精液量过多

( jingyeliangguoduo )

别名： 精清 , 精寒 , 精稀 , 精薄

中医

简介：
以自觉射精时精液清冷，精液稀薄而量多（大于8ml），影响生育力为主要表现的肾系疾病。
病因：
中医学认为，精液量过多的主要原因是先天不足，凛赋素弱，或少年手淫，肾气损伤；或房室不节，色欲过度；或大病久病初愈而犯房禁，以致肾气虚弱，固摄无权；或素体肾阳不足，命门火衰，阴寒内生。
病机：
精液量过多的病机是阳虚不化，气虚不固。所射出的精液量虽多，但质地清稀，精子数少且活力差，故难以受孕。精冷指因肾阳不足，阴寒内盛等所致。
诊断：
辨证要点：
该证肾虚为主，肾阳亏虚，命门火衰，久则脾阳失煦，而致脾肾两虚；肾阳虚，阴寒内生，内生之冷瘤凝滞肝经，致血脉瘀阻不通，出现虚实夹杂。
（一）肾气不固证
1．临床表现：精液量多而清稀，不育，伴见腰酸神疲，滑泄、早泄，小便频数清长，尿后余沥。舌淡，脉细弱等症。
2．证候分析：肾主藏精，主生殖。肾气亏耗，精关不固，故精泄量多，不育，滑精，早泄。肾气虚弱，气血不充，故神疲，腰为肾之府，肾气不足，故腰酸。肾主水司开合，主气化，肾气虚弱，气化失司，开合无权，故小便频数而清长，并有余沥。舌淡，脉细弱均为肾气虚弱之象。
（二）命门火衰证
1．临床表现：不育，精液量多而清冷，伴见形寒肢冷，腰膝酸冷，面色淡白无华，头昏耳鸣，小便清长。舌淡嫩，脉沉细或脉微细等症。
2．证候分析：肾为水火之脏，内藏命门之火，为人体阳气之根本。命门火衰，阴精不化，故精液量多而清冷，不育；阳虚失煦，故形寒肢冷，面色淡白；腰为肾之府，膝为肾之络，肾虚阳损，则腰膝酸软而欠温；肾精亏虚，精不生髓充脑，故头晕耳鸣；肾阳虚衰，气化功能失司，故小便清长；舌淡胖嫩，脉沉细或微细均为命门火衰之征。
类证：
精薄：以精液稀薄（单位体积精液内精子数目少）而量多（每次射精大于8ml），影响生育力为主要表现，而非自觉射精时精液清冷。
治疗：
一、治疗原则：
本证以补肾固精为治疗原则。肾阳虚，命门火衰者当温补命门之火；肾气不固者当补肾气，固精收涩。兼有脾阳不温者，酌加温阳健脾之品。阴寒内盛，经脉寒凝者，以温经活血之药，随证加减，灵活变通。
二、辨证论治：
根据脏腑辨证和八纲辨证的方法，精液量过多症临床上主要分为肾气不固和命门火衰两个基本证型，其中脾肾阳虚及阳虚阴寒凝滞经脉者列入上述两个证型的变证之中。由于气属阳，因此肾气虚和肾阳虚可同时出现。
（一）肾气不固证
治法补肾固精，生精赞育。方药以固精丸加味。用鹿茸、附子、肉苁蓉、阳起石、巴戟天、韭于补肾助阳以生精；赤石脂、鹿角霜、龙骨收涩固精；加桑螵蛸、金樱子、益智仁加强涩精之功。诸药合用，共奏补肾固精、生精赞育之功。
（二）命门火衰证
治法温补命火，益肾生精。方药以赞育丹加味。方中用附子、肉桂温补肾阳，助命门之火；用淫羊藿、韭子、巴戟天、蛇床子、仙茅、海狗肾加强温补肾阳之功，同时生精添髓；用肉苁蓉、山萸肉、枸杞子、杜仲补肾益精，强壮腰膝；白术、熟地、当归健脾益胃，益气养血，以助生精之源。诸药配伍，共奏温肾助火，益肾生精之功。若脾阳失温煦而致大便清泻，脘腹痞满或腹痛腹泻者，可酌加干姜、党参、补骨脂以温中健脾；若阳虚阴寒内盛，寒凝经脉者，可见少腹不适或疼痛，或射精时掣痛，得温则减。可酌加乌药、小茴香、川芎、延胡索等温经散寒，活血止痛。
三、饮食疗法
（1）莲子15g（去心），枸杞子、大米各30g，煮粥，熟后加白糖食用。适用于肾气不固之精液增多症。
（2）鹿茸、附子各9g，海马10g，黄狗肾1具。黄狗肾用酒浸泡后切薄片，以白酒1000ml浸泡7日后服用，每次15ml～30ml，1日饮2次，适宜于命门火衰型精液增多症。
中药：
肾气不固者可选用金锁固精丸；命门火衰者，可选用右归丸。兼脾阳虚者，可加理中丸；兼寒凝血脉者，可加少腹通瘀汤。
针灸：
肾气不固型，可针刺会阴、足三里、中极、命门、精宫，用补法，中等强度刺激，每天1次，1周为1疗程，可配绝骨、阴市、大溪等穴，针刺手法同上。命门火衰型选命门、肾俞、气海、委中，配以足三里、三阴交、阴陵泉等穴，针刺手法为补法，中度或强刺激，留针10分钟～15分钟，每日1次，10次为1疗程。

西医

简介：
精液量过多是指精液量在6ml以上。而且精液质地稀薄、精子数很少的病症。
病因：
该症临床上比较少见，但也是导致男性不育的病因之一。精液量的多少与禁欲时间长短、精神因素、体质因素以及季节的变化相关。长期禁欲也可能出现精液量增多，这种生理性的精液量增多不属病态。
发病机理：
西医对精液量过多的病因病理缺乏研究，认为当皮质功能亢进时，精液量会增多，并且超过正常值的上限。精液量过多致男性不育症的病理机制在于精液中精子的数量和质量都低下，活力低而不能使卵子受精成孕。
诊断依据：
凡精液量多于6ml者均可诊断为本证。此外精液量多多伴有精液稀薄、精子数少和活动率、活力低下。往往伴有腰膝酸软、滑精、早泄、小便不利等症状。
体征：
1．自觉射精时精液清冷。
2．婚后两年以上不育。
3．精液常规检查无异常发现。
鉴别诊断：
精液量过多应与因长期禁欲而出现的精液量增多相鉴别。临床诊断时应取连续两次测定数的平均值。
预后：
本病疗程较长，若坚持治疗可痊愈，恢复生育能力，如果治疗不及时、彻底，则难以孕育。
治疗：
对因肾上腺皮质功能亢进症而引起的精液量多症，可分别采取补钾、抗高血压、降血脂、降血糖等对症治疗措施。
中西医结合：
1．敷脐疗法：菟丝子、韭菜子、肉桂、附子各10g，烘干研未，入麝香0.3g，拌匀，瓶装密封，用时取少许敷脐内，胶布固定，3天换药1次。
2．艾条灸疗法：艾灸神阙、关元，每灸至皮肤发红为止。
3．体针疗法：取命门、肾俞、长强、关元、会阴等穴，用补法。
4．耳压疗法：选睾丸、生殖器、肾等耳穴，以王不留行子贴压。
5．配合服用金匮肾气丸、参桂鹿茸丸等中成药。