每值经期或经行前后，出现以头痛为主的病症，称为“经行头痛”。
本病属西医学经前期紧张综合征的范畴。慢性盆腔炎患者发生经行头痛，可按本病论治。
[病因病机]
主要发病机理是气血、阴精不足，经行之后，气血阴精更亏，清窍失养所致；或由痰、瘀之邪，值经期随冲气上逆，邪气上扰清窍致痛。常见的分型有气血虚弱、阴虚阳亢、瘀血阻滞和痰湿中阻。
一、气血虚弱
素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或劳倦伤脾，气血化源不足，经行之际，气血下注冲任，气血更虚，不足以濡养清窍，以致头痛。
二、阴虚阳亢
素体阴虚，或房劳多产，耗伤精血，经行则冲任阴血外泄，致肾阴更虚，而肝阳益亢，风阳上扰清窍，而致头痛。
三、瘀血阻滞
情志不畅，气滞而血瘀，或经期产后，感受寒热之邪．余血内留，经前冲气偏盛，冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，故致头痛。
四、痰湿中阻
肥胖之人，痰湿内盛，或饮食劳倦伤脾，痰湿内生，痰湿滞于冲任，经行之际，冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，遂致头痛。
[辨证论治]
以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。
一、气血虚弱型
主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。
证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。
治疗法则：益气养血，活络止痛。
方药举例：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。
人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎
二、阴虚阳亢型
主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。
证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。
治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。
方药举例：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花
若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。
三、瘀血阻滞型
主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。
证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。
治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。
方药举例：通窍活血汤（《医林改错》）。
赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒
方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。
四、痰湿中阻型
主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。
治疗法则：燥湿化痰，．通络止痛。
方药举例：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加葛根、丹参。
半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子

每逢经期，或行经前后，出现以头痛为主证者，称为经行头痛。其原因主要为内分泌失调，使激素不平衡而水盐潴留，颅内充血、水肿、颅内压升高；或由于激素作用，引起全身小血管扩张，颅内血管扩张而颅内压增高而头痛。
祖国医学认为本病主要是气血为病。若素体血虚，经行时益感不足，血不上荣，或因瘀血内阻，络脉不调，或因情志内伤，气郁化火，皆可导致本病。
（一）起居调养法
在行经前及行经期，应注意消除思想顾虑，保持情绪舒畅，注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及着凉受冷。平时应注意参加适当的体育锻炼，以增强体质。居住环境应尽量整齐清洁，舒适安静。注意建立良好的生活习惯。节制性生活。
（二）心理调养法
中医认为，精神紧张，情志不畅，肝郁气滞是导致本病的主要因素。因此，患者首先要明确，妇女每月来月经是正常的生理现象，不要紧张、恐惧，更不能把来月经当成思想负担，应注意多看一些月经周期的生理知识和经期卫生知识，消除紧张情绪和思想顾虑，避免精神刺激，保持心情舒畅。平时应注意丰富生活，多参加一些娱乐活动及体育锻炼，以舒畅情志，锻炼意志。对有情志因素或心理诱因的患者，应采用言语开导、劝说、安慰等方法，予以及时排解。使患者尽可能的保持最佳心理状态。
（三）饮食调养法
头痛属血虚者，应多食营养丰富的食物，如肉类、蛋类、牛奶等；忌生冷寒凉之品。属肝郁肝火者，可多食青菜、水果等清淡食品；忌烟酒及辛辣等刺激性食物。此外，可选用以下食疗方：
（1）何首乌60克，鸡蛋2个，共煮，蛋熟后去壳再煮片刻，吃蛋喝汤。用于血虚型者（经期或经后头晕头痛，心悸不安，或肢体疼痛麻木，肢软乏力，舌淡，脉虚细）。
（2）用夏枯草15克，猪瘦肉60克，煮汤服用。或用菊花15克，白糖适量，开水泡茶饮用。用于肝火型者（经行头痛，头晕目弦，心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数）。
（3）川芎6克，白芷9克，鱼头1个。加水放炖盅内隔水炖熟，喝汤食鱼头。用于血瘀型者（经前或经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，月经色紫暗有块，舌黯或边有瘀点，脉弦涩）。
（四）药物调养法
1．单方验方
（1）当归9克，川芎4.5克，白芍9克，熟地12克，党参12克，白术9克，茯苓9克，甘草4.5克，枸杞9克，首乌9克，水煎，分两次服。用于血虚者。
（2）熟地黄18克，山萸肉、山药各12克，泽泻、丹皮、茯苓各9克，夏枯草9克，白蒺藜9克，水煎，分两次服。用于肝火者。
（3）桃仁9克，红花9克，川芎6克，白芍9克，熟地12克，当归9克，水煎，分两次服。用于血瘀者。
2．中成药方
（1）逍遥丸或丹栀逍遥丸，每次6～9克，每日3次。用于肝郁或肝火型者。
（2）归脾丸，每次1丸，每日3次。用于血虚型者。
（3）调经化瘀丸，每次10粒，每日2次，用于血淤型者。
（五）针灸调养法
取合谷、太冲、三阴交、风池穴。针灸并用。
（六）推拿调养法
（1）用拇指点揉太阳穴。
（2）点揉百会穴。
（3）推揉风池穴。
（4）分推天庭。
（5）以五指分开，自前向后象梳头一样推按头皮。
（6）以手指无规律的叩击头部。
以上动作，每天早晚各1次。

行经前后或正值经期，出现头部周期性疼痛，甚则剧痛难忍者，称为“经行头痛”。
【病因病机提要】
本病多由情志所伤，饮食劳倦，或久病体虚，正气不足等因素，使气血阻滞，肝火上逆，或血不养脑而致。
一、肝火上逆　情志过极，气郁伤肝，肝郁化火，行经之时，肝火挟冲气上逆，清空受邪　火所扰，发而为病。
二、瘀血阻滞　肝郁不舒，气血不畅，瘀血内阻，脉络不通，发而为病。
三、气血亏虚　素体虚弱，或大病久病，耗伤阴血，或饮食劳倦，损伤脾气，脾虚失运，化源不足，行经之时，精血下注，气血益虚，脑失所养，发而为病。
【辩证施治】
临床当依据头痛的时间，性质及舌脉等情况辩清虚实。一般痛在经前或经期呈胀痛或刺痛者多实；痛在行经后期或经后，呈隐痛、空痛者为虚。临床治疗以调理气血为大法。
一、肝火上逆
「主证」　行经之前或正值经期，头痛目眩，甚或颠顶掣痕，伴见一组肝经火热⑾之症。
「病机」　肝火上逆，清空受扰。
「治法」　清热泻火，养阴柔肝。
「方药」　当归龙荟丸（《丹溪心法》）加减。
当归　龙胆草　栀子　黄柏　芦荟　木香　夏枯草　钩藤　白蒺藜　龟板　枸杞子
本方为当归龙荟丸去黄连、黄芩、大黄、麝香，加夏枯草、钩藤、白蒺藜、龟板、枸杞子。
方中龙胆草、栀子、夏枯草、芦荟、黄柏清肝泻火；钩藤、白蒺藜平降肝阳；当归养血柔肝；龟板滋阴潜阳；枸杞子滋养肝肾之阴；木香行气止痛。
若头痛发生于行经将净或经后，兼见一组肝肾阴虚⑿之症，治宜滋肾养肝，方易杞菊地黄丸（《医级》）治之。
熟地　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮　枸杞　菊花
方中熟地、山茱萸、山药、枸杞滋补肝肾之阴；丹皮、菊花清泄肝热；泽泻、茯苓渗湿健脾。
二、瘀血阻滞
「主证」　行经之前或正值经期，头部剧烈疼痛，行经紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌黯或舌边尖有瘀点，脉弦涩。
「病机」　瘀血内阻，经络不通。
「治法」　化瘀通络络调理气血。
「方药」　通窍活血汤（《医林改错》）
赤芍　川芎　桃仁　红花　老葱　红枣　麝香　黄酒（冲兑）
方中赤芍、川芎、桃仁、红花化瘀通络；老葱、；麝香、黄酒窜通上下之气；红枣调和营卫。诸药合用，共凑化瘀通络，调理气血之功。
三、气血亏虚
「主证」　正值经期或经行之后，头痛眩晕，伴见一组气⑴和血虚⑹之症。
「病机」　气血亏虚，脑失所养。
「治法」　益气补血，填精养脑。
「方药」　十全大补汤（《和剂局方》）加减。
人参　川芎　熟地　茯苓　白术　甘草　黄芪　当归　白芍　枸杞　首乌　陈皮
本方为十全大实汤去肉桂，加枸杞、首乌、陈皮。
方中当归、白芍、熟地、首乌、枸杞滋养阴血；人参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气；川芎活血行血；陈皮理气醒脾。诸药合用，共凑益气补血，填精养脑之功。