肝胆湿热

( gandanshire )

别名： 胁痛 , 急性肝炎 , 黄疸 , 胆囊炎 , 阴囊湿疹 , 胆石症 , 癃闭 , 淋证 , 阴痒 , 带下 , 泌尿生殖系疾病

中医

简介：
本证由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。
病机：
本证由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。
治疗：
治疗法则:  清热利湿，疏肝利胆。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、栀子10克、黄芩10克、柴胡8
克、木通6克、车前草12克、泽泻12克、生地12克、当归10克、甘草6克，适用于
肝胆湿热之证。
(2)茵陈蒿汤加味：茵陈30克、栀子10克、车前子10克、茯苓15克、滑石l0克、连翘20克、赤芍15克，适用于湿热黄疸。
(3)大柴胡汤加减：柴胡10克、枳实10克、厚朴10克、黄芩10克、半夏10克、大黄10克、生姜3片，适用于湿热阻滞肝胆大便不通者。以上方药，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。
2．加减变化：若腹痛剧烈，呕吐蛔虫者，宜先服乌梅丸安蛔，再选用基本方(3)；若湿热煎熬成砂石，阻滞胆道者，加金钱草30～60克、海金沙20克、郁金15克；若胃肠燥热，大便不通，脘腹脓满者，加芒硝10克(冲服)。若见呕逆者，基本方(1)加竹茹12克、黄连6克、半夏10克；若见吐衄者，加丹皮10克、茜草12克。若阴囊湿疹，睾丸肿痛，或带下黄臭者，加地肤子15克、黄柏10克；土茯苓15克、金银花15克；若小便频数涩痛，甚或小便点滴不下者，加滑石20克、沉香6克。若黄疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹之类。
(二)外敷药物
1．用毛茛、大蒜、白芥子、田基黄，任选1种，选敷合谷、列缺，发泡后，刺破流出黄水，用于湿热黄疸。
2．地肤子l50克、土茯苓l00克，煎水熏洗外阴，用于阴部湿痒，带下黄臭。
(三)灌肠疗法
1．生大黄30克、马齿苋10克、黄柏20克，水煎取汁150毫升，保留灌肠20～30
分钟，每日1～2次。
2．生大黄30克、败酱草10克，水煎，取汁150毫升，高位灌肠，保留20～30分
钟，每日1次，5～7天为1疗程。
(四)饮食疗法
(1)黄瓜皮适量，水煎服，每日3次。
(2)干胡萝卜缨120克(鲜者250克)，水煎服，每日1剂，2～3次服，连服5～7日。
(3)泥鳅炖豆腐：用热锅该开水煮豆腐，除去肠污的活泥鳅，加盐调料炖熟食之。施治要点:
(一)本证为肝胆同病，邪实正盛，治疗以“实则泻之”为原则，清利湿热，使湿热之邪从二便而出。然清热利湿药多属苦寒之品，易伤脾碍胃，因此，湿热之邪渐去后，当以健脾和胃调理善后，或在清热利湿剂中佐以健脾胃之品。
(二)治疗本证的方法很多，临证要审异察微，合理选用，或一法独用，或数法联用，如男子睾丸肿痛，阴囊湿疹；女子阴部瘙痒，带下等，在内服方药的同时，可并用化湿解毒药外洗。
(三)本证在病变过程中极易出现寒战高热，胁痛发黄等危重证候，应采取积极而有效的措施予以控制，通腑泻热，利胆解毒之剂应视病情1日2～3剂。如病情进一步发展，可酌情采用中西医结合救治。
针灸：
1．针刺：取胆俞、期门、日月、阴陵泉、内庭、太冲等穴，用泻法，留针15～20
分钟，每日1次。
2．艾灸：灸神阙，每次15分钟，每日1～2次。
推拿：
以心俞、膈俞穴为主穴，日2次，5～7日为1疗程。按压胆囊穴，每日2次，每次3分钟。

“肝胆湿热” 相关论述

肝胆湿热《中医名词词典》

指湿热之邪，蕴蒸于肝胆的病变。主要症状有寒热口苦、胁痛、腹痛、恶心呕吐、腹胀厌食、皮肤巩膜发黄，小便黄赤、舌苔黄腻、脉弦数等。多见于急性黄胆型肝炎、胆囊和胆管炎症、胆结石等疾患。

肝胆湿热《中医词典》

病证名。指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或湿邪内生，郁久化热所致。症见胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。