肺气阴两虚

( feiqiyinliangxu )

别名： 慢性支气管炎 , 支气管哮喘 , 肺结核病 , 肺癌 , 肺脓肿 , 肺纤维化 , 肺不张 , 肺硬变 , 矽肺 , 肺气肿 , 慢性肺源性心脏病

中医

简介：
本证属正气亏虚，病位在肺，多由于久病耗损，体质虚弱，或热伤气阴，邪去正虚者。
病机：
本证属正气亏虚，病位在肺，多由于久病耗损，体质虚弱，或热伤气阴，邪去正虚者。常于劳累后病情加剧，多在夏热及秋燥季节有所加重。因肺气不足，卫外不固，宣降失职；阴液消耗，肺失滋润，布津失常，故常见于咳嗽、肺痿、哮证、喘证、肺胀、肺痨、虑劳、以及肺痈(恢复期)等病中。
治疗：
治疗法则：  益气养阴，润肺生津，止咳化痰，降气乎喘。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：补肺汤加味：人参6克(或党参15克)、黄芪10克、熟地10克、五味子10克、紫菀10克、桑白皮10克、沙参15克、百合10克、贝母10克。上药水煎，取汁300毫升，分2次温服，日1付。
2．加减变化：如潮热酌加功劳叶10克、银柴胡10克、青篙10克、鳖甲10克、胡黄连10克；盗汗加乌梅10克、瘪桃干10克、浮小麦15克；咯吐黄痰加海蛤粉24克、知母10克、黄芩10克；痰中带血加丹皮10克、栀子10克、藕节3个、白芨10克；如肺痈恢复之气阴两虚，加桔梗10克、甘草6克、冬瓜仁30克；若肺痈迁延日久，咳痰浊脓，酌加鱼腥草15克、野养麦根15克、败酱草15克；若哮喘日久及肾，可加紫石英20克、胡桃肉10克、沉香3克、冬虫夏草6克；便溏、腹胀、食少加扁豆10克、薏仁30克、陈皮10克、建莲肉10克，并忌用地黄、麦冬、阿胶等滋腻之品；肺痨患者可加百部10克、白芨10克。
（二）饮食疗法：
(1)黄芪膏：黄芪20克、熟地15克、蜂蜜30克。先将黄芪、熟地煎30分钟，去渣取汁，熬膏调入蜂蜜煮沸。分三次服下。(2)胡桃人参汤：胡桃肉20克(不去皮)、人参6克(或党参20克)、生姜3片，加水适量同煎取汁200毫升去姜，加冰糖少许调服，每天服1次，临睡前温服。肺痨患者的饮食宜忌及食疗方可参照肺阴虚证治。
施治要点：
(一)本证在临床上以气阴双补为主，宜选用人参(党参)、黄芪、白术等益气固表之品；五味子、沙参、麦冬、玉竹、百合等生津敛汗之药组合成方。一者益气可以固津，一者敛汗可以固气，两者相辅相成。
(二)哮喘病在缓解期多见本证，应用人参50克(气阴两虚用西洋参，阳气虚用红参)、紫河车3具、冬虫夏草100克、蛤蚧3对(去鳞足、黄酒酥)、胡桃仁150克，共研细末制成蜜丸，早晚各服10克，服完为1个疗程。抓紧哮喘的间歇期用本方治疗，能使病情有所控制，哮喘发作症状减轻，间歇期延长。肺炎恢复期办易见气阴两虚，痰热未清，治疗益气养阴，清热化痰；方用竹叶石膏汤加减：杏仁、麦冬、枇杷叶、北沙参、党参、贝母、竹叶、栝萎皮、生地、梨皮等。可加快病情恢复，症状迅速缓解。
(三)临床上，肺气虚，卫外不固，易感风寒；肺阴虚，易阴虚火旺，灼津为痰；且肺气虚，气不布津而为痰，故本证易为虚实挟杂之证，其治疗当掌握补虚不忘治实，祛邪不忘补虚的原则。
针灸：
咳嗽取穴肺俞、风门、列缺、天突，痰多配足三里、丰隆，咳血配尺译、孔最。用补法。哮喘：针刺取穴天灾、定喘、内关、列映、肺俞、肾俞、关元，痰多配足三里、丰隆，胸闷配膻中、气海，一般用补法。