胞阻
( baozu )
别名: 妊娠期宫缩痛 , 妊娠腹痛
中医
简介: |
指妊娠期间小腹隐隐疼痛,时作时止,尚未引及胎元的妊娠疾病。 |
病机: |
胞阻多因胞脉、胞络气血运行不畅所致。 |
类证: |
1.异位妊娠:多为下腹一侧疼痛,阴道不规则流血,甚至突发一侧下腹剧痛,伴血脱症状。妇科检查时宫颈抬举痛,一侧附件触及压痛明显的包块,宫体小于妊娠月份。b超检查发现附件包块。有内出血时后穹窿穿刺可抽出不凝血。 2.胎动不安:腰酸腹痛,下腹坠胀,伴阴道少量出血。 3.孕痈:常表现为转移性右下腹痛,麦氏点压痛反跳痛,伴发热,血白细胞计数明显升高,妇科检查无异常。 |
治疗: |
一、辨证论治: 1.心肝血虚证:妊娠小腹绵绵作痛,按之痛减,面色萎黄或晄白无华,头晕目眩,心悸怔忡,舌淡红苔白,脉细滑。养血安胎。当归芍药散加减。 2.胞宫虚寒证:妊娠期小腹冷痛,喜温喜按,面色晄白,畏冷肢凉,腰酸纳少,尿清便溏,舌淡苔薄白,脉沉细滑。暖宫止痛。胶艾汤加鹿角霜、巴戟天等。 3.肝气郁滞证:妊娠期小腹或少腹胀痛,情怀不畅,胸胁胀满,急躁易怒,舌暗红或尖边红,苔白或微黄,脉弦滑有力。疏肝理气。逍遥散加香附、合欢皮。 二、单方验方: 1.熟艾如拳大,煎汁服。 2.当归、川芎,水煎,温服。 |
“胞阻” 相关论述
加味平胃散 延胡四物汤
7。心胃痛多伤食滞,苍朴陈甘果枳曲,便秘加军倍甘草,胎动延胡四物宜。
【注】孕妇心胃作痛者,多因伤食停滞,宜平胃散,即陈皮,厚朴,苍术,甘草也。加草果,枳壳,神曲以消之。若更大便秘结,日久则加硝,黄以攻之,然必倍甘草以缓其峻性,庶不伤胎。若腰腹作痛,胎动下血,则当用四物汤,君以延胡,以定痛而保胎也。
四物汤方见首卷加味胶艾四物汤 蜜消汤
8。腹腰痛甚防胎堕,胶艾四物杜酒葱,外邪宜加羌独活,内热便秘蜜硝攻。
【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者,须防堕胎。宜用胶艾四物汤,加杜仲,大豆,淋酒,葱白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪,则加羌活,独活以散之;若内热大,小便闭者,则用蜂蜜,芒硝煎汤以攻之。
经曰:有故无陨是也。
胶艾四物汤方见首卷加味芎归饮 导赤散 五苓散
9。胞血受寒少腹疼,参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散,木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效,术泽肉桂茯猪苓。
【注】少腹作痛者,乃胞中之血受寒也,宜加味芎归饮温之。其方即人参,吴茱萸,阿胶,蕲艾,炙甘草,当归,川芎也。若因尿涩而痛,则是膀胱水病热甚,则以导赤散清利之,其方即生地,木通,甘草也。若水盛阳虚不化,则以五苓散渗利之,其方即茯苓,白术,泽泻,猪苓,肉桂也。
加味平胃散延胡四物汤
心胃痛多伤食滞,苍朴陈甘果枳曲,便秘加军倍甘草,胎动延胡四物宜。
【注】孕妇心胃作痛者,多因伤食停滞。宜平胃散,即陈皮、浓朴、苍术、甘草也,加草果、枳壳、神曲以消之。若更大便秘结,日久则加硝、黄以攻之,然必倍甘草以缓其峻性,庶不伤胎。若腰腹作痛,胎动下血,则当用四物汤,君以延胡,以定痛而保胎也。
四物汤(方见首卷)
加味胶艾四物汤 蜜硝汤
腹腰痛甚防胎堕,胶艾四物杜酒葱,外邪宜加羌独活,内热便秘蜜硝攻。
【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者,须防胎堕。宜用胶艾四物汤,加杜仲、大豆淋酒、葱白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪,则加羌活、独活以散之;若内热、大小便闭者,则用蜂蜜、芒硝煎汤以攻之。经曰“有故无陨”是也。
胶艾四物汤(方见首卷)
加味芎归饮导赤散五苓散
胞血受寒少腹疼,参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散,木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效,术泽肉桂茯猪苓。
【注】少腹作痛者,乃胞中之血受寒也。宜加味芎归饮温之,其方即人参、吴茱萸、阿胶、蕲艾、炙甘草、当归、川芎也。若因尿涩而痛,则是膀胱水病热甚,则以导赤散清利之,其方即生地、木通、甘草也。若水盛相虚不化,则以五苓散渗利之,其方即茯苓、白术、泽泻、猪苓、肉桂也。
【歌】下血腹痛名胞阻,胶艾芎归最有灵,非时卒下为胞漏,月事根据期号激经,尿血溺时常有血,漏胞血去不曾停,更有肝风荣实症,防风丸服与黄芩。
【论】胎漏者,由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血也。怀妊之人经水不行者,壅之以养胎,蓄之以为乳也。若冲任气虚则胞内泄不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏血,则尽人毙矣,此虚症也。
张仲景曰∶妇人宿有症病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时胎也。下血者,后断三月胚也。所以血不止者,其症不去故也,此宿病也。娄全善曰∶妊娠经来不多,饮食精神如故,六脉和缓滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮自不来矣,此缓症也。《百问》曰∶胎息未实,劳力触犯,或食毒物,或房劳惊恐,致令子宫虚滑,经血淋沥,败血凑心,子母难保,此急症也。《产集》曰∶肝经有风,荣经既为风所胜,则所下者,非养胎之血,作漏胎治则误,宜防风黄芩丸,此实症也。《金匮要略》曰∶妊娠下血,腹中痛者,为胞疽,芎归胶艾汤。《千金方》曰∶妊娠下血不止,名曰漏胞,胞干便死,宜用生地黄八两,以清酒三升,煮减半,绞去滓服。《脉经》曰∶妇人经水下但为微少,师脉之反言有躯。其后审,然其脉何类,何以别之,师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑浮之,则清阳明∶少阴,各如经法。身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑血盛,滑则多实,立经养成,所以月见阴,见阳。精汁凝,胞散,散者损坠,设复阳盛双妊二胎,今阳不足,故令激经也。曾有妊娠月信不断而胎不损,产科熊宗古曰∶妇人血盛气衰,其体必肥,是以月信来而胎不损,若作漏胎治,则胎必坠,若不作漏胎治,则胎未必坠,诚有旨也。
【方】
胶艾四物汤
当归川芎 生地 白芍阿胶艾叶
防风黄芩丸
防风(一两) 黄芩(醋炙黑两)
末之酒糊丸米饮下三钱。
止漏散
干生地(四两) 炮姜灰(二两)
为末空心米汤调服,二钱服。
备金散
香附(醋炒黑) 当归五灵脂(炒黑)
为末米汤调服二钱,加炒黑荆芥,醋炒地榆尤妙。