多见于年轻孕妇。一般在停经6周左右出现。轻症者，表现为反复呕吐，厌食，择食，软弱无力，有时伴失眠和便秘，体温脉搏正常，体重减轻不明显。重症者，呕吐频繁，呕吐物除食物、粘液外，可有胆汁或咖啡样物，不能进食饮水。同时全身乏力，明显消瘦，尿少，伴有脱水和酸中毒。病人精神萎靡，全身皮肤和粘膜干燥，眼球深陷，体重急剧下降，脉快而弱。严重时可出现血压降低，体温升高，甚至黄疸、嗜睡或昏迷。有轻症表现者就应去医院妇科检查，并用清洁小瓶带着晨尿作尿妊娠试验，明确是否妊娠。为了解病情的轻重，可检查尿酮体、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯，必要时作非蛋白氮、胆红素测定及眼底检查。

妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐。
一、病因　尚未完全清楚。1.与hcg有关：症状出现与消失同孕妇hcg浓度变化相关。如葡萄胎患者hcg水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失。2.与神经类型有关：神经系统功能不稳定，精神紧张型孕妇多见。
二、临床表现　多见于第一胎，初期为早孕反应，逐渐加重，妊娠8周左右频繁呕吐，不能进食。呕吐物为食物、胃液、胆汁，甚至带血。由于严重呕吐长期饥饿，引起脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。严重者肝肾功能损害，出现黄疸，gpt升高，体温升高，意识模糊，昏迷，甚至死亡。
三、诊断　根据病史、临床表现及妇科检查，hcg测定，可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。
四、治疗　尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。
（一）精神安慰，解除思想顾虑；卧床休息，保证充足睡眠；调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。
（二）鲁米那0.03，口服3/日或10%溴化钠10ml，口服3/日。
（三）补充各种维生素，特别是维生素b[xb]1[/xb]，b[xb]6[/xb]及c。
（四）每日输葡萄糖生理盐水2500～3000ml，有酸中毒者加碳酸氢钠。
（五）终止妊娠：经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊娠。

在妊娠早期（停经1～2个月间）约半数以上孕妇有挑食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，称早孕反应。恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，对生活、工作影响不大，不需特殊治疗。多在妊娠10～12周后自然消失。少数孕妇反应严重，持续恶心，呕吐频繁，不能进食，出现脱水、酸中毒者，称为妊娠剧吐或妊娠恶阻。
一、病因
尚不明确，可能与绒毛膜促性腺激素水平较高有关，但症状的轻重，个体差异性很大，不一定和激素含量成正比。神经功能不稳定、精神过度紧张的年轻初孕妇常会有较重而持久的妊娠呕吐。这是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调，致使丘脑下部植物神经功能紊乱所致。
二、临床表现
年轻初孕妇中妊娠剧吐较多见。一般在停经40天前后，开始出现晨起呕吐，厌食择食，以后逐渐加重，甚至不能进食进水。吐出物除食物、粘液外可有胆汁或咖啡色渣样物。由于严重呕吐，引起失水及电解质紊乱；由于长期饥饿，机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物---酮体的积聚，引起代谢性酸中毒。患者明显消瘦，极度疲乏，皮肤、粘膜干燥、脱水，眼球深陷，脉弱，体温升高，血压下降，血红蛋白及红细胞压积升高，尿量减少，比重增加，并出现酮体。严重患者，因肝、肾功能受脶，可出现黄疸，血转氨酶、胆红质增高；尿量更为减少，并出现蛋白尿和管型，血清尿素氮、肌酐也增高。严重患者可出现精神神经症状，嗜睡或昏迷，有多发性神经炎。眼球活动障碍，眼球震颤，共济失调等。眼底检查可见视神经炎及视网膜出血。及个别严重者可引起wernicke（威尼克）脑病。系维生素b[xb]1[/xb]缺乏，凡是维生素b[xb]1[/xb]摄入不足，吸收不良，代谢需要量增加和利用障碍均可导致发病。其机理不甚明了，当摄入维生素b[xb]1[/xb]后在肝、肾及白细胞等组织中经磷酯化，即为羧化辅酶，参与糖类的代谢过程，在中间代谢氧化过程中起重要催化作用。缺乏时可使丙酮酸难于进入三羧酸循环而氧化，故有多量丙酮酸滞留于血液中或从尿中排出，神经及肌肉系统所需的能量主要由糖类供应，故受累最甚。妊娠剧吐者，摄入量不足，若不予以足够的维生素b[xb]1[/xb]则会使体内贮存的维生素b[xb]1[/xb]耗尽而加重病情发展，甚至进入昏迷死亡。
三、诊断和鉴别诊断
根据病史及检查，一般诊断并不困难。首先需确定是否为妊娠，可做尿妊娠免疫试验、血hcg化验及b超声检查。并排除消化性溃疡、传染性肝炎、胃癌、胃肠炎、胆囊炎、多胎、葡萄胎等疾病引起的呕吐。除临床表现外，可查尿比重、酮体；血红细胞计数及红细胞压积、血红蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、非蛋白氮及胆红素等测定，必要时可做眼底检查及神经系统检查。
四、治疗
应注意孕妇妇的精神状态，了解孕妇的思想情绪，解除顾虑。轻者可在门诊治疗，应适当休息，给予富含糖类及维生素，易于消化的食物，以少量多餐为宜。药物治疗可用维生素b[xb]6[/xb]每次10mg，每日3次。维生素c每次100mg，每日3次。镇静止吐可选用鲁米那，每次0.03g，每日3次，或10%溴化钠溶液，每次10ml，每日3次。或三溴合剂每次10ml，每日3次。重者需住院治疗。有失水或酸中毒者，应先禁食1～3天，静脉滴注葡萄糖溶液及葡萄糖盐水，每日至少进入2000～3000　ml，输液中加入氯化钾、维生素b[xb]1[/xb]、维生素b[xb]6[/xb][xb]、[/xb]维生素c[xb]。[/xb]合并有代谢性酸中毒，应给予乳酸钠或碳酸氢钠。镇静剂非那根每次25mg，每日2～3次，利眠宁每次10mg，每日3次。一般经上述治疗2～3天后即可有好转。呕吐停止后，可以试进易消化、浓缩而多含碳水化合物和维生素的食物，应避免进油腻食物。大部分患者经上述治疗后，均能逐渐痊愈。但有极少数病人虽经积极治疗，而病势仍继续加重者则需行人工流产，以终止妊娠。人工流产的指征为体温增高达38℃；脉细而不规则，心率超过120次/min；出现黄疸，血液中胆红质增加至20～40mg/l；出现抽搐、谵妄、昏迷等症状，视神经炎、视网膜出血等。
我国传统医学认为妊娠呕吐有三种类型：胃虚、肝热、痰滞。
胃虚型为上腹胀闷，呕恶不食或食后剧吐，全身乏力，精神倦怠思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力，治宜健胃和中，调气降逆。药用香砂六君子汤加减。
肝热型为胸闷胁痛，呕吐苦水或酸水，嗳气叹息，头胀而晕。精神抑郁，面色苍黑，苔正常或薄黄，脉象弦滑。治宜抑肝和胃，调气舒郁。药用苏味黄连汤加味。
痰滞型为胸满不思进食，心悸气促，苔白而腻，脉滑。治宜豁痰降逆，顺气止呕。药用小半夏加茯苓汤。

妊娠剧吐是妊娠期间发生的严重呕吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一种剧烈的恶心呕吐，可以导致脱水、饥饿和酸中毒。
妊娠剧吐的原因尚不清楚。但心理因素可以触发和加重呕吐。妊娠剧吐的孕妇可能有体重减轻和脱水。如果孕妇有晨吐，但体重增加，不出现脱水，就不是妊娠剧吐。
脱水有引起血中水、电解质紊乱的危险，可能出现酸中毒（见第138节）。如果呕吐持续，可引起肝脏损害。另一严重并发症是出血性视网膜炎，由呕吐时血压增高引起。
【治疗】
妊娠剧吐可危及孕妇和胎儿的生命安全，应住院治疗。静脉输入液体、葡萄糖、电解质、维生素。可停止进食、饮水24小时。根据需要给予止吐药和镇静剂。一旦脱水和呕吐好转，可少吃多餐，进食一些刺激性小的食物。如果能接受，可以逐渐增加摄入量。通常呕吐在几天内停止。若症状再次出现，需要再次治疗。

孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕和倦怠等症状，称为早孕反应。恶心呕吐多在清晨空腹时较重。大多数人早孕反应对生活工作影响不大，不需特殊治疗，到孕3月左右症状自行消失。少数孕妇恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，称为妊娠剧吐。
妊娠剧吐多见于第一胎孕妇，呕吐频繁，呕出物中常有胆汁或咖啡渣样物。严重病人明显消瘦，唇干舌燥，口中有烂苹果样异味（称酮味），脉搏增快和体温升高，甚至发展到出现黄疸和昏睡。精神紧张型孕妇妊娠剧吐较多见。
当孕妇妊娠反应较重时，可以采取下列措施：
（1）饮食应少量多餐，每2小时进少量清淡易消化食物；
（2）要注意有充分的休息和睡眠，并要设法减轻精神紧张；
（3）可服用维生素b6、b1和c，以减轻症状；
（4）当症状较重时，应去医院就诊，一方面能确定是否需住院治疗；另一方面，如果是葡萄胎，或者妊娠合并有急性肝炎、胃肠炎、胆道疾病、胰腺炎、肠梗阻或脑瘤等少数情况，也可识别，及时治疗；
（5）通常尿醋酮检验阳性时需住院治疗。