心肺气虚

( xinfeiqixu )

别名： 咳嗽 , 慢性支气管炎 , 哮证 , 阻塞性肺气肿 , 喘证 , 肺心病 , 虚劳 , 支气管哮喘 , 汗证 , 厥证 , 风心病

中医

简介：
本证是由心气虚弱，肺气不足而表现以心悸，喘促为主证的虚弱证候。多因长期慢性肺系疾患，耗伤心肺之气，或禀赋不足，或年高体弱等因素引起心肺功能衰弱而引起心肺气虚证。
病机：
本证是由心气虚弱，肺气不足而表现以心悸，喘促为主证的虚弱证候。多因长期慢性肺系疾患，耗伤心肺之气，或禀赋不足，或年高体弱等因素引起心肺功能衰弱而引起心肺气虚证。病位在心肺，因肺虚不布津，心气不足，心阳不振不能温化水液，泛溢全身则为肿；亦使心肺气虚不能运血，常产生瘀血，导致虚实夹杂，形成本虚标实之证，使病情更为复杂。若心肺气虚日久导致肾虚水邪上犯凌心,造成心气暴脱于上，可形成阴阳离绝的危候。
治疗：
治疗法则：  补益心肺
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：(1)补肺汤合保元汤加减：炙党参15克、炙黄芪15克、白术10克、炙紫菀10克、炙冬花10克、五味子6克、肉桂6克、陈皮10克、法夏10克、茯苓10克．甘草6克。本方适用于心肌气虚偏于肺气虚者。(2)玉屏风散合补心丸加减：生炙黄芪各15克, 白术10克、防风6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、丹参15克、茯苓10克、猪苓10克、桂枝10克、枳壳10克、益母草10克。本方适用于心肺气虚偏于心气虚兼血瘀者。上方小度煎煮，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，1日3次。
2．加减变化：若兼见眩晕，呕吐白涎，咳喘重者可于基本方(1)中加入陈皮10克、法夏12克、细辛3克、干姜10克以温肺化痰。若兼见心肺气虚，水泛全身者，可改用防己黄芪汤合实脾饮加减以治其标；黄芪15克、防己10克、白术10克、茯苓10克、木瓜10克、干姜6克、附片10克、大腹皮10克、生姜3片，大枣5枚以温阳利水消肿。若兼见瘀血内阻，口唇青紫，舌质紫暗，脉涩滞等证，则可于基本方(1)中加入枳壳10克、桃仁10克、红花10克、益母草15克以理气化瘀。若兼见脾虚，纳差腹胀，大便溏薄则于基本方(2)中加苍术10克、芡实12克、莲肉15克、砂仁6克、广木香6克以健脾助运。若兼见肾虚，咳喘气短，难以平卧，自汗，心悸，畏冷，于基本方(1)中加入胡桃仁15克、蛤蚧(研末)10克、肉桂6克、沉香6克以固肾纳气。
(二)外敷药物：本证心肺气虑，兼有阳虚临床表现以喘咳为主者，可用白芥子45克、细辛23克、元胡45克、甘遂23克上药均研细末，加生姜汁200毫升，每次取三分之一量，以生姜汁混合制成药饼6只待用。每年三伏天进行，每伏敷一次，每次敷贴2小时，时间最好在11～13时进行，连续三年为一疗程，穴位可取百劳、肺俞、膏盲三对穴位，每次敷贴选2穴，每穴一只药饼，六只药饼，分三次用。若用后有皮肤损害如红肿、皮疹等则应立即停止外敷。
（三）饮食疗法：
取冬虫夏草10克、百合30克、老雄鸭一只，料酒、胡椒面、葱、姜、盐、味精各适量。将鸭头顺颈劈开，取虫草数枚，装入鸭头内，再格线缠紧，余下虫草百合和姜葱一起装入鸭腹内，放置盆中，注入清汤，用盐、胡椒而、料酒等凋味，用湿纸密封盆门，上笼蒸2小时，出笼后去纸，加姜葱、味精即可服食。本方有养心益肺补肾止咳定喘化痰作用，诸虚不足皆可服之。
施治要点：
(一)厥心痛、真心痛属心肺气虚者，香窜破气之药如冠心苏香丸，复方丹参片等只宜暂用，不可久服，尤其是脉象劲硬欠柔和的患者用药更应远刚就柔。久用伤及阴津会使病情加重。
(二)心肺气虚，日久亦可伤阴，常可见气阴两虚证，临床表现干咳而喘，甚则痰中带血丝，此时治疗，当改温补为清补法，药用太子参、麦冬、五味子．百合、生地、玄参、川贝、甜杏仁，白茅根、白芨等清养心肺之阴，宁络以止血。
(三)本证是上焦气虚之证，易致内生痰湿，浊阴上干阳位，可见苔白腻脉滑者，在用药上宜加用瓜蒌、薤白等通阳化痰，将黄腻脉弦滑者则合温胆汤清热涤痰。
(四)在心肺气虚，兼见阴虚胸闷明显时，多为气虚而致气机不畅，治疗上应宗“气为血帅”，“气行则血行”和“轻可去实“，在清养心肺的基础上，可佐以少量理气和血之品，使心气舒展，气畅血行，胸痛可除。
针灸：
1．针刺：主穴取心俞、巨阙、肺俞、膏盲，配穴取气海、肾俞。手法用补法，留针15～20分钟，捻转结合提插，每日1次。
2．艾灸：用艾条灸上穴，10～15分钟，每日2次。

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心肺气虚《中医词典》


病证名。指心肺两脏俱虚的病证。因肺气虚导致心气不足；或心气虚损导致肺气亏虚。症见久咳不已，气短心悸，面色（白光）白，甚或口唇青紫，舌淡，脉细弱等。治以补益肺气为主。