白癜风

( baidianfeng )

别名: 白癜 , 白驳 , 白驳风

西医

简介:
白癜风(vitiligo)为一种常见的后天性色素脱失的皮肤病,是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起。
病因:
本病有明显的遗传倾向,但病因不明。自身免疫学说认为白癜风是一种自身免疫反应,常伴发hashimoto甲状腺炎、恶性贫血溃疡性结肠炎类风湿性关节炎等。患者甲状腺球蛋白抗体和原浆微粒抗体增高,血中可检测到壁细胞抗体和肾上腺抗体,并已发现其辅助性t淋巴细胞低下和自然杀伤细胞增高。神经化学假说认为本病皮损对称或按感觉神经皮区范围分布,故与神经有关,神经化学介质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素及5-经色胺,对蛙及其他海生动物真皮内黑素细胞为一种转白物质。黑素细胞自身破坏学说认为黑素细胞可被合成黑素过程中的中间物质如多巴、5,6-二经羟吲哚所破坏。此外,本病可能还与微量元素失调,特别是血清或皮损中含铜量明显低下有关。
发病机理:
白癜风的发病机理与病因目前还不清楚。一般认为是具有遗传素质的个体在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化过程障碍,终至色素脱失。
病理:
组织病理示色素消失区黑素细胞破坏。用银浸染,早期基层内虽可见少数多巴阳性反应的黑素细胞和一些黑色素颗粒,但以后则不见黑素细胞。langerhans细胞增加。在边缘色素沉着处,表皮中黑素细胞往往较大,具有长的树枝状突,并充满黑色素。真皮上部噬黑素细胞也多见。
诊断标准:
白癜风诊断标准:
皮损可发生于任何部位,但以指背、腕、前臂、面、颈、生殖器附近为多,皮损色素脱失处呈乳白色,掌跖及粘膜很少累及。白斑面积可大可小,大者可泛及全身。一般可以分为三种类型:
1.炎症型:皮损大小不等,边缘不规则,白斑与正常皮肤界限不明显,周边无色素沉着,分布无规律,镜下可见到游走性真皮细胞,此类对光化疗法及皮质激素疗法效果最好。
2.神经型:白斑境界清楚,边缘明显色素沉着,多为单侧性,可沿皮神经分布,显微镜下可见到神经纤维末梢嵌入白斑与交界处的黑色素颗粒内,对光化疗法的效果次之。
3.自体免疫型:皮损境界清楚,呈不规则的细小白斑,分布于眼周、四肢远端,对称分布,伴有甲亢、恶性贫血斑秃糖尿病等自体免疫疾病。应用皮质激素效果显著。
亦有人主张依据皮损的大小、范围、分布等特点,分为限局性、泛发型、全身型。还有人主张不必分型。
诊断依据:
一、分型
1.寻常型:①局限性:单发或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。②散发性:散在、多发性白斑,往往对称分布,白斑总面积不超过体表面积的50%。③泛发性:多由散发性发展而来,白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。④肢端性:白斑初发于人体的肢端,如面部、手足指趾等部位,而且主要分布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。
2.节段型:白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。分型参照白癜风可能病因,有关(部分)实验室指标,结合白斑的临床形态,分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。
二、分类
1.完全白斑:白斑为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失,对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阴性。
2.不完全性白斑:白斑脱色不完全,白斑中可见色素点,白斑组织内黑素细胞数目减少,对二羟苯丙氨酸反应阳性。
三、分期
1.进展期:白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清。
2.稳定期:白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。
体征:
全身任何部位的皮肤均可发生,特别是易受光照及摩擦损伤的部位如面、颈、腰腹部、骶尾部、前臂、指背等处,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜亦常累及。
初发多为指盖大小,圆形或不规则形的色素减退斑,境界清楚,周围绕以色素带。白斑逐渐增多扩大,互相融合成大片如地图状,或泛发全身。有时白斑中混有毛囊性点状色素增殖,可增大融合成岛屿状。白斑上毛发可失去色素变为白发,并可累及眼部脉络膜、视网膜等组织,但一般无视力障碍。
本病无自觉症状,但边缘炎症著明者可有瘙痒,白斑处易被日光晒伤而产生潮红、疼痛及瘙痒。机械刺激、压力、搔抓、摩擦等因素可使原来正常的皮肤发生自斑或使原来的白斑扩大(同形反应),其它形式的局部刺激如烧伤、晒伤、冻疮、感染、放射线等也可有此反应。
鉴别诊断:
1.贫血痣:为先天性白斑,多在出生时即已存在,摩擦局部周围皮肤充血发红而白斑处不发红,因此白斑更趋明显。以玻片压之,贫血痣与周围变白的皮肤不易区别。
2.花斑癣:损害发生于颈、躯干和上肢等处,为淡白色圆形或卵圆形斑,表面有细小鳞屑,有时伴褐色斑,皮屑直接镜检可找到真菌。
3.白色糠疹:多发于儿童面部。圆形或卵圆形浅白色斑片,上覆少量细小鳞屑,多无自觉症状。
4.斑驳病:损害在出生时即已存在,经久不变,边缘罕有色素沉着过度的现象,而白斑中央可有色素沉着过度性小岛,额中部常有自斑与白发
5.白化病:是由于酪氨酸酶的遗传缺陷所致的先天性疾病。患者的毛发,眼及皮肤缺乏色素,皮肤呈乳白或粉红色,易晒伤,毛发为淡黄色细丝状,瞳孔呈红色,虹膜呈粉红或淡兰色。畏光、流泪等症状常见。
6.离心性后天性白斑:又称晕痣,可能是白癜风的一型,有时和白癜风同时发生。好发于躯干,是以斑点状色痣为中心的圆形、椭圆形色素减退斑。中央痣可退色而遗留淡红色小丘疹或变平,最后消退。随后一些白晕也消退,偶见白斑持续很久或继续扩大。
疗效评定标准:
1. 痊愈:皮损全部消退,疗程不超过2个月。
2. 好转:皮损消退80%以上,疗程不超过3个月。
预后:
本病偶见自愈,但愈后易复发。病期短、损害小者较易治疗,而泛发性大片状损害及节段性分布特别是肢端型者及病程长者较为困难。在目前尚无特效药物的情况下,争取早期治疗,采用内服,外用,中西医结合综合疗法,坚持2~3疗程以上较长时间,才能取得较好效果。
并发症:
晚发者中可能合并其他自身免疫病,也可并发其他皮肤病,如圆形脱发、遗传过敏件皮炎、银屑病扁平苔藓等。
治疗:
一、呋喃香豆素类
尼罗河边生长的一种植物大阿美,含有:①8-甲氧基补骨脂素(8-mop);②8-异戌烯氧基骨脂素;③5-甲氧基补骨脂素(5-mop)以及人工合成的三甲基补骨脂素(tmp)均为光敏物质,结合日光或紫外线照射能够促进黑素的合成和运转,促使色素恢复正常。
1.内服法:口服8-mop或5-mop6mg/kg,2小时后照射日光或长波紫外线。照射时间因人而异,可根据耐受性逐渐增加。
2.外用法:使用这些物质的酒精溶液或软膏外涂白斑处,1小时后照射日光或长波紫外线。根据反应程度调节浓度及涂药时间。中药补骨脂、白芷等均属此类物质,补骨脂的提取物可制成片剂或注射液,如制斑素注射液,其有效成分是补骨脂类。敏白灵为大阿美的制剂,有内服片剂和外用荮水两种剂型
二、皮质类固醇激素
1.内服法:强的松15mg晨8时顿服,4个月为1疗程。或强的松每日15mg分3次口服,连续1.5~2个月。见效后每2~4周递减1片,至隔日服1片时维持3~6个月。
2.外用法:白斑处皮内注射确炎舒松-a、强的松龙混悬液、去炎松混悬液、氢考混悬液等。或外涂0.2%倍他米松酒精或霜,肤轻松软膏,地塞米松软膏,氯倍他索软膏,卤美他松霜(适确得、赛可汀)等适量,外用。
三、手术治疗
1.自身皮片移值:分层皮片、钻孔移植或微型移植。由于受皮区与供皮部位都可损伤至真皮,难以避免产生疤痕,故应用本法应权衡利弊。
2.表皮移植术:目前多用负压起疱法或液氮冷冻起疱法。对稳定期的白癜风病人,在严格的无菌条件下,将受皮部白斑的水疱除去,把供皮区水疱小心地剪下贴在匍行剥蚀的创面上,妥为固定,就可使黑素细胞植人白斑部位。本法简便易行,且不会产生疤痕,但不宜用于进行期白癜风
3.带黑素细胞表皮培养片及培养的黑素细胞移植:可用于各型稳定期白癜风,是较为理想的方法。但本法设备条件要求高,尚处于试验阶段。
3. 白斑处进行表皮磨削术,然后每日涂布5%氟尿嘧啶霜。1月内即出现色素沉着。
4. 四、其它疗法
1.汞白癜风洗剂:75%酒精95ml加甘油5ml混匀外蘸等量白降汞、硫磺粉搽白斑处,每日2次,一般2~3月见效。
2.复方氮芥酊:盐酸氮芥50mg,非那根50mg,甘油5ml溶于95酒精100ml中,每日2次外涂。
3.铜制剂:0.5%硫酸铜液10滴,放于水或牛乳中饭后服用,每日3次(儿童酌减)。或用0.5%硫酸铜溶液于白斑区每日电离子透入。
4.阿托品局部注射:每周于白斑中心皮内注射3次,每次0.5mg,10次为1疗程,每疗程间隔5天。
5.5%二羟基丙酮重复外用,直至形成与正常皮肤相似的色素。一般停药2~3天开始褪色,2周后色素完全消退。
6.复方苯酚液(95%酒精10ml,甘油10ml,晶体酚80g,地塞米松10mg,达可罗宁1g)少量均匀地涂擦白斑区,1周后第2次涂药,以后半月涂药1次。
7.co2激光白斑处点状烧灼,每两个点纵横相距0.5cm左右,据表皮不同厚度约需0.5~3秒。3月后若色素岛间皮损较大不易融合,在其间再次治疗。
8.人工色素:白斑处皮内注射1%黄色素,或用新鲜核桃皮取汁外涂,外涂硝酸银溶液、高锰酸钾溶液等。
9.自血疗法:抽取自身静脉血0.5~1ml立即分点注入白斑皮内,每周1次,10次为1疗程。
10.脱色疗法:为使久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤变淡或消除泛发自斑中之皮岛,达到某种美容上的需要,常用氢醌单苯醚霜等脱色剂。
护理:
同时应指导患者注意劳逸结合,保持心情舒畅,积极配合治疗。平时尽可能少吃或不吃维生素c,多进食豆类及其制品和一些黑色食物如黑米黑豆等。注意室外锻炼身体,适度接受日光浴但要避免强光暴晒。进行期慎用刺激性药物,以防损伤皮肤,避免机械性摩擦,衣服宜宽大适身等。
中西医结合:
现在已知白癜风是由于酪氨酸--酩氨酸酶系统障碍,致使黑色素不能生成。长波紫外线照射能抑制表皮内巯基及黑素紧张素、激活酪氨酸酶活性,从而恢复或加速黑色素的生成转移而使病处恢复色素。中药白芷补骨脂独活苍术虎杖茜草根决明子沙参麦冬等均有光感作用,可用于白癜风的治疗。目前光敏性中药配合长波紫外线照射的中药光化学治疗白癜风的研究,为中西医结合治疗本病开辟了一条新的途径。另外虚证论及血瘀病机的研究如免疫学观察,微循环观察及血液物化特性测定等也为白癜风辨证施治提供了理论基础与指导。

“白癜风” 相关论述

广济疗白癜风方。
苦参(三斤) 露蜂房(炙) 松脂附子(炮) 防风(各三两) 栀子仁(五两) 乌蛇脯(六两炙) 木兰皮
上八味捣筛为散。一服一匕。以酒下。宜常吃萝卜菜。勿食鸡肉猪肉冷水热面生菜。(文仲同)
又方:黑油麻(一大升) 生地黄五大两) 桃仁(去两仁皮尖三十枚熬)
上三味。先退去油麻皮蒸之。日曝干。又蒸之如此九度讫。又曝取干。捣令极碎。然后捣地黄桃仁罗之。即总相和。加少蜜令相着。一服一匙。日再服。和酒吃空吃亦得兼食诸肺尤妙
又方:矾石(研) 硫黄(研)
上二味等分。酢和敷之。(并出第五卷中)
千金白癜风方。
酒服生胡麻油一合。日三。稍加至五合。慎生冷猪鱼蒜。百日服五升瘥。
又方:揩上令破。摘萝摩白汁涂之。日日为之。取瘥为度。
崔氏疗白癜风神效方。(刘秘监录选)雌黄(七分细研) 木兰皮白术(各八分) 苦参麻黄(去节) 山茱萸甘草(炙) 狗脊枳实(炙各四分) 秦艽沙参细辛牛膝白蔹人参当归薯蓣白芷(各五分) 防风附子(炮) 耳子(各六分)
上二十二味捣筛为散。酒服方寸匕。日再。渐渐加至二匕。忌生葱菜海藻菘菜猪肉桃李雀肉等。(出第四卷中)
古今录验白癜风商陆散方。
生商陆根(切一升) 白蔹天雄(炮) 黄芩(各三两) 干姜(四两) 附子(炮)踯躅花(一升)
上七味捣筛。酒服五分匕。日三。忌猪肉冷水。(千金同亦主 疡)又疗白癜风附子膏方。
附子(炮) 天雄(炮) 乌头(炮各三两) 防风(二两)
上四味切。以猪膏三升合煎之。先服散。白癜上以膏敷之。(一方无防风
又方:萝摩草煮以拭之。取瘥。(并出第八卷中)

论曰白癜风之状。皮肤皴起。生白斑点是也。由肺脏壅热。风邪乘之。风热相并。传流营卫。壅滞肌肉。久不消散故成此也。
白癜风。身体 麻。乌蛇散
乌蛇(酒浸去皮骨炙三两) 白僵蚕(微炒) 胡麻子独活(去芦头天麻(各二两) 乌麸炒) 蝉蜕(去土) 白附子(炮各半两) 天南星(炮一分)
上一十三味。捣罗为细散。每服温酒调下二钱匕。不计时候。
治肺脏久风毒。皮肤生白癜苦参散
苦参(锉) 乌蛇(酒浸去皮骨炙各三两) 露蜂房(微炙) 松脂附子(炮裂去皮脐) 栀子木兰皮(各二两)
上七味。捣罗为细散。每服温酒调下二钱匕。不计时候。
风热熏蒸。皮肤白癜防风汤方
防风(去叉) 地骨皮王不留行山栀子仁(微炒) 荆芥恶实(炒各一两) 甘草
上九味。粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。入恶实根二寸。同煎至七分。去滓温服。不计时候。
白癜风。玉粉膏方
白矾石硫黄(各半两)
上二味。研为末。米醋调为膏。涂患处。
白癜风
杏仁(去双仁不去皮尖生用)
上一味。每日晨烂嚼二七粒。于白点处揩。夜卧再用。
白癜风
鸡子(两枚和壳以米醋三升浸七日取白) 石硫黄(研半两) 附子(去皮脐生用一枚重半
上四味。将后三味捣罗为末。以前鸡子白。调如稀糊。临用药。先以葛布揩患处令赤涂之。
白癜风。皮肤斑白。毛发亦变。石硫黄膏
石硫黄 墨(各一两半)
上二味。捣研为细末。先以布揩患处令赤。醋调药成膏涂之。若作瘥。后再涂。
白癜风苦参膏
苦参 盐(各一分)
上二味。捣罗为末。先以酒一升。煎至四合。入药二味搅匀。慢火再煎成膏。每用先以生布揩患处令赤。涂之。

本病是一种常见皮肤病。病因不是十分明确,可能与遗传、自身免疫疾病、黑色素细胞自身破坏等因素有关。
临床上常见于年轻人,新生儿也可发病。皮损处色素完全脱失,呈乳白色。边缘境界清楚,色素反见增加。白斑中有时有散在色素岛。白斑大小与形态不一。好发于指背、腕、前臂、面、颈、生殖器及其周围等暴露部位与皱褶部位。发于头发者,有时仅见白发而看不出白斑。白癜风患者可并发甲状腺病、贫血糖尿病支气管哮喘疾病
(一)起居调养法
此病是一种慢性疾病,患者不要有精神负担,精神紧张时会抑制黑色素合成。避免日晒和理化机械损害。另外,做饭多使用铜餐、铜锅等铜器。防止感冒白癜风患者往往在急性感染性疾病间急剧扩散,其中尤以上呼吸道感染为多见。
(二)饮食调养法
多吃瘦肉、肝脏、牛奶、豆制品、花生、芝麻。少吃鱼虾、烧酒、大蒜大葱辣椒
(三)药物调养法
1.常用验方
(1)丹参10克,白芷10克,旱莲草10克,仙灵脾10克,补骨脂10克,白附子10克。每日1剂,分2次煎服。
(2)红花10克,白蒺藜10克,川芎10克,防风10克,白芍10克,柴胡6克。每日1剂,分2次煎服。
2.常用中成药
白癜风丸,每次6克,每天2次。
(四)外洗调养法
用中成药补骨脂白芷加入75%酒精浸泡,制成30%补骨脂酊外用,1日2次。有肿胀等过敏患者应停用。
(五)针灸调养法
局部可用梅花针刺激治疗。

血瘀于皮里,服三、五付可不散漫,再服三十付可痊。


瑞竹堂追风丹。一法,腊八日取活兔血,和酒服之。

(附紫癜风
薛立斋治一男子,常咳嗽,腿患白癜风,皮肤搔起白屑,服消风散一类,痒益甚,起赤晕。各砭出血,赤晕开消,而痒愈甚。服遇仙丹之类,成出水,殊类大麻风,咳嗽吐痰,面色皎白,时或萎黄,此脾肺二经虚热之症。先用五味异功散治之,虚热稍退。又用地黄清肺饮肺气渐清。又用八珍汤六味丸而寻愈。后又咳嗽痰喘,患处作痒,用参苏饮二剂,散其风邪。又用五味异功散桔梗,补其肺气而痊。二年后,咳嗽作渴饮水,脉洪大,左尺为甚,用加减八味丸肾水而痊。
一男子素不慎房劳,常患足三阴亏损。治愈后,两腿腕患紫癜风,延于两腿作痒。各砭出血,痒处日甚。服消风等药,患处微肿,延及上体,两眼昏涩,谓肾脏风。先用四生散,四服后,用易老祛风丸月余,再用地黄丸,两月余而痊。后饮食起居失宜,肢体色赤,服二丸随愈。
一男子患白癜风,过饮或劳役,患处色赤作痒。服消风散之类,顿起赤晕,遍身皆痒。砭出血,服祛风药,患处出血。恪服遇仙丹,患处愈 ,元气日虚。先用九味芦荟丸九味羌活汤,诸症顿愈。用加味逍遥散加味四物汤乃痊。
一妇人患白癜风,误以为大麻风,服酒等药,患处 肿,经水两三月一行。曰∶此肝血伤而内风也。误服风药,必筋脉拘急。不信,仍作风治。果身起白屑,四肢拳挛,始信。先用八珍汤四剂,又用四君子汤二剂。月余,乃用四君子汤,又用八珍汤二剂。又月余,诸症渐退,元气渐复,又以四君子汤为主,以逍遥散为佐。
将两月,脱落,又月余而愈。

日中时灸病处影上三壮.咒曰、中虫.毛戎戎.若欲治.待日中.(千)又法、八月八日日出时.令病患正当东向户长跪.平举两手.持户两边.取肩头小垂际骨解宛宛中.灸、两火俱下.各三壮.若七壮.十日愈.千金翼曰、 疥癣.皆有诸虫.三年不瘥.便为恶疾云云.治久不瘥方、细研水银霜如粉.和腊月猪膏.先以泔清洗.拭干一涂即瘥.再涂永瘥.大陵支沟阳谷后溪、主痂.(千)阳溪、治痂.(铜)合谷曲池、疗皮肤痂.(明下)
予少患.凡十五年.遇冬则为.人教用羊蹄菜根(蛇床子根.)片切如钱.米泔浸三二宿.漉出.入生姜矾同研细.裹以生布.遇浴擦洗良久.以水洗.三四次用即除根.后数年再生.用前法愈.神效如此.何以灸为也.白癜风、灸左右手中指节去延外宛中三壮.未瘥、报之.至道单方紫癜风.用舶上硫黄细研.绵帛裹.生姜自然汁半盏浸和.绵子涂所患处.稍干再易.此患多从夏发.但请验之.予虽未试.想必奇方也.千金翼白癜白驳等.重午日午时、灸膝外屈脚当文头随年壮.一时下火.不得动.又白癜白驳浸淫 疡.着头颈胸前.灸两乳间随年壮.立瘥.疣目.着艾炷疣目上灸之.三壮即除.支正、治生疣目.(铜)
疣目虽可灸.千金方亦有用杏仁烧令黑.研膏涂上者.有用松柏脂合和涂之.一宿失去者.脂揩痒处.令少许血出即瘥.神验无以加者.不必专拘灸也.

苦参三斤 露蜂房(炙) 松脂附子(炮) 防风各三两 栀子仁五两 乌蛇脯(炙)
六两 木
共捣为末,一服一匕,陈酒下。外用∶
附子天雄乌头各三两 防风二两
脂煎膏涂之。

此症初无痛处,但皮肤麻木,生灰白斑点。久如涂垩、顽惫、又变亮、赤色,即曰紫癜。患之不治,亦有终身无害惟,形状怪异者,又多有损败气血,遍身皆然,神瘁精疲,减食,憎寒壮热,怫郁困怠而死者,由淫毒伤肺金。气泛于外以克肝血,毛发枯萎也。以枣灵丹玉枢丹选治。又有夏日身生紫白斑点,汗出则痒,秋凉少息,年复增之赤,曰紫癜,名汗斑也。酗酒,房劳,感受风湿邪热抟于皮肤,血气不和而发,又名历疡,又名汗黯,皆一类也。以雄鸡内肾麝香,浴出敷之,用新青布衫紧着睡一夜,大汗出,明早热汤沃之,其斑俱脱在汤内,不发矣。

不拘远近,用乌鸡卵一枚取清,先用硫黄碾为末,以鸡子清调匀,用生布一片,将在布上,日中曝,反复刷三、四次,钉布子在板上,令不皱,候干收起,遇浴罢或动作汗出之时,将布子于患处擦之即愈。

草乌(半两) 巴豆(一分,并细切)
上用米醋和湿,以布裹,浴罢擦之,频浴为佳!

【病因】
不明。(1)有明显遗传倾向,为一常染色体显性遗传。(2)自身免疫学说,常合并其他自身免疫疾病,如糖尿病、恶性贫血、甲状腺病等,且能在血清中查出一些自身抗体。(3)黑素细胞自身坏学说:黑素细胞 被毒性物质作用破坏,引起抗体产生,造成更多细胞破坏,而成一恶性循环。(4)神经化学因子假说:损害常沿神经分布,有的与精神创伤有关。
有的认为在表皮交界处,黑素细胞酪氨酸酶系统功能丧失,不能交将酪酸氧化成二羟基苯丙氨酸(dopa),致使黑色素的形成发生障碍。
【症状】
系一后天色素脱失的皮肤病,发生于任何年龄,慢性经过。病损为大小不等限局性脱色斑,周围色素加深,数目不定,边界清楚,该处毛发可变白,无自觉症状,全身各部位均可发生,但以面,颈,手背多见,有时病损呈节段性或带状排列。
【诊断】
见有限局性色素脱失斑,呈白色,边界清,无自觉症状,可以诊断。
【治疗】
无特效疗法。
(一)维生素长期服用,如烟酸、维生素c等。
(二)制斑素注射液,每次2ml肌肉注射,每日一次。
(三)局部治疗:利用药物刺激局部皮肤发炎,促使色素增加。
(1)30%补骨脂酊白癜净。
(2)氮芥酒精(盐酸氮芥5mg加95%酒精10ml)
(3)斑蟊酊
(4)2.5醋酸强地松龙混悬液0.5ml或1%去炎松混悬液0.5ml加1%盐酸普鲁卡因液5ml患处皮内注射每周一次.
(四)理疗:小片皮损适于光化学疗法.
(五)中医治疗:养血疏风,中和气血,白驳丸(当归10克鸡血藤15克 防风10克白蒺藜30克 补骨脂10克 赤芍10克 红花10克生地15克陈皮10克 川芎10克 黑豆皮15克 首乌藤15克 煎服。

白癜风是因局部黑素细胞缺失引起的一种皮肤病,皮损为边界清楚的皮肤白斑。
有的患者只出现1~2片界限分明的斑片,有的可累及全身大部分部位。肤色较深的患者改变最明显,患处极易发生晒斑。因为毛囊色素细胞缺失,白斑区的毛发常呈白色。
白癜风可继发于身体意外创伤,特别是头部外伤,也可以伴发于某些疾病,如肾上腺皮质功能减退、糖尿病、恶性贫血和甲状腺疾病白癜风患者可能因色素改变引起外貌极大变化导致心理障碍。
花斑癣是皮肤真菌感染,表现与白癜风有些相似,有时也可导致色素沉着。
【治疗】
本病很难治愈。小面积白癜风可用美容霜或增色剂掩盖保持几天,不会污染衣物。补骨脂素加长波紫外线照射有时有疗效,但需要花很长时间,而且必须连续使用。遮光剂和覆盖衣物避免皮肤暴露于日光,可预防晒斑

白癜风是一种常见的因黑素细胞破坏引起的局限性或泛发性色素脱失性皮肤病,病程缓慢,男女老少均可发生,好发于颜面等暴露部位,影响美容,常给患者带来沉重的精神负担和烦恼。
其病因较复杂,往往因自身免疫、神经、黑素自毁、内分泌和营养失调等因素而导致黑素形成系统的抑制或黑素的破坏,从而造成黑素或少或消失。
白癜风的治疗就是用各种方法促使黑素的恢复或再生。
目前常采用中西医结合,局部与整体相结合的方法,一般需3~4月以上的治疗才能见效。治疗本病虽缺乏针对性的特效药物,但并非束手无策,各地已积累了许多行之有效的治疗方法,并有不少患者获得痊愈。常用的方法有光化学疗法、皮质类固醇激素、中医中药、铜制剂、人工色素、免疫疗法及表皮移植法等。只要解除心理负担,同医生密切配合,注意用药方法,并持之以恒,克服急躁情绪,多数可获得好转或痊愈。
白癜风病人的自我保健措施:
1.适度的日光照射有利疾病的恢复,但夏季阳光长时间曝晒可引起皮肤炎症,使黑素细胞受损。
2.平时应多吃有利黑素形成的食物,即富含酪氨酸与微量元素的食物,如猪肝、蛋、肉、豆制品、黑芝麻核桃等硬壳果类、花生、葡萄干及等贝壳类食物。过酸过辣的食品以及鸡、羊、虾、蟹等也可能不利疾病的恢复。经常使用铜制食具,餐具如铜勺、铜壶等有利本病的康复。
3.尽量避免过量服用维生素c,特别是大剂量服用,会阻抑病变处黑素的再生。此外,含巯基的药物如巯基丙醇、胱氨酸、半胱氨酸、硫脲、硫脲嘧啶、肾上腺素及甲状腺素等长期服用也可能干扰黑素代谢和阻抑黑素的形成,从而促进白斑的发生和发展。
4.在病情发展阶段,应避免外用刺激性强的药物,宜用无刺激性,较温和的皮质激素类药物。病人不宜用过紧的帽子或胸罩,不要穿紧身衫裤,以免因经常磨擦而诱发白斑。
5.平时要乐观,心情舒畅,情绪开朗有利疾病恢复和痊愈。不少人在发生白癜风前有精神刺激,有的发病后忧心忡忡,夜眠不安,消极悲观,常使疾病加重,导致恶性循环。因过于紧张忧虑,常使肾上腺素过量分泌以应急,而肾上腺素是由酪氨酸转变而来的,肾上腺素合成,分泌过多,必然会损耗大量酪氨酸,这样势必影响黑素的代谢,使黑素合成减少而不利于本病治愈。因此,患者的正确态度,应该是“既来之,则安之”,要愉快、开朗、乐观,尽量克服一切不必要的思想顾虑,消除急躁、焦虑、害怕等消极因素,积极面对现实,配合医生进行治疗。