惊悸为心脏神经官能症的主要征兆。由于发病与心胆的关系较大，故先兆症也多首先披露于心胆……
惊悸，是指由于七情不节累及于心所导致的，以惊悸为主要外兆的心病，属于现代医学的心脏神经官能症。惊悸多由外因引起，怔忡则属内因所致，惊悸与心胆的关系最为密切，因心为君主之官，主神明；胆为中正之官，决断出焉。惊者，因外有所触而动，悸者，无外触而自身惊悸之病，动也，筑筑然触动，如人将捕之是也，总因心神被触忤之故。如《素问·举痛论》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。此外，惊悸虽然与水饮、瘀血、痰火等都有关系，但大多属心胆虚，如《金匮要略》说：“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸”。说明尽管惊悸有外忤因素，然必有内虚隐患。
惊悸在现代医学属于心脏神经官能症，本病多发生于年青人，尤以女性为多。心脏神经官能症是一种非心脏器质性心脏病，为一种病态，且发病率并不低。因此，探索其先兆症规律，争取截断心脏官能症的发生，仍具有和器质性心脏病同等重要的意义。
先兆潜证
由于心脏神经官能症与心胆的关系较大，如清·罗国纲曰：“惊悸者，肝胆怯也”（《罗氏会约医镜·卷十·论怔忡、惊悸、恐惧、健忘》），故其先兆证多与心胆有关。本病多为木质人气质型。盖胆为乙木，肝为甲木，木性多秉风气，风性善变，故该气质型人平素即敏感多疑，忧郁善嫉，遇事易惊。体型细长或小巧纤弱，脉多弦细，舌质淡苔薄。心脏神经官能症先兆证型约常见下列三种：
（一）心胆虚先兆潜证
该型为心胆素虚，表现为怯弱胆小，忧柔寡断，善惊易恐，多梦易醒，如《灵枢·四时气》曰：“善呕，呕有苦，长太息，心中澹澹，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃”。但尚未出现明显惊悸，以心惕惕而动为其报标症。
阻截治则　养心温胆，以阻断其发展，方用平补镇心丹：（《局方》）：酸枣仁、五味子、天门冬、麦门冬、熟地黄、远志、人参、山药、肉桂、龙齿、朱砂、茯神、茯苓、车前子。
（二）肝郁痰扰先兆潜证
此型人平素忧郁寡欢，多愁善感，胸闷不舒，涎多善呕，苔腻脉弦。报标症为时感胸闷、心悸、气短。
阻截治则　舒肝解郁，豁痰清胆，方用温胆汤：枳实、竹茹、茯苓、法半夏、陈皮、甘草与消遥散：柴胡、白芍、薄荷、茯苓、白术、当归、生姜、甘草交替服用，或用甘麦大枣汤：甘草、麦冬、大枣。
（三）心肾阴虚先兆潜证
心肾水火互济则心宁神安，而心肾阴虚，水火不交，则常为心烦惊悸产生的重要根源。如清·林佩琴言：“昔人论阳统于阴。心本于肾，上不安者由乎下，心气虚者因乎精，此精气互根，君相相资之理固然矣”。如心火素旺灼伤心阴或久病伤肾，耗夺肾阴，致肾水亏于下，心火炎于上。故时觉面赤足热，头晕耳鸣，心悸烦躁，失眠梦多，遗精腰酸，口干舌红，脉细数，报标症为心烦不安。
阻截治则　滋养心阴，清热除烦为主，方用灵芝养心方柏子仁、枸杞、麦冬、当归、菖蒲、茯神、玄参、熟地、甘草。天王补心丹：人参、玄参、生地、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂。
上述三种先兆证型常为惊悸产生的潜证，如能及早治疗，可阻断其发展。一旦失治，任其发展则易出现惊悸病证。症见心悸不安，焦虑紧张，心前区不适，胸闷气短等。其特点为在受惊、情绪激动及睡眠前后明显加重，并自始至终有焦虑紧张感出现。心脏神经官能症虽为非器质性的心疾，但如反复发作，日久也可致心质受到损害而演变为器质性的心脏病，故应引起警惕。

有一个在合资企业工作的人，薪水颇丰，工作也较紧张，经常感到胸闷不适，尤其下班回家后，总觉四肢无力，胃口也不好，饮酒后常有胸痛持续不缓解，伴气短，需打开门窗才觉胸部较舒坦，自己一直怀疑有心脏病。因懂一些医学常识，总担心什么时候心肌梗塞，到处求医，做过各种检查，一直未发现有器质性心脏病依据，也服过许多治疗心脏病的西药、中药，但均不见好转。后经告知患有心脏神经官能症，经仔细分析和解释后，症状有所缓解。这类病例在生活中并不少见，尤其近几年来，许多人抛弃了铁饭碗，到薪水高、工作压力大的合资或外资单位谋职。工作节奏快、思想负担重、精神压力大，心脏神经官能症的病例较以往明显增多。
那么，什么是心脏神经官能症呢？准确地说，心脏神经官能症应属精神疾病的范畴，是神经官能症的一种特殊类型，其表现为心血管疾病的症状，而实质为植物神经功能紊乱所致，即人们常说的“神经衰弱”。本症的特点是大多发生在青年和壮年，以20～40岁者为最多，尤以女性为多见。这类病人往往心理素质较差，敏感、易激怒、多疑，对自己的健康状况过分关心而又无自信心，心理承受能力较差，在外界环境因素的作用下，心理易失平衡。精神因素在心脏神经官能症的发病上起重要作用，如焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累均为常见诱因。也有部分病人在患有器质性心脏病后起病，通常是在心肌炎后，基础疾病虽已治愈，早搏已消失或明显减少，但病人自觉症状一直无好转，心悸、胸闷和气短症状持续不缓解，这主要是由于病人对心脏病缺乏正确的认识，听别人说心肌炎是一种非常严重、危险的疾病，因此背上思想包袱，对自己的心脏病一直耿耿于怀，久之则导致心脏植物神经功能紊乱。心悸是本病最常见的症状，病人能感到自己的心跳、心前区搏动，运动后或情绪激动对症状更明显；气短也是较常见的症状，同时伴胸闷，主要是病人主观上感到空气不足，呼吸不畅，但无缺氧表现。屋内人多拥挤或通风较差的地方容易引起发作。发作时喜开窗在窗口深吸气。平时经常有叹息样呼吸，即深吸气后作一长而带叹息样的呼气，自觉不如此不能解除气不足之感。心前区痛大多为一过性刺痛或持续隐痛，可持续数小时或数天，体力活动或注意力分散时常无胸痛，但活动后或休息时常有发作。心前区的肋骨、软组织及其表面皮肤可有压痛点。
本症的治疗主要在于心理疏导。病人应以认真、信任的态度，听取医生的分析和解释，并配合医生一起查找起病的根源；也可自我分析每次发病的诱因，以利解除这些不利的精神因素。必要的心血管检查可帮助病人彻底解除对自己心脏的忧虑，放下思想包袱。合理安排生活，使之有一定规律，适当参加体力活动，有利于调整植物神经功能，对治疗本病有很大帮助。适当服用小剂量镇静药物，如安定、舒乐安定，或安心宁神的中药，对治疗本病有一定辅助作用。心率快者可加用β－受体阻滞剂，如心得安、美多心安等。