脘部包块可见于食瘕；胃癌等。
3．根据伴随症等进行诊断思考，如：
（1）若有腹壁膨胀，青筋暴露者，多为肝积、肥气。
（2）腹部包块不甚明显，而腹痛腹胀甚。便秘呕吐者，可见于肠痹、肠结等病。
（3）妇女腹部圆滑包块，一般不痛、不影响月经者，可见于肠覃。
（4）上腹部深处扪及包块，伴小便异常者，可能为肾的病变。
、4．血、尿、粪便常规检查多属必要。腹部x线摄片、b超、ct扫描、内窥镜检查等，常用以明确诊断。
治疗：
辨证论治：
1．气滞血瘀证：包块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌质紫暗，舌下络脉曲张，苔薄，脉涩。理气化瘀消积。金铃子散合失笑散加减。
2，瘀血内阻证：腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，时有寒热，女子或见月事不下，舌暗或见瘀点，脉细涩。活血化瘀消积。膈下逐瘀汤加减。
3．血虚挟瘀证：腹内积块，疼痛拒按，面色萎黄或黧黑，形体消瘦，食少无味，头晕面白，舌质淡紫，脉细涩。祛瘀养血。八珍汤合化积丸加减。
4．痰瘀互结证，腹内包块圆滑，腹胀痞闷，或有刺痛，舌胖色暗，脉弦涩。祛痰化瘀。加味四物二陈汤加减。