囊痈
参考：阴囊急性蜂窝组织炎与脓肿
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囊痈是发于睾丸以外阴囊部位的急性化脓性疾病。其特点是阴囊红肿疼痛，寒热交作，继则皮紧光亮，形如瓢状，痛剧。《外科大成》云：“夫囊痈者，阴囊红肿热痛也。”相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。
[病因病机]
囊痈多由久着汗湿衣裤，或坐卧湿地，外感湿毒浸淫浸渍；或因囊痒搔抓，外伤染毒；或因饮食不节，过食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健运，湿热内生，湿热下注于肝肾之络，使阴囊部湿热毒邪凝结，气血壅滞，乃成痈肿。
[诊断]
初起阴囊部出现红肿、灼热，压痛明显，腹股沟导核肿大。阴囊肿胀进展较快，甚则肿大如瓢，坠胀疼痛。属阴囊蜂窝织炎者，阴囊弥漫性红肿，以水肿为显著，不一定化脓。属阴囊脓肿者，阴囊红肿较局限、隆起，可伴有发热畏寒或轻度寒战，口干，喜冷饮，小便赤热，大便干结等全身症状。治疗后热退痛止，肿胀能较快消退；若身热不退，肿痛不减，便欲成脓。
[鉴别诊断]
一、子痈睾丸或附睾肿硬，疼痛剧烈，早期阴囊肿胀不明显，当病变穿破睾丸白膜后，炎症才向阴囊扩散。囊痈初期即出现阴囊红肿灼热，炎症一般不波及睾丸。
二、脱囊多有阴囊皮肤外伤史。阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露，病程进展快，易发生内陷，病情危重，是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病，临床少见。
三、水疝阴囊肿大，但肤色不红，肤温不热，柔软，有囊性感，透光试验阳性。水疝较大时有坠胀感，但疼痛不明显，无全身恶寒发热证候。
[辨证论治]
一、内治法
湿热下注阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按，腹股沟暑核肿痛，酿脓时局部胀痛、跳痛，阴囊有局灶隆起，指压有波动感；可伴有发热，口干喜冷饮，小便赤热；舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦数或紧数。
辨证分析：肝经湿热下注阴囊，蕴阻经络，气血不畅，故阴囊红肿掀热，坠胀疼痛，拒按；肝经循股阴，故腹股沟饕核肿痛；热盛肉腐，故局部酿脓，而见阴囊局灶隆起，指压有波动感；热为阳邪，易伤津液，故见全身发热，口干喜冷饮；湿热扰及膀胱，气化失常，故小便赤热；舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦数或紧数为湿热下注之象。
治法：清热利湿，解毒消肿：
方药：龙胆泻肝汤或泻热汤加减。已成脓者，加天花粉、皂角刺、穿山甲托毒排脓。
二、外治法
未成脓者，用玉露散、金黄散或双柏散凉水凋糊冷敷。若红肿范围较大者，用三黄汤（大黄、黄柏、黄芩）煎汤作冷湿敷，频换敷料，保持冷湿，有利于消炎退肿止痛。已成脓者，及时切开排脓引流，切口选择以最接近脓肿灶并有利于引流为原则。宜卧刀直切，注意避免损伤鞘膜与睾丸，引流一般以乳胶片或半边胶管为常用。
[预防与调摄]
1．及时正确处理阴囊部外伤，注意保持阴囊部的清洁及干燥。
2．将阴囊用阴囊带托起，适当提高，减轻疼痛。对已切开排脓者，要注意引流通畅。
3．忌食鱼腥、辛辣炙博等食物。
[结语]
囊痈相当于西医的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。主要特点为：阴囊红肿热痛，甚则皮紧光亮，形如瓢状。主要病机为外感湿毒，湿热下注。应与子痈、脱囊、水疝相鉴别。湿热下注证，治宜清热利湿、解毒消肿，方用龙胆泻肝汤或泻热汤加减；局部按急性感染常规处理。
立斋曰∶囊痈，属肝肾二经，阴虚湿热下注也。肿痛未作脓者，疏肝导湿。肿硬发热者，清肝降火。已溃者，滋阴托里。大抵此证，属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之。肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药，相兼用之。欲其成脓，用托里为主，滋阴佐之，候脓成，即针之，仍用托里滋阴。湿毒已尽者，专用托里。如脓清，或多，或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼灸之。若溃后，虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴脉大者，亦不治。
又法曰∶若小便涩滞者，先用分利，以泄其毒，继补阴，以令其自消。若湿热退，而仍肿痛，宜补阴托里，以速其脓。脓肿而便秘者，热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝益营汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者，肝经血虚也，四物加参、术。体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。此证虽大溃，而睾丸悬露，治得其法，旬日间肉可渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔久漏，而串及于囊者，当兼治其痔，切忌寒药克伐，亏损胃气。
马益卿曰∶囊痈者，湿热下注也。有作脓者，此浊气下流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然。脓尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂水出，以麸炭末敷之，外以紫苏包裹，仰卧而养之。痈疽入囊者，予尝治数人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂，皆不死。
一男子患此，未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。
一男子， 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、木通、茯苓，四剂势去其半。仍用前汤，止加黄柏、金银花四剂，又减二三，便利如常。唯一处不消，此欲成脓也。再用前汤加金银花、白芷、皂角刺六剂。微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及苏叶末敷之而愈。
一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注，先用龙胆泻肝汤，加黄柏、牛膝，四剂渐愈，后用补阴八珍汤，加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前证复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳倦发热，自用四物、黄柏、知母之类，虚证悉具，疮口大开。余谓五脏气血俱虚也，朝用补中益气，夕用六君加当归各五十余剂，疮口始敛，又用六味丸，调补而愈。
儒者陈时用，考试不利，一夕饮烧酒入房，其妻不纳，翌日阴囊肿胀 痛，遣人求治，与清肝火除湿热之剂。城门夜闭，不及归服。翌日报云，夜来阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也。仍以清肝火除湿之剂加参、 、归、术四剂，腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血并涂当归膏，囊茎全复而愈。
一男子，醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口干，痰涎壅盛，此膀胱阴虚，酒毒所乘也。用六味丸料加车前、牛膝作饮，下滋肾丸，诸证顿退。再加五味、麦冬，二剂而愈。却以补中益气加麦冬、五味，调理而瘳。若全用淡渗，复损真阴，决致不起。（俱薛按）
人有阴囊左右而生痈毒者，名曰便毒。生于肾囊之下，谷道之前，名曰囊痈。二者之间，便毒易治，而囊痈难疗也。以囊之下为悬痈，其皮肉与他处不同。盖他处皮肉，或横生，或直生，俱易合；而悬痈之处，横中有直，直中有横，一有损伤，不易收功。然治之得法，未尝难也。此等之症，皆少年贪于酒色，或入花街而酣战，或入柳巷而恣欢，……往往多生此疮者，所谓“欲泄不泄，精化为脓血”是也。治之法，必须大补其虚，而佐以化毒之品。以毒因虚而成，不治乎虚，痈安得痊？方用逐邪至神丹∶金银花（四两） 蒲公英（二两） 当归（二两） 大黄（五钱） 人参（一两） 甘草（一两）
天花粉（二钱）
水煎服，一剂而毒消，二剂而痊愈，溃者三剂可以收功矣。此方用银花、公英佐之归参大黄之大料，未免过于伯（霸）道，况大虚之病，又用大黄以祛逐，似乎非宜？谁知毒瓦斯甚盛，乘其初起之时，正气未衰，而大补大泻之为得乎？倘因循失治，或畏缩而不敢治，及治流脓出血，正气萧索，始用参 补气，往往有用至数斤而尚未能复元，何若早用于化毒之中，正气无伤，而毒又易散哉？此因势利导之法，又不可不知也。
秘诀∶逐邪神丹银四两，二蒲归兮五大黄，一两参草二钱粉，水煎三剂消痈囊。
方用八圣丹治之亦效∶金银花（四两） 归尾（一两） 人参（二两） 柴胡（三钱） 黄芩（三钱） 黄柏（三钱） 贝母（三钱） 栀子（三钱）
水煎服，一剂轻，二剂效，毒已出，即可勿服。
秘诀∶八圣丹中四两金，一两当归二两参，柴胡芩柏三钱入，贝栀亦然研去心。
人有饮酒入房，精不得泻，至半夜，烦热烦渴，小便淋赤，痰涎涌盛，第一日阴囊肿胀 痛，明日阴囊处肉腐，玉茎下贴囊者亦腐，人以为酒毒也，谁知是肝火得酒湿而肆疟乎？夫酒湿何至腐烂？盖火酒大热之物也，人过饮火酒，多致醉死，死后往往身体腐烂，乃火酒之毒也。……治之法，解酒毒而补气血，则湿热祛而腐肉可长，患可愈矣。方用救腐汤∶人参（一两） 白术（一两） 当归（二两） 黄 （二两） 茯苓（五钱） 玉米（五钱） 白芍（一两）黄柏（二钱） 泽泻（二钱） 葛根（二钱） 栀子（二钱）
水煎服，四剂腐肉脱而新肉生，再服四剂囊茎悉平复矣。夫酒毒成于拂抑，平肝泄火，利湿解毒可也，何以又用参 归术以补其气血耶？大凡气血盛者，力能胜酒，纵酣饮而无碍。服火酒而腐烂，因火酒而结毒，亦因气血之衰，力不能胜酒毒耳。所以两火相合，遂至焚身腐肉，若不急补气血，则酒毒难消，而腐肉又何以能速生肌长肉哉？
秘诀∶参术一两二归 ，茯苓五钱并玉米，白芍两重二四剂，黄柏泽葛二钱栀。
方用异宝散亦效∶茯苓（一两） 冰片（三分） 黄柏（五钱） 瓦草（五钱） 青苔（五钱） 儿茶（五钱） 麝香（八分）樟脑（三钱） 乳香（二钱） 没药（二钱）
为末，撒于患处，水无流出，即不再腐矣。
秘诀∶又有异宝撒囊痈，一两茯苓三分冰，黄柏瓦草各五钱，青苔儿茶一样同，麝香八分樟三钱，乳香没药二钱从。
囊痈之患，湿热下注也。有作脓者，此浊气顺下将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚，则囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以杉木炭末敷，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。
《精要》谓∶痈入囊者死。将以为腐肾耶！予治数人，悉以湿热入肝经施治，而以补阴佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂，亦不死。但下虚年老者，非大补不起。大抵此证，属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛，小便秘滞者，用除湿为主，滋阴佐之。肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓，托里为主，滋阴佐之，候脓成即针之，仍用托里滋阴。若湿毒已尽者，专用托里。如脓清或多、或敛迟者，用大补之剂，或附子饼灸之。
脓成胀痛者，急针之，更饮消毒之剂。
肿痛，未作脓者，疏导肝之滞湿。
肿硬发热，清肝降火。
凡脓清不敛，大补血气。
已溃者，滋阴托里。
一人囊痈，未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物加木通、知母、黄柏而消。
一人脓熟作胀，致小便不利，急针之，脓出，以小柴胡加黄柏、白芷、金银花，四剂少愈，更以托里散，数剂而消。
一人年五十，阴囊肿痛，得热愈盛，服蟠葱散不应，肝脉数，此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成，急针之，以龙胆汤，脉证悉退。更服托里滋阴药，外敷杉木炭、紫苏末，月余而愈。
一人囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出，遇风寒湿毒乘聚于囊，名水疝也。先以导水丸，二服，腹水已去，小便如常；再以胃苓散，倍加白术、茯苓、更用气针引去聚水而瘥。
一人 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍车前、木通、泽泻、茯苓，病去半；仍以前汤加黄柏、金银花，四剂，又减二三，便利如常，唯一处不消，此欲成脓，再用前汤加金银花、皂角针、白芷，数剂，惟肿痛，脉滑数，乃脓已成，针之，肿消，投滋阴托里药，及紫苏末敷之，愈。
一妇阴内脓水淋漓，或痛或痒，状如虫行，少阴脉滑数，此阴中有疮也，名曰 ，由心神烦郁，胃气虚弱，气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服，以榻肿汤薰洗，更搽蒲黄、水银，两月而愈。
又有子脏虚寒，冷气下冲，致阴脱出，谓之下脱，或因产时努力而脱者，宜当归散。久不愈者，补中益气汤，倍加升麻、柴胡举之。
王肯堂曰∶囊痈乃足厥阴肝经所主，乃湿热流入肝经而成，治当清肝家湿热，佐以养阴固肾。
又曰∶肾阴毒即阴囊疽，乃坐卧湿地，久着汗湿衣 ，寒湿下攻，阴注经络，久而不散，遂生此证。初起阴囊红肿疼痛者是也。
朱丹溪曰∶囊痈即外肾痈也，此痈生阴囊之上，其证最酷，阴道多亏，湿热相聚，致生此毒，若不速治则囊裂睾丸外悬，可用青荷叶包之，或紫苏叶洗去毛包之，或单油纸煮过包之。
陈远公曰∶有阴囊左右生痈者，名曰便毒，生于囊之下，粪门之前，名曰囊痈。
三处相较，便毒易治，囊痈最难治，以囊之下为悬痈，其皮肉与他处不同，在他处皮肉或横生直生，俱易合口，而囊下横中有直，直中有横，不易收功，此皆少年贪于酒色，忍精而战，耐饥而交，或苟合有毒之妇，或斗精有疮之妓，所谓欲泄不泄，化为脓血是也。治必大补其虚，佐以化毒之味，以毒因虚而成，不治虚得乎！逐邪至神丹∶金银花四两，蒲公英二两，人参一两，当归二两，生甘草一两，大黄五钱，天花粉二钱，水煎，二服痊愈，溃者三剂收功。此方用金银花、公英佐以参归大黄之大料，未免霸气。然大虚之证，又用大黄祛逐，似乎不宜。谁知毒盛乘初起之时，正气未甚衰，大补泻火之为得乎！倘因循不敢治，及至流脓出血，正气萧索，始用参补气，往往用至数斤，尚未能复元，何若早用于化毒之中，正又无伤，毒又易散，此因势利导之法，不可不知也。（《冰鉴》）
又曰∶有饮火酒入房，精不得泄，至半夜寒热烦渴，小便淋赤，痰涎涌盛，次日囊肿 痛，又次日囊处尽腐，玉茎下贴囊者亦腐，人以为酒毒也，谁知肝火得酒毒湿而肆疟乎！夫酒何至作腐，盖火酒大热之物也，人过饮火酒，多致醉死，死后身体腐烂，以火酒乃气，酒遇热自焚，人身五脏六腑，原自有火，以火引火，安得不炎烧耶！饮火酒入房，鼓动精房之火，宜是命门之火，非肝火也。然木能生火，肝本生相火，理之常也，入房借火酒之力，火势必猛，火动无根，复能久乎，必精泄而火解矣。无奈精欲泄而阻抑之火无泄路，又无可根据，火酒又无可解，于是火入于肝，将根据母自归也。惟是相火内火也，可附肝以为家，而酒火外火也，反得木而焚体，囊与玉茎，乃筋之火也，筋属肝，因入房而聚阴器之际，故火发而囊肿，囊肿极而茎亦腐矣。治法解酒之毒，益以补气血之品，则湿热解而腐肉长矣。用救腐汤∶人参一两，当归二两，黄 二两，白术一两，茯苓五钱，黄柏三钱，炒栀子三钱，苡仁五钱，泽泻三钱，白芍一两，葛根三钱，水煎服。四剂腐肉去而新肉生，又四剂囊茎悉平复矣。酒毒成于拂抑，平肝泄火，利湿解毒宜也。何以用参、 、归、术大补气血耶？大凡气血盛者，力能胜酒，纵酣饮无碍，服火酒而腐，必成于火酒之毒，亦其气血之衰，力难胜酒，所以两火相合，遂至焚身外腐，苟不急补气血，则酒毒难消，腐肉又何以速长哉！
陈实功曰∶夫囊痈者，乃阴虚湿热流注于囊，结而为肿，至溃后睾丸悬挂者，犹不伤人，以其毒从外发，治当补阴清利湿热，取效者十有八九，时人误用疝家热药，多致热甚为脓，必难收敛。初宜龙胆泻肝汤，稍久滋阴，外敷金黄散，如肿痛日久，内脓已成，胀痛者即针之，内服十全大补汤加山萸肉、丹皮、泽泻治之，间以六味地黄丸服之，自安。（《正宗》）
冯鲁瞻曰∶书曰痈疽入囊者死，是属肝经湿热，初起肿痛，小便赤涩，治宜清利解毒为主。若脓已成而小便不利者，是毒瓦斯未散也，当针泄之。若脓既出而反痛者，是气血虚也，当补益之。倘元气未亏而阴囊悉溃，睾丸悬露者，亦不为害。（《锦囊》）
又曰∶若小儿患此，而由乳母多怒者，宜子母并服清肝之药。
又曰∶阴囊溃烂，睾丸脱露，名曰脱囊。用紫苏叶茎为细末，如湿干敷，如未破用香油调涂，将青荷叶包上，内服芩、连、甘草、木通、当归之类，多得保全，患者勿惧。
窦汉卿曰∶囊痈倘脓熟开刀，须待脓热用油头绳扎住肾子，以小刀开海底穴，其脓血即流尽矣。
李东垣曰∶经谓痈入囊者死，将以为属肾耶？余治数人，悉以湿热入肝经施治，而以补阴药佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬外，亦不致死，但未知下虚人老者何如耳。（《精要》）
汪省之曰∶囊痈乃湿热下注，浊气顺下流入膀胱，阴道有亏，湿热不利，有作脓者，故滋阴除湿之药断不可缺，脓尽则自安耳。（《理例》）
胡公弼曰∶又有因腹肿胀，渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂在外，水出不止，用杉木炭末敷上，外以紫苏叶浓浓包裹，令患人仰卧养息，内以龙胆泻肝汤加滋阴药，服之自愈。（《青囊》）
验方（《新都医案》）
栝蒌 甘草节金银花（各五钱） 连翘柴胡青皮（各二钱） 水煎服。
囊痈溃后。
蚌壳（ ） 黄连青黛（各等分） 研细搽之。
囊痈囊漏皮硬浓而出水者皆能治。
苍术吴茱萸（炒） 川芎当归身（各一钱） 白术天花粉 官桂 木通（各八分）青木香（一钱五分） 生黄 （二钱） 龙胆草（五分） 蛇盘果（二钱，如无即以草代之）
上锉一剂，白酒一碗煎，空心服。
囊痈浑身发热口苦嗌干囊上红肿疼肿是也。
杜仲（盐水拌，炒断丝，磨为细末，用筛揉去丝，净末一两）
生酒一斤，煎半斤，服之取汗，即消肿定痛。如未愈，再用一服，即愈。如外敷用明雄黄一两，百草霜一钱，研匀，蜜水调敷，如干以鸡翎蘸水润之，愈后再用除根药。用生南星、苏木、紫苏叶各五钱，陈香橼一个，共为细末。取未曾下水的犍猪尿胞一个，以酒煮烂捣化，同药末捣匀，做饼晒干烘脆，再磨为细末，蒸饼打糊为丸，空心烧盐汤送下八九十丸，服此一料，永远除根不发。
囊痈。
海螵蛸蛤粉儿茶（各等分）
研极细掺之。
又方
干荷叶（焙） 紫苏叶（各等分，焙）
研极细，酒调浓敷赤肉上，外用油纸包扎。
薛立斋治一男子囊痈，未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈。更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。
一男子囊痈， 肿痛甚，小便涩，发热，脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、木通、茯苓，四剂势去其半。
仍以前汤，止加黄柏、金银花，四剂又减二三，便利如常。唯一处不消，此欲成脓也，再用前汤加金银花、白芷、角刺，六帖微肿痛，脉滑数。乃脓已成，令针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及紫苏末敷之愈。
一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄柏、牛膝，四剂渐愈。后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前症复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳倦发热，自用四物汤、知、柏之类，虚症悉具，疮口大开，五脏气血俱虚也。朝用补中益气，夕用六君加当归，各五十余帖，疮口始敛。又用六味丸，调理而愈。
知州黄汝道先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足心热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚。此足三阴虚，欲滋补化源，彼反服苦寒降火之剂。后阴囊肿胀，以疝治之，肿胀益甚，形气愈虚。服温补之剂，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪，按之虚甚。曰∶此囊痈也。因气血虚而不能溃，先用补中益气汤加山药、山萸、车前、柴胡、山栀，一剂，肿胀顿消。随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀，一帖，小便渐通。乃用活命饮与前二药消息间用，至二十余剂，囊裂出秽脓甚多。乃用托里消毒散六剂，脓秽清。又用托里散数剂，脓水渐少。更用补阴托里散及十全大补，五十余剂而痊。
府庠李达卿，素肾虚发热，久服知、柏之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热吐痰。此肾水亏损，虚火内炽，用补中益气之类，加五味、麦冬。前症将愈，又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。此脾虚复损，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房，头晕吐痰，腰骨作痛，大小便牵痛，此精已耗而复竭所致，危殆之症也。遂朝用前汤加麦冬、五味，夕用六味丸料加五味、萆 ，五十余帖，诸症顿退。后又入房，阴囊阴茎作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃。乃用补阴托里之剂，出脓甚多。喜肿消痛止，竟不善调养，致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。此肾虚之症复作矣，诚为可虑。有保其可生者，用礞石滚痰丸、牛黄清心丸之类，吐痰愈加。曰∶非惟无益，保其生而反促其危矣。
辞不治，果殁。
一男子患囊痈，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈，更以加减龙胆泻肝汤而愈。
一男子囊痈，脓热作胀，致小便不利。令急针之，以小柴胡汤加黄柏、白芷、银花，四剂少愈，更以托里消毒散，数剂而痊。
一男子囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出遇风，寒湿毒瓦斯聚于囊为患，名水疝也。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常。再饮胃苓散，倍苓、术，更用针引，去聚水而痊。
一男子患囊痈，久而不敛，以十全大补汤加五味子、麦冬，灸以豆豉饼，月余而平。
一弱人囊痈肿痛，未成脓，小便赤涩，以炙甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦冬，四剂少愈，以清心莲子饮而消。
一男子患囊痈，病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退，以仙方活命饮二剂，痛少止。脉之滑数，乃脓已成，须针之，否则囊皆溃。不信，遂更他医，果大溃，睾丸悬挂。复求治，诊之，脉将静，以八珍汤加黄 、知、柏、山栀，更敷紫苏末，数日而痊。此症势虽可畏，多得保全，患者勿惧。
一弱人患囊痈，脓熟胀痛，大小便秘结。针之脓出三碗许，即鼾睡，觉而神思少健。但针后虽敷解毒药，亦溃尽矣，故用托里药，三十余剂始痊。大抵此症属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴除湿为要。常治肿痛，小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之；肿痛退，便利和者，除湿滋阴相兼治之；欲其成脓，用托里为主，滋阴佐之；脓成即针之，仍用托里滋阴；湿毒已尽，专用托里；如脓清，或多或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼或附子饼灸之。如卢武选封君，年逾五十患此，疮口年余不敛。诊之，微有湿热，以龙胆泻肝汤治之，湿热悉退，乃以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，亦不治。
朱丹溪曰∶痈疽入囊者，予尝治数人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴佐之。虽脓溃皮脱，睾丸悬挂，皆不死。（《外科心法》）
薛立斋治胡同知，年逾五十，阴囊肿痛，得热愈甚，服蟠葱散等药不应。肝脉数，此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成，急针之。以龙胆泻肝汤，脉症悉退。更以托里滋阴药，外搽杉木灰、紫苏末，月余而愈。此症虽溃尽无害，患者审之。
柏道官六十余，阴囊已溃，痛不可忍，肾丸露出，与以龙胆泻肝汤服之，及敷前末不应。竟此湿气炽甚，先以槐花酒一碗，仍投前药，少愈。更以托里加滋阴药，月余而乎。设以前药不应，加之峻利，未有不损中气，以致败者也。聘士陈时用、沈汝和患此，悉用前药而愈。
窦材治一人，忽遍身拘急，来日阴囊连茎大肿如斗，六脉沉紧，此阴疽也。幸未服解毒凉药，若服之，则茎与睾丸必皆烂去而死。急令服救生汤五钱，又一服全安。
〔薛〕囊痈属肝经湿热，或禀胎肝热所致。初起肿痛，小便赤涩者，湿热壅滞也，先用龙胆泻肝汤。如不消，用仙方活命饮。若肿痛数日不止，欲作脓也，用托里消毒散。若肿未溃而小便不利者，毒瓦斯壅滞也，当分利之。脓已成而小便不利，毒瓦斯未解也，当针泄之。脓出而反痛者，气血虚也，当补益之；若元气无亏，虽阴囊悉溃，睾丸悬露，亦不为害。若乳母恚怒，令儿患此者，加味逍遥散。肝经气血虚者，八珍散、加味柴胡、山栀，俱加漏芦，子母并服。
托里清肝散
人参 黄 （炒） 当归川芎芍药（炒） 白术茯苓金银花白芷（炒） 甘草（炒）连翘柴胡（各七分） 山栀（四分）
上，每服二三钱，水煎。
钱氏蚯蚓散 治肾子肿硬。先用葱椒汤煎洗，次以干蚯蚓粪津唾调敷。须避风冷湿地。
世传治小儿阴囊肿大。用甘草煎浓汁，调蚯蚓粪涂之，立效。
山药膏 治两拗及小腹肿痛或痒。用山药研烂，频敷患处，干则易之。
〔丹〕 《外科精要》云∶痈疽入囊者死。囊属厥阴，今以死言之，将以为属少阴肾经邪？予亲见入囊者七八人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴药佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂可畏者，皆不死。但不知下虚年老者如何耳。 囊痈，湿热下注也，有作脓者，此浊气润下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿，渐流入囊肿甚，而囊自裂开，睾丸悬挂水出，以麸炭（杉木炭）末敷，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。 大抵此证属阴道亏，湿热不利所致。故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛，小便秘滞者，用除湿为主，滋阴佐之，肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓，用托里为主，滋阴佐之。候脓成即针之，仍用托里滋阴。若湿毒已尽者，专用托里，如脓清或多或敛迟者，用大补之剂，或附子饼灸之。
〔薛〕囊痈属肝肾二经，阴虚湿热下注。若小便涩滞者，先分利以泄其毒，继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛，宜补阴托里以速其脓。脓 而便秘者，热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养荣汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者。肝经血虚也，四物加参术。
体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤，此证虽大溃而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久而串及于囊者，当兼治其痔，切忌寒药克伐，亏损胃气。
一人，囊痈未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物加木通、知母、黄柏而消。 一人脓熟作胀，致小便不利，急针。以小柴胡加黄柏、白芷、金银花，四剂少愈，更以托里消毒散，数剂而消。 一人年逾五十，阴囊肿痛，得热愈盛，服蟠葱散，不应。肝脉数，此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成急针之，进龙胆泻肝汤，脉证悉退。更服托里滋阴药，外敷杉木炭、紫苏末，月余而愈。 一人年逾六十，阴囊溃痛不可忍，睾丸露出，服龙胆泻肝汤，敷麸炭、紫苏末不应。薛意此湿气炽盛，先饮槐花酒一碗，次服前汤少愈，更服托里加滋阴药而平。设以前药不应，加之峻剂，未有不损中气以致败也。 一弱人，肿痛未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门，四剂少愈，以清心莲子饮，四剂而消。 一人 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍车前、木通、泽泻、茯苓，势减半，仍以前汤加黄柏、金银花四剂，又减二三，便利如常。唯一处不消，此欲成脓，再用前汤，加金银花、皂角针、白芷六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。 一人病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退，以仙方活命饮二剂，痛少止，脉洪数，脓已成须针之，否则阴囊皆溃。彼不信，更他医，果大溃，睾丸挂，复求治。脉将静，以八珍汤加黄、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而痊。 一人连日饮酒，阴挺并囊湿痒，服滋阴等药不应。薛谓∶前阴肝脉络也，阴气从挺而出，素有湿，继以酒为湿热，合干下焦而然，经曰∶下焦如渎。又云∶在下者，引而竭之。遂以龙胆泻肝汤，及清震汤而愈。此或不应，宜补肝汤及四生散治之。 儒者陈时用，考试不利，一夕饮烧酒入房，妻不纳，翌日阴囊肿胀 痛，遣人求治。薛以除湿热，清肝火之剂，城门夜闭不及归服。翌早报云∶夜来阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也，仍以前药，加参、 、归、术四剂，腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血，并涂当归膏，囊茎全复而愈。
一人患此，肿痛发热，以小柴胡加青皮、黄连，四剂少愈，更以龙胆泻肝汤而消。给事陆贞山，肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，此肝肾阴虚，湿热下注也，当清肝火，除湿毒。遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风，木通、甘草节，一剂肿痛渐退，少加防风、木通、川芎、茯苓作饮，下滋肾丸以补阴，其热肿俱退。但内有一条筋不消，此肝经血气虚损也，当滋肾水，用六味丸料，去茯苓加五味二剂，再用补中益气加茯苓作饮，送滋肾丸，筋顿消而愈。
加味泻肝汤 治肝经湿热不利，阴囊肿痛。或溃烂皮脱，睾丸悬挂，或便毒及下疳肿痛，或溃烂并皆治之。
龙胆草（酒拌，炒） 当归尾 车前子（炒） 泽泻生地黄芍药（炒） 黄连（炒） 黄柏（酒拌，炒）
知母（酒拌，炒） 防风（各一钱） 甘草梢（五分）
作一剂。水二盅，煎八分，食前服。外敷乌金散。
京兆朱二峰，阴囊胀痛，彼以为疝。薛诊其脉，数而滑，此囊痈也，因肝肾二经阴虚，湿热所致，脓已成矣。服活命饮一剂而溃，更用补阴托里而敛。 一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注，先用龙胆泻肝汤加黄柏、知母、黄连、牛膝，四剂渐愈，后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前证复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳发热，自用四物、黄柏、知母之类，虚证悉具，疮口开大。薛谓五脏气血俱虚也，朝用补中益气，夕用六君子加当归，各五十余剂，疮口渐敛，又用六味丸调补而愈。 府庠李达卿，素肾虚发热，久服黄柏、知母之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热唾痰。薛曰∶此肾水亏损，虚火内炽，用补中益气之类，加五味、麦门，前症将愈。又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。薛以为脾肺复虚，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房头晕吐痰，腰骨作痛，大小便道牵痛。薛曰∶此精己耗而复竭所致，危殆之证也，遂朝用前汤加麦门、五味，夕用六味丸料加五味子，萆 ，五十余剂诸证顿退。后又入房，阴囊、阴茎作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃。
薛用补阴托里之剂，出脓甚多，喜肿消痛止，竟不善调养，以致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。薛曰∶肾虚之证复作矣，诚为可虑。有保其可生者，用礞石滚痰丸，牛黄清心丸之类，吐痰愈加。薛曰∶非惟无以保其生，而反促其危矣！固辞不治，后果殁。 一男子，醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口干，痰涎壅甚，此膀胱阴虚，酒毒所乘也，用六味丸料，加车前、牛膝作饮，下滋肾丸，诸证顿退，再加五味、麦门二剂而愈。却以补中益气加麦门、五味，调理而康。若用淡渗，复损真阴，决致不起。
加味小柴胡汤 治囊痈腐烂，或饮食少思，日晡发热。
柴胡人参黄芩（炒） 川芎白术（炒） 盐水（浸，炒） 当归（酒洗） 黄柏（酒拌，炒） 知母（酒拌，炒） 甘草（各一钱） 半夏（五分）
作一剂。水二盅，煎八分，食前服。痛甚加黄连。小便不利，加木通。
知州王汝道，先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足必热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚。余以足三阴虚，欲滋补化源。彼反服苦寒降火之剂，后阴囊肿胀，用治疝之药，肿胀益甚，形气愈虚。服温补之剂，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪滑，按之虚甚，余曰∶此囊痈也，因气血虚而不能溃。先用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀，一剂肿胀顿消，随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀，一剂小便渐通，乃用活命饮与前二药，消息兼用至二十余剂。囊裂出秽脓甚多，乃用托里消毒散六剂，脓秽清，又用托里散数剂，脓水渐少，更用补阴托里散，及十全大补汤五十余剂而痊。 一人年逾五十，患此疮口不敛，诊之微有湿热。治以龙胆泻肝汤，湿热悉退，乃以托里药，及豆豉饼灸而愈。次年复患湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，亦不治。 一人患此久不敛，以十全大补汤加五味、麦门、灸以豆豉饼，月余而平。
一弱人，脓熟胀痛，大小便秘，急针之，脓出三碗许即鼾睡，觉神思少健。但针迟，故用托里药，至三十余剂始瘥。若服解毒药，即溃尽矣。
〔似是而非〕
一人囊肿，状如水晶，时痛时痒出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出遇风寒湿毒乘聚于囊，名水疝也。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常，再以胃苓散倍白术、茯苓，更用气针，引去聚水而瘥。 一人年逾四十，阴囊肿痛，以热手熨之少缓，服五苓散不应，尺脉迟软，此下虚寒邪所袭而然，名曰阴疝，非疮毒也。治以蟠葱散少可，更服葫芦巴丸而平。 一人年逾三十，阴囊湿痒，茎出白物如脓，举则急痛，此肝疝也。用龙胆泻肝汤而愈。阴茎或肿，或缩，或挺，或痒，皆宜此药治之。
治肾痈，用石蟹热水磨服。
锻石散 治肾漏，阴囊先肿后穿破，出黄水，疮口如鱼口，能致命。
上用五倍子同锻石炒黄色，去灰摊地，出火毒，砂盆内研细末。不犯铜铁，干掺上五七次可。
治外肾痈疮抱鸡卵壳鹰爪黄连轻粉（各等分）
上为细末。用煎过清油，调涂。
乌金散
麸炭 紫苏叶（各等分）
上为末。香油调搽。
人有阴囊左右而生痈毒者，名曰便毒。生于囊之下，粪门谷道之前，名曰囊痈。
三处相较，便毒易治，而囊痈最难疗也。以囊之下为悬痈，其皮肉与他处不同，盖他处皮肉或横生，或直生，俱易合口，而悬痈之处，横中有直，直中有横，一有损伤，不易收功。然治之有法，未尝难也。此等之痈，皆少年贪于酒色，或游花街而浪战，或入柳巷而角欢，忍精而斗，耐饥而交，或已泄而重提其气，或将败而再鼓其阳，或有毒之妇而轻于苟合，或生疮之妓而甘为精斗，往往多生此痈。所谓欲泄不泄，化为脓血是也。治之法必须大补其虚而佐之化毒之味，以毒因虚而成，不治虚可得乎。方用逐邪至神丹∶
金银花（四两） 蒲公英（二两） 人参（一两） 当归（二两） 生甘草（一两） 大黄（五钱）
天花粉（二钱） 水煎服。一剂而毒消，二剂而全愈，溃者三剂可以收功矣。
此方用金银花四两，用蒲公英二两，佐之参、归、大黄之大料，未免过于霸气。
然大虚之病，又用大黄祛逐，似乎非宜。谁知毒正盛，乘其初起之时，正未甚衰，大补泻火之为得乎。倘因循失治，或畏缩而不敢治，及至流脓出血，正气萧索，始用参、 补气，往往有用至数斤而尚未能复元。何不早用于化毒之中，正又无伤而毒又易散哉。此因势利道之法，又不可不知也。
人有饮烧酒入房，精不得泄，至夜半寒热烦渴，小便淋赤，痰涎涌盛，明日囊肿腹 痛，又明日囊处悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，人以为酒毒也，谁知是肝火得酒毒湿而肆虐乎。夫酒何至作腐？盖火酒大热之物也，人过饮火酒多致醉死，死后往往身体腐烂，以火酒乃气，酒遇热自焚，人身脏腑原自有火，以火引火，安得不炎烧耶。饮火酒而入房，以鼓动精房之火，宜是命门之火而非肝火也。然而木能生火，肝属木，肝木生于相火，实理之常也。入房而借火酒之力，则火势必猛，火动无根，何能久乎，势必精欲外泄而火可解也。无奈精欲泄，而阻抑之火无可泄之路，火无可根据，而火酒又无可解，于是火入于肝，将根据母而自归也。惟相火内火也，可附肝以为家，而酒火外火也，反得木而焚体。囊与玉茎乃筋之会也，筋属肝，因入房而火聚于阴器之际，故火发而囊肿，囊肿极而茎亦腐。治法解酒毒而益补气补血之品，则湿热解而腐肉可长矣。方用救腐汤∶
人参（一两） 当归（一两） 黄 （二两） 白术（一两） 茯苓（五钱） 黄柏（三钱） 薏仁（五钱）
泽泻（三钱） 白芍（一两） 葛根（三钱） 炒黑栀子（三钱） 水煎服。四剂腐肉脱而新肉生，再服四剂囊茎悉平复矣。
酒毒成于拂抑，平肝泄火，利湿解毒宜也。何以又用参、 、归、术以大补其气血耶。大凡气血盛者，力能胜酒，纵酣饮而无碍。服火酒而腐，必成于火酒之毒，亦其气血之衰，力不能胜酒，所以两火相合，遂至焚身外腐。苟不急补其气血，则酒毒难消，而腐肉又何以速长哉。
囊痈属肝经湿热，或禀胎肝热所致。初起肿痛，小便赤涩者，湿热壅滞也，先用龙胆泻肝汤，如不消，用仙方活命饮。若肿痛数日不止，欲作脓也，用托里消毒散。若肿未溃而小便不利者，毒瓦斯壅滞也，当分利之。脓已成而小便不利，毒瓦斯未解也，当针泄之。脓出而反痛者，气血虚也，当补益之。若元气无亏，虽阴囊悉溃，睾丸悬露，亦不为害。若乳母恚怒，令儿患此者，加味逍遥散。肝经气血虚者，八珍散加味，柴胡、山栀，俱加漏芦，子母并服。
一小儿小便涩滞，肿痛寒热，此肝经湿热也，用龙胆泻肝汤而消。但内热倦怠，此兼脾气虚弱也，用四君子加柴胡、山栀、芎、归而愈。
一小儿肿痛寒热，用克伐之药，不能成脓；用托里清肝散而脓溃；用托里散而疮敛。后寒热如疟，小便闭塞，用小柴胡汤加山栀、龙胆草、车前子而愈。
一小儿患此，大溃痛甚，烦躁饮冷，此余毒尚在，与活命饮二剂，肿痛顿退；又用四君、柴胡、山栀四剂，诸症悉退，及托里散而痊。
一小儿阴囊赤肿作痛，针而脓出顿安，忽发热作渴，此邪气去而真气虚也，用圣愈汤及八味、柴胡、山栀，将愈。
因乳母恚怒复作，用加味逍遥散加漏芦与母服，其儿顿愈。
一小儿阴囊每患赤肿，必因其母恚怒及饮酒而发，余审其因怒，用加味逍遥散加漏芦。饮酒，用加味清胃散加干葛、神曲，与母服之，其儿随愈。
一小儿阴肿，小便赤涩，此禀肝经有热也，用加味小柴胡加漏芦与母服，子日饮数滴，四剂而愈。
一小儿患此，肿硬不消，发热作痛，大便不实，饮食无味，此消导过多而脾胃伤也，先用异功散数剂，元气渐复；
又用托里散加柴胡、山栀而脓成，针之脓出，发热恶寒，此血气俱虚也；用大补汤加柴胡、山栀，寒热顿止，又数剂而渐愈。后因劳，发热肿痛，用益气汤、托里散，疮口渐敛而愈。
一小儿十六岁患此，脓清晡热，遗精盗汗，此禀元气虚甚也，用大补汤、地黄丸料各二十余剂，元气稍复，又各三十余剂，汗止热退。犯房事患处顿黯，昏愦吃逆，手足并冷，此脾气虚寒之恶症，用独参汤四剂而苏，用大补汤加干姜四分，阳气渐复，乃去干姜，又二十余剂而痊。
一小儿患此，溃而肿硬不消，服败毒散，敷寒凉药，肌肉不生，疮口开张，脓清色黯，自汗，余谓非补脾则肌肉不生。彼欲速效，乃外用生肌散反助其邪，致生瘀肉，填塞疮口，半载不愈。余用异功散加当归、黄 三十余剂，又用托里散、隔蒜灸而愈。
一小儿囊痈出血，久不愈，左颊色青赤，此心肝二经风热而血不归经也，先用加味逍遥散、六味地黄丸，清肝热、滋肾水而血止，用托里散而疮愈。
一小儿患前症，脓清发热，久而不敛，左颊青、两颐赤。余谓禀肝肾阴虚而两位青赤，脾胃气虚而脓清不敛，当补足三阴为善。不悟，泛用杂药，后果殁。
一小儿患前症久不愈，面色皎白，左颊为甚。余谓∶前症属肝木，面白属肺金，左颊属肝经，乃金来克木为贼邪，况小便如淋，乃肝肾二经气绝也，辞不治。后果殁于金旺之日。盖肝为肾之子，肾为肝之母，设预为调补肾水，必不致于危也。
托里清肝散
人参 黄 （炒） 当归川芎芍药（炒） 白术茯苓金银花白芷（炒） 甘草（炒） 连翘柴胡（各七分） 山栀（四分）
上每服二三钱，水煎。
钱氏蚯蚓散 治肾子肿硬，先用葱椒汤煎洗，次以干蚯蚓粪，津唾调敷，须避风冷湿地。
世传治小儿阴囊肿大，用甘草煎浓汁，调蚯蚓粪涂之，立效。
山药膏 治两拗及小腹肿痛或痒，用山药研烂频敷患处，干则易之。
补中益气汤（方见肌肉不生）
异功散（方见用败毒之药）
八珍汤
加味逍遥散（二方见发热不止）
活命饮
托里散（二方见热毒疮疡）
加味小柴胡汤（方见热毒瘰 ）
圣愈汤（方见出血不止）
十全大补汤（方见便痈）
加味清胃散
四君子汤（二方见腹痈）
地黄丸（方见作渴不止）
夫囊痈者阴囊红热肿痛也．由肝肾阴虚．湿热下注所致．治以补阴为主．清热渗湿之药佐之．如初起肿痛小便涩滞者．清肝渗湿汤．或送六味地黄丸．因寒中未经发散者．用绀珠丹汗之．次用滋阴清湿等药． 肿便闭者．服神授卫生散．己成者托里消毒散．去桔梗．加泽泻、穿山甲．外用如意金黄散．葱汤和蜜调敷．坚硬无脓．紫色作烂．欲外腐也．蟾酥锭为末．掺之．膏盖．服滋阴药．俟腐脱．搽红黑二膏．如余肿俱消．唯一处不消．欲作脓也．托里消毒散倍用皂角刺透之．脓热作胀针之．以免遍溃其囊．法以油头绳扎住肾子．开海底穴．脓出自尽．服十全大补汤加牛膝、丹皮．脓出而仍肿痛者．热未解也．托里消毒散加胆草、栀子、柴胡．余肿俱退．只一条不消者．肝虚也．六味地黄丸去茯苓加五味子．兼补中益气汤加茯苓．口干便数者肾虚也．六味地黄丸．因膀胱酒毒所乘者．六味地黄丸料加车前子、牛膝．内热晡热肝虚也．四物汤加参、术．体倦食少者脾虚也．补中益气汤．脓水清稀者气血虚也．十全大补汤．久而不敛者．大补汤加麦冬、五味子．外兼豆豉饼灸之．睾丸悬露者．杉木灰托之．紫苏叶包之．或莹珠膏代之．内外得法．旬日可瘥．若攻其毒．则阴道愈虚．投淡渗之药．则真阴愈损．虽少壮者．多成痼疾．况虚弱者乎．更误作疝治．投以热药．必难收敛．以至脓清脉大者不治．
囊痈与疝气相类．但痈则阴囊红肿热痛．内热口干．小便赤涩．若疝则小腹痛牵引肾子．少热多寒．好饮热汤为异耳．若水疝．虽肿而光．虽痛有时不红不热．按之软而即起为异耳．宜以针引去水气则安．内服本门之药．不作．
忽然囊红发热．阴子一大一小．状若伤寒．其发迅速者．卵子瘟也．宜灸肩尖穴．七壮或九壮．即愈．患左灸右．患右灸左．取穴法．立棍一条．伸手扶棍．以手与肩平为则．则肩上有窝．窝即穴也．
囊内睾丸上．忽然突出一点．坚硬如箸头．疼痛异常．身发寒热者．暗疔也．（治见疔门）
因患痔漏久而串及于囊者．肾囊漏也．（治见漏门）
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清肝渗湿汤 治囊痈．发热肿痛．小水不利者．
川芎当归白芍 生地 柴胡胆草（炒黑） 栀子花粉黄芩（各一钱） 泽泻木通甘草（各五分） 用水二钟．煎一钟．食前服．
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六味地黄丸 绀珠丹 神授卫生散 托里消毒散如意金黄散十全大补汤补中益气汤莹珠膏（俱见首卷）蟾酥条（即蟾酥丸见疔门）
夫囊痈者，乃阴虚湿热流注于囊，结而为肿。至溃后睾丸悬挂者，犹不伤人，以其毒从外发，治当补阴、清利湿热，取效者十有八、九。近时人误用疝家热药，多致热甚为脓，虑难收敛。初宜龙胆泻肝汤，稍久滋阴内托散，外敷如意金黄散，俱可内消。又一种水疝，皮色光亮，无热无红，肿痛有时，内有聚水，宜用针从便处引去水气则安。如肿痛日久，内脓已成胀痛者，可即针之；内服十全大补汤加山茱萸、牡丹皮、泽泻治之，间以六味地黄丸服之亦愈。
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初起不红微肿，肾子引痛，不作寒热，起坐自便者轻。已成红肿发热，形色光亮，疼痛有时，饮食有味者顺。已溃脓稠，肿消痛止，新肉渐生，不痛作痒、收敛者吉。溃后腐烂，囊皮脱落，甚者睾丸突出，能食不痛者可。
初起坚硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。已成坚而不溃，头腐无脓，疼痛无时，常流血水者重。溃后脓口开张，肿痛不减，身发寒热，睡卧不宁者重。
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初起寒热交作，肾子肿痛，疼连小腹者，宜发散寒邪。已成红肿发热，口干 痛，小水不利，大便秘者利之；已溃疼痛不减，脓水清稀，朝寒暮热者，宜滋阴内托；溃后不能收敛，日晡发热，饮食减少者，宜养血健脾；溃后睾丸悬挂不能收敛者，当外用生肌，内加补托。
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一男子风寒未经发散，寒中肾囊，作肿痛甚。以万灵丹一服洗浴发汗，寒邪顿退；又以四物汤加泽泻、苍术、山栀、天花粉，外敷如意金黄散数次而痊消。
一男子囊肿甚大，不热胀痛，按之软而即起。此湿水流注，聚而不散，以披针导去黄水碗许，以导水消肾丸服月余而肿消。又以木香补肾丸服之不作。
一男子患此十余日，肿甚胀痛，内脓已成。针之出脓碗许，以十全大补汤加泽泻、丹皮十余剂而收敛。
一老年人素有疝气，因怒伤肝，举发疼痛。自服盘葱散热药，肿痛益甚，视之肾囊半边坚硬，皮损紫黑，此欲腐烂见睾丸候也。彼不为信，尚欲内消，请别医治之，内服龙胆泻肝汤，外敷四黄散寒凉等药，坚硬果腐，饮食少进，虚热不睡，痛甚昏愦，又复请治。予曰∶凡病有主末，治有权宜，初起以药治疝非疝也。凡疝为患，小腹作疼，牵引肾子，多寒少热，好饮热汤。此症乃恼怒伤肝，阴虚湿热为患，其囊红肿发热，小便赤涩，内热口干，坠重作痛，此为囊痈之候。初宜清利湿热，而返用疝家热药；已成宜用补阴，况又用泻肝凉剂，此年老气血有亏，攻补机关已误，其疾岂有不致危亡者。即当养气血、固根本为主，而佐以安神定痛之药接补元气，死生在进退之间尚可转也。随以八珍汤加麦冬、五味子、远志、牡丹皮，外以甘草汤淋洗腐上，将已坏黑肉尽行剪落，其睾丸已露；数日后，其患得于补力，前症渐退，饮食渐进，外腐已尽，肾子已突大半。搽玉红膏，外以膏盖，长肌渐收，调理半年外而得始安。
一男子肿痛十余日，坚硬无脓，囊头肿上紫色作烂。此欲外腐，以蟾酥锭为末掺上膏盖，三日腐肉脱下，搽玉红膏、太乙膏掩之，内服补阴滋肾药而安。
一男子欲后受寒，致阴囊牵引小腹作痛，恶寒发热，诊之脉紧数而无力。以五积散一服，寒热乃退，痛亦稍止，更以八珍汤加肉桂、丹皮、泽泻，数服而愈。
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清肝掺湿汤
清肝掺湿汤归地 芎芍柴通泽泻芩
山栀胆草天花粉灯心甘草效如神
治囊痈肝经湿热结肿，小水不利，发热 痛者。
川芎当归白芍 生地 柴胡龙胆草山栀天花粉黄芩（各一钱） 泽泻木通甘草（各五分）
水二钟，灯心二十根，煎八分，食前服。
滋阴内托散
滋阴内托散芎归 白芍还兼熟地
角针泽泻并山甲囊痈日久服相宜
治囊痈已成，肿痛发热，服之有脓即可穿溃也。
当归川芎白芍熟地 黄 （各一钱半） 皂角针泽泻穿山甲（各五分）
水二钟，煎八分，食前服。
导水消肾丸
导水消肾丸功捷 茅术牵牛与木通
更加肉桂老米等 打糊丸成建大功
治囊痈内伤生冷，外受风寒，以致寒湿侵人囊中，小者如升，小者若斗，皮肤顽浓，阳物短缩，小水不利，不痛多冷，俗称沙 是也。宜服此药引导水气，日久渐消，终身不为废疾也。此方常验。
茅山苍术（一斤，米泔水浸，切片炒黄） 木通（半斤） 肉桂（一两，刮去粗皮） 牵牛（二两，微炒） 木香（一两）
共为细末，陈米粉打糊丸，如桐子大，每服百丸，空心白滚汤、清米汤任下。忌生冷面食，此囊虽夏月炎天，亦以衣被复之为妙。
灸偏坠法
偏坠灸法最多灵 晴日将来仰卧身
木肾尽头为灸穴 安来七壮自然平
候取天晴……日，患者平身仰卧，取木肾子根下硬根尽处、以墨点记，用安豆大艾炷，三年之内灸七壮，年久者灸九壮、十一壮为止。内服木香补肾丸，戒食生冷，兼忌房事百日为妙。
木香补肾丸
木香补肾丸精地 枣膝蛇苁菟志归
丁香茴香枸杞戟 人参青盐杜仲挥
治偏坠一名木肾。不疼不痒，渐渐而大，最为顽疾，有妨行动，多致不便，但灸后宜服此药，俱可内消。
此药功效不独治疝，中年后宜服之，益寿延年，黑发、壮筋、填髓，明目、聪耳、补肾，助元阳、调饮食，其功不可尽述。妇人服之，颜如童女，肌肤莹洁如玉。又精寒血冷，久无嗣息者服之更妙。
淮庆生地（四两，酒煮，捣膏） 菟丝子肉苁蓉黄精黑枣肉 牛膝蛇床子（微炒） 茯苓远志（各一两二钱） 当归身（二两四钱） 丁香（三钱） 大茴香木香（各六钱） 枸杞子（一两五钱）巴戟杜仲（各一两） 青盐（五钱） 人参（五钱）
上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服六、七十丸，空心温酒送下，又诸疝不常举发者，服之亦宜。
如意金黄散（见肿疡门）
治囊痈初起，红赤肿痛，发热坠重者，用葱汤同蜜调敷。夏月湿热红甚者，温茶汤同蜜调敷妙。
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万灵丹蟾酥锭太乙膏玉红膏（俱见肿疡门）
十全大补汤四物汤（俱见溃疡门）
五积散（见附骨疽门）
龙胆泻肝汤（见下疳门）
夫乳病者．乳房阳明胃经所司．乳头厥阴肝经所属．乳子之母．不善调养．以致乳汁浊而壅滞．因恼怒所伤．气滞凝结．而成痈毒．又有忧郁伤肝．思虑伤脾．积想在心．所愿不得志者．致于经络痞涩．聚结成核．初如豆大．渐若棋子．半年一载.二载三载．不疼不痒．渐渐而大．始生疼痛．痛则无解．曰后肿如堆粟．或如覆粟色气秽．渐渐溃烂．深者如岩穴凸者若泛莲．疼痛连心．出血作臭．其时五脏俱衰．四大不救．名曰乳岩．凡犯此症．百无一生．宜清肝解郁．益气养荣．患者清心静养．无挂无碍．服药调理．苟延岁月而矣．
【脉云】
乳痈之脉．多于弦紧．弦数郁火．弦滑郁痰．
【立方】
牛蒡子汤 治乳痈结肿．疼痛之甚．服此立散．
牛蒡子陈皮山栀金银花 栝蒌仁 天花粉黄芩青皮（各一钱二分） 连翘柴胡（各一钱） 甘草（三分） 水煎．临服加酒一钟．同服．
消痈散毒饮 治乳痈．恶寒发热． 肿疼痛．服此立消．
青皮浙贝母天花粉（各二钱） 蒲公英（开黄花即满地金钱一握捣汁） 连翘鹿角屑 当归（各一钱五分） 水酒各一钟煎服．
飞龙夺命丹 治一切乳痈已成未成者．（方见痈疽门）
散肿汤 治乳痈未成功．一服立消．外贴太乙神应膏．（方见痈疽门）
青皮石膏（各二钱） 甘草节 栝蒌子 没药蒲公英（即满地金钱） 金银花当归尾（各一钱五分） 青橘叶（二十片） 水酒各一钟．煎服．
肿痛未作脓者。疏肝导湿。
肿硬发热。清肝降火。
脓清不敛者。大补气血。
已溃者。滋阴托里。
脓成胀痛者。急针之。更饮消毒之剂。
囊痈。湿热下注也。有作脓者。此浊气顺下。将流入渗道。因阴道或亏。水道不利而然。脓尽自安。不药可也。惟在善于调摄耳。又有因腹肿。渐流入囊。肿甚而囊自裂开。睾丸悬挂水出。以麸炭（杉木炭也）末敷外。以紫苏叶包裹。仰卧养之。
精要谓痈入囊者死。将以为属肾耶。予治数人。悉以湿热入肝经施治。而以补阴佐之。虽脓溃皮脱。睾丸悬挂亦不死。但未知下虚年老者如何耳。
大抵此症属阴道亏。湿热不利所致。故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛小便秘滞者。用除主。滋阴佐之。肿痛已退。便利已和者。除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓。用托里为主。滋阴佐之。候脓成即针之。仍用托里滋阴。若湿毒已尽者。专用托里。如脓清或多或敛迟者。用大补之剂。或附子
一人囊痈。未作脓而肿痛。以加减龙胆泻肝汤二剂少愈。更以四物加木通、知母、黄柏而消。（此凭症也。）
一人脓熟作胀。致小便不利。急针。以小柴胡。加黄柏、白芷、金银花。四剂少愈。更托里消毒散数剂而消。（此凭症也。）
一弱人脓熟胀痛。大小便秘。急针之。脓出三碗许。即鼾睡。觉神思少健。但针迟。须服解毒药。亦溃尽矣。故用托里药至三十余剂始瘥。（此凭症也。）
一人年逾四十。阴囊肿痛。以热手熨之。少缓。服五苓散不应。尺脉迟软。此下虚寒邪而然。名曰阴疝。非疮毒也。治以蟠葱散（九七）少可。更服葫芦巴丸而平。（此因脉迟为寒。脉软为虚而治。）
一人年逾三十。阴囊湿痒。茎出白物如脓。举则急痛。此肝疝也。用龙胆泻肝汤而愈。（此因症处治）阴茎或肿。或缩。或挺。或痒。皆宜此药治之。
一人年逾五十。患此疮口不敛。诊之微有湿热。治以龙胆泻肝汤。湿热悉退。乃以托里豆豉饼灸而愈。次年复患湿热颇盛。仍用前汤四剂而退。又以滋阴药而消。若溃后虚而不补。少壮者成漏。老弱者不治。脓清作渴脉大者亦不治。（此凭脉也。）
一人年逾五十。阴囊肿痛。得热愈盛。服蟠葱散不应。肝脉数。此囊痈也。乃肝经湿热所致。脓已成。急针之。
进龙胆泄肝汤（六七）。脉症悉退。更服托里滋阴药。外敷杉木炭紫苏末。月余而愈。（此因脉处治）
一人年逾六十。阴囊溃痛不可忍。睾丸露出。服龙胆泻肝汤。敷麸炭紫苏末不应。予意气炽盛。先饮槐花酒一碗。次服前汤。少愈。更服托里加滋阴药而平。设以前药不应。加之峻剂。未有不损中气以致败也。（此因处治不效。而知为湿盛。）
一少年玉茎捷长。肿而痿。皮塌常润。磨股难行。两胁气冲上。手足卷弱。先以小柴胡连大剂。行其湿热。少加黄柏降其逆气。肿渐收。茎中有坚块未消。以青皮为君。少佐散风之药末服之。外丝瓜子汁调五倍子敷。愈。（此凭症也。）
一人囊肿状如水晶。时痛时痒。出水。小腹按之作水声。小便频数。脉迟缓。此醉后饮房。汗出遇风寒。湿毒乘聚于囊。名水疝也。先以导水丸二服。腹水已去。小便如常。再以胃苓散倍白术、茯苓。更用气针引去聚水而瘥。（此凭症脉也。）
一弱人茎根结核如大豆许。劳则肿痛。先以十全大补汤去桂。加车前、麦门、酒制黄柏母少愈。更加制甘草四剂。仍以四物、车前之类而消。又有患此 痛发热。服龙胆泻肝汤二剂。制甘草四剂而溃。再用滋阴之剂而愈。或脓未成。以葱炒热敷上。冷易之。隔蒜灸赤。
可数日不消。或不溃。或溃而不敛。以十全大补加柴胡稍为主。间服制甘草而愈。若不保守。必成漏矣。（以上二条。此凭症也。）
一弱人拗中作痛。小便淋沥。此因火躁下焦。无血气不能降。而渗泄之令不行。用四物加黄柏、知母、茯苓、牛膝、木通十余剂。痛止便利。（此凭症也。）
一人气短。拗中若疮。小便不通。用四物加参、 煎吞滋肾丸而愈。（此凭症也。）
前症以虚为本。以病为末。益其本则末自去。设若不固元气。专攻其病。宁无害耶。
一人遗精。劳苦愈盛。拗中结核。服清心莲子饮、连翘消毒散不应。予以八珍汤（十四）
药、山茱萸、远志十余剂渐愈。更服茯兔丸遂不复作。又有患此。诸药不应。服八味丸而愈。（此因处治不应。故推求另为之治。）
一人尿血。阴茎作痛。服清心莲子饮不应。服八正散愈盛。予以发灰醋汤调服少愈。更服斑龙丸（百二）而平。（此因处治不应以推求也。）
一人患而久不敛。以十全大补加五味、麦门。灸以豆豉饼。月余而平。（此凭症也。）
一弱人肿痛未成脓。小便赤涩。以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门。四剂少愈。以清心莲子饮四剂而消。（此凭症也。）
一人 肿痛甚。小便涩。发热脉数。以龙胆泻肝汤倍车前、木通、泽泻、茯苓。势去半以前汤加黄柏、金银花四剂。又减二三。便利如常。唯一处不消。此欲成脓。再用前汤加金银花、皂角针、白芷六剂。微肿痛。脉滑数。乃脓已成。针之。肿痛悉退。投滋阴托里药。及紫苏末敷之而愈。
一人病势已甚。脉洪大可畏。用前汤二剂。肿少退。以仙方活命饮二剂。痛少止。脉洪脓已成。须针之。否则阴囊皆溃。彼不信。更他医。果大溃。睾丸挂。复求治。脉将静。以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山枝。更敷紫苏末。数日而痊。
一人患此。肿痛发热。以小柴胡加黄连、青皮。四剂少愈。更以龙胆泄肝汤而消。（凡肿属湿痛属热。故痛者宜清湿热。）
一儿生三月。病热。左右胁下节次生疖。用四物汤败毒散倍人参。香附为佐犀角为使饮乳母两月。而愈。逾三月腹胀生丹疹。又半月移胀入囊为肿。黄莹裂开。两丸显露水出。以紫苏叶盛麸炭末托之。旬余而合。此因父病疟遗热于胎也。（此凭症也。）
一人玉茎肿痛。服五苓散等药不应。其脉左关弦数。此肝经积热而成。以小柴胡（五）送芦荟丸。一服势去三四。再服顿愈。（此凭脉凭症也。）
一人连日饮酒。阴挺并囊湿痒。服滋阴等药不应。予谓前阴肝脉络也。阴气从挺而出。湿。继以酒。为温热合于下焦而然。经曰。下焦如渎。又云在下者引而竭之。遂以龙胆泻肝肠。及清震汤而愈。此或不应。宜补肝汤及四生散治之。（此凭症也。）
一妇隐内脓水淋漓。或痒或痛。状如虫行。少阴脉滑数。此阴中有疮也。名曰 。由心郁。胃气虚弱。气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服。以拓肿汤熏洗。更搽蒲黄、水银。两月余而愈。此条因脉而知疮。其曰胃气虚者。当时必有见也。或有包络虚。风邪乘阴。血气相抟。令气痞涩。致阴肿痛。治以菖蒲散。（一百）更以枳实炒热。帛包熨之。冷则再炒。或有子脏虚。冷气下冲。致阴脱出。谓之下脱。或因产努力而脱者。宜当归散。久不愈者。补中益气汤。倍加升麻柴胡举之。
文学张云门三令郎，丁年偶发寒热，右胁有一块降起，疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，额颅手心皆热，脉右关洪滑，两尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推气散例，姜黄、桔梗、川芎各一钱五分，枳实二钱，白芍药一钱，粉草五分，姜、枣煎服，外以当归龙荟丸。其夜大便行一次，颇得睡。三更后，先发寒战，徐热，至五更微汗，而胁痛寒热悉减。再诊之，左脉略弦，舌有黄白浓苔，两胁重按微疼，大便燥结不行，以小柴胡汤减半夏，倍加栝蒌、鳖甲、牡蛎、胁疼全瘳，睾丸略硬痛，彼自以为无后恙矣。予语渠姐夫徐仲子伟曰∶“病先起胁下，顾胁下为肝之经，后及睾丸硬疼，其睾丸亦肝之地，此余热未尽彻故也。而彼已厌药，以小愈为全安，不出浃旬，必有奇疾。”徐仲之曰∶“奇者若何？”余曰∶“此君性急好胜，若勉强作文，遇劳而发，憎寒壮热，非疟即囊痈也。予倘东行，子宜识之。”别后半月，果因作文，夜发寒热，囊渐肿大，其热如火。及予至，诊之六部皆数，两尺且近于洪，知其脓已成，必溃而后已。彼心甚恐，予曰∶“无伤，易与耳。”急以营卫返魂汤加金银花为君，两帖而脓溃。再加人参，又两帖而肌生，十日痊愈。方用何首乌、赤芍药、当归、小茴香、甘草节、木通、金银花、贝母、枳壳、白芷，水与酒共煎服之。此方加独活治流注尤神。
〔总论〕疝气症有各别．治亦不同．如寒疝．囊冷结硬如石．阴茎不举．或引睾丸痛．乃起于坐卧湿地．或寒月涉水．喜暖畏寒者是也．以温暖去湿之药治之． 水疝．囊肿如水晶．阴汗痒搔出黄水．或小腹按之作水声．乃得于醉酒行房．汗出遇风寒．湿结囊中．以逐水之剂下之． 筋疝．阴茎肿胀．或溃或脓．里急筋缩疼痛．痛极则痒．或挺出不收．溺浊如精．乃得于房中邪术所致．宜降心火之药治之． 血疝．状如黄瓜．在小腹两傍横骨两端．俗名便痈．得之春夏大暖．劳于使内．其气流溢．渗入脬囊．结为痈肿．以和血药治之．气疝．上连肾区．下及阴囊．或因号哭忿怒气郁而胀．以散气药治之． 狐疝．状如瓦．卧则入腹．行则出．上下无定．如狐之惑也．以逐气流经之药治之． 疝．阴囊肿大．如升如斗．不痒不痛．因受湿气而生．多服去湿之药治之．凡患疝气者．杨梅不可与烧酒同食．食则实时举发．无药可解矣．慎之．
〔疝气初起〕 白凤仙花阴干．荸荠风干等分．烧酒浸服．日饮二三钟即效． 橘核炒去壳为末．每日空心温酒调服一二钱甚效． 山楂．苍术．（各五钱）无灰酒碗半．煎八分热服．盖被出汗数服愈．
〔寒疝攻痛及偏坠〕 不论老少．病在左．荔枝核一岁一粒．慢火 存性．研末．空心好酒调服．（年纪多者．不妨作数次服．须一日服之．）病在右．小茴香盐水炒．研末．空心烧酒调下三钱．黄酒亦效．
〔寒疝气上冲中脘筑痛〕乳香．（箬上炙去油研细二钱）生姜自然汁二钱．水一钟．同煎三五沸．通口服．
〔寒疝诸疝心腹痛不可忍〕当归．（三两）生姜．（五两）羊肉．（一斤）共煮浓汁．每服半碗．日三服．如寒重加生姜．呕吐者加陈皮二两．白术一两． 玄胡索．小茴香．（等分）胡椒少许为末．每服二钱．酒调下．寒重加胡椒．
〔寒疝偏坠〕大茴香一两．（研末）小茴香一两．用猪尿脬一个连尿．入二末于内．系定入罐内．以酒煮烂．连脬捣丸．如桐子大．每服五十丸．白滚汤下．
〔热疝〕 乃火邪聚于阴分．大能作痛．必以热症热脉．或大便秘结．小便热少．烦热喜冷者是也．用紫背天葵草三两．好酒二斤．灰火上煎至十分之五．早晚饮一二杯.两次愈．忌
〔水疝〕苍术．（八两米泔水浸一宿晒干用生姜八两葱白四两捣炒苍术干去葱姜不用）茴香．（八两．用生姜汁四两浸一二宿后用盐炒燥）吴茱萸．（汤泡三五次焙燥二两）共为细末．捣葱白成膏为丸．桐子大．每服五十丸．空心温酒下． 湿疝阴丸作痛．艾叶．紫苏叶．川椒同炒热拌匀．乘热用绢袋盛夹囊下．勿令走气．冷即易之．
〔血疝偏坠肿痛〕苏木煮酒服． 楮树叶．栗树叶．煮酒服．俱效． 以铁秤锤烧红淬酒服．亦效． 雄鸡翼毛．左患取左．右患取右．烧灰酒调下．
〔偏坠〕鸡子．（一个尖上开一孔）入硫黄末三钱．火 成炭．研细．白汤下． 丝瓜叶烧存性三钱．鸡蛋壳烧灰二钱．温酒调服． 左里 螺蛳骨上排起四指．是三阳交穴．灸七壮止痛如神．即除根．
〔主心疝〕山羊血不落水者．荷叶包裹．挂当风处阴干．不可着雨．遇此症．取三五钱冲热酒服．（不饮酒者．滚汤亦可．并治诸疝．）
〔 疝〕南星．（汤泡）山楂．苍术．（各二两）白芷．半夏．（制）枳实．神曲．（各一两）海藻．昆布．（各五钱）玄明粉．吴茱萸．（泡三次各二钱）为末．酒糊为丸．盐汤下．三五十丸．
〔木疝〕 即木肾．凡人心火下降．则肾水不患其不温．真阳下行．则肾气不患其不和．温且和安有所谓木强者哉．木强则伤肾矣．故不可纯用燥药．当行温和散利．以逐其邪．病邪渐去．营卫流转则愈．须服枸杞子丸．枸杞子．昆布吴茱萸．（汤泡二三次各四两）南星．（汤泡七次）半夏．（制）白芷．山楂．（去核）神曲．（炒各二两）滑石．（炒）苍术．（盐炒）橘核
〔诸疝举发痛不可忍〕荔枝核．（炒脆为末）空心白汤下．或加青皮．山栀．山楂．茱萸．各等分．炒末．仍用白汤调服． 大茴香同荔枝核炒黑．各半研末．每服一钱．温酒调下． 如兼肿痛．取旱莲草捣汁一盏．酒半盏和匀．顿热服．不论老少新久．服之立效．以旱莲草能行血治血故也．
〔疝气囊肿〕 田间青蛙皮贴之效．艾灸大敦穴．（在足大趾肉甲相连之处．）灸三壮即愈．
〔治诸疝〕茄蒂．伏天晒干切片．交秋不用．蒸好．酒服自愈． 如主心疝．加砂仁．（再发
〔偏坠初起〕小茴香．（盐水炒一两）穿山甲．（炮五钱）俱为末．每服二钱．酒调下．如蛋九个．（米醋二斤．锅内浸煮．以醋干为度．）取出去壳．每食三个．好酒下．年久者二次愈．
〔木 偏坠上下不定疼痛不止〕牡蛎．（不拘多少）盐泥固济．用炭三斤． 令火尽．冷取出．每用二两．加干姜末一两．同研和匀．冷水调涂患处．小便大利即愈． 内服玄胡索．（盐水炒一两）全蝎．（五钱）俱为末．每服二钱．盐汤下．
〔囊痈〕 凡小腹作痛．牵引肾子．多寒少热．好饮热汤．乃疝气也．如阴囊红肿发热．小便赤涩．内热口干．坠重作痛．乃囊痈之症．不宜用疝家热药．清肝渗湿汤治之．川芎．龙胆草．天花粉．当归．生地．柴胡．山栀．黄芩．（各一钱）泽泻．木通．甘草．（各五分）加灯心水煎．食前服． 溃后糁药．蚌壳．（ ）黄连．（炒）青黛各等分．研极细敷之．
〔阴肿核痛大如升者〕 捣马鞭草汁涂之． 韭菜地上蚯蚓粪．以生甘草煎浓调涂．
〔阴囊烂尽只留二子〕凤仙花子．甘草等分．研末．麻油调敷即生肉．（囊痈．乃阴虚湿热流注于囊．结而为肿．至溃后睾丸悬挂者．犹不伤人．以其毒从外发．治当补阴清利湿热．取效者十有八九．） 老杉木．（烧灰存性）苏叶．（焙燥）各等分．为细末敷上．仍以苏叶包之．
〔肾子肿如水晶阴汗潮湿〕灶心土二升研碎．砂锅内炒热．加川椒小茴香于上．乘温将阴囊放在上面．冷则再炒．三次愈．内服米仁．（朝东壁土同炒燥去土．）水煮连汁服．（多吃
〔肾囊风肾子肿大〕鸡蛋煮熟去白留黄．炒枯出油，再用老杉木烧灰存性．调油搽之．
〔囊痒〕 燥者以油核桃取油润之． 湿者五加皮．千里光．明矾．刘寄奴． 草．煎汤洗之． 猪窠草．（生小猪时者．）煎汤洗．陈壁土研末扑上愈． 阴囊．肾茎．肛门瘙痒难忍．用陈葫芦烧灰存性．擦糁患处立愈．
囊痈者，阴囊痈肿。乃足厥阴肝经所主，由肝肾二经阴亏湿热下注而成。初起肿痛，小便赤涩，当用龙胆泻肝汤清利解毒，或芩、连、黄柏、山栀、苡仁、木通、甘草、当归之类。若脓已成而小便不利者，是热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄之；若脓已出而肿痛不减者，是热毒未解也，用清肝益营汤。此证由阴道亏、湿热不利所致，故除湿滋阴药不可缺。若溃后脓清或多，或敛迟者，须用十全大补汤加山萸、丹皮、泽泻以补益之；如虚而不补，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。又有脱囊，起时寒热交作，囊红睾肿，皮肤湿裂，隔日即黑，间日腐秽，不数日间其囊尽脱，睾丸外悬，势若险重，其实不妨，皆由湿热下流所致。掺以珍珠散，以白玉膏盖之，内服四苓或萆 汤。又有一种水疝，肿痛而皮色光亮，无热无红，内有聚水，宜用针针之，引去水气则安，内服五苓等利湿之药。
悬痈生于肾囊之后，谷道之前，又名海底漏，最难收功。患此者，俱是极虚之人，由足三阴经亏损，湿热结聚而发。初生状如莲子，日久渐如桃李，赤肿 痛，溃后轻则成漏，重则气血沥尽，变为痨瘵者多矣。治法∶初起肿痛而小便赤涩者，肝经湿热也，龙胆泻肝汤主之；若 肿发热者，清肝解毒，小柴胡去半夏、人参，加车前、黄柏、芎、归、甘草；已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒黄柏、知母，切不可过用寒凉，损伤胃气；惟制甘草一药，名国老散，不损血气，不动脏腑，其功甚捷，最宜用之。
囊痈者．厥阴肝经湿热所注．兼以阴虚而邪袭之也．故 酒色者恒患此．盖肝主疏泄．肾主闭藏．过饮醇酒浓味．则湿热聚于宗筋．而肝者筋之合．下注为痈．红肿疼痛．治之者．宜泻肝经之湿热．滋肾阴之不足．切勿投香燥药．反助其邪．甚至溃烂．睾丸悬挂．如法疗之．无有不痊．
【治验】
一老人素好饮近色．一日囊中肿痛．疡科医作疝治．用茴香荔枝等温药．以火济火．遂叫号不绝．身发大热．余以山栀丹皮龙胆草等挽之．后兼滋阴寻愈．
清肝渗湿汤
当归白芍药 生地 柴胡龙胆草（酒炒） 泽泻山栀（炒黑各一钱） 川芎甘草（各五分）
灯芯一握．水煎．
滋阴内托散囊痈不能消者．用此托之．黄 当归白芍药川芎熟地（各钱半） 皂角针穿山甲泽泻（各五分）
水煎．
肿痛未作脓者，疏肝导湿。肿硬发热者，清肝降火。脓成胀痛者，急针之，更饮清毒之剂。已溃者滋阴托里。脓清不敛者，大补气血。
一男子患此，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈；更以加减龙胆泻肝汤而消。
一男子未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂稍愈；更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。
一男子脓熟作胀，致小便不利，令急针之；以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花，四剂少愈；更以托里消毒散，数剂而愈。
一男子阴囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后
便如常，再饮胃苓散，倍用白术、茯苓，更用气针引去积水而瘥。
一男子患而久不敛，以十全大补汤，加五味子、麦门冬，灸以豆豉饼，月余而平。
一弱人肿痛，未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬，四剂少愈，以清心莲子饮，而消。
一男子 肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、泽泻、木通、茯苓，四
也；再用前汤加金银花、白芷、皂角刺，六剂，微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛悉退；投之滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。
一男子病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退；以仙方活命饮，二剂痛少止。诊其脉
挂悬。复求治，诊其脉将静，以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而愈。此证势虽可畏，多得保全，患者勿惧。
一弱人脓熟胀痛，大小便秘，急针之，脓出三碗许，即鼾睡，觉后神思少健，但针迟虽敷解
除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之；肿痛已退便利已和者，除湿滋阴药，相兼治之；欲其成脓，用托里药为主，滋阴佐之；候脓成，即针之，仍用托里滋阴湿毒已尽者，专用托里；如脓清，或多，或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼，或附子饼灸之。如卢武选封君年五十患此，疮口年余不敛，诊之微有湿热，乃以龙胆泻肝汤治之，湿热悉退；又以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后，虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，亦不治。
附方
加减龙胆泻肝汤（方见下疳门）
小柴胡汤（方见瘰 门）
十全大补汤（方见溃疡发热门）
制甘草（方见悬痈门）
四物汤（方见瘰 门）
清心莲子饮（方见下疳门）
八珍汤（方见溃疡发热门）
托里消毒散（方见肿疡门）
导水丸（方见便痈门）
胃苓散
猪苓泽泻白术茯苓苍术 浓朴 陈皮（各一钱） 甘草（炙） 肉桂（各五分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分服。
仙方活命饮（方见发背门）
豆豉饼（方见臀痈门）
（谓阴囊患痈）
囊痈属肝肾二经，阴虚湿热下注。若小便涩滞者，先分利以泄其毒，继补阴以令其自消。若后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养荣汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者，肝经血虚也，四物加参、术。体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。此症虽大溃，而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏，久而串及于囊者，当兼治其痔。切忌寒药克伐，亏损胃气。
【治验】
给事陆贞山，肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，此肝肾阴虚湿热下注也。当清肝火除湿毒，遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风、木通、甘草节，一剂肿痛渐退；少加防风、木通、川芎、茯苓作饮；下滋肾丸以补阴，其热肿俱退。但内有一条筋不消，此肝经血虚气损也。当滋肾水，用六味丸料，去茯苓加五味，二剂；再用补中益气加茯苓作饮，送滋肾丸，筋顿消而愈。
京兆朱二峰，阴囊胀痛，彼以为疝。余诊其脉数而滑，此囊痈也。因肝肾二经阴虚湿热所致，脓已成矣。服活命饮一剂而溃，更用补阴托里而敛。
知州王汝道，先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足心热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚，形气愈虚。服温补之药，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪滑，按之虚甚。余曰∶此囊痈也，因气血虚而不能溃也。用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀，一剂肿胀顿消；随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀，一剂小便渐通。乃用活命饮，与前二药消息兼用，至二十余剂，囊裂出秽脓甚多。乃用托里消毒散，六剂脓秽清；又用托里散数剂，脓水渐少；更用补阴托里散，及十全大补，五十余剂而痊。
儒者陈时用，考试不利。一夕饮烧酒入房，妻不纳。翌日，阴囊肿胀 痛，遣人求治。
余以除湿热、清肝火之剂，城门夜闭，不及归服。翌早报云∶夜来阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也，仍以前药，加参、 、归、术，四剂腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血，并涂当归膏，囊茎全复而愈。
一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄柏、知母、黄连、牛膝，四剂渐愈；后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前症复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。又因劳发热，自用四物、黄柏、知母之类，虚症悉具，疮口开大。余谓∶五脏气血俱虚也。朝用补中益气，夕用六君子加当归，各五十余剂，疮口渐敛；又用六味丸，调补全愈。
府庠李达卿，素肾虚发热，久服黄柏、知母之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热唾痰。余曰∶此肾水亏损，虚火内炽。用补中益气之类，加麦门、五味，前症将愈；又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。余以为脾肺复虚，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房头晕，吐痰，腰骨作痛，大小便道牵痛。余曰∶此精已耗而复竭所致，危殆之症也。遂朝用前汤加麦门、五味，夕用六味丸料加五味子、萆 ，五十余帖，诸症顿退。后又入房，阴囊阴茎作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃。余用补阴托里之剂，出脓甚多，喜肿消痛止，竟不善调养，以致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。余曰∶肾虚之症复作矣，诚为可虑。有保其。固辞不治，后果殁。
一男子醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口干，痰涎壅甚，此膀胱阴剂而愈。却以补中益气加麦门、五味，调理而康。若用淡渗，复损真阳，决致不起。