周期性麻痹是一种与钾代谢有关的呈周期性发作的肌肉松弛性瘫痪。病因尚不完全明了，常因剧烈运动、饱食、寒冷、以及焦虑等因素而诱发，典型发作常在晨起时发现四肢对称性无力，可涉及躯干，严重者还可影响呼吸及吞咽，常在一小时内达到顶点，患者清醒，感觉正常，发作历时数小时至数日而自行恢复。本病可有家族史，多在青年期起病。
（一）起居调养法
由于周期性麻痹可因剧烈运动，过饱或饥饿、寒冷、焦虑等因素诱发，所以患者尤当注意日常生活的调养，起居要有规律，保证充足的睡眠；饮食有节，不可贪食。同时，应注意天气变化，随时添衣，以免受风寒而病发。平常要尽量避免剧烈的活动，保持心情舒畅。
（二）饮食调养法
平日饮食要有规律、有节律，饥饿或过饱都可诱发周期性麻痹。低钾性麻痹宜进食含钾高的食物，如肉类、乳类、谷类、豆类、蔬菜、水果等。对频发性高钾麻痹患者可给予高碳水化合物饮食，以减少发作，平时少吃含钾高的食物。部分正常血钾性麻痹者平时嗜盐，一旦减少食盐或多食钾盐，可诱发或恶化症状，故应适当控制钠、钾盐的摄入。
含钾丰富的食物除蘑菇、莲子外，还有玉兰片、咖喱粉、黄豆、青豆、黑豆、绿豆、豇豆、蚕豆、豌豆、香菇、海带、紫菜、花生、干贝、虾米等，低钾性周期性麻痹可选食咖喱牛肉汤、紫菜虾米汤、蘑菇豆腐汤等，而高钾性周期性麻痹应少食上述食物。
忌饮烈性酒、忌吃高糖饮食。
以下食疗方可供选用：
（1）莲子猪肚：猪肚1个，莲实（去芯）40粒，麻油、盐、葱、姜、蒜少许。将水发莲实装入洗净的猪肚，用线缝合后，放入盒内，将盒放入锅内隔水炖熟，捞出晾凉。将猪肚切成细丝与莲实一起放入盘内，加麻油、盐、葱、姜、蒜拌匀后食用。莲子是含钾丰富的食物，适宜于低钾性周期性麻痹。
（2）花椒60克，加水1碗半，煎至大半碗，用布盖上，放屋外高处，次日清晨取回，冷服，盖被出汗，症状即减轻。
（3）鳝鱼500克，黄酒适量，将鳝鱼切丝略炒，入黄酒、葱姜、食盐，佐餐。
（4）生姜60克，陈醋100毫升，煎汤洗患处。
（三）药物调养法
1．常用验方
（1）党参12克，熟地30克，当归12克，白芍12克，炒白术10克，茯苓30克，五味子10克，黄连6克，丹参30克，怀牛膝15克，水煎服，每日1剂，分两次温服。适用于肢体酸软，麻木无力，口渴多汗，大便稀溏的病人。
（2）川牛膝15克，炒杜仲12克，锁阳12克，熟地黄30克，当归12克，龟板30克，鹿角胶10克，党参15克，炒白术12克，制附子10克，何首乌12克，木瓜12克，每日1剂，水煎，分两次温服。适用于肢体酸痛、腰膝酸软、头晕耳鸣的患者。
2．中成药方
（1）人参养荣丸，或人参归脾丸，或十全大补丸，每次1丸，每日服3次。适于乏力气短，或便稀溏者。
（2）健步虎潜丸，每服6克，日服2次，适于腰膝酸软，头晕耳鸣者。
（四）针灸调养法
取穴以大椎、肩井、肩俞、极泉、曲池、手三里、合谷、环跳、足三里、太冲为主，根据患肢情况选用，同时可辅以他穴，如兼腰膝酸软者，加太溪、肾俞；周身无力者，加中脘、阴陵泉。毫针刺用平补平泻，极泉以提插手法为主，使触电样针感传至手指，环跳应使触电样针感沿经下传至足。合谷应采用向二间方向、鱼际方向、腕部方向行多向刺法。
（五）推拿调养法
（1）患者坐位，医者以双手拇指点按脾俞、胃俞、大杼。
（2）医者一手握患者腕部，另一手拇指与余四指对合成钳状着力于患者手臂内侧，自腋下顺序下行揉拿至腕，往返3～5次，最后点按内关、曲池、肩髃、合谷，每穴约1分钟。
（3）患者仰卧位，医者以左手掌根、大鱼际侧及余四指指腹，自鸠尾、巨阙至幽门、期门，推而运之为推脾，交至右手余四指指腹及小鱼际循胃脘呈勾形运而抹之为运胃，此法即称为推脾运胃法。手法要着力深沉，均匀和缓，持续连贯，推而不滞，运而不浮，切勿挤压叩按、忽浮忽沉。
（4）医者以双手拇指与余四指对合，循下肢外侧从上而下顺序提而拿之，拇指应尽力与余四指分开以增加提拿的范围，往返3～5次。操作中切忌抓提，以免伤及皮表。最后点按足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟，每穴约1分钟。
（5）患者俯卧位，点按环跳穴，约1～2分钟。
（六）气功调养法
站立，以背正靠墙，伸展两脚和脚趾，两手自然下垂，呼吸匀细深长，息心静虑，排除杂念。年老体弱者可以坐在有靠背的椅子上。意念引起，从头顶缓慢下行，经鹊桥，过重楼，达下丹田，分两支沿大腿至足背，达足趾，直至涌泉。反复引气21次，至如有气感为止。休息片刻，即可收功，一般早晚各练1次。

一、概述
周期性麻痹（pp）并不很少见，多为常染色体显性遗传，直接或间接与钾代谢障碍有关。其特征是反复发作弛缓性瘫痪，肌肉对电刺激的兴奋性丧失。
pp的特征是急性发作性弥漫性麻痹，常于几小时内自发地完全恢复正常。其发作常伴血清钾浓度改变。最重要的一点是任何血清钾过高（高于8mmol/l）或过低（低于2.5mmol/l）通过在静止肌纤维膜电位上的作用而致弥漫性肌无力。高血钾致过极化，使肌纤维不能去极化到引起肌纤维收缩的动作电位。低血钾产生去极化作用，而致肌纤维膜上钠通道的去极化灭活。有些pp病人的麻痹发作不伴血清钾浓度改变。这提示血清钾改变可能是继发于肌纤维膜的某些根本的异常。周期性麻痹临床上可有多型（表63-1）。
表63-1各型周期性麻痹比较

刘××，男，45岁。辽宁省抚顺市某局干部。
【病史】1975年2月，参加抗震救灾工作。
当时气温降至零下20度，在雪地临时架设帐篷办公和食宿。2月17日深夜，起床接长途电话，衣着单薄，持续约20分钟，后感下肢冷麻。翌日，遂不能站立。经医疗队以抗风湿治疗无效，第五日即四肢瘫痪。2月24日送回抚顺，××职工医院外科诊断为“筋肌纤维质炎”。又转××医院治疗，当时膝关节红肿，诊断为“急性风湿症”。
此后三年内，时好时坏，反复发作。多次住院，有一次长达200多天。1979年1月9日瘫痪复发后，病情加重，每日反复发病，大腿肌肉呈阵发性游走疼痛，轻则起立困难，重则卧床不起。经辽宁省某中医医院内科，先后诊断为：“痹证”、“痿证”、“痿痹兼证”、“风痱”。沈阳××医院内科、神经内科会诊，诊断为“发作性瘫痪待诊”，并建议转北京诊冶。在北京××医学院附院确诊为：“周期性麻痹”。
1979年4月13日前来就诊。
【初诊】由专人陪伴来诊，步履困难。周期性下肢瘫痪每日发作，轻时蹲下后即不能起立，重则四肢皆瘫；发作时间约半小时到1小时，有时长达8小时以上。不服药也可以暂行缓解，次日又突然发作。受凉或疲乏后较易引发。两腿肌肉游走疼痛，并有凉麻感，四肢关节及腰部亦时觉痛胀。头晕痛，口干，无汗。舌质稍红，根部薄黄苔，脉浮紧。此为太阳证风寒湿痹，外邪郁闭，阻滞经络，长期凝聚不解。法宜解表开闭，散寒除湿，以麻黄汤加减主之。
处方
麻黄10克　杏仁12克　苏叶10克　防风10克　法夏12克　甘草15克
因稍有热象，去桂枝，重用甘草；为加强祛风散寒除湿之力，加苏叶、防风、半夏以佐之。从4月13日至5月18日，月余内，每日一剂，基本以此方加减。
犯病程度逐渐减轻，时间缩短，能独立自由行动。
【辨证】患者病情复杂，周期性麻痹缠绵不愈，迁延数年，日益沉重。
《素问·痹论篇》云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”本例病发于严冬，风寒湿邪，互相交织。肌肉关节疼痛，游走不定，为风痹之象；下肢时觉冷痛，遇寒加重，乃寒痹之候；肢体关节，尤其是双腿重着疼痛，又为湿痹之征。从主证来看，风寒湿痹，兼而有之。
《素问·痹论篇》还指出：“痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿”，“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。其不痛、不仁者，病久入深，荣卫之行渣，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁”。
本例患者时痛、时不痛，时麻木不仁，或寒、或热、或湿，虽证候纷纭，错综复杂，但其为太阳痹证则一也。
从病因病机分析，此证仍从太阳伤寒传变而来。’初诊证候，尚具头痛、肢体关节痛、无汗、脉浮紧，表明太阳伤寒表邪郁滞未解。不论病程长短，证候如何复杂，仍遵仲景“外证未解”，“当先解表”之旨。虽然本例表里相兼，亦应先解表而后治里，以期获“表解里自和”、或表轻里亦减之效。
【二诊】近日来间隔二、三日发作一次。未出现四肢瘫痪，仅下肢突然不能抬起，或蹲下不能站立，持续约2至3小时缓解。两腿肌肉串痛，凉麻较甚，只上半身出汗。邪中血脉，气血凝滞之象仍重。法宜活血通络，温经散寒，以当归四逆汤加味主之。
处方
当归12克　桂枝10克　白芍10克　辽细辛3克　木通10克　炙甘草6克　大枣20克　生姜10克　苏叶10克　防风10克　牛膝10克　木瓜10克
【三诊】)从5月22日至6月13日，以上方随证加减治之。发病间隔延长至五至七天，发作时间缩短，仅感四肢痿软无力，疼痛与凉麻亦减轻。为增强疗效，改投桂枝附子汤，进一步温其经脉，逐其风寒。并配
服针砂丸荡涤湿邪。
处方一
桂枝10克　制附片20克(久煎)　生姜20克　炙甘草10克　大枣30克　茯苓18克　白术15克
处方二
针砂、硼砂、绿矾、白矾、神曲、麦芽、木通、广香、甘草各30克　研末为丸，每日一次，每次约5克　。
服上方后，疼痛减，近日来仅有轻度发病。又间以麻黄汤、桂枝汤加减，散寒开闭，通阳解肌，并收通经络，开痹阻之效。
【四诊】7月14日。发病时，下肢疼痛痿弱进一步减轻，可自行站立；发病时间缩短至1小时左右。
7月11日犯病时，只觉左腿沉重，行步困难，半小时后即缓解。病现向愈之佳兆，以五通散加味，舒筋通络为治。
处方
血通12克　木通10克　通草6克　桂枝10克　茯苓20克　法夏20克　苏叶10克　防风10克牛膝12克　木瓜12克　苡仁15克　甘草3克　伸筋草15克　五加皮15克　丝瓜络10克
上方加减连服27剂，30余日未犯病；其后，曾交替服用当归四逆汤、桂枝附子汤及五通散加减。共25日未发病。
【五诊】9月以后。遇有外感或劳累，仅间有发病。平时下肢肌肉略有凉麻疼痛之感，腰微痛：10月中旬，病已显著好转，要求回单位工作。行前嘱其避风寒，忌生冷，注意调养，并拟五通散加味，令其缓服以资巩固。
处方
血通10克　木通10克　通草6克　桂枝6克　白芍10克　灵仙15克　牛膝10克　木瓜10克　钩藤10克　防风10克　乳香10克　没药10克　茯苓20克　法夏20克　甘草5克　生姜20克
【按语】本例周期性麻痹，前医曾众说纷纭。从中医临证看，主要分歧，在于或痹或痿，或痹痿相兼?一般说来，“痹”与“痿”应属两类病变：痹属寒与实；痿属热与虚。患者虽有肢体痿弱之象，乃由痹病痛久而废用，并非“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”
(《素问·痿论篇》)。当然，致痿的原因甚多，但其主因为五脏，如肺脏之热。而本案主要为“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”(《素问·痹论篇》)，属太阳证。故坚持温通之法为治。