妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病症，称为“妊娠腹痛”，亦称“胞阻”。
妊娠腹痛是孕期常见病，若不伴有下血症状，一般预后良好。若痛久不止，病势日进，也可损伤胎元，甚则发展为堕胎、小产。
[病因病机]
发病机理主要是胞脉阻滞、气血运行不畅。不通则痛为实，不荣而痛为虚。常见分型有血虚、虚寒、气郁等。
一、血虚
孕妇素体血虚，或失血过多，或脾虚化源不足而血虚，血虚则胞脉失养，以致腹痛。
二、虚寒
孕妇素体阳虚，阴寒内生，不能生血行血，胞脉失于温煦，更致气血运行不畅，胞脉受阻，因而发生腹痛。
三、气郁
孕妇素性抑郁，或为情志听伤，气郁则血行不畅，胞脉阻滞，不通则痛，因而腹痛。
[辨证论治]
辨证主要根据腹痛的性质和程度，结合兼症及舌脉特点辨其虚实。本病治法以调理气血为主，使胞脉气血畅通，则其痛自止。
一、血虚型
主要证候：妊娠小腹绵绵作痛，头晕心悸，失眠多梦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。
证候分析：素体血虚，孕后血聚养胎而愈虚，血虚胞脉失养，故小腹绵绵作痛；血虚髓海失养，则头晕；血不养心，则心悸；神不安舍，则少寐多梦；血虚不能上荣于面，故面色萎黄。舌淡，苔薄白，脉细滑，为血虚之征。
治疗法则：补血养血，止痛安胎。
方药举例：当归芍药散（《金匮要略》）去泽泻，加党参。
当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻
方中当归、川芎养血活血，行血中之滞；白芍养血缓急止痛；党参、白术、茯苓健脾益气以资生化之源。全方使气充而血沛，气血运行调畅，以收胎安痛止之效。
若血虚甚者，酌加枸杞子、制首乌、菟丝子滋肾养血，濡养胞脉；心悸失眠者，酌加酸枣仁、龙眼肉、五味子养血宁心安神。
二、虚寒型
主要证候：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，倦怠无力，面色光白，舌淡，苔白，脉细滑。
证候分析：素体阳虚，孕后胞脉失于温煦，故小腹冷痛，喜温喜按；中阳不振，则倦怠无力；阳气不能外达，故形寒肢冷：面色觥白。舌淡，苔白，脉细滑，为虚寒之征。
治疗法则：暖宫止痛，养血安胎。
方药举例：胶艾汤（《金匮要略》）。
阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草
方中艾叶暖宫止痛；当归、川芎养血行滞；白芍、甘草缓急止痛；阿胶、干地黄养血安胎。全方共奏暖宫止痛，养血安胎乏效。
若肾阳虚衰，兼腰痛者，酌加杜仲、巴戟天、补骨脂以温肾助阳，使阴寒消散，气血流畅，则腹痛可止。
三、气郁型
主要证候：妊娠小腹胀痛，情志抑郁，或烦躁易怒，伴胸胁胀满，舌红，苔薄，脉弦滑。
证候分析：素性忧郁，肝失条达，气机不畅，孕后胞脉阻滞，故小腹胀痛；气滞肝脉，故胸胁胀满；气郁无以宣达，气机木畅，故情志抑郁，或烦躁易怒。舌红，苔薄，脉弦滑，为肝郁气滞之征。
治疗法则：舒肝解郁，止痛安脐。
方药举例：逍遥散加苏梗、陈皮。
若郁而化热者，酌加栀子、黄芩清热凉血，和营止痛。

千金疗妊娠腹中痛方。
生地黄三斤捣，绞取汁，酒一升合煎，减半顿服。
又方：烧车 脂末，纳酒中服，又服一升蜜良。（并出第二卷中）
古今录验疗妊娠腹痛，或者冷痛，或者胎动，葱白当归汤方。
葱白（一虎口） 当归（三两）
上二味切，以水酒共五升，煮取二升，分再服，亦将小便服，相去一炊顷。（出第三十四卷中）

论曰妊娠脏腑虚弱，冒寒湿之气，邪气与正气相击，故令腹痛，病不已，则伤胞络，令胎不安，治法宜祛散寒湿，安和胎气，则痛自愈。
治妊娠腹痛，和气思食，治中满，姜术汤方
姜黄蓬莪术（煨） 藿香叶（各一两） 甘草（炙半两）
上四味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至六分，去滓温服，不拘时。
治妊娠腹内 痛，如刀所刺。人参汤方
人参（四两） 大腹（三枚） 槟榔（三枚） 枳壳（去瓤麸炒） 芍药（各四两） 柴胡（去苗
上七味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏半，生姜三片，煎至八分去滓，空心食前温服治妊娠腹痛胀闷。芎 散方
芎 当归（切焙） 陈橘皮（汤浸去白焙各一两） 干姜（炮半两）
上四味，捣罗为散，每服二钱匕，用糯米饮调下，不拘时。
治妊娠内挟寒冷，腹中 痛，安和胎气。黑神散方
杉木节（半斤烧留性） 干姜（一两烧留性）
上二味，捣罗为散，温酒调下一大钱匕，不拘时。
治妊娠腹痛不可忍，安胎止痛。芎 散方
芎 当归（切焙各一两）
上二味，捣罗为散，温酒调下二钱匕，不拘时。
治妊娠腹痛，一切气疾。枳壳丸方
枳壳（二两浆水浸一日去瓤煮令烂研作糊） 木香（炒一两）
上二味，将木香捣罗为末，入枳壳糊内和丸，如梧桐子大，每服二十丸，温酒下。不拘时。
治妊娠腹痛 刺，安胎。白术汤方
白术（锉麸炒四两） 桂（去粗皮二两） 陈橘皮（汤浸去白焙二两半） 浓朴（去粗皮生姜
上七味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，生姜三片，枣一枚擘破，煎至六分，去滓食前热服。
治妊娠腹痛，不思饮食。真白汤方
木香沉香丁香（各一分） 芎 蓬莪术（煨） 当归（切焙） 芍药（锉） 楝实（炒去焙各半两）
上一十二味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，枣一枚擘破，煎至六分，去滓食前温服。
治妊娠两胁胀闷，腹中疼痛，呕逆不思食。妙姜丸方
干姜（炮） 桂（去粗皮） 木香沉香当归（切焙） 甘草（炙） 白豆蔻（去皮）白茯苓两）
上一十二味，捣罗为末，汤浸蒸饼为丸，如小弹子大，每服一丸细嚼，温酒下，食前服治妊娠腹中冷痛。丁香散方
丁香（三分） 当归（切焙） 蓬莪术（煨） 益智（去皮） 甘草（炙） 芎 木香（各一分）
上八味，捣罗为细末，每服二钱匕，沸汤调下，食前服。
治妊娠内积冷气，腹中切痛。沉香散方
沉香（锉半两） 蜀椒（去闭口及目炒出汗一分） 甘草（炙） 乌药（锉） 当归（切焙） 芎
上六味，捣罗为末，每服二钱匕，温酒调下，热汤亦得，不拘时。
治妊娠羸瘦，腰冷腹痛，不欲食，安胎。泽兰丸方
泽兰当归（切焙） 桂（去粗皮各二两） 干姜（炮一两半） 芎 阿胶（炙令沸燥） 芜苗叶） 甘草（炙
上一十五味，捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服十五丸，温酒下，日再服。

病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。亦名胞阻、妊娠小腹痛、子痛。指孕妇发生小腹部疼痛的病证。多因阳虚寒凝、血虚胞脉失养、气郁胞脉气血运行失畅所致。阳虚寒凝者，小腹冷痛，得热痛减，或有畏寒肢冷者，治宜温经散寒，用艾附暖宫丸；血虚者，兼见头晕目眩，小腹绵绵作痛，喜按，宜养血止痛安胎，用胶艾汤；气郁者，兼见脘腹胀满，烦躁易怒，宜舒肝解郁，用逍遥散。

《金匮》曰∶妇人怀娠六、七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。徐忠可曰∶六、七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀；寒在内，腹痛恶寒。然恶寒有属表者，此连腹痛，乃知寒伤内矣。少腹如扇，阵阵作冷，若扇之状，恶寒之异也，且独在少腹，因子脏受寒不能合，故少腹独开不饮也。子脏即子宫。附子能入肾温下焦，故宜附子汤温其经。妊妇偶有所伤，胎动不安，痛不可忍，用带壳缩砂，不拘多少，和皮炒黑色，为末，热酒下二钱。不饮酒者，米饮下，腹中觉热，胎自安矣。
妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新触风寒，皆因脏虚而发也。邪正相击而并于气，随气上下，上冲于心，则心痛；下攻于腹，则腹痛。邪正二气交攻于内，久若不瘥，痛冲胞胎，必动胎。洁古地黄当归汤治妇人有孕胎痛。丹溪以血虚治之，故四物汤去川芎，倍加熟地，此心法也。
妊娠不时腹痛，或小腹重坠，名胎痛。地黄三钱、当归一钱，二味煎汤主之，不应加参、术、陈皮。因中气虚而下坠作痛者，补中益气汤。

腹痛皆由风邪入于腑脏，与血气相击搏所为。妊娠之人，或突破挟冷疹，或新触风邪，疠结而痛。其腹痛不已，邪正相干，血气相乱，致伤损胞络，则令动胎也。

鲜生地黄三斤
捣碎，绞取汁。用清酒一升合煎，减半，顿服。

《金匮要略》曰∶妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。
徐忠可曰∶六七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀。寒在内，腹痛恶寒。然恶寒有属表者，此连腹痛，则知寒伤内矣。少腹如扇，阵阵作冷，若或扇之，此状恶寒之异也。且独在少腹，因子脏受寒不能合，故少腹独甚。开者，不敛也。子脏即子宫。附子能入肾，温下焦，故宜附子汤温其经。

《金匮要略》曰∶假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
徐忠可按∶胞阻者，阻其欲行之血，而气不相顺也；四物汤养阴补血。血妄行，必挟风而为痰浊。胶以骡皮为主，能去风。以济水煎成，能澄浊。艾性温而善行，能导血归经。甘草和之，使四物不偏于阴，此三味之力也。

薛立斋曰∶胎或作胀，或腹作痛，此是脾胃气虚，不能承载，用安胎饮加升麻、白术，不应，用补中汤。

《金匮要略》曰∶妇人怀胎，腹中 痛，当归芍药散主之。又，妇人腹中痛，小建中汤主之。

妊娠腹痛，须分寒热虚实。寒痛脉迟，宜理中汤。热痛脉数，宜芩芍汤。虚痛脉无力，喜按，乃血少不能养胎，宜四君归芍汤。实痛脉有力，拒按，宜香壳丸。
理中汤
人参白术（蜜炙） 炮姜炙甘草（各一钱）
水煎，食前服。
如气滞加砂仁、香附各七分。
芩芍汤
黄芩白芍白术（蜜炙，各一钱） 肉桂（五分）
水煎，食前温服。
四君归芍汤
人参白术（蜜炙） 茯苓炙甘草当归白芍（炒，各一钱） 姜（三片） 枣（二枚）
水煎服。
香壳汤
香附（童便制） 枳壳（麸炒，各一钱）
水煎，食远服。

《金匮》曰∶妇人怀娠六、七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。徐忠可曰∶六、七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀；寒在内，腹痛恶寒。然恶寒有属表者，此连腹痛，乃知寒伤内矣。少腹如扇，阵阵作冷，若扇之状，恶寒之异也，且独在少腹，因子脏受寒不能合，故少腹独开不饮也。子脏即子宫。附子能入肾温下焦，故宜附子汤温其经。妊妇偶有所伤，胎动不安，痛不可忍，用带壳缩砂，不拘多少，和皮炒黑色，为末，热酒下二钱。不饮酒者，米饮下，腹中觉热，胎自安矣。
妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新触风寒，皆因脏虚而发也。邪正相击而并于气，随气上下，上冲于心，则心痛；下攻于腹，则腹痛。邪正二气交攻于内，久若不瘥，痛冲胞胎，必动胎。洁古地黄当归汤治妇人有孕胎痛。丹溪以血虚治之，故四物汤去川芎，倍加熟地，此心法也。
妊娠不时腹痛，或小腹重坠，名胎痛。地黄三钱、当归一钱，二味煎汤主之，不应加参、术、陈皮。因中气虚而下坠作痛者，补中益气汤。

《金匮》曰∶妇人怀妊腹中 痛者，当归芍药散主之。
当归（三两） 芍药（一斤） 茯苓（四两） 白术（四两） 泽泻（半斤） 芎 （三两）
右六味为散，取方寸匕，酒和，日三服。
《金匮》曰∶妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
芎 阿胶甘草（各二两） 艾叶当归（各三两） 芍药（四两） 干地黄（六两）
右七味，水五升，清酒三升，合煮取三升，去渣，内胶令消尽，温服一升，日三次。
徐蔼辉曰∶严氏用治胎动胎漏、经漏腰痛、腹满抢心。短气加黄 。 庵亦谓妊娠下血腹痛为胞阻，主此汤。又曰∶又方阿胶一斤，蛤粉炒，艾叶数茎，亦名胶艾汤。治胎动不安，腰腹疼痛，或胎上抢心，去血腹痛。
《金匮》曰∶怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，小腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。
附子（二枚，破八片，去皮） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两） 茯苓（三两）
《大全》云∶妊娠四五月后，每当胸腹间气刺满痛，或肠鸣，以致呕逆减食。此由忿怒忧思过度、饮食失节所致。蔡元度宠人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病。医官王师复处以木香散；莪术、木香、甘草、丁香。盐汤下，三服而愈。
沈尧封曰∶夏墓荡一妇，丰前桥章氏女也。己卯夏，章氏来请，云怀孕七个月，患三疟痢疾。及诊，病者止云小便不通，腹痛欲死，小腹时有物垄起；至若痢疾，日夜数十起，所下无多，仍是粪水；疟亦寒热甚微。予思俱是肝病。盖肝脉环阴器，抵少腹，肝气作胀，故小腹痛、溺不利，胀甚则数欲大便；肝病似疟，故寒热。予议泄肝法，许其先止腹痛，后利小便。彼云∶但得如此即活，不必顾胎。予用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。一剂腹痛止、小便利；四剂疟利尽除，胎亦不堕。以后竟不服药，弥月而产。
王孟英按∶徐悔堂云∶秣陵冯学园之内，久患痞痛。每发自脐间策策动，未几遍行腹中，疼不可忍。频年医治，不一其人，而持论各异。外贴膏药，内服汤丸，攻补温凉，备尝不效，病已濒危，谢绝医药。迨半月后，病势稍减。两月后，饮食如常。而向之策策动者，日觉其长，驯至满腹。又疑其鼓也，复为医治，亦不能愈，如是者又三年。忽一日腹痛几死，旋产一男，母子无恙，而腹痞消。计自初病至产，盖已九年余矣。此等奇证，虽不恒见，然为医者，不可不知也。

妊娠期间，出现腹部疼痛者，称为“妊娠腹痛”。前人习称“胞阻”。
【病因病机提要】
本病多由胞脉阻滞或失养，气血不畅或饮食失节，热毒蕴结，虫积腹中而致。
一、肝气郁滞　情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气机不畅；或妊娠之后，肝血偏聚养胎，肝失条达，气血不畅，胞脉阻滞，发而为病。
二、饮食积滞　脾胃素虚，或妊娠之后，饮食失节，以至食积中焦，阻滞气机，发而为病。
三、热毒蕴结　阳热素盛，妊娠之后，阴血偏聚养胎，阳气偏盛，复因饮食所伤，肠道传化不行，郁而化热，使气血阻滞，血败肉腐，发而为病。
四、虫积肠中　蛔虫素伏，或妊娠后饮食不洁，嗜食生冷，以至蛔虫滋长，寄生肠道，扰乱气机，脾胃失和，甚或蛔虫钻胆，令肝气闭郁，肝气不行，气机逆乱，发而为病。
五、气虚血弱　气血素虚，妊娠之后，阴血偏聚养胎，血虚气弱，运行无力，胞脉失养，发而为病。
六、下焦虚寒　素体阳虚，阴寒内盛，妊娠之后，胞脉失于温煦，气血运行不畅，胎气不安，发而为病。
【辩证施治】
本病临床有虚实寒热之分，临证当结合腹痛部位、性质及有关脉证详加辨别。
因于气郁者，多见腹胀痛；因于饮食者，多痛在脘腹；因于热毒者，其痛多在右下腹，且见灼痛、拒按、口渴；因于虫积者，其痛多在脐周；因于血虚者，其痛绵绵，喜按；因于虚寒者，冷痛而连及腰骶，得温则减。若下腹中间伯作痛，伴见尿急尿频者，参照“妊娠淋痛”施治。
本病治疗时不宜过用辛温香燥、苦寒利下或破血耗气之品，以防损伤胎元。若病情发展，出现流产征象时，参照胎漏、胎动不安或坠胎、小产诊治。