产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为“产后血崩”。
本病基本相当于西医学的产后出血，它与产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘胎膜部分残留、凝血功能障碍有关，若救治不及时，可引起虚脱，甚至危及产妇的生命，故为产后危急重症之一。如系胎盘、胎膜部分残留宫内，或软产道损伤所引起的产后阴道大量出血时，应及时手术止血。
[病因病机]
主要机理有气虚血失统摄；瘀血留滞，新血不得归经；或产伤损伤脉络。
一、气虚
产妇素体虚弱，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致血崩。
二、血瘀
产时血室正开，寒邪乘虚而人，余血浊液为寒邪凝滞，瘀阻冲任，新血不得归经，而致崩下不止。
三、产伤
产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或胎儿过大，以致产道损伤，脉络破损，遂使流血不止，而致血崩。
[辨证论治]
辨证时应注意本病主要是指产后7天内的出血，而且以产后24小时内出血为主，以区别于产后恶露不绝，治疗时除按虚实辨证施治外，危重者应予中西医结合治疗。
一、气虚型
主要证候：新产后突然阴道大量出血，血色鲜红，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，肢冷汗出，面色苍白，舌淡，脉虚数。
证候分析：因产气虚，冲任不固，统摄无权，故令阴道大量出血，血色鲜红；因无瘀滞，故无腹痛；气虚不摄，营血下脱，清窍失养，故头晕目眩；血脱不能上奉于心，心失所养，则心悸怔忡；气虚下陷，故气短懒言；气虚，腠理不密，卫气不固，则肢冷汗出；气虚血少，不能上荣于面，故面色苍白。舌淡，脉虚数，为气虚血脱之征。
治疗法则：补气固冲，摄血止崩。
方药举例：升举大补汤（《傅青主女科》）去黄连，加地榆炭、乌贼骨。
黄芪、白术、陈皮、人参、炙草、升麻、当归、熟地、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗
方中参、芪、术、草、升麻、乌贼骨益气升提，固冲摄血；熟地、当归、川芎补血益精；麦冬养阴生津；白芷辛香醒神；黑芥穗、地榆炭固经止血。
若昏不知人，肢冷汗出，脉微细欲绝者，为气随血脱，宜补气固脱，方用独参汤。若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回阳救逆，方用参附汤。
二、血瘀型
主要证候：新产后突然阴道大量下血，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛减轻，舌淡黯或有瘀点瘀魔，脉沉涩。
证候分析：瘀血内阻，新血难安，血不归经而妄行，故阴道大量下血，夹有血块；瘀血留滞，胞脉阻痹，不通则痛，故小腹疼痛拒按；血块下后，胞脉瘀阻稍缓，则腹痛减轻。舌淡黯，有瘀点瘀班，脉沉涩，为血瘀之征。
治疗法则：活血祛瘀，理血归经。
方药举例：化瘀止崩汤（《中医妇科学》）。
炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉
方中五灵脂、益母草活血祛瘀以止痛；当归、川芎养血活血；炒蒲黄、三七粉活血止血，理血归经；沙参益气养阴，使祛瘀而不伤正。全方共奏活血祛瘀，理血归经之效。
三、产伤型
主要证候：新产后突然阴道大量下血，血色鲜红，持续不止，软产道有裂伤，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细数。
证候分析：由于急产、难产损伤软产道，经脉破损，故使阴道大量下血，持续不止，血色鲜红；血失过多，故面色苍白。舌淡，苔薄，脉细数，为失血伤阴之征。
治疗法则：益气养血，生肌固经。
方药举例：牡蛎散（《证治准绳》）。
煅牡蛎、川芎、熟地黄、白茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草
方中人参、甘草益气；；熟地、当归、川芎养血；续断补肾强腰以续筋脉；龙骨、牡蛎育阴潜阳，生肌固经；茯苓、五味子交通心肾而宁神；炒艾叶、地榆止血。全方共收益气养血，生肌固经止崩之效。
若软产道裂伤明显，应及时缝合止血，继以中药调治。

少妇产后半月，血崩昏晕，目见鬼神。人皆曰恶血冲心也，谁知是不慎房帏之过乎。夫产后业逾半月，虽不比初产之二三日，而气血初生，尚未全复，即血路已净，而胞胎之损伤未痊，断不可轻于一试，以重伤其门户。无奈少娇之妇，气血初复，不知慎养，欲心大动，贪合图欢，以致血崩昏晕，目见鬼神，是心肾两伤，不特胞胎门户已也。明明是既犯色戒，又加酣战，以致大泄其精，精泄而神亦随之而欲脱。此等之症，乃自作之孽，多不可活。然于不可活之中，而思一急救之法。舍大补其气与血，别无良法也。方用救败求生汤。
人参（二两）　　　　　　当归（二两，酒洗）
白术（二两，土炒）　　　九蒸熟地（一两）
山萸（五钱，蒸）　　　　山药（五钱，炒）
枣仁（五钱，生用）　　　附子（一分或一钱，自制）
水煎服。一剂而神定，二剂而晕止，三剂而血亦止矣。倘一服见效，连服三、四剂，减去一半，再服十剂，可庆更生。此方补气以回元阳於无何有之乡，阳回而气回，自可摄血以归神，生精而续命矣。
（亦有中气素虚，产后顷刻血崩不止，气亦随之而脱。此至危之证，十常不救者八、九，惟用独参汤尚可救活一、二。辽人参去芦五钱，打碎，急煎，迟则气脱不及待矣。煎成徐徐灌之，待气回再煎一服灌之。其馀治法参看血崩门。但产后不可用杭芍炭以及诸凉药。然此证皆系临产一、二日前入房所致，戒之！）

病名。《卫生家宝产科备要》卷四：“产后血崩者何？答曰：产卧伤耗经脉，未得平复而劳役损动，致血暴崩下淋漓不止；或因咸酸不节，伤蠹荣卫，气衰血弱，亦变崩中。”此外亦有因胞衣不下、产蓐期房事过早所致。症见阴中突然大量流血或暴崩不止。治法可参血崩、胞衣不下条。

产后血大下，色鲜红，腹虽痛，然喜按，当以崩治，先与加参生化汤，去桃仁。
人参当归川芎 炙草 炮姜继与大补气血兼佐和血之剂，即以上第四条第二方酌用之。（〔批〕党参用炙者，去龟版、蒲黄、白芍，加黄 治之。）

临产前交合房劳，产后半月不慎房帏，或中气素虚，不能摄血，皆致崩证，且汗多息短形脱脉绝，此危候也。死者十常八九，急与独参汤，气复者可治。
辽人参当归熟地 炒准药 蒸萸肉 制白术 黄 附子 生枣仁 炙甘草

产后血大来，审血色之红紫，视形气之虚实。如血多紫色有块，乃当取之，败血也，止涩反作痛，不可论崩。如鲜血红大来，乃是惊伤心不能主，怒伤肝不能藏，劳伤脾不能统血归经耳，当以崩治，先频服生化汤几帖，则行中有补而血生旺矣。若崩形脱，或有汗，或气促，宜倍参生化汤以益气，斯阳长阴生，血自旺矣，非棕灰止血药可止也。如产中月外崩，又宜升举大补汤治之。凡年老虚弱人患崩，亦宜升举大补汤。
生化汤 治产后血崩。
川芎（一钱） 川归（四钱） 干姜（四分，炙黑） 甘草（五分，炙） 荆芥（五分） 桃仁（十粒，去皮尖）
上枣水煎。如鲜血红大来，加荆芥、白芷各五分；血块形脱，加人参一钱；汗多气促，加参三四钱；
无汗形不脱，气不促，只服生化汤则血自安也。世言∶芎、归活血，不可治崩，误矣！
滋荣益气汤 治崩止血。
川芎麦冬 黄 （各一钱） 人参 川归 淮生地 白术（各二钱） 陈皮甘草（炙，各四分）白芷荆芥升麻（各四分） 黄连（三分，退心火） 枣（三枚）
水煎。汗多加麻黄根一钱，浮小麦一撮；大便不通，加肉苁蓉一钱；有气，磨木香一分；有痰，加贝母六分，竹沥少许，姜汁少许。寒嗽，加杏仁、桔梗、知母各一钱；惊悸，加酸枣仁、柏子仁各一钱。
加味生化汤 治产后三日，发热头痛症。
川芎（五钱） 川归（三钱） 甘草（四分） 干姜（四分，炙黑） 桃仁（十粒，去皮尖）羌活防风（各四分）
上服四帖，头痛身热不除，加白芷八分，细辛四分。若头痛如破，加莲须、葱头五个；虚加人参二三钱。

答曰∶产卧伤耗，经脉未得平复而劳役损动，致血暴崩下，淋沥不止，或因咸酸不节，伤蠹荣卫，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治，急服固经丸以止。
固经丸
艾叶（拣净，锉碎，炒黄） 赤石脂补骨脂（略炒香） 木贼（去根节。各半两） 附子（一枚，炮，去皮脐，切片）
上为末，陈米饮和丸桐子大。食前温酒下二十丸，米饮亦得。如陈米饮难丸，即入雪糕少许搜和，即易丸也。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散及黑神丸，立瘥。

产后血水大来，须看颜色之红紫，形气之虚实。如形色多紫，乃当去之败血，勿以崩论。若红而色鲜，乃是惊伤心不能主血，怒伤肝而不能藏血，劳伤脾而不能摄血，当以崩治。法宜先服生化汤数帖，则行中有补，血自生旺矣。至若形脱气促，或汗出不止，宜服倍参生化以益气，斯阳生则阴长而血乃生旺，非棕炭等止血药可治也。如产已盈月外，又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患崩，均宜服此。
加参生化汤（治产后血崩、形脱、汗多、气促）
川芎（三钱） 当归（四钱） 荆芥（四分） 桃仁（十粒） 人参（三钱） 肉桂（五分，二帖后去之）炙草（五分） 枣（二枚）
水煎热服。汗多，加黄 、人参各三钱。渴，加麦冬、五味。泻，加茯苓、莲子。两手脉伏或右手脉绝，生脉散倍人参。痰，加竹沥、姜汁、酒一杯。咳嗽，加杏仁、知母、桔梗各一钱。惊悸，加枣仁、柏仁各二钱。久不进食，闻药即吐，用独参二三钱，水一杯，煎锅焦末服之，引开胃口。鲜血来多不止，加升麻、白芷各五分。如无汗脱等症，只服生化汤，加炒黑荆芥自安。世言芎归活血不可治崩，殊误。
升举大补汤
治产后日久，血崩不止，或如鸡卵大块，或去血如片，宜大补脾胃，升提气血，少加镇坠心火之药。此方并治老少血崩等症。
人参白术（各三钱） 川芎（一钱） 当归（一钱五分） 熟地（二钱） 黄 （一钱） 白芷（四分） 荆芥（四分） 陈皮黄连黄柏（炒，泻者勿用）羌活防风（各四分） 升麻甘草（各五分）
渴，加麦冬、五味。泻，加泽泻、莲子。痰，加半夏。兼白带者，加苍术、半夏各一钱。

产后血大来．当审血之红紫．神形色之虚实．如血紫有块．乃当去之败血．止留反作痛．不可论崩．如鲜红之血大来．乃是惊伤心不能主血．怒伤肝不能藏血．劳伤脾不能统血归经耳．当以崩治．先宜频服生化汤几帖．则行中有补．血宁生旺矣．若形脱或多汗气促．宜服倍参生化汤以益气．斯阳生而阴长矣．此非棕灰等之可止者．再如产已半月外患崩．又宜升举大补汤治之．
分娩后血崩．
生血止崩汤
川芎（一钱） 当归（去尾四钱） 姜炭（四分） 炙甘草荆芥乌梅（ 灰） 蒲黄（炒各五分）桃仁（十粒） 枣（二枚）
煎服．忌姜．椒．热物．并生冷．如鲜血大来．加白芷（五分）
血竭形脱．并汗多气促．俱加人参（三四钱） 若无汗不脱不促．只服生化汤多几帖．则血自宁．世有言芎归但能活血不可治崩．此误人之论．
块痛已除．血崩．
滋荣益气止崩汤
黄 白术人参当归 生地 麦冬川芎（各一钱） 陈皮 炙草 升麻白芷荆芥穗（各四分） 黄连（四分）
如汗多加麻黄根（一钱） 浮麦（一撮）
大便不通加肉苁蓉（一钱）禁用大黄．
如有气磨木香（一钱） 痰加贝母（六分） 竹沥．姜汁．
寒嗽加杏仁．桔梗．知母（各一钱）
惊悸加枣仁．柏子仁（各一钱）
伤面食加麦芽（一钱）
伤米食加神曲（一钱）
伤肉食加山楂．砂仁．（各八分）
身热不可用芩．连．黄柏．伤食及怒气．均不可专用耗散无补之方．宜上方加减．药引俱用枣．煎服．

产后血崩者，因所下过多，血气大虚，未得平复，或因劳役，或因惊恐而致也。宜补心脾以统之。若小腹满痛不已，为脉实大紧数者，此肝阴已竭，肝气随败矣，难治。
若小腹胀满，按之而痛者，此内有瘀血，未可遽止，否则必致淋漓。

论曰∶产后血崩者何？答曰∶产卧伤耗经脉，未得平复而劳役损动，致血暴崩，淋沥不止；或因酸咸不节，伤蠹荣卫，气血衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治。急服固经丸以止之。

郭稽中曰∶产后血崩者何？曰∶因产后所下过多，血气暴虚，未得平复，或因劳役，或因惊怒，致血暴崩。又有荣卫素伤，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，此肝经已坏，为难治，俱宜固经丸止之。若小腹胀满，此为内有瘀血，未可止之，必致淋沥。

陈良甫曰∶产后伤耗经脉。未得平复，劳役损动，致血暴崩。或因酸咸不节，以伤荣卫，亦变崩中。

陈无择曰∶血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节所致。多因惊忧恚怒，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦或崩中，固经丸自难责效，不若大料煮芎归汤加芍药，随证治之。

薛立斋曰∶前证若血滞，小腹胀满，用失笑散。肝火血妄行，加味逍遥散。脾郁不统血，加味归脾汤。脾虚不摄血，补中汤。浓味积热伤血，清胃散加槐花。风热相抟伤血，四君子加防风、枳壳。
慎斋按∶以上四条，序产后有血崩之证也。产后已亡血，而又有崩证，似非轻病，多属阴气脱所致。稽中主于劳役惊怒，是本内伤七情为病。若良甫以酸咸不节，无择以血药断早，均非病机之要。予谓产后下多亡阴，须用仲景法。血脱益气，纯用血药无济也。观《薛氏医案》有妇人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。

荆芥穗五钱（炒黑），煎服。

产后血崩者，因所下过多，血气大虚，未得平复，或因劳役，或因惊恐而致也。宜补心脾以统之。若小腹满痛不已，为脉实大紧数者，此肝阴已竭，肝气随败矣，难治。
若小腹胀满，按之而痛者，此内有瘀血，未可遽止，否则必致淋漓。

产后血大来，宜审血色之红紫，视形色之虚实。如血多色紫有块，乃当去之败血也。若止留反作痛，不可论崩，如鲜红之血大来，乃是惊伤心不能主，怒伤肝不能藏，劳伤脾不能统血归经耳。当以崩论，先服生化汤几帖，则行中有补，而血宁生旺矣。若崩形脱，或有汗，或气促，宜倍参生化汤以益气，斯阳生而阴血生旺矣，非棕灰之可止者。如产半月后崩，又宜升举大补汤治之。（方载八卷中。）
生化止崩汤 治产后血崩。
川芎（一钱） 当归（二钱，去尾） 干姜（四分） 炙甘草（五分） 桃仁（十粒） 荆芥（五分，炒）
枣引，水煎。
忌姜、椒、热物、生冷。
鲜红血大来，加荆芥穗一钱、炒，白芷五分。血块不痛，形脱，加人参三钱。汗多气促，加人参三四钱。无汗，形不脱，气不促，只多服生化汤，则血自宁，勿言芎归活血助崩，误矣。
滋荣益气止崩汤
川芎（一钱） 麦冬（一钱） 黄 （一钱） 人参（一钱） 白术（二钱） 熟地（二钱） 当归（二钱） 白芷（四分） 荆芥穗（四分） 陈皮（四分） 甘草（四分） 升麻（四分） 黄连（三分）
枣引，水煎。
汗多，加麻黄根一钱，浮小麦一撮。大便不通。加肉苁蓉一钱。有热，加磨木香一分。
痰，加贝母六分，竹沥姜汁。寒嗽加杏仁一钱，桔梗一钱，知母一钱。惊悸，加枣仁一钱，柏子仁一钱。伤饭面，加神曲一钱，麦芽一钱。伤肉，加山楂一钱，砂仁八分。自热不可用芩、连、柏。大便不通禁大黄。伤食怒气，不可单用消耗无补药。凡年老虚人患崩，宜用升举大补汤。（方详八卷中。）

答曰．产卧伤耗经络．脉未平复．劳役损动．致血暴崩．淋沥不止．或因咸酸不节．伤蠹营卫．亦变崩中．若小腹满痛．肝经已坏．为难治．当急服固经丸．
艾叶赤石脂( ) 补骨脂(炒) 木贼(各半两) 附子(一只炮去皮脐）
上为末．陈米糊和．丸桐子大．食前温酒下三十丸．米饮亦得．
熟干地黄散．治崩中下血不止．心神烦闷．头目昏重．
熟地(一两半) 甘草蒲黄(各半两) 蟹爪(微炒二合) 白茯苓伏龙肝(七钱半) 桂心 白芍当归(微炒各三钱) 阿胶(炒黄一两) 熟布(烧灰三两一本昆布）
上为粗末．每服四钱．水盏半．入竹茹一分．煎六分．去滓温服．不拘时．

其恶露不可不行，又不可多行。崩者，乃如水之流，此症最重。总属荣气空虚，不能摄血归经，以归脾汤主之，为正治也。然又有怒伤肝者，于归脾汤加炒黑山栀（一钱），阿胶（二钱），艾叶（酒炒，五分），柴胡（二分），或服补中益气汤。又方有瑞莲散，止崩妙剂。重者，参附汤加阿茯地补之。
瑞莲散
湖莲子（百粒） 棕榈灰 当归（各一两） 川芎（五钱） 鲤鱼麟（烧灰七钱） 炮姜炭（五钱）
共为末，酒调二钱，二服自止。
归脾汤
人参（一钱，虚人三五钱） 炙黄 （二钱） 甘草（五分） 归身（一钱五分） 茯神（三钱） 枣仁（二钱，炒） 白术（二钱，土炒），桂圆肉（五枚）
加姜枣煎服。
补中益气汤
黄 （二钱五分，蜜炙） 白术（一钱，土炒） 归身（一钱五分） 人参（一钱） 柴胡（三分，蜜炙）升麻（三分蜜炙） 炙草（五分） 陈皮（七分）
加姜枣煎服。
参附汤（平时崩症，亦当参以此理）
人参（三钱） 熟附子（一钱）
水煎服。体虚之甚者，加熟地（一两），茯神（二钱），阿胶（三钱），艾叶（五分），大剂补之，方能成功，迟则防脱。贫者以黄 两许代参。