带脉不固

( daimaibugu )

别名: 慢性宫颈炎 , 阴道炎 , 子宫脱垂

中医

简介:
本证多由禀赋素弱,或房劳伤肾,或思虑伤脾,以致气虚下陷,带脉不固胞系无力所致。
病机:
本证多由禀赋素弱,或房劳伤肾,或思虑伤脾,以致气虚下陷,带脉不固胞系无力所致。病关肾、脾二脏,本属虚证,其转归有二:一为带下日久,阴液耗损,虚者更虚;二为脾虚生湿,流注下焦虚中挟实;治者必须控制机转,变通施治。本证见于带下阴挺疾病中。
治疗:
治疗法则:  补肾健脾,益气固带。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)完带汤加减:白术15克、山药15克、党参12克、白芍12克、苍术6克、车前子12克、柴胡6克、芡实15克、甘草6克。本方适用脾虚带脉不固者。
(2)大补元煎加减:党参15克、杜仲15克、山萸12克、枸杞15克、山药15克、鹿角片10克、紫河车10克、菟丝子15克。本方适用于肾虚带脉不固者。以上方药,水煎取汁300毫升,日2~3次温服,每日1剂。
2.加减变化:带下日久滑脱不止者,基本方(1)加金樱子12克、乌贼骨12克、莲
10克;湿蕴化热带下粘稠色黄者,加黄柏12克、栀子10克;寒凝腹痛者,加香附12克、艾叶6克;大便溏泻者,加补骨脂15克、肉豆蔻12克。阴挺下脱者,基本方(2)加黄芪30克、升麻6克、柴胡6克;腹坠腰痠,带多尿频者,加续断15克、桑寄生15克、桑螵蛸15克。
(二)外敷药物
1.蓖麻仁20粒捣碎,用酒调成膏,贴关元穴上,每日1换,10天为1疗程。用于
阴挺下脱者。
2.蓖麻仁30克,捣烂加热饭1茶杯,拌和捣匀成膏,于晚临睡前贴于百会穴上,
每日1次,每次2小时,亦可用于敷脐。用于阴挺下脱
3.芡实桑螵蛸各30克,白芷20克,共为末,醋调成糊状,取适量敷脐并用胶布
固定,每日1次,7天为1疗程,用于带下
4.杜仲枳壳蓖麻仁各30克为末,醋调成糊状,敷于脐上,每日1换,10天为
1疗程。用于阴挺下脱
(三)熏洗疗法
1.枳壳60克,煎液2000毫升,趁热熏洗外阴,日2~3次,10天为1疗程。用于阴挺
2.乌梅10克、五倍子、炒枳壳各15克,水煎取汁3000毫升,先熏后洗,日3次。用于阴挺
3.金银花30克、苦参15克、黄柏10克、蛇床子30克、白芷10克、枯矾15克,水煎取汁熏洗。适用于阴挺伴湿热下注黄带淋漓者。
(四)阴道纳药
枯矾30克、炒五倍子30克,共研细末,每次6克,以消毒纱布包紧纳入阴道,24小时取出。每日1次,5~7天为1疗程。用于阴挺
(五)捏脊疗法
从长强穴起,沿着脊柱正中捏至大椎穴,每次捏10回,1日1次,l0次为1疗程。用
阴挺白带过多。
(六)气功疗法
用于治疗阴挺:两手按在腹部,左手叠在右手上,然后吸气,同时以会阴为中心,连同前后阴如忍大便状,向上提缩,然后分开两手,向上向两侧划弧形,同时自然呼气,两手仍叠腹部,间歇一下,继续再做,共l0次。
(七)饮食疗法
(1)山药莲子粥山药30克,洗净;莲肉30克、糯米60克,淘洗干净,一起放入砂锅,加水600毫升,文火熬粥,熟后即可食用。每日1料,分2~3次服食,7天为1疗程。用于脾虚带下
(2)巴戟猪肠巴戟20克,加洗净去油猪大肠200克,加清水500毫升,文火煲熟,加食盐调味,饮汤食猪肠,日1料,7天为l疗程。用于阴挺下脱
(3)莲子芡实瘦肉汤;莲子去心50克、芡实50克、猪瘦肉200克,加水适量,煲汤,熟后加食盐调味,佐膳。用于白带过多。
(4)金樱桂圆大枣汤金樱子30克、桂圆肉30克、大枣10枚,洗净,加水400毫升,煎取300毫升,喝汤吃桂圆红枣。日l料,10天为1疗程。用于阴挺
(5)人参炖鸡:乌骨鸡1只,去毛及肠杂,洗净;白人参15克,纳于鸡腹内,加水
500毫升、调料适量,隔水炖熟,喝汤吃鸡,人参亦可服食,1料3天服完。用于阴挺白带多者。
施治要点:
(一)本证的治疗当以“虚则补之”、“陷者举之”为原则,补益脾肾之气以固带脉,可适当加用升提之品以提举虚陷带脉,如升麻柴胡等,但用量不宜过重,以3~6克为宜,但取其轻清上浮之性,避免辛燥伤正劫
(二)慢性疾患服药时间往往较长,难以坚持者可适当给予中成药,如白带多用妇
白带膏、乌鸡白风丸等;阴挺补中益气丸等,并可试用一些有效的单方验方,如治带下的有(1)鸡冠花30克、金樱子15克、白果10个水煎服。(2)白果7~10个去心,与豆腐炖服。(3)金樱子30克、冰糖15克水煎服。阴挺者可用(1)棉花根60克、枳壳30克水煎服。(2)金樱子根60克水煎服。
(三)阴挺重症者,可由阴挺下脱于外摩擦损伤而红肿溃烂,黄水淋漓,秽臭难闻,小便灼痛,轻者可适当加用清热解毒利湿之品,如黄柏苍术土茯苓车前草等;重者先用龙胆泻肝汤,待湿热清除后,再予补益升举之法。
(四)阴挺者采用针灸、熏洗等外治法有比内服药更直接的效果,但往往在停止治疗后又因负重等因素而复发,故坚持长期治疗,加上锻炼,尤其是提肛肌锻炼(收缩提肛肌,每次10~l5分钟,每日1~2次),以巩固疗效。必要时膝胸卧位、丁字带固定等法均可配合使用。
针灸:
1.针刺:(1)取穴维胞(关元旁开6寸),进针后大幅度捻转强刺激,使病人有子宫
收缩上提感,每日1次,7天为1疗程。(2)取子宫穴(髂前上棘与耻骨联合连线中点向内1横指),向耻骨联合方向斜刺,深度以病人感到子宫上抽为止。亦可用电针刺激,加足三里,用补法。每日1次,7天为1疗程。(3)取穴三阴交长强百会,中强刺激5分钟,留针20分钟。同时有阴道前壁膨出者,针刺关元曲骨,或斜刺横骨(双侧);后壁膨出者,针刺提肛肌穴,刺激以病人感到上抽为止。每日1次,10次为1疗程。(4)头针;取穴双侧足运感区、生殖区,10次为l疗程,经净3~5天后继续治疗。以上方法均用于阴挺。(5)取穴带脉足三里冲门针剂补法,并灸,每次20分钟,每日1次,7天为1疗程。用于白带过多。
2.艾灸:(1)白带量多者,主灸带脉次髎,配合关元肾俞,每次10~15分钟,每日1次,7天为1疗程。(2)阴挺者,主灸百会子宫,配合气海维胞,每次10~15分钟,10天为1疗程。
推拿:
阴挺者,可做“子宫脱垂按摩功”:(1)取坐或卧位,以左手中指抵托会阴,掌根放在耻骨联合上,在一个呼气的时间内,用中指向上抵提3次。3次呼吸后,换右手做3次。(2)用左手掌根按在耻骨联合上,以向上推动圆转l0次,然后换右手同样10次。(3)左右手同时按两侧腹股沟,以中指用力为中心,向斜上外力移擦l0次。(4)先以左手按在右侧腹股沟,以中指用力向左侧上斜移至髂脊处10次,然后换右手同样做10次。