胎寒
( taihan )
别名: 先兆流产 , 胎儿宫内生长迟缓
中医
简介: |
本证多出素体阳虚,寒从中生,阴寒内盛,胎失温养而成。脾虚阳气不足,肾虚命门火衰,阳虚阴盛,虚寒内生,以致宫寒胞冷。 |
病机: |
本证多出素体阳虚,寒从中生,阴寒内盛,胎失温养而成。脾虚阳气不足,肾虚命门火衰,阳虚阴盛,虚寒内生,以致宫寒胞冷。见于妊娠腹痛、胎萎不长等病中。 |
治疗: |
治疗法则: 温肾健脾,暖宫安胎。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:(1)胶艾汤加减:阿胶12克、艾叶6克、当归10克、川芎10克、白芍15克、干地黄15克、甘草6克、巴戟15克、杜仲l5克、补骨脂15克。本方适用于妊娠腹痛者。 (2)温土毓麟汤加减:巴戟12克、覆盆子12克、白术10克、党参15克、山药15克、补骨脂15克、炙甘草6克。本方适用于胎萎不长者。水煎取汁300毫升,阿胶烊化冲服,每日1剂,分2次温服。 2.加减变化:如有胎漏出血者,基本方(1)加炮姜炭6克、桑寄生15克;若气滞 胸腔胀满者,加紫苏l0克、陈皮6克;下肢水肿,小便短少者,加茯苓15克、姜皮6克。若胎动缓慢,胎萎不长,基本方(2)加黄芪15克、枸杞15克、紫河车15克。 (二)外敷药物 黄芪、党参、熟地、山药各30克,白术、杜仲、续断各15克,陈皮10克,共熬成 膏,贴肾俞处。 (三)饮食疗法 (1)桂莲粳米粥:桂圆30克、莲肉200克,加糯米150克,同置锅内,加水1500毫升,熬成粥后服食。日1料,分3次服,5天为1疗程。 (2)参芪桂皮炖鲫鱼:鲜鲫鱼一条约500克,去鳞、腮及肠杂;洗净;党参、黄芪各20克,桂皮6克,盛于鱼肚内,加适量调料和水,隔水炖熟后服食鱼和汤。隔日1料,分2次服,3次为1疗程。 (3)巴戟炖猪肚:猪肚一个洗净,将巴戟肉30克纳入猪肚,两端扎紧,投入锅内加 水煮熟,食时弃药渣加调料。每料分5天服食,5天为1疗程。 (4)枸杞猪肾粥;枸杞30克,猪肾1对,洗净去脂膜切片,糯米150克,加水煮粥, 服食加调料。日1料,分2次服食,5天为1疗程。 施治要点: (一)本证用药多以温性为主,但因妊娠重身,辛热燥烈而有伤阴动胎、耗精动血 之弊的药物,都宜慎用或禁用。桂、附之类,不到万不得已不可随意使用,可用平正温和的助阳药类代之,如巴戟天、补骨脂、覆盆子等;胎萎不长者,可用红参、胎盘粉佐服。 (二)本着阴阳互根的道理,助阳之中勿忘养阴。妊娠之后,阴血下聚养胎,本源 不足,宜水中补火,阴中求阳,使阴生阳长,阴阳平秘,胎自安和。 (三)本证以冬季发病为多,由寒冷之气引动阴寒之邪为患,治要注意因时制宜,不可拘泥于“胎前宜凉”之说。冬季药量可重,夏季酌减,总以除寒暖胎为要。有坠胎病史的患者,受孕最好选择春夏季节,借天之阳气以助体之阳气,药物治疗可望收到事半功倍之效。 |
“胎寒” 相关论述
论曰小儿胎寒之病,本于在胎时,禀受不足。或犯寒冷,既生之后,腑脏又怯,乳哺不化,或胀或利,颜色青葩,甚则邪冷与正气相搏,令儿腹痛 张蹙气而啼,是为胎寒之病。
治小儿胎寒 啼,腹中痛,舌上青黑。蜀椒丸方
蜀椒(去目及闭口者炒出汗一分) 当归(切焙半两) 吴茱萸(汤浸焙干炒半分) 野狼毒(锉炒一分) 细辛(去苗叶三分) 干姜(炮一分) 巴豆(十枚去心膜研细纸裹出油尽) 豉(炒二合) 附子(炮裂去皮脐三分)
上九味,将八味捣罗为末,以巴豆一处同研令匀,炼蜜和丸,一月儿,服如黍米大一丸,早晨晚后各一服,一岁儿两丸,三岁至五岁儿,服五丸,并用米饮下,更量儿大小加减。
治小儿胎寒,腹中 痛。黄 汤方
黄 (切焙) 人参芍药(各一两半) 当归(切焙) 甘草(炙) 芎 (各一两)
上六味,粗捣筛。每二钱匕,以水一小盏,生姜二片,煎至五分,去滓分温三服,早晨日午近晚各一。
治小儿胎寒腹痛, 啼下利。理中丸方
人参干姜(炮) 白术甘草(炙等分)
上四味,捣罗为末,炼蜜为丸,如弹丸大,每一丸水一盏,入大枣一枚擘破,同煎至半盏,分温三服,或以姜枣汤化下。
治小儿胎寒,聚唾弄舌 啼,反张怒惊。当归散方
当归(切焙) 黄 (锉) 细辛(去苗叶) 黄芩(去黑心) 龙骨(烧) 桂(去粗皮) 芍药(各一两)
上七味,捣罗为散,每服一字匕,或半钱匕,乳汁调下,早晨日午近晚各一,量儿大小加减。
治小儿胎寒 啼,温中止痛。逐痛丸方
雀屎(一分炒) 牛黄(别研) 芍药 芎 (各半两) 当归(切焙一两)
上五味,捣罗为末。炼蜜和丸,麻子大。百日儿,每服一丸,乳汁下,早晨日午近晚各一,量儿大小加减。
治小儿胎寒, 啼惊痫,虚胀不嗜食,大便青或夹脓,并治诸痫证。当归丸方
当归(切焙半两) 蜀椒(去目及闭口者炒出汗一分) 附子(一枚炮裂去皮脐) 杏仁(十二枚汤浸去皮尖双仁麸炒) 野狼毒(锉炒半分) 巴豆(二十枚去皮心研烂出油尽) 豉(微炒)细辛(去苗叶各一分)
上八味,捣罗为末。炼蜜和杵,以瓷器盛之,每用旋丸,未满百日儿,服如麻子大一丸,温水下,一二岁儿二丸,早晨只一服,更量儿大小加减。以利为度。
治小儿胎寒大便青,不欲食。芍药丸方
芍药当归(切焙) 芎 人参(各三分) 甘草(炙一两)
上五味,捣罗为末。炼蜜和丸,如麻子大。每服一丸,以乳汁下,早晨日午近晚各一,量儿大小加减。
治小儿胎寒,腹痛 啼。芎 汤方
芎 当归(切焙) 黄 (锉焙各二两) 干姜(炮) 甘草(炙) 黄芩(去黑心各半两)
上六味,粗捣筛。每一钱匕,以水一小盏,煎至五分,去滓分温二服,早晨日晚各一,量儿大小加减。
治小儿胎寒腹痛,大便青。芎 丸方
芎 黄 (各三分) 牛黄(研一分) 虫(炙半两) 麝香(研一钱) 当归(切焙) 芍药(各半两)
上七味,捣罗为末,炼蜜和丸,如麻子大,每服两丸至三丸,米饮下,早晨晚间各一,量儿大小加减。
治小儿五十日以来,胎寒腹痛微热,聚唾弄舌, 啼上视。当归酒方
当归(切焙粗捣一分) 猪肉(一两薄切小片)
上二味相和,以清酒一碗,煮至七分去滓,每服取半呷许,令儿咽之,日三夜一,量儿大小加减。
治小儿胎寒,腹痛汗出,衣中白鱼摩方
衣中白鱼(二七枚)
上一味,以薄熟绢包裹,于儿腹上,回转摩之。
《巢氏病源》小儿胎寒候∶小儿在胎时,其母将养、取冷过度,冷气入胞,伤儿肠胃。故小儿生之后,冷气犹在肠胃之间。其状∶儿肠胃冷,不能消乳哺,或腹胀,或时谷利,令儿颜色青 ,时啼者,是胎寒痛也。
《千金翼》论∶儿生有胎寒,则当腹痛,痛者 啼,时时吐 ;或腹中如鸡子黄者,按之如水声便没,没已复出,此无所苦尔。宜早服当归丸(方见 啼门,《千金方》同、)黄 散即愈。(方阙。)
茅先生有小儿初生下一日胎寒候∶口舌冷,腹虚鸣,面脸青色,吃乳有妨。此形候本因受胎六个月日母有疾,被伏热往来,牙儿胎中饮热血,故受胎疾之病。治者,先以朱砂膏(方见惊门中)奶上吮下,然后用镇心丸(方见一切惊门)磨与相夹用之,一日下四服。至晚有红涎通利,即下匀气散(方见胃气不和门中)二服,治之即愈。如见都不进奶及肚膨胀,手握拳,目微视,面黑色,死候不治。(此茅先生一证用凉药,为母伏热往来,儿饮热血后。茅先生歌中却云∶风邪夹冷。《巢氏病源》始云∶母取冷过度,冷气入胞。又云∶儿肠胃冷,不能消乳。《巢氏病源》与茅先生有不同处,宜审处之。)
《慧眼观证》∶凡生下中胞寒,其候本因受胎六、七个月,母有疾,被寒热往来或伤冷毒,儿在胎中饮血,故受胎积,所以生下口冷,腹胀。以大惊丸(方见一切惊门中)
研与牙儿吃,及参苓散(方见胃气不和门中)服之养其气。
茅先生有小儿中胎寒歌∶
人中鼻下有青色,乳见难消痢色同。衣薄中寒如是此,风邪夹冷上来攻。
《圣惠》治小儿胎寒,聚唾弄舌, 啼,反张,怒惊。当归散方
当归(锉,微炒) 细辛 黄 黄芩龙骨(细研) 桂心 赤芍药(一两半)
上件药捣,罗为散。每服以乳汁调下一字,日三服。更看儿大小,以意加减服之妙。
《婴孺》治少小大便青,不欲食,皆是胎寒。当归丸方
当归人参芍药 芎(各三分) 甘草(四分)
上为末,乳汁和。先食服麻子大一丸,日进三服。未知,稍加之。
《婴孺》治少小胎寒,大人虚冷,内或有实,不可吐下。虚冷,服矾石丸方
上用马齿、矾石烧汁尽,为末,枣膏丸。大人服梧桐子大二丸,小儿以意减之。心腹中温暖为度。有实,实去∶无实,下自断。神良。
《婴孺》治少小胎寒腹痛,大便青。芎丸方
芎 麝香芍药当归(各二分) 黄 虫(各三分,炒) 牛黄(一分)
上为末,蜜丸。二、三日儿,胡豆大一丸。不知,稍加之。一方有甘草,无人参。
《婴孺》治小儿胎寒,腹中 痛。黄 汤方
黄 黄芩芍药(各六分) 当归(二分) 甘草 芎(各四分) 生姜(八分)
上以水五升,煮一升五合,去滓。百日儿半合,分三服。
婴儿初生,百日内,觉口冷腹痛,身起寒栗,时发战栗,曲足握拳,昼夜啼哭不已,或口噤不开,名曰胎寒。其证,在胎时母因腹痛而致产,经云∶胎寒多腹痛。
亦有产妇喜啖甘肥生冷时果,或胎前外感风寒暑湿,治以凉药,内伤胎气,则生后昏昏多睡,间或 乳泻白,若不早治,必成慢惊、慢脾。凡有此候,宜以冲和饮、当归散、合和,水煨姜煎服,使之微泄,泄行,进匀气散调补,泄止气匀,神安痛定,手足舒伸,次用参苓白术散以养胃气,白芍药汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食,庶易瘥也。又有手足稍冷,唇面微青,额上汗出,罔顾乳食,至夜多啼,颇似前证,但无口冷寒战,名曰脏寒。其疾夜重日轻,腹痛肠鸣,泄泻清水,间有不泄者,此证亦在百日内有之,皆因临产在地稍久,冷气侵逼,或以凉水参汤洗儿,或断脐带短,而又结缚不紧,为寒气所伤如此,宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸,水姜煎服,并乳母同服。〔汤〕小儿胎中有寒,生下不能将护,再伤于风,其候面色青白,四肢逆冷,手足颤动,口噤不开,乃胎寒之故,或寒乘虚入脏,作腹疼盘肠内吊(治法详寒腹痛条。)
冲和饮当归散(方见潮热) 白芍药汤(见疝) 匀气散(见疝) 参苓白术散异功散
薛氏治胎寒用此。
治小儿胎中受热,生下面赤,眼闭不开,大小便不通,不能进乳 用泽泻二钱半,生地黄二钱,猪苓、赤茯苓、天花粉各钱半,茵陈、甘草各一钱锉碎,和匀。每服三钱,水一盏,煎
治小儿生下遍体皆黄,身热,大小便不通,乳食不进,啼叫不止 用生地黄、赤芍药、川芎、当归、天花粉各一钱。水一盏,煎七分,乳母服,并略滴些小与儿口中。
治小儿脑热常闭目 用大黄一分,水二盏,渍一宿,每日与半盏,频稍服;及涂顶上,干即
治小儿五脏大热 用山栀子炒过为末,每服二钱,水煎服。
治小儿吐血不止 用黄连末一钱,豆豉二十粒。水一盏,煎六分,去滓温服,量大小加减。
治小儿尿血 用甘草五分,水六合,煎二合,一岁儿一日服令尽。
又方 用升麻五分,水五合,煎一合,去滓温服。
治小儿大小便不通 用蜂房烧灰,为末,酒调一钱,日二服。
治小儿热毒赤肿 用破草鞋和发烧灰,醋和敷。
又方 用芭蕉根汁煎涂之。
又方 用伏龙肝为末,以芭蕉油调敷。
又方 用鲤鱼胆或血涂,即瘥。
又方 用向南燕窝泥为末,以鸡子清调敷。
又方 用针将肿处划破,以鳝血涂之。
又方 用笔管盛水蛭拄肿上,令食去恶血。
治小儿胎中受寒,生下再感外风,面色青白,四肢厥冷,大便青黑,及腹疼盘肠内吊 用当归炒、黄 蜜炙、细辛、黄芩、龙骨、桂心、赤芍药各二钱,为末。每服以乳汁调下一字,日三服,仍看儿大小加减。
治内吊腹疼 用乳香、没药各三钱,木香、姜黄各四钱,木鳖十二个,为末,炼蜜成剂贮瓷罐内。量儿大小加减,煎钩藤汤化下。
又方 用蓬术半两,阿魏一钱,以温水化阿魏,浸蓬术一昼夜,焙干为末。每服一字,煎紫苏米饮空心调下。
治小儿盘肠气痛 用木香一块,于乳钵内磨,水半盏,调乳香、没药末少许,煎数沸,服之立效。
又方 用炒茴香、延胡索等分为末。空心米饮调下,量儿大小服之。
胎寒之证,或吞酸吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉,或下寒泄泻,或脉多沉细,而胎有不安者,宜温胃饮、理阴煎加减主之。
温胃饮
人参(一二钱) 白术(蜜炙,二钱) 扁豆(炒,二钱) 干姜(炒焦,一二钱) 炙甘草(一钱)当归(一二钱,滑泄者不用)
水煎,食远温服。
若下寒带浊加破故纸二钱。气滞加木香七分。腹痛加砂仁七分。泄泻加白豆蔻一钱。如兼外邪及肝肾病,加肉桂、桂枝,甚者加柴胡一钱。脾虚下陷加升麻三五分。湿痰痞满加茯苓。脾胃虚极,呕吐不止,倍用参术。
理阴煎
熟地黄(三五钱) 当归(二三钱) 炙甘草(一二钱) 干姜(炒,一钱)
水煎,温服。
或加肉桂一钱。若脾肾两虚,或呕或胀,加茯苓一二钱。腰腹疼痛加杜仲(炒断丝)、枸杞各一钱。腹胀滞痛加陈皮、砂仁各一钱。如兼外邪加柴胡一钱。
虞抟曰.何谓胎寒.芽儿百日内.觉口冷腹痛.身起寒粟.时发战栗.曲足握拳.日夜啼哭不已.或口噤不开.名曰胎寒.其症在胎时.母因腹痛而致.亦有产妇喜啖甘肥生冷.或胎前外感风寒暑湿.治以凉药.内伤胎气.则生后昏昏多睡.间或 乳泻白.不早治.必成慢惊、慢脾风.宜冲和饮合当归散加煨姜微泄.次用匀气散调补.次参苓白术散养胃.白芍药汤去寒湿.何谓胎热.儿在胎中.母多惊恐.或食热毒物.生后旬日间.儿多虚痰.气急喘满.眼闭目赤.目胞浮肿.神困呵欠.吸吸作声.遍身壮热.小便赤.大便秘.时惊烦.由胎中受热.或误服温剂.致令热蓄于内.熏蒸胎气.故有此症.不早治.则鹅口、重舌、木舌.赤、紫、丹瘤.自此而生.母宜先服木通散.亦与儿服.次以四圣散温洗儿两目.目开.进地黄膏、天竺黄散、当归散、牛蒡汤.亦同母服.凡有胎疾.当先令母服药.使药过乳.渐次解之.百无一失.如以凉药攻之.必生他病.乳母尤必忌口.
孩儿初生百日内,觉口冷腹痛,身起寒粟,时发战栗,由足握拳,昼夜啼哭不已,或口禁不开,名曰胎寒。其证在胎时母因腹痛而致。《产经》云∶胎寒多腹痛,亦有产妇喜淡甘肥生冷时果,皆致胎寒。或胎前外感风寒暑湿,治以凉药。内伤胎气,则孩儿生后,昏昏多睡,间或 乳泻白,若不早治,必成慢惊慢脾。凡有此候,宜以冲和饮、当归散,合和水煨姜煎服,使之微泄。泄行进匀气散调补,泄止气匀神安痛定,手足舒伸,次用参苓白术散以养胃气,白芍汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食,庶渐瘥也。又有手足稍冷,唇面微青,额上汗出,不愿乳饮,至夜多啼,颇似前证,但无口冷寒战,名曰藏寒。其疾夜重日轻,腹痛肠鸣,泄泻青水。间有不泻者,此证亦在百日内有之,皆因临产在地,稍及冷气侵逼,或以凉水参汤洗儿,或断脐带短,而又结缚不紧,为寒气所伤,如此宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸,水姜煎投,并乳母同服。
胎寒,下地后或半日、一日内,通面皆青如靛染,口不吮乳,先有啼声后复不啼而昏迷者是也.观儿两眼、鼻准无黄色,口又不吹嘘,定是胎寒.先于向导、威灵二穴对拿紧,并将昆仑穴拿紧,其声稍出即用十五元宵火断之;或声不出.亦用此火则声必出,乳必吸,青色必渐退矣,然此症须防作吐.胎寒者脏腑皆寒,胃先纳乳,胃寒不能纳,故必吐.治用人参一分,桔梗一钱,白术三分,藿香五分,服之自愈.亦有发之迟者,胎有寒而外无感冒,则迟之二三日之间.胎有寒而下地复感其寒,故即发于半日一日之内,面必青色,唇白,泻白,或昏睡,或腹痛,或口不吮乳,四肢必冷曲手握掌,或啼哭不已,皆胎寒也.治之切勿认为脐风,当以辨脐风之法辨之,治宜用理中汤加附子.迟久,或变为盘肠内吊,治宜用钩藤膏,此症由娠母好食生冷、坐卧贪凉所致.
婴儿落生后,半日或一日内面色皆青,有如黛染,口松不吮乳,啼声低弱,或音哑不能啼,旋即昏迷不醒者是也。治法急用生姜二片,放儿之肚脐左右,每片姜上再放上艾绒一团,燃火灸之。热气能通儿腹内,寒威即稍解,腹内必微鸣以应之。是时当先看见两眼鼻准等处微呈淡面色,是转机也。再用紫油肉桂一分研面,干姜末一分,热水调匀灌儿口内。再以温水频频滴之,以便药能入儿胃。阳回寒解,则必啼声先出,吸乳继之,满面青色即渐渐退净矣。然此症须防作吐,胎寒者脏腑均寒,胃寒不能纳乳,乳入顷刻复出,不能停留,继之下利清水,病象至此危险已极,不旋踵即虚脱矣。急用后方灌之,即可挽救,必只是胎寒而无外感者,立即神效也。方用∶
人参(一分) 白术(三分) 肉桂(二分) 藿香(五分) 炙草(一分) 干姜(二分) 用水煎浓汁半酒杯灌之。若婴儿本有胎寒,落生后复感外寒,表里均寒,发之必骤,立刻面目全青黑晦暗,唇白无血色,上吐下泄,神昏腹弯,四肢冷过肘膝,症象尤觉凶急。只要全身未全冷,犹能救治。急用理中汤加黑附片、公丁香,速速灌救,阳气挽回,即有生望也。此症象有与脐风相似处,万不可当脐风治,临床时务须辨清,再施急治,否则患害不堪设想也。此症由娠母过食生冷,坐卧贪凉,或常用冷水沐浴,种种原因以成结果也。