厥症

参考:肝风内动 , 直立性低血压

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是泛指突然性的昏倒,不省人事,四肢厥冷,不久即能逐渐苏醒的一类病症。中医认为其成因大致可分两类,一为平时肝阳偏旺,饮食不节精神周度剌激或剧痛等,使气机逆乱,血随气逆或痰随气升,闭心神而发;另一成因系因元气素弱,或因病后气津受伤,或失血等,致使气血不能上承而发。据内经厥症,有“暴厥”、“寒厥”、“热厥”、“煎厥”、“薄厥”、“尸厥”等。后世又有“痰厥”、“食厥”、“气厥”、“血厥”,“蛔厥”,“暑厥”等,详见各条。

人有忽然发厥,闭目撒手,喉中有声,有一日死者,有二三日死者, 此厥多犯神明,然亦素有痰气而发也,治法宜攻其痰而开心窍, 方用起迷丹。
人参半夏( 各伍钱) 菖蒲( 贰钱) 兔丝子( 壹两) 茯苓皂荚( 各叁钱) 生姜( 壹钱) 甘草( 参分)
水煎服。

妇人产有用力过多,劳倦伤脾,故逆冷而厥,气上胸满,脉去形脱,非大补不可,岂钱数川芎当归能回阳复神乎!必用加参生化汤,倍参,进二剂,则气血旺而神自生矣,厥自止矣。若服药而反渴,另有生脉散,独参代茶饮,救脏之燥。如四肢逆冷,又泄痢类伤寒症,又难用四逆汤,必用倍参生化汤,加附子一片,可以回阳止逆,又可以行参、归之力。立二方于下分先后。
加参生化汤:治产后发厥,块痛未止,不可加耆、术。
川芎(二钱)      当归(四钱)
炙草(五分)      炮姜(四分)(一作黑姜
桃仁(十粒,去皮尖,研)人参(二钱)
枣,水煎。进二服。
◎滋荣益气复神汤:治产后发厥,问块痛已除可服此方。
人参(三钱)      黄耆(一两,蜜炙)
白术(一钱,土炒)   当归(三钱)
炙草(四分)      陈皮(四分)
五味(十粒)      川芎(一钱)
熟地(一钱)      麦芽(一钱)
枣一枚,水煎服。
手足冷,加附子五分;汗多,加麻黄根一钱,熟枣仁一钱;妄言妄见,加益智柏子仁龙眼肉大便实,加肉从蓉二钱。大抵产后晕厥二症相类。但晕在临盆,症急甚於厥,宜频服生化汤几帖,块化血旺,神清晕止;若多气促形脱等症,必加参、耆。厥在分娩之后,宜倍参生化汤,止厥以复神,并补气血也,非如上偏补气血而可愈也。要知晕有块痛,耆、术不可加;厥症若无块痛,耆、术、地黄,并用无疑也。


凡产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁,故足逆冷而厥气上行焉。《经》曰∶“阳气衰于下,则为寒厥是也。非急方子能举气以归元,非大补不能回阳而复神,岂钱数归、参!照常症,一日一帖而能起死扶危,拯将绝之气血耶?必用加参生化汤,倍参,连服二帖,斯气血旺而神气复,厥症自止矣。若服药而又渴,另用生脉散多参以代茶,助津以救脏躁也。此经验之确沦,毋得有议焉。虽有四肢厥冷,泄泻痢症,类伤寒症,又难用四逆汤方,亦必用倍参生化汤,佐以炙姜,或加附子一片,则可以回阳止逆,又可以行参、 之功矣。《经》云∶脾,孤脏也。四旁,心、肝、肺、肾也。又云∶摇体劳苦,则伤脾。又云∶厥气上行满。立二方分先后∶
加参生化汤新产发厥。
川芎(二钱) 川归(四钱) 甘草(四分,炙) 干姜(四分,制黑) 人参(二钱) 桃仁(十粒,去皮尖)
上枣二枚,水煎连进二帖。发厥∶块痛未止,不可加 、术。
滋荣益气复神汤 治产后发厥,问无块痛,可服此方。
川芎(一钱) 白术(一钱) 黄 (一钱) 人参当归(各三钱) 淮地黄(二钱,酒浸,蒸)甘草(四分,炙) 麦冬(五钱) 五味子(十粒) 陈皮(四分) 附子(五分)
水煎。汗多加麻黄根酸枣仁各一钱;大便不通,加肉苁蓉二钱。
大抵产后晕厥,二症相类,皆由气血并竭,神将去而机几息,仅有一丝之生意耳。若非急方急服,岂能挽回将绝之元神耶?但晕在临盆,急症尤甚于厥,宜频灌生化汤几帖,先补血分之亏,实时块化血旺,而神清晕止矣。若无汗脱,气促脱症,参、 不须加也。厥症分娩之后,气血两竭,宜用倍参生化汤,并补气血之亏,止厥以复神焉。又非偏补血分可愈,治法要知晕有块痛, 、术、参未可遽加也。治厥症问无块痛, 、术、地黄并用无疑矣。

阳厥脉滑而沉实。阴厥脉细而沉伏。
气虚则发厥。血虚发热。厥者。手足冷也。气属阳。阳虚凑之。故发厥也。血属
阴虚则阳凑之。故发热也。气虚发厥者。当用温药。血虚发热者。不宜用凉药。当用温养气血之药以补之。宜养阴。黄 建中汤之类是也。
又有一种病实热者。极而手足厥冷。所谓热深厥亦深。此当用凉药。须以脉别之。此最难辨。
一论阳厥者。是热深则厥深。盖阳极则发厥也。急以六一顺气汤治之。
一论阴厥者。始得之。身冷脉沉。四肢厥逆。足蜷卧。唇口青。或自利不渴。小便色白宜四逆理中汤之类。仍速灸关元百壮鼻尖有汗为度。
一论痰厥者。卒然不省人事喉中有水鸡声者是也。用牙皂白矾等分研末。吹鼻。即以香油一盏。入姜汁少许灌之。立醒。或烧竹沥、姜汁。灌之亦可。
一论蛔厥者。乃胃寒所致。经曰。蛔者。长虫也。胃中冷。即吐蛔。宜理中汤加炒川椒五粒。槟榔五分。吞乌梅丸
一论气厥者。与中风相似。但风中身温。气中身冷。以藿香正气散。加南星木香乌药。如有痰。以四七导痰汤主之。
一论暴怒暴死者。名曰气厥。盖怒则气上气上上焦气实而不行。下焦气逆而不吸。故令暴死。气上。宜降之。
五磨饮子
木香沉香槟榔枳实乌药五味等分。白酒磨服。立效。
建中汤(见汗症) 六一顺气汤(见伤寒四逆汤(见中寒理中汤(见中寒
藿香

人有日间忽然发热,一时厥去,手足冰凉,语言惶惑,痰迷心窍头晕眼昏,此阳厥也。乃阴血不归于阳气之中,而内热如焚,外反现假寒之象,故手足冷也。
此等之症,伤寒中最多。但伤寒之厥乃传经之病,必热至五、六日而发厥,非一日身热而即发厥者也,故不可用伤寒之法以治此等之厥。然而虽不同于伤寒,而内热之深,正未尝少异。夫厥乃逆也,逆肝气而发为厥;厥乃火也,逆火气而发为热。
热深而厥亦深,热轻而厥亦轻,故不必治厥也,治热而已矣。惟是厥发于日,阳离乎也。无阴则阳无所制,离阴则阳无所根据,阳在里而在表,自然热居中而寒现外矣。治法泻其在内之火,则内热自除而外寒自散。然而,火之有余仍是水之不足,泻火之中而佐之补水之味,则阳得阴而有和合之欢,断不至阴离阳而有厥逆之戾也。
方用安厥汤∶
人参(三钱) 玄参(一两) 茯苓(三钱) 白薇(一钱) 麦冬(五钱) 生地(五钱)
天花粉(三钱) 炒栀子(三钱) 白芍(一两) 柴胡(五分) 甘草(一钱) 水煎服。一剂而厥定,再剂而身凉矣。凡日间发厥之症,俱可治之,无不神效。
此方和合阴阳,实有调剂之妙。助阳气而不助其火,生阴气而不生其寒,祛邪而不损其正,解郁而自化其痰,所以定厥甚神,返逆最速也。
此症用黄连定厥汤亦效。
黄连(二钱) 当归(五钱) 麦冬(五钱) 玄参(一两) 贝母(三钱) 菖蒲(五分) 水煎服。
一剂即回,二剂愈。
人有夜间发热,一时厥逆昏晕如死人状,惟手足温和,喉中痰响,不能出声,此阴厥也。乃阳气虚而不能入于阴血之中,以致鬼神凭之,往往厥逆也。直中阴寒之症,多有一时发厥者,但彼乃阴寒猝中,此乃阴热而暴亡,各有不同。阴寒之厥,手足筋脉多青,灌之水必吐;阴热之厥,手足筋脉多红,饮之水必不吐。阴寒之厥,身必不热,阴热之厥,身必不凉。以此辨之,不差毫发。故阴寒之厥,舍参、附无夺命之丹;阴热之厥,饮参、附即丧身之鸩。治阴热之厥,法宜补阴以助阳,使真阴足而邪自散,阳气旺而虚火自消。庶痰涎化,昏晕除,厥逆定矣。方用补阴助阳汤
玄参(一两) 麦冬(一两) 熟地(一两) 人参(二钱) 白芥子(五钱) 柴胡(一钱)
白芍(一两) 当归(一两) 白术(一两) 茯苓(五钱) 菖蒲(一钱) 水煎服。一剂而昏迷苏,再剂而痰涎化,三剂而厥逆回,则可生也,否则不可救矣。
此方补阴之药多于补阳。阴水足而阴火可散,阴火散而阳气可回,阴阳合而昏迷宜苏矣。倘服之而不效,是阴阳早已相脱,不能再续也,非前药之故耳。或曰阳气虚而离,是宜单补阳以入,今补阴合阳,恐非治法。不知阳气虚而不能入于阴血之中者,以阴血之大燥,火盛而虚阳不敢入于耳,非阴血过多之谓也。苟补阳过胜,则阳旺而阴益消亡,此所以必须补阴合阳,而万不可补阳以胜也。
况方中未尝无补阳之药,补阴居其七,补阳居其三,阴阳始无偏胜,而厥逆可援也。
此症用解晕神丹亦效。
人参半夏(各二钱) 茯苓(五钱) 南星(一钱) 天麻乌药陈皮菖蒲(各五分)
当归(三钱) 柴胡(一钱) 水煎服。
人有日间发厥,而夜间又厥,夜间既厥,而日间又复再厥,身热如火,痰涎作声,此乃阴阳相并之厥也。热多则厥亦多,用泻火之药,则热除而厥亦除矣。然而厥既有昼夜之殊,而热亦有阴阳之异,正未可徒泻夫火也。宜于泻阳之中,而用补阴之药;于抑之内,而用补阳之剂。庶几阳火而消,阴火得阳而化。提阳出于,而日间无昏晕之虞;升入于阳,而夜间无迷眩之害也。方用旋转阴阳汤∶
人参(一钱) 白术(三钱) 白茯神(三钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 生地(五钱)
麦冬(三钱) 附子(一分) 炒栀子(二钱) 天花粉(三钱) 柴胡(一钱) 水煎服。
一剂而厥逆安矣,不必再剂也。
此方阴阳双补,痰火两泻,补泻兼施,不治厥而厥自定也。倘或补阴而不补阳,或泻阳而不抑,则阴阳必有偏胜,而痰火必致相争,变出非常,有不可救药者矣。
此症用息争汤亦甚效。
柴胡神曲(各二钱) 甘草(一钱) 炒栀子天花粉(各三钱) 茯苓(五钱) 生地(一两)水煎服。一剂即安,二剂愈。
人有大怒之后,又加拂抑,事不如意,忽大叫而厥,吐痰如涌,不识人,此肝气之逆,得痰而厥也。夫肝性最急,急则易于动怒,怒则气不易泄,而肝之性更急,肝血必燥,必求救于脾胃以纷取资。然而血不能以骤生,脾胃出水谷之液以予肝,未遑变血,势必迅变为痰以养肝。肝又喜血而不喜痰,痰欲入于肝而肝不受,必至痰阻于肝外,以封闭夫肝之窍矣。肝不能得痰之益,反得痰之损,则肝之燥结可知。既无津液之灌注,必多炎氛之沸腾,痰闭上而火起下,安得不冲击而成厥哉?治法宜去其痰而厥乃定也。然而去痰必须平肝,而平肝在于解怒。方用平解汤∶
香附(五钱) 当归(五钱) 天花粉(三钱) 半夏(二钱) 茯苓(三钱) 神曲(二钱)
麦芽(二钱) 炒栀子(二钱) 黄连(五分) 甘草(一钱) 水煎服。一剂厥轻,再剂厥定,三剂全愈。
此方解肝气之拂逆,实有神功。在清热而不燥,导痰而不峻也。
此症用三白散亦效。
白芍川芎(各五钱) 栀子茯神天花粉(各三钱) 当归(五钱) 白豆蔻(二枚)
南星菖蒲枳壳(各一钱) 水煎服。二剂全愈。
人有怒,辄饮酒以为常,不醉不休,一日发厥,不知人事,稍苏犹呼酒号叫,数次复昏晕,人以为饮酒太醉故也,谁知是胆经之火动乎。夫肝与胆为表里肝气逆则胆气亦逆,肝火动则胆火亦动。酒入脏腑必先入胆,酒渗入胆,则酒化为水矣。
然而酒性大热,饮酒过多,酒虽化水,而酒之热性不及分消,必留于胆中。况怒气伤肝,则肝火无所发泄,必分流而入于胆。胆得酒之热,又得肝之火,则热更加热矣。夫肝胆为心之母,母热必呼其子以解氛,自然胆热必移热以于心,而心不可受热,乃变而为厥矣。治法亟解心中之热,而心热非起于心也,仍须泻胆之热;而胆之热非本于胆也,仍须泻肝之热,以解酒之热而已。方用逍遥散加味治之。
柴胡(一钱) 白芍(一两) 茯苓(五钱) 白术(五钱) 甘草(二分) 陈皮(五分)
当归(二钱) 葛花(二钱) 炒栀子(三钱) 白芥子(三钱) 水煎服。一剂厥轻,二剂厥定,三剂全愈。
逍遥散治郁实奇。佐之栀子以泻火,益之葛花以解酒,加之白芥子以消痰。酒病未有不湿者,湿则易于生痰,去其湿而痰无党,去其痰而火无势。湿既无党,火又无势,虽欲再厥,其可得乎。方中所以多用茯苓白术以辅助柴胡白芍者,正此意也。
此症用醒 汤亦效。
干葛柞木枝(各一钱) 人参(二钱) 茯神(三钱) 白芍(五钱) 黄连半夏(各五分)
吴茱萸(二分) 水煎服。一剂即效,四剂愈。
人有一过午时,吐酸水一、二碗,至未时心前作痛,至申痛甚厥去,不省人事,至戌始苏,日日如是,人以为分之热也,谁知是太阳膀胱之经,有瘀血结住而不散乎。但小便不闭,是膀胱之气未尝不化也。气乃无形之物,无形能化,若有瘀血结住而不散者,以血有形,不比气之无形而可散也。未申之时,正气膀胱之时也。
气行于血之中,而血不能行于气之内,所以作痛而发厥。欲活其血之瘀,非仅气药之能散也,必须以有形之物制血,则气可破血,而无阻滞之忧矣。方用逐血丹∶
当归尾(一两) 大黄(三钱) 红花(三钱) 桃仁(二十粒) 天花粉(三钱) 枳壳(五分)
浓朴(二钱) 丹皮(三钱) 水蛭(火 烧黑,一钱) 水煎服。一剂而瘀血通,二剂而瘀血尽散。
此方用水蛭同入于大黄、浓朴之中,以逐有形之血块,则病去如扫,而痛与厥尽去也。倘不用水蛭,虽亦能止厥定痛,而有形之血块终不能尽逐,必加入水蛭而建功始神,不可以此物为可畏而轻弃之,遗人终身之病也。
此症用破瘀丹亦神。
水蛭(炒干黑,二钱) 当归白芍(各一两) 茯苓(三钱) 肉桂(三分) 桃仁(十四个)
生地(五钱) 枳壳(五分) 猪苓(一钱) 水煎服。二剂全愈。
人有忽然之间,如人将冷水浇背,陡然一惊,手足厥冷,遂不知人,已而发热,则渐渐苏省,一日三、四次如此,人以为祟乘之也,谁知乃气虚之极乎。夫气所以卫身者也,气盛则体壮,气衰则体怯。外寒之侵,乃内气之微也。内气既微,原不必外邪之袭,无病之时,常觉阴寒逼身,如冷水浇背,正显内气之微,何祟之来凭乎。然而内热之极,亦反生寒颤,所谓厥深热亦深,与气虚之极亦生寒颤者,似是而非,苟不辨之至明,往往杀人于顷刻,可不慎欤!辨之之法,大约内热而外寒者,脉必数而有力,而舌必干燥也;气虚而外寒者,脉必微而无力,而舌必滑润也。故见气虚之症,必须大补其气,而断不可益之大寒之品。方用苏气汤
人参(一两) 陈皮(一钱) 枳壳(三分) 菖蒲(五分) 水煎服。一剂轻,二剂更轻,连服数剂全愈。
此方重用人参补气,益之陈皮枳壳宽中消痰,则人参苏气更为有神;益之菖蒲者,引三味直入心中,则气不能散于心外也。
此症用助气回阳汤亦效。
人参 黄 (各五钱) 南星(二钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 枳壳(五分) 砂仁(三粒)水煎服。二剂效,四剂全愈。

气自下逆上,手足冷为厥,厥者尽也,危候也。经曰∶下虚则厥,故阳衰于下,则为寒厥衰于下,则为热厥阴阳之气不相顺接,则病厥逆,手之三阴三阳,相接于手十指。足之三阴三阳,相接于足十趾。阳气内陷,阳不与阴相顺接,故手足厥冷也。寒厥者,身寒面清,四肢逆冷,指甲冷,蜷卧不渴,便利,脉微迟,即阴厥也。热厥者,身热面赤,四肢厥逆指甲暖,烦渴昏冒,便短涩,脉滑数,即阳厥也。按《内经》论十二经阴阳之厥详矣,而仲景以厥隶厥阴。《活人》亦谓诸手足逆冷,皆属厥阴,以肝脏风火,为厥逆之主。故厥症种种,类由肝风痰火,冲激闭塞,以至昏痉为多。今标举其,有寒热、气血、食痰、尸蛔、煎薄、痿风痫、喑郁、骨痛、肾色、暴疟诸厥,施治最所宜审。寒厥初病即肢冷,腹痛脉微,附子理中汤。或表热里寒,下利清谷,厥逆干呕咽痛,脉沉细而微,四逆汤。独指尖冷,名清厥理中汤热厥初病身热,烦臊脉滑,数日后忽肢冷,乍温,乃热深发厥。火郁汤便秘大柴胡汤
烦渴躁妄,失下而手足冷,乃阳极似,热极似寒,不可疑作症,轻用热药。热微厥亦微,四逆散。热深厥亦深,承气汤。如衰于下,足下热而厥者,六味汤。凡伤寒之厥,辨邪气寒厥宜温,热厥可散可攻。若由阴阳之衰,则元气为重,寒厥补阳热厥补阴。气厥症有二,气虚气实,皆能致厥。气虚而厥者,必形色消索,身微冷、脉微弱,为气脱。参、 、归、术、地黄、枸杞之属。甚者,回阳饮独参汤。气实而厥者,形色郁勃,脉沉弦而滑,胸膈喘满,为气逆。先理其气,四七汤排气饮,再随症调之。血厥症有二,血脱血逆,皆能致厥。吐衄暴崩,及产后血大脱,则气随之,故猝仆。宜先掐人中,或烧醋炭以收其气,急煎人参汤灌之。但气不尽脱,必渐苏。血逆者,暴怒伤阴血逆于上,先理其气,则血自行。通瘀煎化肝煎,俟血行气舒,随症调之。食厥由醉饱过度,偶感风寒恼怒,食气填中,脾阳不运,忽仆不省,误作中风中气治,则死。煎姜盐汤探吐,食出则愈。如感风寒藿香正气散。伤气滞八味顺气散。纵饮痰升,猝仆者,名酒厥。
二陈汤加青皮葛根砂仁痰厥由痰热阻蔽心包,肢冷猝仆,先探吐其痰,瓜蒂散,痰开再治本病。火痰宜清降,寒痰宜温散,湿痰宜燥利。因脾虚健脾,因肾虚补肾尸厥中恶之候,因犯不正之气,忽手足厥冷,牙紧口噤,昏不知人。或由登冢吊死,飞尸鬼击,语妄面青苏合香汤灌之,候苏,服调气平胃散。仲景云∶尸厥脉动无气,气闭不通者,还魂丹蛔厥多因胃寒蛔虫攻胃,心腹痛不可忍,或吐涎沫,或吐蛔虫,发有休止,不宜用寒药。理中汤加炒川椒槟榔,水煎,下乌梅丸,或安蛔散芜荑散蛔虫得苦则安,得酸则止,得辛则伏。
吐蛔亦有阳症,口疮咽疼吐蛔,竟以冷剂取效者,不可专以胃冷概也。煎厥者,诸动属阳,烦劳则阳气暴张,劳火亢炎而精绝,迁延至夏,内外皆热,孤阳厥逆,如煎如熬。宜清心益肾,或咸寒降逆。人参固本丸淡菜阿胶方诸水薄厥者,肝本藏血,怒则火起于肝,迫血上行而厥。蒲黄酒降之。痿厥亦热厥症,厥从肝起,致四末不用,因水亏则阳风烁筋,络热沸腾,血肉咸润之品,熬膏服以填其隙。鳖甲龟板阿胶淡菜、生地、猪羊脊髓。厥香港脚顽麻,初发必身痛,肢节肿。当归拈痛散。其自踝以下痛极者,五兽三匮丸、滋肾丸风厥手足搐搦,身体强直,名痉厥。小续命汤。痫厥肝风发痉,肢掣液涸。固本丸阿胶鸡子黄龙骨。喑厥乃类中风症,暴喑不语,经所谓内夺而厥,则为喑痱地黄饮子加减。郁厥亦血厥症,平居无疾,忽默默无知,目闭口噤,恶闻人声,移时方寤,由热升风动,郁冒而厥,妇人多有之。羚羊角散。虚则填补奇经杞子当归鹿角霜茯苓肉苁蓉骨厥骨枯爪痛,六味丸。痛厥由胃阳久衰,肝木来乘,浊气攻胃。
吴萸半夏茯苓、姜汁、广皮之属。肾厥火由背脊上升,肢逆吐沫。椒附汤。其有肾厥气逆至巅、头脑大痛。
玉真丸色厥乃纵欲竭情,精脱于下,气脱于上。独参汤。暴厥脉至如喘,气闭肢冷,若鼻及心腹微温,目中神采不变,口无涎,卵不缩,皆可救。备急丸厥由邪陷,发厥不省,当和正以托邪。人参半夏知母草果乌梅生姜之属。凡诸厥,脉大浮洪有力易醒,脉细沉伏数急不连贯,凶。厥仆大指掐拳内,凶;
掐拳外,轻。面青,环口青,唇白,鼻青孔黑,人中吊,危也。

雷公真君曰∶人有忽然发厥,口不能言,眼闭手撒,喉中作酣声,痰气甚盛,有一日即死者,有二三日而死者,此厥多犯神明,然亦原素有痰气而发也。治法自宜攻痰为要,然徒攻痰而不开心窍,亦是徒然。方用启迷丹∶生半夏五钱,人参五钱,菖蒲二钱,菟丝子一两,甘草三分,茯神三钱,皂角荚一钱,生姜一钱,水煎服。此方人参半夏各用五钱,使攻补兼施,则痰宜消,而气宜复;尤妙用菟丝子为君,则正气升而邪气散;更妙用皂荚菖蒲茯神,开心窍清心。自然气回而厥定。倘疑厥症是热,而轻用寒凉之药,则去生远矣。半夏用生不用制者,取其生气以救死,且制之过熟,反掣时效迟,而不能奏功也。其余厥症,岐天师新定于《内经》可考。伤寒厥症张仲景载于伤寒门中可稽,故不再传。

大意
世以卒然昏冒.不省人事为厥.方书以手足厥冷为厥.厥者.气逆也.凡移热移寒.或伏热深而战栗.或虚寒甚而发躁.皆谓之厥.不独手足厥冷而已也.(汇补)
内因
人身气血.灌注经脉.刻刻流行.绵绵不绝.凡一昼夜.当五十营于身.或外因六淫内因七情.气血痰食.皆能阻遏营运之机.致阴阳二气不相接续.而厥作焉.(汇补)
外候
卒然仆倒.手足冰冷.面色不泽.或昏冒不知.牙关紧闭.或六脉沉伏.状若中风.而无痰声搐搦之异.(汇补)
阳厥
阳厥者.外感六淫.初起头疼身热口干脉数.后变四肢乍冷乍凉.有似症.但寒不过肘膝.冷不过一时.
大便闭结.溺俱赤.此热邪入里.气血不得宣通.所谓阳极发厥.火极似水也.宜清凉攻下之剂.不可误作症治.四逆散主之.(汇补)
阴厥
阴厥者.素有内寒.或食凉物.或中寒威.或因病后湿利.自汗变出.身寒厥冷.蜷卧不渴.面青溺白.脉沉细迟.忽然烦躁不宁.欲坐卧泥水井中.此阴极发躁.症似阳也.宜温经散寒.四逆汤主之.(汇补)
热厥
阴气衰于下.则为热厥.(内经)因数醉入房.湿热下陷.酒气 悍.肾水日衰.阳气独盛.阴水渐涸.令人发厥.
宜壮水之主.亦有平人手足常热.冬不加绵.非壮也.乃三阴交虚.急断酒色.培养真阴.不尔成痿.酒客辈有此者.防生痈疽.(汇补)
寒厥
阳气衰于下.则为寒厥.(内经)因多欲夺精元阳亏损.不能充沛经络阳气损衰.阴气独在.阳衰于下.令人手足厥冷.(入门)宜益火之原.若久病及平昔真阳虚惫.脉沉细不鼓而肢冷者.此非纯寒.乃虚极也.(汇补)
煎厥
阳气者.烦劳则张.精绝.辟积于夏.使人煎厥.(内经)夫阳气者.所以卫外而为固也.夏月劳役犯房.扰乱阳气.水亏火亢.孤阳浮越.热气并逼.如煎如熬.故视听俱失.乃肾膀胱并损也.宜滋肾保肺.(汇补)
薄厥
阳气者.大怒则形气绝血菀于上.使人薄厥.(内经)夫苍天之气清静.则志意治.气血顺利.因恚怒动气
载血上行.于心胸.谓之薄厥.言阴阳相薄.气血奔迫.宜消瘀降气.(入门)
痰厥
不因恚怒.忽然气闷痰升.肢冷吐涎.喉中有声.为之痰厥.脉必沉滑.宜导痰顺气.又气实多怒之人.忽大吐发厥者.乃痰闭于上.火起于下.先行探吐.后用导痰.(汇补)
食厥
因饮食醉饱后.或感风寒.或着气恼.食填胸中胃气不行.忽然厥逆口不能言.肢不能举.若作中风中气治之必危.宜先以姜盐汤探吐.后以和中理气化痰药调之.(杂着)
气厥
经云.暴怒伤阴.暴喜伤阳.忧愁不已.气多厥逆.卒尔倒仆.手足冰冷.口无涎沫.但出冷气.气不相续.其脉沉弦或伏.为中气症.与中风身温多痰涎者大.异.宜顺气和中.如乌药顺气散木香流气饮之类.(许学士)
血厥
有平素无痰.忽然如尸.目闭口噤.或微知人事.恶闻人声.状如眩晕.移时方醒.此汗多亡阳阴血衰少.阳并于上.名曰血郁.(医贯)宜养血调脾.又曰郁冒.凡妇人经后.虚人房劳.多有此症.又有吐血过多.上渴下厥.冷过腰膝.入腹即死.或狂言错语.皆阳气妄行.无所根据.气血相离之故.大蒜捣烂. 于脚心.或热手频擦涌泉穴.八珍汤加肉桂.(汇补)
尸厥
尸厥中恶.因冒犯不正之气.如登冢入庙.吊死问丧.飞尸鬼击.卒厥客忤之类.忽然手足厥冷肌肤栗起.头面青黑.精神不守.或错言妄语.牙口俱噤.昏晕不知.(丹溪)此正虚邪入之症.用韭汁灌鼻中.或苏合香丸同姜汁调灌.或醋炭熏法.然后用药.(汇补)
蛔厥
蛔厥者.其人素有食蛔在胃.又犯寒伤胃.或饥不得食.蛔求食而上攻.或外感症不应发汗而妄发其汗.
以致胃气虚寒.虫上入膈.舌干口燥.漱水不咽.烦躁昏乱.手足逆冷.不醒人事.甚至吐蛔.宜理中安蛔汤
勿用甘草.勿食甜物.盖蛔得甘则动.得苦则安.得酸则静.亦有食填太阴.往往痛而吐蛔者.以温中化滞丸主之.(汇补)
厥分虚实
厥有多端.分阴阳虚实.如未厥前吐泻不渴.身凉蜷卧.及已发而脉迟.口出涎沫者.阴厥也.如未厥前便秘溺涩.口渴身热烦躁.及已发而脉数大.口中反干燥者.阳厥也.若厥而口噤牙闭者.实厥也.厥而口张自汗者.虚厥也.(汇补)
死症
厥症身温汗出.入腑者吉.身冷唇青.入脏者凶.如手冷过肘.足冷过膝者死.指甲青黑者死.(绳墨)或醒或未醒.或初病或久病.忽吐出紫红色者死.如口开手撒.五脏绝症已见一二.惟大剂参、附.兼灸气海丹田
间有活者.(汇补)
脉法
寸脉沉大而滑.为痰气食厥诸有余之症.微濡而弦.为阴阳虚厥诸不足之症.大小无常.为尸厥.沉细无力.为蛔厥.(汇补)
治法
治当降痰益气.温中健脾.热厥补阴寒厥补阳.(汇补)
用药
热厥地黄汤寒厥桂附八味丸煎厥.黄 人参汤加麦冬五味.或地黄汤薄厥八味顺气散加减.痰厥
温胆汤加竹沥、姜汁.尸厥平胃散木香檀香食厥.二陈汤加山楂麦芽砂仁枳实.在上者吐之.蛔厥理中汤加乌梅花椒气厥乌药顺气散血厥加味八珍汤阳厥四逆散白虎汤阴厥四逆汤五味子汤
【附:急救法】
男女涎潮于心.卒然中倒.当扶入暖室.正东端坐.作醋炭熏之.令醋气入鼻.其涎自退.轻者即醒.重者亦知人事.惟不可一点汤水入喉.使痰系心包.必成废人.初厥用生半夏末.或细辛皂角石菖蒲末.吹鼻取嚏.有嚏可治.(汇补)
【附:暴死总断】
按暴死者.卒然而倒.其因甚多.详于诸症.今复类举者.欲仓卒之际.辨症显然耳.如暴仆口噤.吐涎身温体暖脉虚者.中风也.二陈汤加天麻钩藤.如腹痛额黑.手足收引.脉来沉迟.无气以息.中寒也.理中四逆汤.更灸开元.有本于阴虚.复遇暑途饥困劳役.暴仆昏绝者.此暑邪乘虚而犯神明之府.生脉散香薷
如有痰声者.名曰痰厥.此虚阳载痰上升也.四君子如竹沥、姜汁.切不可用二陈燥痰之剂.如行立之间.
暴眩仆绝.喉无痰声.身无邪热者.此阴虚而阳暴绝也.独参汤.如暴怒卒倒.身冷无涎污者.名曰气厥六磨汤.如食后着寒着气而暴死者.名曰食厥.二陈汤探吐之.小儿多有此症.有大怒载血.瘀于心胸而暴死者.名曰血升.宜逐瘀行血.妇人产后经行.偶着恚怒多有之.如感臭秽瘴毒暴死者.名曰中恶.宜醋炭熏鼻.候醒.以藿香正气散调之.
或探丧入庙.或无人之室.或造天地坛场归来.暴绝面赤不语者.名曰尸厥.进药即死者.宜移患人东首.焚香北面礼拜.更行醋炭熏鼻.有伤寒新瘥.与妇人交.忽患小腹急痛.外肾搐缩面黑喘急冷汗自出名曰脱元有因大吐大泻后.卒然四肢厥冷.不省人事.名曰脱阳.俱宜急以葱白紧缚.切去两头.先用一头烧热放脐上.以熨斗熨之.使热气入腹.
后以参、附、姜汤救之.汗止喘息为可治.迟则无及矣.有男女交接而死.男子名走阳.女子名脱阴.男虽死.阳事犹然不倒.女虽死.阴户犹然不闭.有梦中脱泄死者.其阳必举.必泄.尸容尚带喜笑.为可证也.皆在不救.(汇补)
厥症选方
五味子汤即生脉散加杏仁陈皮、姜枣.
人参汤黄 人参白术陈皮甘草当归麦冬五味 生地 黄柏熟地天冬八味顺气散即四君子汤加青皮乌药陈皮香附.去白芷
加味温胆汤即二陈汤加竹茹枳实山栀黄芩
加味平胃散平胃散木香檀香乌药砂仁

阴阳二厥.节庵辨之详矣.但寒厥易辨.而热厥易忽.以其脉俱微细.四肢俱冷.则有以认热为寒者矣.但寒厥腹疼而泻.热厥腹或疼而不泻.寒厥则喜热饮.热厥则喜冷冻饮料.寒厥喜暖与日火光.热厥畏热而不喜明.寒厥投热药或捍格而移时即安.热厥服香燥而呕逆弥甚.余一日初秋冒暑.饮食未化.即便吐逆.少顷气上壅.四肢渐冷.语言难布.及按脉则细微.自思吐之太甚.故气逆不下.当晚以铁锈水磨下.觉少平.次日又出外不避暑.逾日复作.一友教以沉香磨服.气不下.若见日光与火.便觉厌极.且终夜危坐.不能安寝.余乃思曰.此火逆冲上四肢故冷.是热厥也.命取黑山栀三钱冷水调下.当饮便安.复治一女子.下痢艰迫.四肢冷.脉微细.一医欲用理中加茱萸治.余曰.此火邪内伏.非寒也.竟以山栀芍药黄连木香等而愈.况伤寒热厥传经来.寒厥从直中来.又甚不侔者乎.
按二厥之外.有气厥者.五志过极气郁不伸.脉必沉伏.妇人多见之.苏合香丸乌药顺气选用.有痰厥者.体肥痰盛.气壅脉滑.宜导痰汤二陈汤.虚者倍加人参.有食厥者.发之必暴.饮食不化.填塞中焦.上部有脉.下部无脉盐汤探吐.最妙法也.有大吐血后或产后.去血过多.阳无所附.自汗手足冷.宜益气.独参汤理中汤之类.有真气虚寒者.参附汤八味汤.益火之原.以消阴翳.

凡产用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁,故足冷而厥气上行焉。经云∶阳气衰于下,则为寒厥是也。非急方不能举气以归源,非大补不能回阳而复神,岂钱数归参,照常症一日一帖,所能扶救将绝之气血耶?必用加参生化汤,倍参连服两帖,斯气血旺而神复,厥自止矣。若服药而有渴,另用生脉散,多参以代茶,助津以救脏燥也,此经验之确论,毋得有议焉。虽又有四肢逆冷泻痢,症类伤寒症,又难用四逆汤,亦必用倍参生化汤,佐以炙姜,或附子一片,则可回阳止逆,又可以行参、归之功矣。经云∶脾,孤脏也,四旁,心、肝、肺、肾也。又云∶身体劳苦伤于脾。又云∶厥气上行,满脉去形。立二方分先后∶
加参生化汤新产发厥,块痛未止,不可加 术。
川芎(二钱) 当归(四钱) 干姜(四分) 甘草(四分) 人参(二钱) 桃仁(十二粒)
水煎,连服二帖。
滋荣益气复神汤 治产后发厥,问无块痛,可服此方。
川芎(一钱) 白术(一钱) 黄 (一钱) 人参(三钱) 当归(三钱) 怀熟地(二钱) 炙甘(四分) 麦冬(一钱) 五味子(十粒) 陈皮(四分) 附子(五分)
水煎。
汗多加麻黄根一钱,枣仁一钱。大便不通,加肉苁蓉二钱。
大抵产后晕厥,二症相类,皆气血并竭,神将去而机几息,仅有一丝之生意耳,若非急方急服,岂能挽回将绝之元气耶。但晕在临盆,急症尤甚,子厥宜并灌生化汤几帖,先补气血之亏,实时块化血旺,而神清晕止,产妇精神矣。若无汗脱、形脱、气促症见,参 不须加也。厥症分娩之后,气血两竭,宜用倍参生化汤,并补气血之亏,止厥以复神焉。又非偏补血分可治愈,要知晕有块痛, 术未可遂加。厥证问无块痛, 、术、地黄并用,无疑也。