冲任气滞

( chongrenqizhi )

别名: 功能失调性子宫出血 , 经前期紧张综合征 , 闭经 , 痛经 , 不孕症

中医

简介:
本证多由忧思郁怒,情志内伤,使脏腑怫郁,气不周流,郁积不通以致冲任气机阻滞,衍成经产之疾。
病机:
本证多由忧思郁怒,情志内伤,使脏腑怫郁,气不周流,郁积不通以致冲任气机阻滞,衍成经产之疾,常及于肝,多见于月经先后无定期、经行乳胀、痛经闭经不孕症癥瘕产后缺乳等病中。
治疗:
治疗法则:  疏肝行气,调理冲任.
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:逍遥散加减:柴胡6克、白术10克、茯苓12克、当归l2克、白芍12
克、川芎6克、香附l2克、甘草6克。水煎取汁250~300毫升,微温,分2~3次服用,每日1剂。
2.加减变化:若经行乳胀,触之有块者,加橘叶6克、荔枝核10克;经行腹痛
血下不畅,加蒲黄12克、五灵脂12克;经闭不行,加川牛膝12克、泽兰12克;气郁化火,舌红苔黄者,加丹皮l2克、栀子12克、川楝l2克;妊娠呕吐,足胫浮肿者,去川芎,加苏梗6克、天仙藤l2克;产后乳汁不通,加通草6克、路路通12克;伴乳房胀、硬、热、痛,加夏枯草15克、丝瓜络12克;若少腹结块,或胀或痛,加三棱12克、莪术12克以行气活血
(二)外敷药物
1.熨法乌药砂仁木香香附甘草各等量,轧粗末,用酒炒布包熨,或蒸
30分钟,热熨下腹,在布袋上可压热水袋保温。每日1次,每次30~50分钟,每包可用3~5次,适用于痛经癥瘕所致不孕
2.熏洗热敷法:橘皮30克、葱白10克,煎水200毫升,熏洗乳房10分钟后湿敷。
本方适用于气滞乳汁不道者。若气郁化火,乳房胀、硬、热、痛者,用蒲公英30克,捣烂敷于患处。
5.脐部药疗:山楂葛根乳香没药穿山甲厚朴甘草桂枝各30克,白
芍150克,细辛挥发油、鸡矢藤挥发油各适量,制备成粉剂。用药0.2~0.25克,以醋或姜汁调糊;敷于脐部,经前5天上药,经行3天去药。本方适用治疗痛经
(三)灌肠疗法
丹参赤芍各30克,三棱莪术枳壳木香当归皂角刺各l5克,乳香没药各l0克,浓煎150~200毫升,保留灌肠,每晚1次,经期停用。适用于癥瘕所致不孕者。 
(四)饮食疗法
(1)金橘饼150克、山楂糕500克,制成蜜饯,于月经来潮前3~5天随意食用。用于气滞痛经者。
(2)莴笋3只(约400~500克),洗净切块,加水700毫升煮汤,熟后加食盐少许,黄酒适量,1日1料,分2次温服,5天为1疗程。适用于乳汁不通者。
(3)炒王不留行50克、豆腐1斤同煮,喝汤吃豆腐,1料1~2日用完。用于乳汁不通者。
(4)香附l20克,研末,用适量陈酒、米醋拌湿,制成2只饼,蒸熟后服食,1日1
只,10天为1疗程。适用于经行乳胀。
施治要点:
(一)冲任气滞证有轻重,随其症情演变情况,分别选用适当药物以尽其用。如气滞较轻,可用苏梗橘叶佛手玫瑰花等类;如体壮邪实,胸胁胀满,则选青皮木香乌药香附之类;如气滞初及入血,兼挟血瘀者,可用川芎泽兰、玄胡、丹参等。
(二)对气滞兼挟证治的治疗,选药宜有偏重,如气滞挟寒者,用小茴、吴萸;气
滞兼热者,用川楝、郁金;挟湿用厚朴佩兰;挟痰用苏子旋复花:挟食用麦芽莱菔子;挟瘀用乳香没药等。
(三)妇女阴柔之体,以血为本,理气香燥之药,每易耗伤阴血,故在疏肝行气方
中,宜加一、二味柔润滋养之品,如归、芍、地、杞之类,疏柔相济,动静兼顾,养肝阴之体,疏肝木之用,且中病即止,不可长期服用。
(四)若香行气药物多属轻清之品,用量不宜过重,尤其对于孕妇或有堕胎史者,辛香走窜之品更宜慎重。药物不宜久煎,否则气味散失而乏效。煎药不便者,亦可用沸水冲泡而后服。
(五)本证的治疗时机最宜经前,一般从经前1周左右开始用药,以疏达气血,通调
冲任,使月经正常潮汛,嗣后可用逍遥丸、四制香附丸类续效,如此重复几个周期,可望收效。
针灸:
1.针刺:(1)选穴三阴交曲泉地机气冲等。中等刺激,平补平泻,侧重于
泻,10次为1疗程。适用于月经不调闭经等。如痛经,则三明交持续运针强刺激20分钟,至痛缓解,然后于每次经行前一周进行针刺,隔日1次,直至经净。(2)选穴膻中乳根肝俞膻中宜向乳房两侧横刺乳根宜沿乳房向上横刺,使针感乳房扩散,中强刺激,每日1次,10次为1疗程。适用于产后乳汁不通者。(3)梅花针:以腰骶部、下腹部、带脉区、关元穴为主,加胸椎8~10两侧、期门三阴交,中等刺激。治疗痛经从经前1周开始,隔日1次,15次为l疗程。
2.灸法:(1)选穴关元曲骨子宫,艾灸,每穴10~20分钟,用于痛经。(2)膈
中、乳根,艾灸,每穴10~20分钟,可用来通乳
推拿:
每次推膻中24次,拿肩井9次,拿背胛筋(双侧)各3次,按揉章门期门脾俞肝俞各60次,摩乳根乳头l80次。用于治疗产后乳汁不通乳房胀痛,甚或成者。