【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。
【性味与归经】咸，微寒。入肝经。
【功效】平肝潜阳，清热明目。
【临床应用】1.用于头晕目眩。
石决明功能平肝潜阳，用于阴虚肝阳上亢、头目眩晕之症，常与生牡蛎、生地、白芍等药同用；如肝阳实症，有可与夏枯草、菊花、钩藤等药同用。因此，可见本品既可用于虚症，也可用于实症。
2.用于目赤肿痛，视物模糊等症。
石决明为治疗目疾的要药。对肝火上炎、目赤肿痛，石决明有清肝明目的作用，常配桑叶、菊花等同用；如肝肾阴虚、视物模糊等症，配熟地、山萸肉等同用，有养肝明目的功效。
【处方用名】石决明、生石决、九孔决明（打碎，生用）、煅石决明（将石决明放于烈火中煅至为红色为度，寒凉之性有所减弱）
【一般用量与用法】五钱至一两，先煎。
【按语】石决明以功用而得名，始载于《别录》，主要用治目疾。唐代《海药本草》说本品能治肝肺风热，说明它能凉肝泄热。木为肝之窍，用以治目疾，即取它凉肝的功效。至于用以镇潜浮阳，主要是取它重镇平肝的作用，如属肝肾阴虚而见浮阳上扰者，须配滋肾养肝药同用。
【方剂举例】石决明散《证治准绳》：石决明、枸杞子、木贼草、荆芥、晚桑叶、谷精草、甘草、金沸草、蛇退、苍朮、白菊花。治目生翳障。

「释名」九孔螺。壳名千里光。
「气味」（壳）咸、平、无毒。
「主治」
1、畏光。用石决明、黄菊花、甘草各一钱，水煎，冷后服。
2、痘后目翳。用石决明火煅过，研为末，加谷精草等分，共研细，可烤猪肝蘸吃。
3、肝虚目翳（气虚、血虚、肝虚，眼睛充血，夜如鸡啄，生出浮翳）。用石决明（烧成灰）、木贼（焙），等分为末。每取二钱，与姜、枣同用水煎，连渣服下。每天服三次。
4、青盲、雀目。用石决明一两（烧存性）、加苍术三两（去皮），共研为末。每取三钱，放入切开的猪肝中，扎定，加水煎熟，乘热熏目，待转温后，食肝饮汁。
5、小便淋症。用石决明去粗皮，研为末，水飞过。每服二钱，熟水送下。一天服二次。如淋中有软硬物，即加朽木末五分。

雷公云∶凡使，即是真珠母也。先去上粗皮，用盐并东流水于大瓷器中煮一伏时；了，漉出，拭干，捣为末，研如粉；却，入锅子中，再用五花皮、地榆、阿胶三件，更用东流水于瓷器中，如此淘之三度；待干，再研一万匝，方入药中用。
凡修事五两，以盐半分取则，第二度煮，用地榆、五花皮、阿胶各十两。
服之十两，永不得食山桃，令人丧目也。

味咸，性平无毒，入肝经。主风热青盲内障，骨蒸劳热，久服益精，九孔七孔者良。以面裹煨，磨去其外黑处并粗皮，捣细，于乳钵中再研细极，永忌山桃。
按∶石决明本水族也，宜足以生木而制阳光，故独入肝家，为眼科要药。命曰决明者，丹溪所谓以能而名也。
雷公云∶凡使先去上粗皮，用盐并东流水于大磁中，煮一伏时，漉出拭干，捣为末，研如粉，却入锅中，以东流水淘三度，日干，再研一万匝，入药服至十两，永不得食山桃，令人丧目。凡修事五两，以盐半分取，则第二度淘用地榆五加皮阿胶各十两。

味咸，平，无毒。主目障翳痛，青盲。久服益精，轻身，生南海。

『来源』本品为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍或羊鲍的贝壳。
『常用名』鲍鱼壳，石决。
『产地』浙江、广东。
『炮制方法』生石决，放在清水中洗净泥沙，取出晒干。煅石决，将净药放锅内或武火上，煅至灰黑色为度。用火钳钳出，趁热放盐水中淬透（每10斤药用盐150克，溶化开水1斤），取出晒干研末。盐水浸润后，则有固肾制酸作用。
『用量』9～15克。
『贮存』装瓦罐内加盖。

味咸，平，无毒。主治目障翳痛，青盲。久服益精，轻身，生南海。
世云是紫贝，定小异，亦难得。又云是鳆鱼甲，附石生，大者如手，明耀五色，内亦含珠。人今皆水渍紫贝，以熨眼，颇能明。此一种，本亦附见在决明条，甲既是异类，今为副品也。（《大观》卷二十，《政和》四一五页）

味咸，平，无毒。主目障翳痛，青盲。久服益精，轻身。生南海。
俗云是紫贝，定小异，亦难得。又云是鳆鱼甲，附石生，大者如手，明耀五色，内亦含珠。人今皆水渍紫贝，以熨眼，颇能明。此一种，本亦附见在决明条，甲既是异类，今为副品也。
〔谨案〕此物，是鳆鱼甲也，附石生，状如蛤，惟一片无对、七孔者良。今俗用紫贝者全别，非此类也。

主青盲内障，肝肺风热骨蒸劳极，并良。凡用先以面裹熟煨，然后磨去其外黑处，并粗皮了，烂捣之，细罗，于乳钵中再研如面，方堪用也。（《大观》第二十卷，12页；《政和》416页，《纲目》1642页）

经云∶“味咸”，即是肉也。人采肉以供馔，及干至都下，北人遂为珍味。肉与壳两可用，方家宜审用之。然皆治目，壳研，水飞，点磨外障翳。登、莱州甚多。

泻风热，明目
咸平。除肺、肝风热，青盲内障，水飞点目外障。亦治骨蒸劳热。通五淋（能清肺、肝故也，古方多用治疡疽），解酒酸（为末，投热酒中，即解）。如蚌而扁，唯一片无对，七孔、九孔者良。盐水煮一伏时，或面裹煨熟，研粉极细，水飞用。恶旋复花。

面裹煨熟，磨去粗皮，研粉水飞用。出岭南，而菜州沿海尤多。俗名之金蛤蜊。
咸，寒，无毒。降肺肝风热，退青盲内障，解骨蒸劳热，通五般淋沥，点外障良效，解酸酒羞明怕日，同黄菊花、甘草水煎泠服。（验方第一。）
解酸酒， 细末，将酒烫热搅入。（

一名千里光。得水中之阴气以生，味咸，气寒，无毒。入足厥阴经。厥阴开窍于目，血虚有热则青盲，赤痛障翳，咸寒止利除热，所以能主诸目疾，入肾补阴益精也。
研细水飞点目，亦消外障，痘后眼目生翳，用石决明、谷精草等分研细，猪肝蘸食即退。七孔九孔者。良，十孔者不佳。凡用以面裹煨熟，磨去粗皮，捣细如飞面，方堪入药。得龙骨疗泄精。
石决明，内服开清盲，消翳障，外点赤膜退，外障除，又治骨蒸痨热。兼通五淋久服亦能益精。
主治（痘疹合参） 治痘后目中翳障。

石决明咸寒又平，去皮盐水瓦瓶烹，善除肝肺经风热，更治青光内障盲。
出南海，附石而生，形似蛤，大如掌，小如指，明耀五色，内亦含珠，生七孔九孔者良。凡用先磨去粗皮，用盐水入瓦罐中煮一伏时，取出为末如粉。无毒。主肝肺风热，骨蒸劳极，及青盲目障翳痛，水飞点之。
五淋水调服，服后永不得吃山桃，犯之令人丧明。

（石决明_图缺）
味咸，平，无毒。主目障翳痛，青盲。久服益精轻身。生南海。
陶隐居云∶俗云是紫贝，定小异，亦难得。又云是鳆（步角切）鱼甲，附石生，大者如手，明耀五色，内亦含珠。人今皆水渍紫贝，以熨眼，颇能明。此一种，本亦附见在决明条，甲既是异类，今为副品也。唐本注云∶此物是鳆鱼甲也，附石生，状如蛤，唯一片无对、七孔者良。今俗用者紫贝，全别，非此类也。今注∶石决明，生广州海畔。壳大者如手，小者如三、两指，其肉，南人皆啖之，亦取其壳，以水渍洗眼，七孔、九孔者良，十孔以上者不佳，谓是紫贝及鳆鱼甲，并误矣。臣禹锡等谨按蜀本云∶石决明，寒。又注云∶鳆鱼，主咳嗽，啖之明目。又《图经》云∶今出莱州，即墨县南海内。三月、四月采之。日华子云∶石决明，凉，明目。壳磨障翳。亦名九孔螺也。
图经曰∶石决明，生南海，今岭南州郡及莱州皆有之。旧说，或以为紫贝，或以鳆鱼甲。
按∶紫贝即今人砑螺，古人用以为货币者，殊非此类。鳆鱼，王莽所食者，一边着石，光明可爱，自是一种，与决明相近耳。决明壳大如手，小者三、两指，海人亦啖其肉，亦取其壳，渍水洗眼，七孔、九孔者良，十孔者不佳。采无时。
海药云∶主青盲、内障，肝肺风热，骨蒸劳极，并良。凡用先以面裹熟煨，然后磨去其外黑处，并粗皮了，烂捣之，细罗，于乳钵中再研如面，方∶堪用也。雷公云∶凡使，即是珍珠母也，先去上粗皮，用盐并东流水于大瓷器中，煮一伏时了，漉出拭干，捣为末，研如粉，却入锅子中，再用五花皮、地榆、阿胶三件，更用东流水于瓷器中，如此淘之三度，待干，再研一万匝，方∶入药中用。凡修事五两，以盐半分，取则第二度煮，用地榆、五花皮、阿胶各十两。服之十两，永不得食山桃，令人丧目也。胜金方∶治小肠五淋。石决明去粗皮甲，捣研细，右件药如有软硬物淋，即添朽木细末，熟水调下二钱匕服。
衍义曰∶石决明，《经》云∶味咸，即是肉也。人采肉以供馔，及干致都下，北人遂为珍味。肉与壳两可用，方∶家宜审用之。然皆治目，壳研，水飞，点磨外障翳，登、莱州甚多。

石决明∶味微咸，性微凉。为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目，研细水飞作敷药，能除目外障，作丸散内服，熊消目内障（消内障丸散优于汤剂）。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气肝火挟血上冲也。是以愚治脑充血证，恒重用之至两许。其性又善利小便，通五淋，盖肝主疏泄为肾行气，用决明以凉之镇之，俾肝气肝火不妄动自能下行，肾气不失疏泄之常，则小便之难者自利，五淋之涩者自通矣。此物乃鳆甲也，状如蛤，单片附石而生，其边有孔如豌豆，七孔九孔者佳，宜生研作粉用之，不宜 用。

〔咸寒，入肝、肾二经。盐水煮研，七孔八孔者佳，十孔者不佳。〕内服退翳，外点赤膜。。

（蚌蛤）入肝除热磨翳
石决明（专入肝）。一名千里光。得水中阴气以生。其形如蚌而扁。味咸气寒无毒。入足厥阴肝经除热。为磨翳消障之品。缘热炽则风必生。风生则血被风阻而障以起。久而固结不解。非不用此咸寒软坚逐瘀清热祛风。则热何能祛乎？故本事真珠母丸与龙齿同用。皆取清散肝经积热也。但此须与养血药同入。方能取效。且此气味咸平。入服消伐过当。不无寒中之弊耳。亦治骨蒸劳热五淋。（汪昂曰。能清肝肺故也。）研细水飞点目。能消外瘴。痘后眼翳。可同谷精草等分细研。猪肝蘸食即退。七孔九孔者良。盐水煮。面裹煨熟。为末水飞。恶旋复。

一名珍珠母
咸平无毒，九孔者佳。面裹煨熟，水飞用。反云母。
发明石决明味咸，软坚，入肝肾二经，为磨翳消障之专药。又治风热入肝，烦扰不寐，游魂无定。《本事方》珍珠母丸与龙齿同用，取散肝经之积热，须与养血药同用。不宜久服，令人寒中，非其性寒，乃消乏过当耳。

泻肝热、明目．
咸凉．除肺肝风热．内服、疗青盲内障．外点、散赤膜外障．亦治骨蒸劳热．通五淋．（能清肺肝．）愈疡疽．多服令人寒中．如小蚌而扁．唯一片无对．七孔九孔者良．盐水煮一伏时．或面裹煨熟．研粉极细．水飞．恶旋复．肉、与壳同功．

咸，平。入足厥阴经血分。能生至阴之水，以制阳光。清肝肺之风热，以疗内障。除骨蒸，通五淋。得龙骨，止泄精。得谷精草，治痘后目翳。得杞子、甘菊，治头痛目暗。
地榆汁同煮研，水飞用。 ，童便淬研，水飞用。面裹煨熟，水飞用。

石决明（图缺）
平肝除热．明目潜阳．味咸性寒．通淋益肾．（石决明出海中石崖上．形如长小蚌而扁．外皮甚粗．内则光曜．背则一行有细孔．或七孔．或九孔．唯一片而无对偶．凡海物皆味咸性寒．此物能入肝．咸能软坚．寒能清热．又介类之属．皆可潜阳入肾．故能建功于肝．肝闭窍于目．内服外点．皆决能明目也．通淋者．清肝家之湿火．以肝主疏泄．邪热去而淋自愈也．）

味咸，平、无毒。主目障，翳痛，青盲，久服益精。日华子云∶凉。明目，壳磨障翳。
《海药》云∶主青盲内障，肺肝风热，骨蒸劳极，并良。《胜金方》∶治小肠五淋。石决明去粗皮甲，捣研细。上件药如有软硬物淋，即添朽木细末，熟水调下二钱匕服。

味咸，平，无毒．主治目障翳痛，青盲．久服益精，轻身．生南海．

见肝寒。

咸凉，除肺肝风热，治骨蒸疗疡疽，明目通淋。

〔害〕多服令人寒中。永不得食山龟，令人丧目。
〔利〕咸凉，坠肺肝风热而明目，内服疗青盲内障，外点散赤膜外障，除目疾及肝火外，他用甚稀。亦治骨蒸劳热，通淋。
〔修治〕采无时，七孔九孔者佳。或 研，或生捣，或盐水煮用。

味咸．入足厥阴经．功专清热补肝．得枸杞菊花治头痛目昏．多服令人寒中．恶旋复．

性味咸凉，平肝清热，明目去翳。生研用。肉亦同功。

（1）　石决明、赤石脂
现代韦文贵氏用以治疗重证凝脂翳，取石决明清肝退翳，赤石脂明目收敛，二者相伍，可促进角膜溃疡愈合，使用时合入主治方中。然赤石脂甘温酸涩，能留邪助热，若凝脂翳邪气方盛，刺激证状重者，不宜用本药对。
（2）　石决明、夜明砂
为决明夜灵散（方见卷三眼科方歌·平肝剂）中二味主药。原方主治“阳衰不能抗阴”之夜盲，意在以夜明砂升阳，石决明镇阴。然二者皆性寒，具凉肝之功。石决明以平肝见长，夜明砂以活血称著，二者相伍，善治肝热挟瘀目病，可用于球结膜下反复出血、高血压病眼底出血及角膜炎等病证。
（3）　石决明、决明子
二者皆具清肝退翳明目之效，相须为伍，常用于角膜炎渐愈之时；亦常用于角膜血管翳的治疗。决明子有降低血清胆固醇及降血压作用，石决明又为传统平肝潜阳之品，故本药对可用于高血压病眼底改变、视网膜动脉硬化等病证。
（4）　石决明、钩藤
石决明咸寒，钩藤甘寒，二者皆具平肝潜阳之功，相须为用，宜于肝阳上亢目病。常用于球后视神经炎、视神经乳头炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、开角型青光眼、高血压病眼底改变、视疲劳等病，伴眼球胀痛，头痛头昏，舌红口渴者。钩藤能息风止痉，合石决明之重镇，亦治肝阳动风目病，可用于麻痹性斜视、眼轮匝肌肌纤维颤搐、瞬目次数过多等病证。
（5）石决明、谷精草
二者皆为清肝退翳之品，相须为用，磨障之力尤专。常用于角膜炎恢复期，邪气渐退之时。
（6）石决明、防风
石决明善退翳障，防风善散结滞，二者相伍，能消能散，可用于角膜炎初愈，遗留薄翳者；亦用于流行性角结膜炎上皮下粗点样混浊、硬化性角膜炎、角膜血染等较为静止的病变。