热劳

参考:急性白血病 , 骨髓增生异常综合征

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论曰热劳之证,心神烦躁面赤头疼,眼涩唇焦,身体壮热,烦渴不止,口舌生疮,食饮无味,肢节酸疼,多卧少起,或时盗汗,日渐羸瘦者是也。
热劳头痛,四肢烦疼,浑身壮热,夜多虚汗,燥渴昏闷,眼涩无力,犀角汤方
犀角(镑) 胡黄连(各半两) 柴胡(去苗) 人参赤茯苓(去黑皮) 羌活(去芦头桔梗(炒) 芎 前胡(去芦头白芷鳖甲(去裙 醋炙熟) 甘草(炙各一两)
上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏半,生姜竹叶各少许,煎至八分,去滓食后温服,大段躁热频服,如是风气发动,入生姜荆芥温服,此药治骨热劳气大验。
热劳羸瘦盗汗壮热烦渴,鳖甲丸
鳖甲(去裙 童子小便炙黄为末) 柴胡(去苗为末) 秦艽(去土为末各二两) 生薄荷
上七味,将前三味捣罗为细末,入后四味煎中拌和,再捣匀可丸,即丸梧桐子大,或干更入熟蜜少许,每服二十丸,食后温熟水下,日三。
热劳肢节酸疼,吸吸少气,腰背强痛,心中虚悸,咽干唇赤,面色枯燥,饮食无味,悲忧惨戚,多睡少起,黄 汤方
黄 (锉焙) 地骨皮(各一两) 鳖甲(一枚去裙 涂醋炙黄) 甘草(半两炙锉) 麦门冬(去心焙一两半) 桂(去粗皮半两)
上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍破,粳米五十粒,煎至八分,去滓食前温服
热劳潮躁盗汗羸瘦减食,柴胡汤方
柴胡(去苗) 白术牡蛎(烧令透各二两) 桑根白皮(炙黄) 知母(锉焙) 水通(锉) 甘草(炙各半两) 鳖甲(去裙 醋炙黄一两半)
上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜半分拍碎,竹叶三片,煎至六分,去滓,空心温服,夜卧再服。
热劳、及女子虚劳,身体干瘦,不下饮食,咳唾稠粘,背膊疼痛,手足并心背烦热兼渴,鳖甲汤方
鳖甲(去裙 醋浸炙令黄) 生干地黄(焙) 天灵盖(涂酥炙黄) 紫菀(去苗土) 贝母
上七味,将前六味粗捣筛,入杏仁和匀,每五钱匕,用童子小便一盏半,竹叶五片,煎至一盏,去滓分温二服,空心食后、各一服。
热劳肌热烦躁,面红颊赤,人参汤方
人参(一两) 地骨皮(半两) 青蒿(二钱) 山栀子(去皮半两) 甘草(炙一两)
五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,小麦少许,煎至六分,去滓不拘时候温服。
治热劳心神烦躁,羸瘦发渴,犀角散
犀角(镑) 方黄连(各半两) 远志(去心) 人参(各一两) 石苇(去毛半两) 酸枣仁
上八味,捣研极细,每服二钱匕,煎莲子心汤调下,不拘时服。
热劳气,饮食渐少,潮热频发,咳嗽不止,日加羸瘦,盗汗心忪人参常山汤方
人参常山干漆(炒令烟尽) 大黄(锉炒) 黄 (锉焙) 石膏(研飞过) 鳖甲(去裙 醋炙黄) 生干地黄(焙) 地骨皮(各半两) 柴胡(去苗) 白茯苓(去黑皮) 甘草(炙各一
上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一大盏,青蒿少许,同煎至七分,去滓温服。不拘时候。
治热劳心忪肌热,夜有盗汗,面黄肌瘦,饮食减少,骨节酸痛,黄芩汤方
黄芩(去黑心) 柴胡(去苗) 地骨皮人参干漆(炒令烟出) 鳖甲(去裙 醋炙黄)苓(去黑皮各半
上一十二味,粗捣筛,每服五钱匕,先用水二盏,小麦乌梅生姜各少许,煎五七沸,去小麦等,入药末煎至一盏,去滓不计时候温服。
热劳,宁心志,止咳嗽,除肌热柴胡丸
柴胡(去苗) 紫菀(去土各一两) 白茯苓(去黑皮) 雄黄(研) 人参黄芩(去黑心各一分) 牛膝(生) 丹砂(研) 马兜铃(各半两)
上九味,捣研为末,酒煮面糊为丸,如弹子大,每服一丸,烧绵灰温酒化下,不拘时服日三。
热劳心神不宁,肌瘦烦渴,葛根散
葛根(锉) 黄芩(去黑心各三分) 甘草(炙) 柴胡(去苗) 黄连(去牛黄(研各半
上六味,捣研为散,每服二钱匕,新汲水半盏调下、日二。
热劳、肌瘦盗汗,潮热咳嗽大腹皮汤方
大腹皮(锉炒三分) 柴胡(去苗二两) 白茯苓(去黑皮) 桂(去粗皮) 半夏(汤浸去滑生姜汁同炒干) 青蒿 (童子小便浸一日曝干) 白术桔梗(炒) 黄芩(去黑心) 山栀子
上一十味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,童子小便半盏,煎至一盏,去滓温服,如妇人服,加虎杖当归各少许。
热劳地骨皮散方
地骨皮(二两) 柴胡(去苗一两)
上二味,捣罗为散,每服二钱匕,用麦门冬去心煎汤调下,不计时候。
治暴成热劳,心膈烦满骨节壮热,唇干烦渴,小便赤色,头痛痰嗽,并热毒风攻击等,犀角汤方
犀角(镑) 防风(去叉) 柴胡(去苗) 知母桔梗人参黄芩(去黑心) 木通(锉)半夏(汤洗七遍去滑焙) 玄参石膏(各一两) 麦门冬(去心焙) 旋复花(各一两半)
上一十三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,同煎至七分,去滓温服不拘时。
劳热骨节烦疼,心膈躁闷,胡黄连丸
胡黄连犀角(镑) 鳖甲(醋炙去裙 ) 诃黎勒皮(半生半熟各一两) 桔梗(锉炒) 升麻(锉) 地骨皮知母(焙) 黄芩(去黑心各一两一分) 甘草(炙锉) 白茯苓(去黑皮) 人参(各三分) 栝蒌(一枚大者) 柴胡(去苗一两半)
上一十四味,捣罗为末,用猪胆二十枚,取汁及蜜四两,搅和匀,慢火煎成膏,搜和丸,如梧桐子大,食后以乌梅煎童子小便下二十丸,如腹痛,用糯米饮下。
治一切热劳咳嗽茯苓丸
白茯苓(去黑皮) 地骨皮铁精(亦名轻铁六两) 天灵盖(尽童子小便二升煮各三两)
上四味,捣罗为末,饭为丸,如梧桐子大,每食后煎汤下三十丸,日二服。
热劳、心神烦躁,肢体酸疼,不能饮食,人参汤方
人参赤芍药蒌根白薇枳实(去瓤麸炒) 知母(焙) 茯神(去木) 酸枣仁(炒)
上一十味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食后服
热劳烦躁面赤口干骨节酸痛,夜多盗汗咳嗽痰壅,力乏气促蛤蚧丸
蛤蚧(酥炙一对) 胡黄连知母(切焙) 鳖甲(去裙 醋炙) 紫菀桑根白皮(锉)麦各半两)
上一十五味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二十丸,生姜汤下,食后卧时服治热劳、身体壮热咳嗽痰喘面赤头痛肢节酸疼,烦躁口干盗汗瘦弱,柴胡饮
柴胡(去苗二两) 桑根白皮防风(去叉) 芍药玄参黄芩(去黑心) 甘草(炙各一
上七味,锉如麻豆大,每半两,水二盏,入生姜半分切,煎至一盏,去滓温分两服,如咳嗽咯血者,每服入杏仁七枚,汤去皮尖打碎,同煎服之。
五脏热劳,邪癖毒瓦斯,分气散
旋复花麻黄(去根节) 款冬花甘草(炙锉) 陈橘皮(汤浸去白焙) 白术前胡(去(去瓤麸炒) 贝
上一十八味,捣罗为散,每服二钱匕,食前如茶点服,或用水一盏,入生姜二片,煎服亦得。
治男子妇人,热劳留连羸瘦,牛黄丸
牛黄麝香(研) 人参沉香(锉) 丁香(各一两) 胡黄连前胡(去芦头各二两) 木
上一十味,捣研罗为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,米饮下不拘时。
治暴急热劳,四肢烦疼,手脚心热咽干虚渴,饮食减少,宜退热,青蒿饮
青蒿甘草(炙) 柴胡(去苗) 知母(焙) 龙骨麦门冬(去心各一两) 桃枝柳枝
上八味,锉如麻豆,每服四钱匕,以童子小便一盏半,浸经宿,入葱白薤白各三寸切,同煎至八分,去滓温服食后。
热劳地黄煎丸
生地黄青蒿薄荷汁 童子小便 好酒(各二升同煎成煎) 柴胡(去苗) 鳖甲
上一十味,捣研五味为末,入前煎和丸,如梧桐子大,每服十五丸,至二十丸,温酒下


病名。虚劳病之呈现热象者。见《圣济总录·热劳门》。《金匮翼·热劳》:“热劳者,因虚生热,因热而转虚也。”证见身热面赤头痛、心神烦躁、口渴、怔忡盗汗、饮食无味、倦怠多卧,消瘦,或口舌生疮等。治宜养阴益气,清热除蒸,用黄芪汤、蛤蚧丸补阴丸等方。参见虚劳条。

夫男子妇人,骨蒸热劳,皮肤枯干,痰唾稠粘,四肢疼痛,面赤唇干烦躁,睡卧不宁,或时喘嗽,饮食少味,困弱无力,虚汗黄瘦等疾,《内经》曰∶男子因精不足而成;女子因血不流而得也。可先以茶调散轻涌讫;次以导水禹功散,轻泻药三、两行;后服柴胡饮子桂苓甘露散搜风丸白术调中汤木香槟榔丸人参犀角散之类,量虚实选而用之。如咯血吐血便血,此乃亡血也,并不宜吐,吐之则神昏。《内经》曰∶血者,人之神也。故亡血则不宜吐。慎不可服峻热姜附之药。若服之则饮食难进,肌肉消削,转成危笃也。五劳之病,乃今人不明发表攻里之过也。大忌暑月于手腕、足外踝上着灸。手腕者,阳池穴也,此穴皆肌肉浅薄之处,灸疮最难痊。可及胸,次中脘、脐下、背俞三里等穴,或有灸数十者,及以燔针,终无一效,病患反受苦,可不思之?劳疾多馋,所思之物,但可食者,宜《食疗本草》而与之。菠菜、葵羹,冰水、凉物,慎不可禁,以图水谷入胃,脉道乃行也。若过忌慎,则胃口闭,胃口闭,则形必瘦,形瘦脉空,乃死之候也。诸劳皆可仿此。

妇人热劳者。由心肺壅热。伤于气血。气血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣通之所。其候。心神烦躁。颊赤头痛。眼涩神昏。四肢壮热。烦渴不止。口舌生疮。神思昏沉。嗜卧少寐。饮食无味。身体酸疼。或时心怔。或时盗汗肌肤日渐消瘦。故名热劳也。

热劳者,因虚生热,因热而转虚也。其证心神烦躁面赤唇焦,身热气短,或口舌生疮是也。《明医杂着》云∶人之一身,阳常有余阴常不足,况节欲者少,过欲者多,精血既亏,相火必旺,火旺愈消,而劳瘵咳嗽咯血吐血等证见矣。故宜常补其,使与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。
补阴丸方
黄柏(去皮,酒炒褐色) 知母(去皮毛,酒炒) 龟板(酥炙透,各三两) 杞子锁阳(酥炙干) 白芍(酒炒) 天冬(去心,各二两) 熟地(酒蒸,五两) 五味(一两) 干姜(炒紫色,三钱,冬用五钱)
上为末,入炼蜜及猪脊髓三条,和匀杵丸桐子大,每服八九十丸,空心淡盐汤送下。寒月可用温酒下。丹溪原方,有陈皮牛膝当归虎骨、无杞子天冬五味干姜,用酒煮羊
琼玉膏虚劳干咳
生地黄(四斤) 茯苓(十二两) 人参(六两) 白蜜(一斤)
上先将生地黄熬汁去滓,入蜜炼稠,再将参苓细末和入瓷罐封,水煮半日,白汤化服。
按∶虚劳之人,气血多有郁聚之处,故虽形衰气少,而胁下迫塞,不得左右卧者,虚中有实获效,是岂徒参、地、苓、蜜之力哉。
大造丸
紫河车(一具,米泔水洗净,少加酒蒸极烂,以山药末捣和焙干) 败龟板(酥炙,一两)天冬麦冬(各一两二钱) 熟地(二两半) 夏加五味(七钱)
上除熟地另杵外,共为末,用酒煮米糊,同熟地捣膏丸桐子大,或蜜丸亦可,每服八九十丸,空心临卧盐汤下,冬月酒下。妇人去龟板,加当归二两。
大补天丸 治劳妇虚损劳伤,形体羸瘦,腰痛疼痛,遗精带浊。
紫河车(初胎者一具,米泔浸净,入小砂罐内,加水一碗,煮沸候冷取起放竹篮中,四围用纸糊蜜烘干为末) 知母(乳炒) 龟板(酥炙,各三两) 黄柏(蜜炙,三两) 熟地(五两,捣) 肉苁蓉牛膝麦冬山药(炒) 虎胫骨(酥炙) 黄 (蜜炙) 茯神(各一两半)杜仲何首乌人参
冬加干姜(半两炒焦。)
上为细末,用猪脊髓三条蒸熟,加炼蜜和捣为丸,桐子大,每服八十丸,空心淡盐汤
骨蒸便溏口渴
青蒿乌梅秦艽甘草小麦 水煎服。
草还丹阴虚骨蒸
青蒿(一斗五升) 童便(三斗)
武火煎,约童便减至二斗,去青蒿,再煎至一升,入猪胆七个,再熬数沸,用甘草末,收和为丸,梧子大,每服五十丸。
又方
地骨皮(三钱) 红枣(七枚) 煎汤代茶,日一剂。治骨蒸神效。若治童劳,加燕窝
鳖甲煎虚劳客热肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,口燥咽干,颊赤心忪,日晡潮热,夜有盗汗胸胁不利,减食多浊,咳唾稠粘,时有脓血。
知母桑白皮炙甘草赤芍药紫菀(各五钱半) 地骨皮 胡(各六钱六分) 肉桂人参苦桔梗(各三钱三分) 鳖甲(酥炙) 天冬(各一
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。一名人参黄 散。

(此津液不足而血滞于经脉之间也,血盛则热。亦有风暑内灼者,其证兼见昏厥。)
热劳由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思困倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸痛,怔忡盗汗肌肤作疼,或寒热往来,当审其所因,调补气血其症自减。
立斋云∶前症乃壮火食气,煎熬真阴所致也。王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也,当治其心;大热而甚,寒之不寒,是无水也,当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒。然心虚则热收于内,肾虚则虚寒动于中。窃谓前症,若肝脾血虚,四物、参、术;肝脾郁热,小柴胡合四物,脾胃气虚补中益气汤;肝经血虚,加味逍遥散肝经风热小柴胡汤;心经血虚,加味四物汤。午前热,属气分清心莲子饮;午后热,属血分,四物、参、术、丹皮。热从左边起,肝火也,实则四物、龙胆山栀,虚则四物、参、术、黄 ;热从脐下起,阴火也,四物、参、术、酒拌炒黑黄柏、知母五味麦冬肉桂,如不应,急用加减八味丸。不时面热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸及十全大补加麦冬五味子主之。以上多出自立斋《妇人良方》帙中,但男女五脏相同,间有少异,其为劳则一也。

(此属阴虚,自下而上至脉之病也。宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用。然阴虚难治,以血生于气、先无形而后有形也。且滋阴之剂有害脾胃,脾伤则气损,气损则血无以生,气盛则火有所助,诚难调治。惟审胃气有无以决治则,此为良法耳)
《大全》云∶妇人热劳由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,眼赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗肌肤日瘦,或寒热往来
当审所因,调补气血,其病自愈矣(是言实火,非同劳热之火可补)。薛氏云∶热劳乃壮火食气虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也。当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时作时止,是无水也(太仆所论真水真火,此根有生中来,故当求属以衰之。窃谓以下诸症或肝或脾或肺,而心肾者甚少,总以分气分血主治,却与求属之意不同)。当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内(此下十二节分经症虚实定方,确有见解)。窃谓前症若肝脾血虚,用四物参术。肝脾郁怒,小柴胡合四物。脾胃气虚补中益气汤。肝脾血热加味逍遥散肝经风热加味小柴胡汤。心经血虚,天王补心丹肺经气虚人参补肺汤。肝经血虚,加味四物汤。大抵午前热属气分,用清心莲子饮,午后热属血分,用四物加参术丹皮。热从左边起者,肝火也,实则四物、龙胆山栀,虚则四物、参术、黄 。热从脐下起者,阴火也,四物、参术、黄柏知母酒拌炒黑、五味麦冬肉桂。如不应,急用加减八味丸。不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根心虚也,用加减八味丸及十全大补汤加门冬、五味主之。