眼睛时常出现疲劳，感觉眼内发胀、发酸、灼热或同时伴有头痛、头晕以及影响注意力集中时，应当警惕是否患了近视，此病多见于青少年。眼睛疲劳也叫视力疲劳，长时间的做近距离工作，使眼睛的调节过度紧张，睫状肌呈持续收缩状态。如果能够让眼睛充分的休息一下，看看远处，看看绿色植物，视力可以得到恢复，如果不能复原，最后失去了调节的灵活性，甚至向远处看也看不清楚时，医学上称为“假性近视”，此时应及早矫正治疗，避免发生近视。
斜视，发生在儿童期为多，随着年龄的增长，大部分可自然恢复正常。先天性脑积水的眼部症状有严重的视力障碍，重症双目失明，眼睛运动出现眼球受压，向下旋，眼球向外。
向下移位，出现内斜视。成人眼球发生不自主的外斜或内斜应注意以下几种病：外斜可见于癌症和一氧化碳中毒，单眼外斜可见于糖尿病；出现内斜且见双眼，多为脑溢血发生的前兆。
幻视，对病人可有一种真实感，并可影响其情绪和行为。
当正常人在极度疲劳、极度恐惧或长期处于孤独境地时，容易产生幻视。司机应当注意休息好，以免出现幻视造成不良后果。另外，精神病患者可出现幻视。
视物发花俗称“老花眼”，当血压升高到一定程度时易出现这种症状。
眼前发黑是一时性视力低下，多由于大脑后动脉栓塞引起，应当及时到医院就诊。维生素a的缺乏可引起夜盲症。
如眼前出现“飞蚊”症状，示有玻璃体混浊，眼底出血等。高度近视者眼前也会出现“飞蚊”。

斜视，即两眼的视线不一致，一只眼向前看时，另一只眼却偏向一边，或者两眼都不在中间位置上，这种现象就称为斜视。
斜视发生的原因很复杂，多是7岁以前的儿童，主要病因是维持眼球正常活动的肌肉中的某条肌肉发育不良，力量过强或过弱，都可使两眼位置不对称。其次，患儿惊吓、震动等内外因的影响，使大脑细胞的融合功能受到破坏也可造成斜视。
平时常见的“斗眼”也叫对眼和内斜视，多发生在3～5岁前的儿童，多数由高度远视而引起。由于远视眼患儿在看近物时，要依靠较强的辐辏调节作用使双眼向内（即鼻根方向）集中或转动，久而久之，眼球就向内斜，形成常见的“斗眼”。另外，颅内疾病、眼眶疾病等也可引起麻痹性斜视，可见于任何年龄。
（一）起居调养法
斜视患者看书应有正确姿式，不得躺着看书，阅读时应距离眼睛33厘米，灯光亮度要充足（起码40瓦白炽灯），阅读或写字30～60分钟要休息一会，最好向远方绿色树丛远眺等，以防止视力过度疲劳。
（二）药物调养法
本病除常规口服或注射维生素b1及b12，帮助恢复神经功能外，也可用中药进行调理。
（1）正容汤：羌活6克，防风9克，白附子6克，秦艽9克，胆星6克，白僵蚕6克，半夏9克，木瓜9克，黄松节9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服（本方适宜麻痹性斜视）。
（2）羌活胜风汤：银柴胡9克，黄芩9克，白术12克，桔梗9克，枳壳9克，羌活9克，防风9克，前胡9克，薄荷6克，全蝎3克，钩藤9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服。
（三）针刺调养法
常用穴为睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池。每次局部取2～3穴，远端循经配1～2穴。斜向右者，针刺右侧；斜向左者，针刺右侧（本法适宜麻痹性斜视）。
（四）眼肌训练法
眼肌训练，对斜视明显的儿童，可以到有条件的大医院用弱视镜、主体镜或同视镜等进行训练，有助于纠正斜视位置。
对婴幼儿的斜视眼肌训练，可采用柳条花纹筒来训练矫正。方法是：将2厘米左右宽的深色纸条或布条贴在宽30厘米、长40厘米白色硬纸板上，每两道纸条的间隔相距1.5厘米，贴好后将其卷成半圆筒状，穿眼栓绳，悬挂在取仰卧位的婴儿正上方，距眼睛60～70厘米，让其每天观看4～5次，每次5～6分钟，全天总观时间约30分钟即可，为集中婴幼儿注意力，可将柳条花纹筒在婴幼儿眼前适当摆动，对婴幼儿斜视效果较好。

王肯堂曰∶痈疽目斜视上，黑睛紧小，白睛青赤，此肝挟火邪也。（《准绳》）
蒋示吉曰∶宜六味地黄丸料，加山栀、麦冬、北五味子治之。（《说约》）

痈疽目斜视上，黑睛紧小，白睛青赤，肝挟火邪，宜用泻青丸。
泻青丸方
当归（酒拌） 川芎 山栀仁（炒） 羌活草龙胆（酒拌，炒） 防风大黄（酒拌，炒，各等分）
上为细末，炼蜜丸，鸡头实大。每服一丸，煎淡竹叶汤化下，日进二三服。如泻去大黄，加荆芥，或用黄连泻心汤一二剂，亦可。
〔薛〕 按∶前症七恶中之三恶也。若肝脉弦紧洪数者，最当。亦有目视不正，睛不了了，脉微或浮者，乃真气虚也，宜用大补之剂。夫泻青者，泻肝经之火邪也，肝属木其色青故耳。

（一）遮盖法
是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。
检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。
1.两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。
判断
正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。
斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。
2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33cm）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。
判断
隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。
共转性斜视：
（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。
（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。
（二）角膜映光法（hirschbeng法）
是一个检查显性共转性斜视的粗略方法，比较适用于幼儿及弱视、或不能进行详细检查的患者。
方法：在受检者正前方33cm处置一灯光，嘱注视之。如角膜光反射点位于两眼瞳孔正正央则为正位眼；如果角膜光反射出现于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔缘，则偏斜约10～15度；在角膜缘上，则偏斜约45度；在角膜中心与角膜缘之间的中点处，则斜视度约为25度。（注：每偏斜1mm约相当于斜视弧7～7.5度）。（图2--21）
[imgz]yankexue072.jpg[alt]角膜光反射点偏离距与斜视之关系[/alt][/img]
图2－21 角膜光反射点偏离距与斜视之关系
（三）视野计法
用于检查显性斜视的斜视角，检查时按视野检查法将受检者头部固定于颏架上，检查视远斜视角时，斜视眼正对视野计弧的中心点处，使健眼注视正前方5米处目标；检查视近斜视角时，双眼连线的中点（即鼻根部）正对视野计弧中心点处，健眼则注视视野弧上中央零度处目标点，然后以手电筒或烛光在视野计上往返移动，检者也随灯光移动，使检者的眼、灯光、受检者的眼保持在同一直线上，当灯光映在斜视眼瞳孔中央时，记录灯光在视野计上的刻度，即为斜视的度数。（图2--22）
[imgz]yankexue073.jpg[alt]视野计测量斜视角法[/alt][/img]
图2－22 视野计测量斜视角法
（四）马多克（maddox）杆检查法
主要用于检查隐性斜视。马多克杆（简称马氏杆）由多根小玻璃杆彼此平行排列构成，由于柱状透镜具有与其轴平行的光线通过不屈折，与轴垂直光线屈折的性质，因之通过马氏杆看光源（点状），成为一条与柱镜轴垂直的光条。
检查在暗室进行，嘱受检者注视5米处一灯光。
1．检查水平方向眼位时，在一眼前戴一水平放置的马氏杆，如受检者所见垂直光条穿过灯光，则无水平方向之斜位；如果垂直光条偏于灯光的一侧，则有水平方向之隐斜视。垂直光条在戴马氏杆眼的同一侧（右眼戴马氏杆，光条在光的右侧）时内隐斜；垂直光条在对侧（右眼戴马氏杆，光条在灯光的左侧）是为外隐斜。（图2--23、24）
[imgz]yankexue074.jpg[alt]马氏杆[/alt][/img]
图2－23 马氏杆
[imgz]yankexue075.jpg[alt]检查结果（马氏杆置右眼前）[/alt][/img]
图2－24 马氏杆
检查结果（马氏杆置右眼前）
2．检查垂直眼位方向时，右眼前戴一垂直放置的马氏杆，如受检者所见水平光条穿过灯光点，则无垂直方向的斜视。如水平光条偏于灯光的上或下，则有垂直方向的隐斜视。光条在下为右眼上斜视；光条在上为左眼上斜视。

两眼不能同时注视一目标，而仅能用一眼注视，另一眼的视轴表现不同程度的偏斜，此现象称为斜视。斜视的偏斜程度，可由测量两眼轴间的夹角而得。

有时外观上看来似有眼位偏斜，但实际上并不存在斜视，称之为假性斜视。见于：
(一)鼻梁过宽、内眦赘皮将鼻侧巩膜遮盖，造成内斜的错觉，特别是在向一侧注视时明显，这种情况可见于婴儿或小孩。
(二)大的α角,即眼的视轴与光轴间的夹角：过大的+α角（阳性α角）外观似有外斜，过大的－α角(阴性α角)则似有内斜.正常眼的α角约为4°～5°以内，可用视野计或同视机测出。
(三)瞳孔距离异常：过宽的瞳孔距离，看起来似有外斜，过窄者则似有内斜。
以上情况，均可利用角膜映光法、遮盖法等鉴别。
此外，在4个月内的婴儿有时出现间歇性的眼向内聚，是由于过分集合所致，4～6个月时，这个现象即消失。
[imgz]yankexue189.jpg[alt]假性斜视[/alt][/img]
a同侧性复视b 交叉性复视
a&右眼外直肌（虚线）麻痹，右眼内斜。目标o的影像落在右眼p处，即在中心窝的左侧，而向视野投射时，假象o'位于目标o的右侧(同侧性复视)
b 右眼内直肌(虚线)麻痹，右眼外斜。目标o的影像落在右眼p处，即在中心窝的右侧，而向视野投射时，假象o＇位于目标o的左侧。（交叉性复视）
图17-5 同侧性复视与交叉性复视
f，f＇为右左眼的中心窝
表17-1 诊断共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别诊断

斜视是指一只眼同另一只眼的视线移动不平行，即双眼视线在同一时间不能对准同一物体。
正常情况下，双眼视线移动是一致的，通过双眼在大脑融合成像。因为每只眼睛的焦点有微弱的差异，故这个图像是立体图像。如果视线不能恰当地平行，大脑可能从每只眼睛接收的图像也就难以融合，成为双视力（复视）。大脑可抑制斜视眼的成像，消除双视力。因为单眼形成的图像不是立体图像，如果人为地持续抑制单眼成像，这只单眼的视力将逐渐丧失，深度视觉也同样会丧失。
斜视有几种类型，视轴可能向内旋转形成内斜视，向外旋转形成外斜视，向上旋转形成上斜视或向下旋转形成下斜视。图中，儿童的右眼受到影响。
[imgz]mokejiatingzhenliao241.gif[alt]斜视[/alt][/img]
【病因和症状】
斜视通常由一条或多条眼肌不平衡牵拉眼球的移动（非麻痹性斜视）或由一条或多条眼肌麻痹（麻痹性斜视）引起。
一条或多条眼肌不平衡牵拉通常是由于支配眼球的神经受损害引起。患者在视物时视力方向不能集中，斜视的位置通常停留不变，即一只眼与另一只眼的相关位置不改变。轻微的斜视称隐斜视，双眼焦点对不准并非重要，因为大脑能够调节好不平衡的肌肉，使双眼的视线平行，以及使来自眼的图像能融合。因为隐斜视通常无症状，它只能通过眼科专家用特殊的检查手段才能发现。
眼肌麻痹可能由于支配那条肌肉的神经被损害引起，因此，受到影响的眼球移动能力减弱，并且斜视的位置随眼球的移动而改变。如果是先天性麻痹将不会出现复视，因为受影响眼的视觉被大脑抑制。
另一种斜视的类型发生于有远视的儿童。正常情况下，看近距离物体，双眼通过晶体聚焦和向内旋转（集合）去适应。远视眼甚至在看远处物体时，也必须这样去适应，导致眼球向内旋转（调节性内斜视）。
【诊断和治疗】
斜视通常因儿童的双眼位置出现异常，而首先被父母或医生发现。眼的检查可确定诊断和鉴别斜视的类型。
假如儿童患有斜视决不能忽视。如果不在9岁以前治疗，斜视可能导致患眼永久的视力减弱（弱视）。弱视在较小的儿童进展很快，而在较大的孩子则需接受较长时间的纠正，因而应早期治疗，以减少严重的后遗症。同样，斜视有时可能是一种严重的神经疾患的早期症状。
用一个眼罩遮盖正常的眼睛可改善斜视的不良视力，强制大脑从病眼接收图像不产生复视，改善视力，最终给孩子一个视力正常发育的最佳机遇，即立体视觉。一旦每只眼睛视力相同，手术可完成对眼肌力度的调节，如使每一条眼肌的牵引力相等。
远视儿童的调节性内斜视在早期可用眼镜治疗，这样，看远物体时不需要调节视力。在有些病例，戴双焦点眼镜是有益的。其他治疗包括药物如乙膦硫胆碱滴剂，可帮助眼睛在看近物时聚焦。
麻痹性斜视可配戴形成曲光的棱镜予以治疗，使双眼接收到几乎相同的图像，或者可通过手术治疗。
至少在10岁以前必须定期复查。