虚喘多是肺肾之虚，尤以肾不纳气为主。临床表现有呼吸短促，动则喘甚。肺虚者，每兼津液亏损，而见口渴，面色潮红、烦热，自汗、咽喉不利、舌红干少苔或剥苔、脉细而弱，可见于晚期肺结核等。肾虚者，有偏于阴虚或阳虚之别，偏于阴虚者，证治与上述类同；偏于阳虚者，多见恶寒、肢冷和由下而上的水肿、舌质淡，脉沉弱，多见于各种心机能不全的病变。

治病用药，可因此悟破，唐立三治其妹，夙苦难产，谓瘦胎饮为阳湖公主作，以奉养之人气必实，耗其气使和平，故易产。今妹形肥，知其气虚，勤针黹久坐，知其下运，于孕五六月。以紫苏饮加补气药与十数帖，得男甚快。同一难产，而有虚实之别，补气之方反从瘦胎方悟出。
又张仲华案云，表热四候，额汗如淋，汗时肤冷，汗收热灼，诊脉虚细。惟尺独滑，舌苔已净，细绎咏证，不在三阳而在三阴，考仲圣有反发热一条，是寒邪深伏少阴阳分，今乃湿温余邪流入少阴阴分，宗其旨，变其法．拟补肾阴泄肾邪．以熟地、枸杞等补之，细辛，丹皮等泄之，一剂而愈．是从寒邪入肾悟出湿温之邪入肾治法。前余诊治王立群嗣母。病喘，询其状，确系肾家之虚喘。而非肺家之实喘，阅前方，系专科女医蔡小香君所开，用咸温重镇，甚合肾气不纳治法，惟恩服药何以反甚，既以形瘦尺脉带数也，乃悟其故．因即原方于其蛤蚧，杜仲等之咸温者，易以阿胶、元参之咸寒，于其苏子之温降者，易以白前之寒降，惟旋复、赭石二味未之易，亦即其理以对勘之．即其法以变用之。

大抵此等症，气少息，喉无声，肩不抬也，乃肾气大虚，脾气又复将绝, 故奔冲而上，欲绝未绝也，方用救绝汤。
人参熟地（ 各一两） 山萸（ 三钱） 牛膝五味子白芥子（ 各一钱） 麦冬（ 五钱）
水煎服。

病证名。因正气虚衰所致的气喘。见《丹溪心法·喘》。由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成。《景岳全书·喘促》：“虚喘者，气短而不续”，“慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”一般起病较缓，病程较长。由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。详见各条。

小儿虚喘之证，气乏声音短涩，古法主王洁古黄 汤（如人参、炙黄 、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味）。
〔真按〕小儿因纯粹肺虚而喘，不夹他证。方用西洋参一钱，蜜炙桑白皮，地骨皮各八分，甜杏仁一钱，炙甘草三分。
喘促夹痰者，古法主百合固金汤（如百合、天门冬、麦门冬、生地、熟地、当归、白芍、生甘草、贝母、玄参、桔梗等味）。
〔真按〕小儿因肺虚夹痰而喘，重在补肺化痰，方以栝蒌霜钱半，百合一钱，川贝母一钱，炒麦冬六分，制天冬六分，西洋参钱半，炒白芍八分，生甘草三分。
喘促夹热者，古法主本事黄 汤（如五味子、白芍、天冬、麦冬、人参、黄 、熟地、炙甘草、白茯苓，引用乌梅、姜、枣）。
〔真按〕小儿因肺虚夹热，而作喘者，此方甚不相宜。方以西洋参一钱，连心麦冬一钱，润玄参一钱，生白芍六分，白茯苓钱半，淡竹叶一钱，川贝母八分，炙桑白皮五分，生甘草梢五分，引用鲜栝蒌钱半。

经云∶呼出心与肺，吸入肾与肝。是肺主出气，肾主纳气。肺为气之主，肾乃气之根。
母藏子宫，子隐母胎，金水相生之义也。前商保金生水，纳气归根，正本澄源，治不为谬。据述服药脘中微觉痞闷，心疑药补，即不敢尝。此由胃虚不能传送药力之故，与补无干。如果补之为害，何喘不见增，病不见甚耶?经曰∶能合脉色，可以万全。岂色悴神疲，喝喝不继者如是，而能以耗散收功者乎。先哲有云∶喘生毋耗气，气本弱而复耗之，元本亏而复竭之，抱薪救火，入井下石，离线甚速。勿怪言之不祥。
安波按∶读至斯案，不觉浩叹。虽有回生妙术，奈不见信何。近来见夭枉者甚多，大抵彼寿固止于此，而吾之道终于不行，岂非命耶？

加味六君子汤
治肺脾虚寒，痰嗽气喘。
人参白术（炒） 茯苓半夏（各二钱） 陈皮甘草（炙） 干姜（各一钱） 细辛（八分） 五味（七分）
水煎服。
参附汤
治元气虚脱，手足逆冷，汗出不止，气短欲绝。
愚按∶此上中下俱脱之症。若中焦脾气脱者，以白术一两代人参，名术附汤；上焦肺气脱者，以炙黄 一两代人参，名 附汤，但黄 轻浮，必加麦冬三钱，五味一钱以纳之；下焦肾气脱者，以熟地黄一两代人参。但熟地性滞，非痰所宜，且功缓，非急症所倚，须加茯苓四钱导之，方为稳当。观仲景茯苓甘草汤、茯苓桂枝白术甘草汤、真武汤三方，皆以茯苓为君，皆治汗出不止。盖以汗之大泄，必引肾水上泛，非茯苓不能镇之。此以平淡之药，用为救逆之品，仲景之法，所以神妙也。
黑锡丹
治脾胃虚冷，上实下虚，奔豚，五种水气，中风痰潮危症。
喻嘉言曰∶凡遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急证，舍此再无他法之可施。予每用小囊佩带随身，恐遇急症不及取药，且欲吾身元气温养其药，借手效灵，厥功历历可纪。
徐灵胎曰∶镇纳元气，为治喘必备之药，当蓄在平时，非一时所能骤合也。
六味丸（方各见《时方》）
治肾阴虚不能纳气者，加麦冬五钱、五味一钱。
肾气丸（方见《金匮》）
治肾阳虚不能纳气。
全真一气汤（《冯氏锦囊》）
治上焦虚热，下焦虚冷，此方清肃在上，填实在下之法。
熟地（一两） 人参（一二三钱或一两另炖调复） 麦冬牛膝（各二钱） 冬白术（炒，三钱） 五味（七分） 附子（一钱，须重用）
水煎服。
枸杞汤（方见《时方》）
治气短。
贞元饮（见《三字经》）
余推景岳制方之意，以气为阳，血为阴。大汗亡血，产后及热病之后，血虚则气无附丽。孤阳无主，时见喘促，故以此饮济之缓之。其要旨在“济之缓之”四字，今人顺口读过，便致许多误事。盖阴血枯竭，最喜熟地之濡润以济之，犹恐济之不及济，故加当归以助其济之之力；呼吸气促，最宜甘草之大甘以缓之，犹恐缓之不能缓，故用至二三钱，以成其缓之之功。
熟地（三五钱至一两） 当归 炙草（各二三钱）
水煎服。
长孙男心典按∶气为夫，血为妻。无妻夫必荡，自然之势也。此方补血为主，使气有归附，渐渐而平，缓剂也。今人于真阳暴脱、气喘痰涌危症，不知议用附子汤、真武汤及黑锡丹等药，而以贞元饮投之，则阴霾冲天，痰涎如涌，顷刻死矣。
此方入经，不能入肾，不可不知。
真武汤
治水气咳呕，小便不利，四肢肿，腹痛。
次男元犀按∶以上治喘等方，多主水饮。因仲景云“短气皆属饮”一语，悟出无数方法，药到病瘳，指不胜屈。方知取法贵上也。
真武为北方水神。以之名汤者，借以镇水也。附子辛热，壮肾之元阳，则水有所主；白术之温燥建中土，则水有所制；附子得生姜之辛散，于补水中寓散水之意；白术合茯苓之淡渗，于制水中寓利水之道；尤妙在芍药之苦降，以收真阳之上越。盖芍药为春花之殿，交夏而枯，借其性味，亟令阳气归根于阴也。
附子汤（方各见《伤寒》）
此方即真武汤，去生姜加人参，其补阳镇阴。分歧只一味与分两略殊。学人读古人书，必于此处究心，方能受益。
《金匮》云∶气短有微饮，当从小便去之，苓桂甘术汤主之，肾气丸亦主之。
喻嘉言曰∶饮邪阻碍呼吸，故气短。但呼吸几微之介，不可辨。若呼之气短，是心肺之阳有碍，宜苓桂术甘汤以通其阳，阳气通，则膀胱之气窍利矣；若吸之气短，是肝肾之阴有碍，宜肾气丸以通其阴，阴通则少阴之关开矣。
按∶气短分及呼吸，其旨微矣。

定海陈姓妇．年四十许．患气喘倚息不得卧．延余诊之．面色光亮．两颧发赤．舌上无胎．其脉浮部空大．沉部细如蛛丝．寻之若失．余出谓其女曰．此症甚危．决不能治．因再三求方．遂勉写医案曰．阴虚于下．格阳于上．面色戴阳．脉象无根．真元将绝．若大汗一出．顷刻阴阳脱离矣．姑拟二加龙骨汤．婉辞而去．他医辄谓不妨．进旋复代赭汤．下咽即毙．

广东盐大使汪公．回杭途次．偶感微邪．又加忿怒．遂致喘逆倚息不卧．余因治桑观察之症．乘便召诊．其息甚促．音不接续．面色黧黑．中有油光．脉浮部豁大．中部空芤．沉部细弱．不相联贯．余曰．此症邪少虚多．勿误用表散．进二加龙牡汤二剂而安．

罗x×，男，26岁。四川双流县某乡，农民。
【病史】1962年4月，因风寒咳嗽，痰多，气紧，不能平卧，××医院诊断为“支气管哮喘”，经治疗，病情好转。1963年冬季，咳嗽加剧，心累气紧，动则尤甚，致卧床不起。治疗一段时间，基本缓解。1964年春，旧病复发，遂来求诊。
【初诊】喉间痰声漉漉，张口抬肩，气不接续，喘时汗出，痰多清稀，精神萎靡，恶寒肢冷，面肿。
舌质淡暗，苔白滑腻。此为少阴阳衰阴盛，气不归元，寒饮上逆而致。法宜壮阳驱阴，纳气归肾，以四逆汤加味主之。
处方
制附片30克(久煎)　生姜30克　炙甘草15克　上肉桂10克(冲服)　　砂仁12克　白术12克　四剂
【二诊】服上方后哮喘减。原方加茯苓，以增强利水、渗湿、化痰之效。续服五剂。
【三诊】哮喘明显减轻。其后又继续服上方月余，以巩固疗效。
1979年6月追访：患者病愈后，次年即由农村调某厂工作，患者始终坚持全日工作，十四年来病未复发。
【按语】本例气急喘促，不能续接，张口抬肩，得长引一息为快，应属元气不足之虚证。这与气促壅塞，不能布息，得呼出余气为快之实证不同。
虚喘之证，无非气虚。气藏于肺而根于肾。此证虚喘，喘则汗出，动则尤甚，恶寒肢冷，面浮神疲，痰涎稀薄，舌淡苔白，一派少阴虚喘之象。故自始至终，坚持壮阳驱阴，补肾纳气之法。阳旺邪消，哮喘自平。