龙胆泻肝汤

( longdanxiegantang )

别名：泻肝汤,龙胆汤,七味龙胆泻肝汤,龙胆汤

龙胆泻肝汤《外科全生集》

主治：泻肝火，解毒。主牙痈，肝经湿热，小便赤涩，或囊痈下疳，便毒杨梅。
处方：龙胆草2钱，归尾2钱，银花1钱半，花粉1钱半，连翘1钱半，黄芩1钱半，丹皮1钱，防风1钱，木通1钱，知母1钱，甘草1钱。
用法用量：水煎服。

龙胆泻肝汤《医略六书》

主治：肝胆火逆，面肿连颐，脉数者。
处方：龙胆草1钱，软柴胡5分，小青皮1钱半（炒），怀生地5钱，车前子3钱（炒），全当归2钱，黑山栀1钱半（炒），鲜生姜1片。
用法用量：水煎，去滓温服。
各家论述：恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮破气平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，生姜散郁退肿焉。水煎温服，使火降气平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。

龙胆泻肝汤《治疹全书》

主治：泻肝化痰。主急惊风。
处方：胆草、山栀（炒）、知母（盐水炒）、黄连（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参。

龙胆泻肝汤《竹林女科证治》

主治：暴怒伤肝而动火，产户不闭者。
处方：龙胆草5分（酒炒），人参5分，天冬5分（去心），甘草5分，黄连5分（炒），栀子5分（炒），知母5分，黄芩7分，柴胡1钱，五味子3分。
用法用量：水煎、温服。

龙胆泻肝汤《会约》

主治：筋疝。
处方：龙胆草（酒炒）1钱，天冬1钱，麦冬1钱，甘草1钱，黄连1钱，黄芩1钱半，柴胡1钱半，山栀1钱，知母1钱，五味3分。
用法用量：水煎，热服。

龙胆泻肝汤《医统》

主治：尿黄，臊臭淋沥，两丸如水，汗浸两胯，阴头亦冷。
处方：龙胆草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1钱，酒黄柏1钱，防风根2钱，麻黄根2钱，苍术5分，猪苓3分，泽泻3分，藁本2分，红花2分，当归2分，黄芩5分，炙甘草3分。
用法用量：上(口父)咀，作1服。水2盏煎，稍热服。
禁忌：忌酒。面。

龙胆泻肝汤《麻症集成》

主治：肝火，目赤痛。
处方：胆草、赤芍、归尾、川芎、蒙花、黄芩、决明、蝉蜕、荆芥、甘草。

龙胆泻肝汤《验方新编》

主治：肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。
处方：龙胆草1钱半（酒炒），归尾1钱半，黄芩1钱（酒炒），泽泻1钱，木通1钱，车前子1钱，生地1钱（酒炒），生甘草1钱。
用法用量：水煎服。

龙胆泻肝汤《医学传灯》

主治：水疝。
处方：龙胆草、连翘、生地、黄芩、黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、大黄。

龙胆泻肝汤《症因脉治》

主治：外感齿痛，身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，属肝经积热者。
处方：龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、山栀、知母、麦冬、甘草。
用法用量：
元气虚，加人参；血虚，加当归、白芍药；大便结，加大黄；气结，加青皮。

龙胆泻肝汤《症因脉治》

主治：肝热舌音不清，身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，脉左关弦数；肝火刑金，肺热身肿，喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩；木火乘脾，积热酸软，四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，脉多弦数；燥火腹痛，目黄便赤，痛连小腹；热积腹痛，脉左关洪数。
处方：龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。

龙胆泻肝汤《东医宝鉴》

主治：肝脏湿热，男子阴挺肿胀，妇人阴挺疮疡，或阴茎湿痒，出脓水，此因酒得之。
处方：龙胆草1钱，柴胡1钱，泽泻1钱，木通5分，车前子5分，赤茯苓5分，生地黄5分，当归5分，酒拌山栀仁5分，黄芩5分，甘草5分。
制备方法：上锉，作1帖。
用法用量：水煎，空心服。

龙胆泻肝汤《症因脉治》

主治：积热泄泻，发热口渴，肚腹皮热，时或疼痛，小便赤涩，泻下黄沫，肛门重滞，时结时泻，脉左关数。
处方：黄连、山栀、黄芩、柴胡、青皮、龙胆草、木通、甘草、丹皮、生地、当归、白芍药。

龙胆泻肝汤《羊毛温证论》

主治：温邪病退，余毒留于肝肾，胁痛耳聋，口苦咽干，筋痿阴汗，阴囊肿痛，白浊便血，忽寒忽热。
处方：龙胆草3钱，黄芩2钱，山栀子2钱，木通1钱，车前1钱，银柴胡1钱，甘草1钱，当归2钱，生地黄5钱。
用法用量：水煎，去滓，下黄蜜3钱，和匀，温服。
如伏邪未尽，加蝉蜕7枚，僵蚕2钱。

龙胆泻肝汤《医方集解》

主治：泻肝胆实火，清下焦湿热。主肝胆火盛之胁痛，口苦目赤，耳肿耳聋；肝胆湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，尿血，带下等。
处方：龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。
用法用量：泻肝汤（《类证治裁》卷四）。本方改为丸剂，名“龙胆泻肝丸”（见《北京市中药成方选集》）。
各家论述：1.《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。
2.《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。
3.《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。
4.《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。
5.《谦斋医学讲稿》：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火；木通、车前、泽泻清热利湿，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥，阴肿阴痒等湿热下注之证。

龙胆泻肝汤《温热经解》

主治：火邪伤人，耳聋目瞑者。
处方：龙胆草1钱半，酒芩1钱，泽泻1钱，生地6钱，北柴胡3分，车前子1钱，青皮7分，黑山栀1钱，甘草1钱。

龙胆泻肝汤《医钞类编》

主治：缠腰火丹，色红赤者。
处方：胆草1钱，连翘1钱，生地1钱，泽泻1钱，车前仁5分，木通5分，黄芩5分，当归5分，栀仁5分，甘草（生）5分，大黄（生用）2钱。
用法用量：方中甘草以上药物用量原缺。

龙胆泻肝汤《症因脉治》

主治：肝火腹胀，目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。
处方：胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。

龙胆泻肝汤《外科正宗》

主治：肝经湿热，玉茎患疮，或便毒、悬痈，小便赤涩，或久溃烂不愈；又治阴囊肿痛，红热甚者。缠腰火丹，色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。
处方：龙胆草1钱，连翘1钱，生地黄1钱，泽泻1钱，车前子5分，木通5分，归尾5分，山栀5分，甘草5分，黄连5分，黄芩5分。
用法用量：水2钟，煎8分，食前服。
便秘，加大黄2钱。

龙胆泻肝汤《伤寒大白》

主治：肝胆有火，目不能合；胆涎沃心，目不得瞑。
处方：龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。

龙胆泻肝汤《伤寒大白》

主治：肝经血室伏火，而施泄下血。
处方：胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。

龙胆泻肝汤《症因脉治》

主治：肝火五更泄泻，胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，脉左关洪大。
处方：柴胡、黄芩、山栀、知母、麦冬、黄连、人参、胆草、甘草、大黄。

龙胆泻肝汤《疡科选粹》

主治：肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。
处方：柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。
用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

龙胆泻肝汤《卫生宝鉴》

主治：治胆气上溢，致成胆瘅，口中常苦；肝胆湿热，小便赤涩，或寒热胁胀。
处方：黄芩2.1克 柴胡3克 甘草（生）人参天门冬黄连知母，龙胆草山栀子麦门冬各15克 五味子10个
用法用量：上十一味，哎咀，作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食远，温服。
禁忌：服药期间，忌辛热食物。

龙胆泻肝汤《医方集解》

主治：泻肝胆实火，清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。
处方：龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻木通车前子当归（酒洗）生地黄（酒炒）柴胡甘草（生用）
备注：方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。

龙胆泻肝汤《兰室秘藏》

主治：清利肝胆湿热。治肝经实火上攻而成喉口热疮；肝经湿热下注所致小便涩痛，阴部热痒及臊臭。
处方：柴胡梢 泽泻各3克 车前子木通各1.5克 生地黄当归梢 草龙胆各9克
用法用量：上锉如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服，便以美膳压之。

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龙胆泻肝汤《删补名医方论》

治胁痛口苦，耳聋耳肿，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。
龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻木通车前子当归（酒洗） 柴胡甘草 生地（酒炒）
水煎服。
【注】胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。

龙胆泻肝汤《医宗金鉴》

治胁痛口苦，耳聋耳肿，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。
龙胆草（酒炒）　黄芩（炒）　栀子（酒炒）　泽泻　木通　车前子　当归（酒洗）　柴胡　甘草　生地（酒炒）水煎服。
【注】胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火。以柴胡为肝使。以甘草缓肝急。佐以芩，栀，通，泽，车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归，生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。

龙胆泻肝汤十五《目经大成》

草龙胆黄连人参麦冬五味柴胡黄芩 栀仁 知母天冬甘草
过虑不决，睛痛水绿，此方主之。
肝主谋虑，胆主决断。过虑则火起于肝，故睛痛；不决则火起于胆，故膏绿。治胆火宜直折，故用芩、连、柴胡、山栀、胆草；治肝火宜克制，故用天、麦门冬、参、草、五味、知母。
诗曰∶连胆由来苦，栀芩胡得甘，妙加生脉散，知母耐天炎

龙胆泻肝汤《医方考》

柴胡（一钱） 黄芩（七分，炒） 五味子（九粒） 生甘草 山栀（炒黑） 知母（去毛，炒）天门冬（去心）麦门冬（去心） 黄连（炒） 人参龙胆草（各五分）
谋虑不决，肝热胆溢，口苦热盛者，此方主之。
肝主谋虑，胆主决断，谋虑则火起于肝，不决则火起于胆。柴胡性温味苦而气薄，故入厥阴、少阳；黄芩、黄连、龙胆草、山栀子得柴胡以君之，则入肝胆而平之矣。制肝者惟金，

龙胆泻肝汤《医方考》

柴胡（一钱） 人参知母麦门冬天门冬草龙胆山栀子 生甘草 黄连（各五分） 黄芩（七分） 五味子（七粒）
肝气热，色青爪枯口苦，筋膜干而挛急者，名曰筋痿，宜此方主之。
肝者，东方木也。色青者，肝病而色自见也。肝主筋，爪者筋之余，肝热故令爪枯也。口苦者，胆为肝之腑，咽为之使，胆热则汁上溢于咽，故令口苦也。肝主筋膜，筋膜干则燥而挛，挛急则手足不用，故曰筋痿。是方也，黄芩、黄连、山栀、胆草，皆足以泻肝火。君之以柴胡，则能条达乎肝胆矣。木盛而兼燥金之化，故令挛急。天麦门冬、知母、五味，味浓而润者也，故足以养筋而润燥。若生甘草、人参者，所以养乎阳气也。经曰阳气者，精则养神，柔则养筋，是故用之。互考见火门。

龙胆泻肝汤《医学心悟》

治肝经湿热，两拗肿痛，或小便涩滞，下疳溃烂等症。
龙胆草（酒拌，炒黄） 泽泻（各一钱） 车前子木通生地黄（酒洗） 山栀（炒） 当归（酒拌） 黄芩（炒） 甘草（炒，各五分
水煎服。
补中益气汤（见类中。
归脾汤六味丸（并见虚证。

龙胆泻肝汤《外科理例》

柴胡泽泻（各一钱） 车前子木通（各五分） 生地黄当归尾（酒洗） 草龙胆（酒浸炒黄色各三钱）
作一贴。水煎。食前服。

龙胆泻肝汤《外科全生集》

治牙痈。
龙胆草 归尾（各二钱） 银花花粉连翘黄芩（各一钱半） 丹皮防风木通知母甘草（各一钱）
煎服。
马曰∶能泻肝火，解毒。

龙胆泻肝汤《医方论》

龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻当归（酒炒） 车前子木通 生地（酒炒） 柴胡 生甘草
肝胆火盛，湿热郁蒸者，此方为宜。下部发病者尤妙。

龙胆泻肝汤《时方歌括》

治胁痛口苦．耳聋耳肿．筋痿阴湿热痒阴肿．血浊溲血．
龙胆泻肝通泽柴．车前生地草归偕．栀芩一派清凉品．湿热肝邪力可排．（胆草三分．栀子黄芩泽泻柴胡各一钱．车前子木通各五分．当归三分．甘草生地各三分．）
龙胆柴胡．泻肝胆之火．佐以黄芩栀子木通车前泽泻．俾湿火从小便而出也．然泻之过甚．恐伤肝血．故又以生地当归补之．肝苦急．急食甘以缓之．故以甘草缓其急．且欲以大甘之味．济其大苦．不令过于泄下也．

8.龙胆泻肝汤（见于《医方集解》）《中医眼科备读》

【组成】龙胆草5g（酒炒），黄芩10g（炒），栀子10g（酒炒），泽泻10g，木通5g，车前子10g（布包），当归10g（酒洗），柴胡5g，甘草5g（生用），生地黄15g（酒炒）。
【用法】水煎服。市场有丸剂，每服6—9g　，每日2次，温开水送下。
【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。
【原方主治】（1）肝胆实火上扰，头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，口渴，舌红苔黄。
（2）肝胆湿热下注，症见阴肿、阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。
【眼科临床应用】广泛应用于肝胆热毒炽盛的内、外眼病。
（1）细菌性或病毒性角膜炎，眼部剌激症状重，溃疡面较大，溃疡面坏死物复盖，色灰白或淡黄。常加金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、赤芍药、牡丹皮、茺蔚子等清热解毒，凉血化瘀药物。大便秘结者加大黄、芒硝，伴前房积脓者合白虎汤；本方亦用于蚕蚀性角膜溃疡，束状角膜炎、角膜实质炎等病。
（2）急性虹膜睫状体炎，睫状压痛、睫状充血、前房混浊均重者，常加紫草、牡丹皮、红花、茺蔚子、青黛、大黄等凉血化瘀药物。
（3）急性闭角性青光眼急性发作期，头眼胀痛，恶心呕吐，常加羚羊角、大黄及活血化瘀药物。
（4）急性视神经乳头炎、视神经网膜炎、视盘脉管炎等病，伴出血者可加牡丹皮、赤芍药、侧柏炭等药。
【方解】本方为治疗肝胆实火的主要方剂。方中龙胆草、栀子清泻肝火。柴胡、黄芩清泄胆热。木通、车前子、泽泻清利湿热。当归、生地黄滋养肝血。甘草和中护胃。方中柴胡又有引药入肝胆经之用。根据五轮分属及经络循行路径，风轮为肝胆所属，足厥阴肝经连目系。因此，相当于风轮及目系的角膜、虹膜、视神经等组织的急性炎症或病变，临床上常从肝火论治，龙胆泻肝汤为代表方剂。然而目为肝窍，肝火上炎所引起的病变，不只局限于上述部位，临床上应当结合全身症状进行辨证施治，从而使龙胆泻肝汤的眼科运用范围更为广泛。