五脏痹证之一。主要症状为心悸，气喘，咽干，常叹气，烦躁，容易惊恐等。由“脉痹”日久不愈，复感外邪，疾病深入发展所致。《素问．痹论》：「脉痹不已，复感于邪，内舍于心。」一说因思虑过度，心血虚损，复感外邪，邪气积于胸中所致。

论曰∶《内经》言风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰∶以夏遇此为脉痹。脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是为心痹。其状脉不通，烦则心下鼓，曝上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。盖淫气忧思痹聚在心，经所谓诸痹不已，亦益内者如此。
治心痹神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，时复恐悸。茯神汤方。
茯神（去木） 羌活（去芦头） 龙齿麦门冬（去心，焙） 麻黄（去根节，各一两）蔓荆实人参薏苡仁防风（去叉） 远志（去心） 犀角屑（各三分） 赤芍药甘草（微炙各半两）
上一十三味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，生姜五片，同煎至七分，去滓温服，不计时候。
治心痹胸中满塞，心中微痛，烦闷不能食。赤茯苓汤方。
赤茯苓（去黑皮） 人参半夏（汤浸，洗七遍去滑，焙） 柴胡（去苗） 前胡（去芦头）桂（去粗皮） 桃仁（汤浸，去皮尖、双仁，炒各三分） 甘草（微炙一分）
上八味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，生姜五片，枣二枚劈破，同煎至七分，去滓热服，不计时候。
治心痹邪气乘虚，恍惚不乐，身体强直，面目变色。秦艽汤方。
秦艽（去苗土） 菖蒲 桂（去粗皮） 当归（切，焙） 蔓荆实人参附子（炮裂，去皮脐） 黄芩（去黑心） 甘草（炙） 远志（去心） 防风（去叉各半两） 龙骨赤石脂白茯苓（去黑皮） 白芍药 芎 防己各三分
上一十七味，锉如麻豆。每服三钱匕，水一盏，同煎至七分，去滓温服，不计时候。
治心痹忧思恍惚，惕惕然惊畏。紫石英散方。
紫石英（别研细，水飞过一两） 远志（去心） 赤小豆（炒） 附子（炮裂，去皮脐）桂（去粗皮） 人参干姜（炮裂） 防风（去叉） 龙骨（别研） 菖蒲 熟干地黄（焙）各半两 白茯苓（去黑皮） 白术 黄 （锉各一两）
上一十四味，除别研外，捣罗为散，同拌匀，再研细。每服食前温酒调下二钱匕。
治心痹精神恍惚，恐畏闷乱，不得睡卧，志气不定，言语错误。犀角散方。
犀角屑 牛黄（别研） 麝香（别研） 羚羊角屑（各一分） 丹砂（别研半两） 防风天麻独活（去芦头） 人参茯神（去木） 沙参（去芦头） 天竺黄（别研） 升麻龙齿各一分麦门冬（去心，焙半两） 白藓皮（一分） 远志（去心一分） 龙脑（别研半分） 甘草（微炙一分）
上一十九味，除别研者外，捣罗为散，同研药一处拌匀，再研细。每服三钱匕，煎麦门冬汤调下，不计时候。

心痹，指风湿性心脏病，本病虽与关节痛密切相关，然心痹实源于咽，因心脉上挟咽，心咽相通，受咽部毒热干扰所致。故先兆症的标虽在周身关节，本却在咽……
一、概述
心痹，主要指风湿性心脏病，在人群中发病率很高，占我国所有心脏病的首位。多发于青少年，与风湿热有密切关系，主要为心脏瓣膜受损害，尤以二尖瓣损害为显着，并与溶血性链球菌感染及扁桃体炎有关。病变的心脏瓣膜由于粘连、脱落，造成瓣膜口狭窄或关闭不全，导致心肌受损，最终引起心力衰竭，对人民健康的危害极大。
心痹属痹症范畴，和外邪感染，尤其是风、寒、湿邪客入有密切关系。《内经》认为由脉痹发展而来，如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”并记述了心痹的具体症状：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥，上气则恐”。
心痹，无论风湿为患或湿热客入，根本问题为湿，与脾失转输，湿热不化有关，故病位虽在心，病源实在脾。因此健脾除湿是治本病的一大要义，无论在病初，或是后期心水肿证阶段，健脾、温脾对本病都是非常重要的。另外，心脉上挟咽，心咽相通，故咽部毒热最易影响于心，尤其湿热型心痹与咽关系最大。此外，心脉通于肺，心肾相交，故心痹晚期最易累及肺肾，出现喘咳、水肿，加重了心的损害，从而形成病理恶性循环。
二、风心病先光潜证
（一）湿热型先兆潜证
该型心痹与感受湿热的关系最大，咽常作痛，扁桃体呈Ⅰ°～Ⅱ°度肿大，经常患风热型感冒，加之，患者长期居处潮湿之地，故关节经常不适，偶有心前区隐痛。
阻截治则　清热除湿利咽，方予利咽蠲痹汤活、忍冬藤、连翘、桔梗、射干、白术、茯苓、牛膝、防己、甘草。
该型由于湿热伤阴，阴不敛阳、致心阳浮越，故易发展为心阴亏虚型心痹，证见面暗，颧红如朱，胸闷夜热，手足心热，心悸气促。又当清热育阴蠲痹，方予益心蠲痹汤参、麦冬、桑枝、秦艽、萆薢、忍冬藤、牛膝、独活、姜黄、没药、丹参、甘草。
（二）寒湿型先兆潜证
素体单薄，阳气不足，腠理空虚，或居处阴冷之地，致寒湿之邪客袭入体。可见面色?白，手足常冷，畏寒，天冷即感关节酸痛，动即气促、汗多乏力。进一步发展还易导致心水症。
阻截治则　温阳益心蠲痹，方予桂枝附子汤加味：桂枝、附子、白术、茯苓、防己、丹参、甘草。
三、风心病早期信号
由于心痹的主要病理为瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血行受阻，因此“瘀”为本病的主要病理。如《内经》说：“心痹者，脉不通”（《素问·痹论》）故以瘀象为本病的早期信号，即曾有发热，咽痛、关节痛史，渐出现动则心悸，胸?隐痛。天气变化加重常为本病早期信号。咽峡炎、扁桃体炎数日后，心前区隐痛，偶感心悸，常为隐性心痹的预兆。
四、典型征兆
（1）胸闷隐痛，时感憋气，常有气短现象。
（2）心悸怔忡，动则加剧，天气变化明显，为风心病、心脏损害征兆。
（3）关节作痛，并与天气变化有关，关节周围可能到皮下小节结。
（4）日久失代偿，心衰可出现面白、颧赤、唇紫（二尖瓣面容），疲倦乏力及持续性心悸、怔忡，甚则气喘、咳嗽、水肿。
五、风心病凶兆
（一）心阳暴脱
患者于夜间突然出现端坐呼吸，气喘，憋气、神昏，唇绀，并咯吐血性泡沫痰，为心阳暴脱凶兆。现代医学认为，由于二尖瓣狭窄，导致小循环郁血，引起右心衰竭、急性肺水肿，属心肺失代偿险证。
急救原则　回阳固脱通瘀，方予独参汤或参附汤。并配合西医抢救。
（二）水气凌心症
心痹病人，心悸气喘逐渐加重，并伴随下肢浮肿，肝大唇紫，为心病及肾，水气凌心凶讯，现代医学认为，上述症状乃由于二尖瓣损害，导致右心负荷加重，日久失于代偿引起体循环郁血之故。
急救原则　温阳利水，强心益气。方予真武汤加味：附子、干姜、白术、白芍、茯苓、甘草。
（三）心脉瘀阻
患者出现气喘胸闷，胸痛闷乱，心悸怔忡，憋气唇紫，颈脉动甚，舌质紫、脉涩，为心脉闭阻瘀象，应化瘀通络、益心复脉。如栓子脱落引起肺梗塞，则可出现突然气喘、呛咳胸痛、窒息危象。
急救原则　强心益气，化瘀通络，方予血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草加人参、桂枝。

病名。因心虚邪乘，血脉闭阻所引起的病证。由脉痹发展而成，亦有称为脉痹。症见心烦、心下满痛、上气而喘、嗌干善噫、夜卧不安等。《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《诸病源候论·心痹候》：“思虑烦多，则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里幅幅如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。”《圣济总录·心痹》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是为心痹。”《症因脉治·心痹》：“心痹之症，即脉痹也。脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥气上则恐，心下痛，夜卧不安。”治宜养心通脉安神，可选用茯神汤、赤茯苓汤、秦艽汤、紫石英散、犀角散、导赤各半汤、朱砂安神丸、天王补心丹等方。

思虑烦多则操损心，心虚故邪乘之。邪积而不去，则时害饮食，心里 如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。
诊其脉，沉而弦者，心痹之候也。

凡痹之客五脏者∶肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。
邪客于脏则病重，为难治矣。肺痹者，遏其心火而多烦，肺主气而居胸，气痹，故胸满而喘，肺胃相连，故胃气亦逆，则呕也；心主血脉，痹则脉不通而烦，烦则气动，故心下鼓，暴逆犯肺则喘，心火上灼则嗌干，脘滞则善噫，阳上亢而下虚则厥，厥则伤肾而恐也；肝藏魂，气痹而魂不安，故夜卧则惊，肝火郁，故多饮，数小便者，肝木主疏泄也，肝阳本上升，痹不得达，故上引如有物在怀中也；三焦通主升降，而肾司下焦，肾气痹而下焦不宣，则中上两焦皆不通利，故善胀也，督脉通肾，肾痹而督脉阳气不通，跷维之脉皆不用，而两足不举，以尻代踵，尻音考，平声，尾骨也，督伤则天柱骨痿，头垂背曲，故脊以代头也；脾主四肢，气痹不得充于四肢，故懈堕无力，脾为肺母，母病必及于子而发咳，有痰名嗽，无痰有声名咳也，脾不运，不能为胃行其津液，而汁上泛，则呕出，浊壅不降，上焦大塞也。病至如此，不可治矣，故下文言入脏者死。

【心痹之症】即脉痹也。脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥气上则恐，心下痛，夜卧不安，此心痹之症也。
【心痹之因】或焦思劳心，心气受伤，或心火妄动，心血亏损，而心痹之症作矣。
【心痹之脉】左寸沉数，沉为心痛，数为心热。或散而大，散则失志，大则失血。
【心痹之治】心火盛者，导赤各半汤。心神失守者，安神丸。虚弱人，归 汤。虚火旺
[b]导赤各半汤[b]
川黄连甘草 生地 木通山栀麦冬犀角
[b]朱砂安神丸[b]
朱砂川连 生地 当归
[b]天王补心丹[b]
人参玄参丹参桔梗远志肉 酸枣仁柏子仁天冬麦冬五味当归 生地

神门、治疟．心烦甚．欲得饮冷．恶寒则欲处温中．咽干不嗜食．心痛数噫．恐悸．少气不足．手臂寒．喘逆身热．狂悲哭．呕血遗溺．（铜）上管、治心中热烦．阴都、（见疟．）巨阙、治心中烦满．玉堂、治烦心．（见胸痛．）鱼际、少商、（见善噫．）公孙、（见狂言．）解溪、（见癫．）至阴、（见头痛．）完骨、治头痛烦心．阳溪、治热病烦心．百会、（见风．）强间、承光、治烦心．（见头痛．）曲差、治心中烦满．汗不出．完骨、主风头耳后痛．烦心．（千）关冲、主舌卷口干．心烦闷．幽门、治心烦闷．（见胸痛．）少冲、疗烦心上气．（明）紫宫、疗胸胁支满．痹痛骨疼．食不下．呕逆．上气烦心．玉堂、疗胸满．不得喘息．膺痛骨疼．呕逆上气烦心．公孙、主烦心．（千见叹息．）尺泽、少泽、主心烦．（见胁痛．）凡心虚则心烦．内关主之．（见心痛．）通里、主烦心．（千见心痛．）巨阙、心俞、疗烦心．（明见心痛．）太一、治心烦．（铜见癫狂．）上管、疗心风惊悸．（铜同．）不能食．心中闷发哕．百会、疗心热闷．心烦．（见风痫．）巨阙、疗心中烦闷．（见风痫．）中脘、疗心闷．（见贲豚．）紫宫等、主心烦．（见上气．）曲泽、疗心痛出血．则心下澹澹喜惊．身热烦心．口干．逆气唾血．肘螈 ．喜摇头．清汗出不过肩．（明）曲差、疗心烦．（明见颈项．）
心闷痛、灸巨阙二七壮．（千见心痛．）百会、治心热闷．（见风痫．）
绝骨、治风心烦．（并见中风．）鱼际、疗心痹．（铜见上气．）临泣、（月事．）鬲俞、治心痛周痹．（铜见 癖．）

进贤三尹张思轩公，与潘少保印川公，皆受室于施氏，称联襟云。施故富家，而张公夫人贤慧，治家勤笃，为人精洁周致，以产多而气血惫，又以婚嫁繁，而费用不支积忧，年将五十，因病心痹，发则晕厥，小水短涩，胸膈痛不可忍，烦躁，干哕恶，内蒸热，气 上腾，肌削骨立，月汛不止。苕城时辈，有认为气怯者，有认为膈食者，皆束手无措。尸寝浃旬，浆粒不入口者五日，凶具备而待毙，举家计无所之，惟神是祷。予适在潘府，逆予诊之，脉左弦大，右滑大而数。诊毕，予曰∶可生也。病机云∶诸逆吐酸，皆属于火；诸风掉眩，皆属于木。法当调肝清热，开郁安神。诸医群然目摄而背谑曰∶书云骨蒸肉脱者死，形瘦脉大胸中多气者死，绝谷食者死。孙君独许其生，果药王再世哉。予若不闻，而捡药以进。竹茹、滑石各三钱，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘红、姜连、茯苓各一钱，甘草五分，水煎，令一口口咽之。服毕，哕止晕定。次日用温胆汤调辰砂益元散三钱，服之，胸膈顿开，渐进饮食，小水通长，烦躁尽减， 然安若无事。后用逍遥散、六君子汤，加黄连、香附，三越月而肌肉全，精神如旧。苕入骇然曰∶能起此病，信药王矣。