阴脱

参考:子宫脱垂

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病名。出《千金要方》卷三。
①即阴挺。相当于子宫脱垂。《医学正传》:“产后阴脱,谓阴户中宫脱下也。”
②指阴户开而不闭。多由分娩损伤胞络或举动、房劳所致。甚则肿痛、小便淋漓,相当于子宫复旧不全,或伴有慢性炎症,或损及膀胱等。治宜补益气血,方用十全大补汤加五味子小便淋漓者,方用丹栀逍遥散车前子。外用蛇床子五倍子煎汤熏洗。或中西医结合治疗。


〔丹〕一妇人三十余岁,生女二日后,产户一物如手帕下,有帕尖,约重一斤。予思之,此因胎前劳乏伤气肝痿所致,却喜血不甚虚,其时岁暮天寒,恐冷干坏了,急与炙黄 半钱,人参一钱,白术五分,当归一钱半,升麻五分,三帖连服之,即收上。得汗通身,乃安。但下裔沾席处干者落一片,约五六两重,盖脂膜也。食进得眠,诊其脉皆涩,左略弦,视其形却实。与白术芍药各钱半,陈皮一钱,生姜一片,煎二三帖以养之。
一妇人产子后,阴户中下一物如合钵状,有二歧。其夫来求治。予思之,此子宫也,必气血弱而下坠。遂用升麻当归、黄 ,大料二帖与之。半日后其夫复来曰∶服二次后,觉响一声,视之已收阴户讫,但因经宿干着席上,破一片如掌心大在席,其妻在家哭泣。恐肠破不可复生。予思之,此非肠胃,乃糟粕也,肌肉破尚可复完,若气血充盛,必可生满。遂用四物汤加人参与一百帖,三年后复有子
子宫下,用黄 一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一钟,煎至三分,去渣,食前服。却用五倍子末泡汤洗,又用末敷之。如此数次,宜多服药,永不下。
阴脱,盖产努力太过,致阴脱,若脱肛状,及阴挺出,逼近肿痛。举重房劳,皆能发作。清水续续,小便淋露。用硫黄乌贼骨各半两,五味子一分,为末,敷患处,兼服参、 、归、草、升麻等补药。
治产后下脱。人屎,烧酒下方寸匕,日一。(《千金》、无择蝎皮散加鳖头,炙亦治。方见脱肛。)

〔《大》〕治产后阴肿下脱内出,玉门不闭。锻石一升,炒极热,汤二升投灰中,适温冷,澄清,坐水中,以浸玉门,斯平复如故。又方,以铁精粉上推内之,又灸脐下横纹二七壮。一法,用铁精羊脂二味,搅令稠,布裹炙热熨推内之。铁精是锻铁灶中飞出如尘,紫色而轻虚可以莹磨器皿者。又方,单炒蛇床子一升,乘热以布裹煨患处,亦治产后阴户痛

〔《子母》〕疗产后阴下脱。烧兔头末敷之。

〔东〕女人胞胎门落颓不收,常湿∶神关 玉泉(五十壮。) 身交(脐下指缝中,灸五十壮,三报。)
又法∶玉泉傍开三寸(灸,随年壮,三报。)女人阴门冷肿∶皈来(三十壮。)

〔《甲》〕妇人阴挺出,四肢淫泺,身闷,少海主之。(一作“照海”。)

产后阴脱者,多由妇人生产用力太过,致下脱及阴下挺,逼迫肿痛,举重房劳,皆能发作,清水续续,小便淋沥,宜内服升补,外以硫磺乌贼骨五味子为末掺之。

经曰∶前阴所过之脉有二∶一曰肝,二曰督脉足厥阴之脉入毛中,过阴器,抵少腹,是肝脉所过也。督脉起于小腹以下骨中央,女子系廷孔,循阴器,男子循茎,下至纂,与女子等,是督脉所过也。
冯鲁瞻曰∶产后阴脱者,多由妇人生产用力太过,致下脱,宜内服升补为主。(《锦囊》)
《丹心》云∶阴户脱出,盖因努力太过所致,若脱肛状,逼迫肿痛,清水续续,小便淋沥,宜当归黄 饮。
陈实功曰∶阴脱阴户开而不闭,痒痛出水,乃忧思太过所致,宜逍遥散归脾汤,俱加柴胡山栀白芍牡丹皮,外用荆芥枳壳诃子五倍子,大剂煎洗。(《正宗》)

当归黄 饮(《丹心》)治阴脱
黄 (酒炒,三钱) 当归人参升麻(各二钱) 甘草(一钱) 水煎服。
外治(《丹心》)
硫黄乌贼骨(各五钱) 五倍子(二钱五分)
研细,敷患处,即效。
产后生肠不收(《丹心》)。八物汤加防风升麻用酒炒黄 为君煎服,外以樗根白皮五钱,荆芥升麻藿香各二钱,煎汤熏洗患处,即入。
又方(《丹心》)。枳壳二两,煎汤温浸良久,自入。
又方(《良方》)。取大纸捻蘸油点火吹灭,以烟熏产母鼻,即上。
产后阴户突出(《入门》)。用四物汤加龙骨,或五倍子,连服二贴,外以香油和汤洗于患处。
硫黄汤(《正传》)。治产后玉门不敛
硫黄(四两) 吴茱萸菟丝子(各一两五钱) 蛇床子(一两)
共研末。每用五钱,水一碗,煎汤乘温频熏洗,自敛。
又法(《丹心》)。香油五斤煎热,盛盆坐其中一食顷,以皂角末吹鼻作嚏,即收。
产后用力太过,阴门突出 当归川芎赤芍熟地,水煎,入龙骨末少许和匀,连服二剂。外用麻油和汤熏洗,即收。

三因》论曰∶妇人趣产劳力,弩咽太过,至阴下脱脱肛状。乃阴挺下出,逼迫肿痛。举动、房劳能发作,清水、续小便淋露

阴脱.开而不闭也.痒痛出水.由忧思太过所致.宜逍遥散归脾汤.俱加柴胡栀子白芍丹皮.由产后得者.补中益气汤加五味子、醋炒白芍.俱用荆芥枳壳诃子文蛤大剂.煎汤熏洗.

陈《三因》曰∶妇人趣产劳力,努力太过,致下脱,及阴下挺出,逼迫肿痛,举重房劳,皆能发作,清水续续,小便淋漓,硫黄乌贼骨五味子为末,掺之。

产后阴脱者,多由妇人生产用力太过,致下脱及阴下挺,逼迫肿痛,举重房劳,皆能发作,清水续续,小便淋沥,宜内服升补,外以硫磺乌贼骨五味子为末掺之。

治妇人下脱散方。
当归黄芩牡蛎(熬各二两) 芍药(一两半)(一两切熬)
五味,捣散,酒服方寸匕,日三服,禁举重,良。(《外台》卷三十四)
治妇人产后阴下脱方。
蛇床子一升,布裹炙熨之。亦治阴中痛。(《外台》卷三十四)
治妇人阴下挺出方。
蜀椒乌头白芨(各二分)
上三味,捣筛,以方寸匕绵裹内阴中,入三寸,腹中热,明旦更着,瘥止。(《外台》卷三
治妇人阴中痒,脱下方。
取车 膏敷之,即瘥。(《医心方》卷二十一)
治妇人阴中痛生疮方。
羊脂(一斤) 当归杏仁(去皮尖)白芷 芎 (各一两)
五味,细切,羊脂和,置甑中蒸之,药成,取如大豆一枚,绵裹药内阴中,日一度。
(《外台》卷三十四)
治女子阴疮方。
末硫黄敷上。(《肘后方》卷五)
又方
雄黄矾石各二分,麝香半分,捣敷。(《肘后方》卷五)
治男女阴蚀略尽方。
虾蟆 兔矢
上二味,分等,捣筛,以敷上。(《医心方》卷二十一)
治妇人阴中痒,如虫行状方。
矾石(三分熬) 芎 (四分) 真丹砂(少许)
上三物,下筛,以绵裹,内阴中,虫自死。(《医心方》卷二十一)

阴阳虚脱,有外因内因之分,有偏胜、偏绝之别。如邪中于手足厥冷,脉微欲绝,此阴盛生阳之气欲绝于内也;如欲冷冻饮料,欲卧凉地,揭去衣被,躁而不安,此阴盛于内而阳欲脱于外也,急宜参、附、姜、桂以救之;如发汗不解,身反大热,此阳盛阴绝于内也,如阳明病发热汗多者,急下之,宜大承气汤,此阳盛于内而阴液外脱也。此外因之阴阳偏胜而偏绝也。若夫内因阴阳阳生于阴阴生于阳阳生于阴者,阳气生于阴精也;阴生于阳者,阴精之生于阳化也。阳化者,阳气化水谷之精微,而生此精也。阴阳和合,交相生化,是为平人。如孤阳不生,独阴不长,此阴阳之生机欲绝于内也。《难经》曰∶脱阳者见鬼,脱阴目盲。盖阳脱者,从下而脱于上;阴脱者,从上而脱于下,故脱阴目盲者,尚有余命之苟延,脱阳而见鬼者,不计日而死矣。夫阳脱之患,多有本于阴虚。如年老之人,足膝寒冷,此元阳之气渐衰,而欲绝于下,宜用参附、半硫之类,以助生阳。如或因脾胃虚而谷精不生,或入房甚而肾精日损,或忧恐而藏精渐消,或烦劳而精神日耗,以致阴气日衰,而阳将外脱矣。故治未病者,见阴精有亏,乃阳脱之渐,预培养其焉。若待阳气外脱,用桂、附而欲其引火归原,不知阴精者,阳气之生原也,其原已绝,又安所归乎?故阳脱而用桂、附救之者,外因之脱也;治内因而用桂、附者,助阳气之衰于下也。(若阴虚而阳脱者,非桂、附可救。)故曰阴阳虚脱,有外因内因之分,有偏胜、偏绝之别。

陈无择云∶产后阴脱,如脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,举动、房劳即发,清水续续,小便淋沥硫黄乌贼骨各二两,五味子二钱半,为末掺之,日三次。
丹溪云∶一妇产子后,阴户下一物,如合钵状,有二歧。其夫来求治。予思之∶此子宫也,必气血弱而下坠。遂用升麻当归、黄 几帖与之。半日后,其夫复来云∶服二次后,觉响一声,视之已收入阴户。但因经宿,干着席上,破一片如掌心大者在席。某妻在家哭泣,恐伤破不复能生。予思此非肠胃,乃脂膜也。肌肉破尚可复完,若气血充盛,必可生满。遂用四物汤加人参,与百帖。三年后,复有子
黄一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水煎食前服。治子宫下坠。外用五倍子末泡汤洗,又用末敷之,如此数次。宜多服药。永不下。

娄全善曰∶产后阴脱者,因产时努力太过,以致阴脱,状若脱肛阴户挺出,逼近肿痛,举重房劳,皆能致此。清水续续,小便淋漓,用硫黄乌贼骨各五钱,五味一分为末,敷患处。兼服参、 、归、草、升麻等补药自愈。
丹溪治一妇人,三十余岁生女,二日后,产户一物如手帕,下有帕尖。因思之,此由胎前劳乏伤气,或肝痿致此,却喜血不甚虚,其时岁暮天寒,恐冷干坏了,急与参、 一钱,白术五分,当归一钱半,升麻五分,三帖,连服之即上,得汗遍身乃安。但下而沾席处,干者落一片,盖脂膜也。食进能眠,诊其脉皆涩,左略弦,视其形却实,与白术白芍各五分,陈皮一钱,姜一片,连三四服遂安。
又一妇人产子后,阴户中有一物,如合钵状,有两歧。其夫求治,予思之,此子宫也。必气血虚弱而下坠也,遂用升麻、黄 大料二服与之。半日后,其夫复来曰∶服二贴后,觉一声响,视之,已收阴户讫。但因经缩干着席破一块,如掌心大粘席,其妻在家,哭泣自伤,恐损破,不能复生。予思之,此非肠胃,乃糟粕也,何骇之有?肌肉破,尚可复完,若气血充盛,可以生满,遂用四物汤加人参,与百帖。三年后,始复生子。

此因分娩损伤胞络也,治宜升补元气,固真阴
分娩过劳,气陷而脱 加参生化汤(散五十八)。或归脾汤(补三)。外用硫黄海螵蛸、北五味为末敷之。
阴虚滑脱,加味固阴煎。(涩二)
气虚下陷,补中益气汤(补六)。或十全大补汤(补三十九)。

阳自右降,降于坎府,而化浊阴,则又含阳气,是谓阳根。阳性温和而升散,阴气左升而不陷者,有此坎阳以辟之也。其升散之权,全在于脾,脾气不升,则精血驰走而阴脱
二十难曰:脱阴者,目盲者,阳神所发。阳根于坎,坎水,也,而中抱阳气,坎阳温升,而生肝木肝藏血而含魂,魂即血中温气之渐灵者。温化而为热,则魂化而为神。阳神发露,上开双窍,而为两目,乃阳神之所出入而游行也。阴脱者,阳根澌败,精血失藏,魂神不能发露,是以目盲
凡人之清旦目盲者,是其阴气亡脱,定主死期不远。名为脱阴,而实以阳根之败。《素问》所谓受血而能视者,亦是此理。后人不解经义,眼科书数千百部,悉以滋阴凉血,泻火伐阳,败其神明,以致眼病之家,逢医则盲。医理玄奥,非上智不解,乃以俗腐庸妄之徒,无知造孽,以祸生灵,可恨极矣!
乌肝汤
甘草二钱 人参三钱 茯苓三钱 干姜三钱 附子三钱,炮 首乌三钱,蒸 芍药三钱 桂枝三钱
煎大半杯,温服