脏毒
参考：溃疡性结肠炎 , 肛窦炎 , 肛门直肠周围脓肿 , 直肠癌
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【方歌】脏毒毒注在肛门，内外虚实各有因，醇酒厚味兼辛苦，外属阳分内属阴。
【注】此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，通利二便，菩提露搽之；肿痛仍前，不全退者，脓将成也，宜服托里透脓汤；脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。
发于内者，兼阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃出；脓生迟者，服十全大补汤托之，溃后按溃疡门。
方剂：一煎散
组成：当归尾穿山甲（炙，研）
甘草（生）桃仁泥皂角刺（各二钱）川黄连（一钱五分）
枳壳（麸炒）槟榔天花粉乌药赤芍生地白芷（各一钱）元明粉大黄（各三钱）红花（五分）
水二钟，浸一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三、四次，以稀粥补之。
【方歌】一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药，芍地元明芷大黄。
又方：菩提露组成：熊胆（三分）冰片（一分）
凉水一茶匙，调化开，搽于患处甚效。
【方歌】菩提露消积热痛，脏毒坚疼焮肿增，水调熊胆加冰片，搽于患处毒渐轻。
又方：五灰散
组成：血管鹅毛血余蜈蚣穿山甲生鹿角（各烧存性）
各等分研细，共合匀，每服五钱，空心温黄酒调下。
【方歌】五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，脏毒肿痛肛门内，每服五钱黄酒调。
又方：托里透脓汤（见头部侵脑疽）
十全大补汤（见溃疡门）
丹溪曰∶肠风独在胃与大肠出。兼风者宜苍术、秦艽、芍药、香附之类。肠风者，邪气外入，随感随见，所以色清，脏毒者蕴积毒久而始见，所以色浊。治肠风以散风行湿，治脏毒以清热凉血，又要看其虚实新久，新者实者降之泻之，虚者久者升之补之。血之在身，有阴有阳，阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，谓之营血，阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨，若感内外之邪，而受伤，则或循经之阳血，至其伤处，为邪气所沮，漏泄经外，或居络之阴血，因留着之邪，溃裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳。若肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食劳力，伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎？《针经》曰∶阳络伤则血外溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺，是也。不可纯用寒凉药，必加辛散为佐，久之不愈，宜理胃气，兼升举药，盖精气血气皆生于谷气，大便下血，多以胃药收功，徒用苦寒而不理脾胃，是绝气危生之下工也。
肠胃本无血，而有下血者，大肠之病也。大肠何以病下血，邪以感之也。盖阴络不伤，肠胃不虚，虽有外邪，亦不能患，惟醉饱房劳，坐卧风湿，恣啖生冷，以致湿热阴络受伤，外邪得以乘之。《经》云∶阴络伤，则血内溢而便血；又云，结阴者便血一升，再结二升，三结三升，此言阴气内结，不得外行渗入肠间，乃寒湿生灾，而阴邪之胜也。外邪者何？风寒暑湿热是也。风喜伤肝，肝伤则不能藏血而下者，醉后饮冷，寒饮内伤，血为寒凝，渗入大肠而下者，内外伤湿，湿伤凝胃，随气下流而致者，膏粱人浓味酒色，藜藿人劳役过度，以致热积下焦而致者，然湿毒下血者，腹中不痛，热毒下血者，腹中多痛，更有内伤阳气不足，下焦之阴，无元阳以维之，而下血者，书所谓病人面无色，脉浮弱，手按之绝者，下血是也。有脾虚阳气下陷，不能统血，以致血随气降而下者，盖阴必从阳，血必从气，脾为气血生化之源，故必赖补中升阳，以胃药收功，有以先便后血者为远血，由足阳明随经入胃，先血后便者为近血，由手阳明大肠随经下渗，有以心肺为远血而属阳，肝肾为近血而属阴，以论者名为肠风脏毒，实非外感之风，肿热之毒之谓，盖阳明之气不能上越，下陷大肠，肠胃之脉随气虚陷，陷久则湿热蕴毒，随气陷而先至，其腹不痛，血清而色鲜者名曰肠风、邪气外人，随感而见者也。谓之挟寒下血，后人因古方多用荆防升散，而窒之为风，实非风也。脏毒者肠风日久，气血俱虚，下陷日甚，大肠湿热蕴积，遂生窠穴，为积血之器，从便之前后而来，其腹痛则痛，血浊而色黯者名曰脏毒，内伤蕴积，久而始发者也。谓之挟热下血，虽有毒名，实菲毒也。肠风者风邪淫乎肠胃也。脏毒者湿邪淫乎肠胃也。若血射如线者虫痔也。肠风脏毒之血，自肠脏而来，五痔之血，自肛门蚀孔处出也。
凡下血身凉血寒者生，身热血温者死。
一方
治积热便血。
苍术陈皮（各一两五钱） 黄连黄柏条芩（各七钱五分） 连翘（五钱） 为末，生膏六两，合丸桐子大，每服五七十丸，白汤下。
脏毒（图缺）
陈实功曰∶脏毒生于肛门之两旁，乃湿热相火内灼肺金而成也。或醇酒膏粱，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门，结成肿块。发于外者，多实多热，脉数有力，肛门突肿，大便秘结，肚腹不宽，小水不利，甚则肛门肉泛如箍，孔头紧闭，此为外发，属易治，宜通利大小二便，珍珠散、人中白散搽之，脓熟针之。发于内者属阴虚，湿热渗入肛门，五内结肿，刺痛如锥，小便淋漓，大便虚秘，咳嗽生痰，脉数虚细，寒热往来，遇夜尤甚，此为内发，属阴难治。当用四物汤加知母、黄柏、花粉、甘草，兼以六味地黄丸调治。候内藏脓出则安。又有生平性情暴急，纵食膏粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通，大孔无禁，饮食不飧，作渴尤甚，凡犯此候，未得见其有生。又有虚劳久嗽，痰火结肿，肛门如粟，破必成漏，此名痨疰，乃内伤坏证，不可勉治。（《正宗》）
《心法》曰∶脏毒有内外阴阳之别。发于外者，由醇酒浓味，勤劳辛苦，蕴注于肛门两旁，肿突形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，脉数有力，多实多热，属阳易治。发于内者兼阴虚，湿热下注，肛门内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉微细，为虚为湿，属阴难治。
冯鲁瞻曰∶内证中有谓脏毒者，乃肠风日久，气血俱虚，下陷日甚，大肠湿热蕴积，遂生窠穴，为积血之器，从便之前后而来，其腹则痛，血浊而色黯者，名曰脏毒。内伤蕴积久而始发者也，谓之挟热下血。虽有毒名，实非毒也。肠风者，风邪淫乎肠胃也；脏毒者，湿邪淫乎肠胃也。若血射如线者，虫痔也。肠风脏毒之血，自肠脏而来；五痔之血，自肛门蚀孔处出也。
脏毒下血。（《三吴医案》）
槐花木耳（各三钱） 大黄（酒浸，九蒸九晒，二两） 郁李仁皂角子象牙屑条芩升麻血余炭荆芥穗（各五钱）
共为细末，炼蜜为丸如赤豆大，外以四物汤加黑蒲黄各一两为衣，米汤送下，空心及下午各二钱，服完立愈。
又方 干柿饼烧灰，米饮调下二钱。
加味脏连丸 治脏毒。
黄连（八两） 枳壳（六两） 大麦馅子（一升） 甘草（四两）
先为粗末，装入犍猪大肠内，不拘几段，用线扎紧，酒水同煮极烂，捣成饼，晒干，为细末，水叠为丸，白汤送下二钱。
洗脏毒痔疮。（叶台山。）
五倍子当归黄柏槐花木鳖子（各一两） 瓦松（十根） 红花（五钱） 煎汤熏洗。
消毒百应丸 治脏毒痔漏。
苍术猪牙皂槐花（或槐角子） 金银花黄柏当归（各四两）
上六味用河井水各四碗，煎取浓汁滤清，入锦纹大黄一斤，石槌打碎，浸透取起晒干，又浸又晒，汁尽为度，研细末，用陈荞麦面和杵为丸，如绿豆大，如血多加地榆四两煎汤，寻常用二十丸；沉重用六十四丸；体浓者用八十一丸，白汤送下。并治内外诸证。汤引开后∶心痛艾醋煎汤下，追虫下积槟榔汤下，肚痛干姜汤下，咳嗽姜汤下，伤食酒下，夜多小便山茱萸汤下，疝气茴香汤下，风火时眼黄连汤下，白痢姜汤下，赤痢甘草汤下，浑身痛乳香汤下，五劳七伤盐汤下，肠风下血、吐血当归汤下，难产童便下，五淋、大小便秘大黄汤下，痔疮漏疮、头痛眼胀、伤寒发热紫苏汤或大黄汤下，经水不通红花汤或当归汤下，肚大青筋膨胀石榴汤下，黄肿陈皮汤下，四肢无力熟地汤下，疔疮磨刀水下。
脏毒下血。（丹溪）车前草连根一握，生姜一小块，和新水捣烂，去渣取汁，候血欲下时，腰间必觉重，即服此一盏，少倾渐觉冷下腹中，登厕便不见血矣。
脏毒下血（《锦囊》） 黄连四两，酒浸，春秋五日，夏三日，冬十日，晒干为末，乌梅肉六两，捣烂丸桐子大，每服二三十丸，空心白汤下。
孙文垣治潘大司马，常有肠风之症，八月丁祭学博馈鹿血，食之血暴下，用槐角子五钱，黄连、枳壳、地榆、贯众各三钱，一服而止。潘善其方，书之粘壁间，遇有便血者，根据方服之，无不立效。
陈鹿塘原有肠风脏毒之症，大便燥结，数日不能一行，痛苦殊甚，此胃寒肠热也。其脉两寸皆数，两关弦而无力，两尺洪滑，而左尤甚。久治不效，因忆东垣有云∶大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒，以胃属土，肠属金也。乃制一方，专以肠风脏毒药为主，外以养血之药裹之，使不伤胃气。盖药先入胃，后入大肠，入胃时裹药未化，及入大肠，则裹药化而君药始见，庶几两不相妨。因以九制大黄二两，槐花三两，木耳二两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血余、升麻、荆芥穗各五钱，共为末，炼蜜为丸，赤豆大，外以四物加蒲黄各一两为衣。米饮送下，空心及下午各二钱，血果止，大便不燥，饮食日加而愈。
王祖泉大便里急后重，腹痛，日夜下紫稠粘三四十度，作痢治，三月不效。肌瘦懒食，眼合懒开，悉以为不治。脉之，六部濡弱，所下之色甚晦，状如芋苗汁，曰∶此非痢，乃脏毒下血也。《医说》中人参樗皮散，正与此对。即制与之，其夜果减半，终剂全愈。方以人参、樗根白皮各二两，为末，空心米饮调二钱。忌肉汁、生菜、鱼腥。
汤封君简庵，血分热甚，以善饮致肠风，且心肾不交，以四物汤加枣仁、侧柏叶、槐花、连翘，蜜为丸，服之即愈。
吴孚先治张东铭，素患痔疾，兼后重之症，似痢非痢，登圊窘迫，行步如跨马状，坐亦作楚，六脉偏盛，稍觉无神，知为气血虚而挟湿热。用芎、归、芩、连、生地、槐角、楂肉、升麻，加人参二两，为丸。彼去参服之，不效，复入参，服半料已全愈。
张子和曰∶一男子脏毒下血，当六月热不可堪，自分必死，忽思蜜水，猛舍性命饮一大盏，痛止血住。
汝南节度副使完颜君宝病脏毒，下 血发渴，寒热往来，延及六载，日渐瘦弱无力，面黄如染。
张诊其两手脉沉而身凉。《内经》寒以为荣气在故生，可治。先以七宣丸下五七行，次以黄连解毒汤加当归、赤芍、地榆散，同煎服之，一月而愈。
方勺《泊宅编》云∶外兄刘掾病脏毒下血，凡半月，自分必死。得一方，只以干柿烧灰，饭服二钱，遂愈。又王 《百一方》云∶曾通判子病下血十年，亦用此方，一服而愈。为丸为散皆可。（《本草纲目》）
薛立斋治一男子脏毒下血，服凉血败毒药，不惟血不能止，且饮食少思，肢体愈倦，脉数，按之则涩，先以补中益气汤，数剂少止。更以六君子汤加升麻、炮姜，四剂而止。乃去炮姜，加芎、归，月余脾胃亦愈。常治积热，或风热下血者，先以败毒散散之；胃寒气弱者，用四君子汤，或参苓白术散补之，并效。
一男子脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花，治之而愈。后因谋事，血复下，诸药不应。意思虑伤脾所致，投归脾汤四剂而痊。大抵此症，所致之由不一，当究其因而治之。丹溪云∶芎归汤一剂，又调血之上品，热加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，此则自根自本之论也。
虽然精气血出于谷气，惟大肠下血，以胃药收功。以四君子汤、参 白术散，以枳壳散，小乌沉汤和之，胃气一回，血自循经络矣。肠风者，邪气外入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见。又云∶人惟坐卧风温，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所作也。挟热下血，清而色鲜，腹中有痛。挟冷下血，浊而色黯，腹内略痛。清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远；有先血而后便者，其来也近。世俗屎前屎后之说，非也。治法大要，先当解散肠胃风邪，热则败毒散，冷则换金正气散加芎、归，后随其冷热治之。刘河间云∶起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则便血。肠胃之络伤则溢血，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚不得散而成积矣。又《内经》云∶肠癖下脓血，脉弦绝者死，滑大者生，血溢身热者死，身凉者生。诸方皆谓风热侵于大肠而然。若饮食有节，起居有时，肠胃不虚，邪气从何而入？
王执中云∶何教授汤簿有肠风疾，积年不愈，取脊端穷骨，名龟尾，当中一灸除根，汤簿因传此方。后观《灸经》，此穴疗小儿脱肛泻血，盖岐伯灸小儿法也，后人因之以灸大人肠风泻血耳。盖大人、小儿之病，初不异故也。五痔便血失屎 气，灸百壮，在脊穷骨上赤下白处。
脏毒毒注在肛门，内外虚实各有因，醇酒浓味兼辛苦，外属阳分内属阴。
【注】此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒浓味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，能利二便，菩提露搽之；肿痛仍前，不全退者，脓将成也，宜服托里透脓汤；脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。发于内者，兼阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃出；脓生迟者，服十全大补汤托之，溃后按溃疡门。
脏毒图（图缺）
一煎散
当归尾 穿山甲（炙，研） 甘草（生） 桃仁泥 皂角刺（各二钱） 川黄连（一钱五分） 枳壳（麸炒）槟榔天花粉乌药赤芍 生地 白芷（各一钱） 元明粉大黄（各三钱） 红花（五分）
水二盅，浸一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三四次，以稀粥补之。
【方歌】一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药，芍地元明芷大黄。
菩提露
熊胆（三分） 冰片（一分）
凉水十茶匙，调化开，搽于患处甚效。
【方歌】菩提露消积热痛，脏毒坚疼 肿增，水调熊胆加冰片，搽于患处毒渐轻。
五灰散
血管鹅毛血余蜈蚣穿山甲 生鹿角（各烧存性）
各等分研细，共合匀。每服五钱，空心温黄酒调下。
【方歌】五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，脏毒肿痛肛门内，每服五钱黄酒调。
托里透脓汤（见头部侵脑疽）
十全大补汤（见溃疡门）
寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、 、槐角。
三黄丸
治积热便血。
苍术（一两半） 陈皮（一两半） 黄连（七钱半） 连翘（半两）
末之，生地捣烂糊丸，桐子大，白汤下。
地榆丸
治脏毒挟湿者。
白术（半两） 黄柏（炒，二钱） 生地黄（二钱） 白芍药（二钱） 地榆（二钱） 黄芩（炒，二钱）香附（二钱）
共末，蒸饼为丸。
败毒散
治协寒便血。
羌活（一钱，去芦） 独活（一钱，去芦） 柴胡（一钱，去毛） 前胡（一钱，去芦） 枳壳（炒，八分） 茯苓（八分，去皮） 川芎（七分） 甘草（五分，炙） 桔梗（八分，去芦）
姜三片，水二钟，煎一钟服。
夫脏毒者，醇酒浓味、勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。其病有内外之别，虚实之殊。发于外者，多实多热，脉数有力，肛门突肿，大便秘结，肚腹不宽，小水不利，甚者肛门肉泛如箍，孔头紧闭，此为外发，属阳易治。宜四顺清凉饮、内消沃雪汤通利大小二便；痛甚者，珍珠散、人中白散搽之；脓胀痛者针之。发于内者，属阴虚湿热渗入肛门，五内结肿，刺痛如钟，小便淋沥，大便虚秘，咳嗽生痰，脉数虚细，寒热往来，遇夜尤甚，此为内发，属阴难治。宜四物汤加黄柏、知母、天花粉、甘草，兼以六味地黄丸调治，候五内脓出则安。又有生平情性暴急，纵食膏粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿；其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯此未得见其有生。又有虚劳久嗽，痰火结肿肛门如栗者，破必成漏，沥尽气血必亡。此二症乃内伤之故，非药可疗，不可勉治也。
□
初起肿痛，红色光亮，疼痛有时，肛门不坠、便和者易。已成 赤肿痛，发热不渴，小便不数，展转自便者顺。已溃脓稠，色鲜不臭， 肿渐消，疼痛渐减、能食者顺。溃后脓水渐止，新肉易生，不疼多痒，疮口易干者顺。
初起坚硬漫肿，五内闭痛，小便频数，大便秘结者险。已成疼痛日甚，肿连小腹，肛门闭紧，下气不通者重。已溃臭水淋漓，疼痛不减，肿仍不消，身热唇焦者逆。
□
初起寒热交作，大便坠痛，脉浮数者，宜用轻剂解散。已成内热口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。肛门 肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝、利小水。出脓腥臭，疼痛不减、身热者，养血、健脾胃，更兼渗湿。脓水清稀，脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、急补脾胃。
□
一男子肛门肿突，红紫痛甚。以内消沃雪汤二服，大便已通数次，疼痛稍减；外肿上以珍珠散清蜜调搽，早晚二次，其肿渐消，更风凉血地黄汤而痊愈。
一妇人产后用力太过，肛门坠肿，疼苦之甚。先以枳壳、紫苏煎汤熏洗，后以珍珠散加冰片、猪脊髓调搽，内以四物汤加升麻、苍术、丹皮、枳壳服之而消。
一男子夏月好饮火酒，热毒流入肛门，结肿坚硬，形色紫黑，坠痛便秘。以黄连解毒汤加大黄、枳壳，二剂便通，疼痛稍止；又以四物汤合前汤数剂，其肿渐消。存坚肿栗大不散，以脏连丸服至月余而愈。
一妇人肛门肿突，坚硬痛极。用攻利、解毒药俱不应，以神灯照法照之，早晚二次，其疼方减。以蟾酥锭磨浓涂之，坚硬渐腐为脓；仍服内消沃雪汤，二剂便通，疼苦减其大半。又以四物汤加黄柏、知母、浓朴、苍术，外以珍珠散加冰片、猪髓调搽，月余而平。
一男子素有内痔便血，常欲脱肛。一朝肛门坠重不收，肿痛突起，光亮紫色，此湿热流注结肿。固难收入，以黄连除湿汤二剂，外用珍珠散加冰片清蜜调涂，其肿痛渐减；后以补中益气汤加生地、黄连、苍术、天花粉、牡丹皮，服之数剂，其肿痛渐减而平。
一监生素性急暴，每纵膏粱，因积毒流于大肠，内如针刺，外肛不肿，常欲后重，便则秘结，诊之脉空数而无力，此真气不足，邪火有余，五内亏损症也。后必难痊，辞不可治。后请别医，用药月余，肛门内腐，败水无禁，复请视之。予曰∶决不可疗也。脉来虚数，邪胜正也；手掌不泽，脾气败也；至夜发热，阴虚火旺；败水无禁，幽门已坏；面若涂脂，元气走散；鼻如烟煤，肺气将绝；口干舌燥，肾水已竭，犯此岂有不死之理？患者不服，强用解毒、滋阴药饵，不效而死。
□
黄连除湿汤
黄连除湿汤芩朴 苍术陈归枳壳翘
防风甘草硝黄等 脏毒悬痈此莫逃
治脏毒初起，湿热流注肛门，结肿疼痛，小水不利，大便秘结，身热口干，脉数有力，或里急后重。
黄连黄芩川芎当归防风苍术 浓朴 枳壳连翘（各一钱） 甘草（五分） 大黄朴硝（各二钱）
水二钟，煎八分，空心服。
凉血地黄汤
凉血地黄汤连芍 生地芎归术地榆
人参花粉茯苓草山栀加上效应孚
治脏毒已成未成、或肿不肿，肛门疼痛，大便坠重，或泄或秘，常时便血，头晕眼花，腰膝无力者。
川芎当归白芍 生地 白术茯苓（各一钱） 黄连地榆人参山栀天花粉甘草（各五分）
水二钟，煎八分，食前服。
内托黄 散
内托黄 散芍归 川芎山甲共陈皮
角针白术槟榔等 脏毒将成此药医
治脏毒已成，红色光亮，已欲作脓，不必内消，宜服此药溃脓。
川芎当归陈皮白术 黄 白芍穿山甲角针（各一钱） 槟榔（三分）
水二钟，煎八分，食前服。
黄连解毒汤（见痈疽肿疡门）
治好饮法酒，纵食膏粱，积热流入大肠，致肛门结成肿痛，疼刺如钟，坚硬如石宜服。
金液戊土膏（见痈疽门）
治脏毒出于骄奢情性，惯于急暴，烈火猖狂，思不如愿，水已枯竭，火不发泄，旺而又郁，郁而又旺，以致肛门结肿，毒攻五内，痛如芒刺，炽如火炕，臭水淋漓，生命难望，宜服此药，免生惆怅也。
珍珠散（见下疳门）
治肛门肿泛如箍，红紫急胀，坚硬痛极。本方加冰片研极细，猪脊髓调涂患上，早晚日用二次。
□
六味地黄丸（见肺痈门）
四顺清凉饮（见汤泼火烧门）
内消沃雪汤神灯照法蟾酥锭（俱见肿疡门）
四物汤补中益气汤（俱见溃疡门）
人中白散珍珠散（俱见下疳门）
脏连丸（见痔疮门）
肠风，独在胃与大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。
【入方】
黄芩秦艽槐角升麻青黛
治肠风下血
滑石当归生地黄黄芩甘草苍术（等分）
上以水煎服，或以苍术、生地黄，不犯铁器为末，丸服。
又方
茄蒂（烧存性） 栀子（炒）
上为末，捣饭丸如梧子大。每服空心一百丸，米汤下。
又方便血久远，伤血致虚，并麻风癣见面者。
龟板（二两，酥炙） 升麻香附（各五钱） 芍药（一两五钱） 侧柏叶椿根皮（七钱五分）
上为末，粥丸。以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末，汤调送下丸药。
又方 脉缓大，口渴，月经紫色，劳伤挟湿。
白术（五钱） 黄柏（炒） 生地黄白芍（各三钱） 地榆（二钱） 黄芩（二钱） 香附（二钱）
上为末，蒸饼丸服。
又方 治积热便血。
苍术陈皮（一两五钱） 黄连黄柏条芩（各七钱五分） 连翘（五钱）
上为末，生地黄膏六两，丸如梧子大。每服五七十丸，白汤下。
又方
肠风脱露，以车荷鸣五七个，焙干，烧灰，醋调搽。仍忌湿面酒辛热物。
【附录】肠胃不虚，邪气无从而入。人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风藏毒之所由作也。挟热下血，清而色鲜，腹中有痛；挟冷下血，浊以色黯，腹中略痛；清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远；有先血而后便者，其来也近。世俗粪前粪后之说，非也。治法大要，先当解散肠胃风邪，热则用败毒散热者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此则自根自本之论也。虽然精气血气，生于谷气，靖为大肠下血，大抵以胃药收功，以四君子汤、参苓白术散、枳壳散、小乌沉汤和之。
一回，血自循于经络矣。肠风者，邪气并入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见，《三因方》五痔、肠风、脏毒，辨之甚详。前二证皆以四物汤加刺 皮。
【附方】
蒜连丸（一名金屑万应膏）
独头蒜（十个） 黄连（不以多少）
上先用独蒜煨香熟，和药杵匀，丸如梧子大。空心米汤下四十丸。
又方 治肠风。
香附（一两，炒） 枳壳（七钱五分，炒） 当归（五钱） 川芎（五钱） 槐花（炒） 甘草（炙，各二钱五分）
上为粗末。每服三钱，水煎，生姜三片，枣一个。
败毒散 见瘟疫。
不换金正气散
浓朴（姜制） 藿香甘草（炙） 半夏苍术（米甘浸） 陈皮（去白）
上等分，姜三片，枣二个煎，食前热服。
芎归汤
川芎当归
上等分，水煎。
参苓白术散 见脾胃类。
枳壳散
枳壳（麸炒去穣） 槐子（微炒黄） 荆芥穗（各五钱）
上为末。每服三钱，薄粟米粥调下，如人行一二里，再用粥压下，日进二三服。
小乌沉汤
香附（二十两） 乌药（十两） 甘草（炙，一两）
上为末。汤调下。
悬痈，生于肾囊之后，肛门之前，又名海底漏，最难收功。脏毒，生于肛门之两旁。初时肿痛，总由湿热相火，内灼庚金而然者，宜服国老散、加减地黄丸，并敷海浮散，贴膏药，此一定之治法也。内痔外痔，亦并可服前药，洗以忍冬藤、菖蒲草，兼用田螺水搽之，可以立消。脱肛属气虚，补中益气汤。亦有血虚火旺者，四物汤加升麻。
□
甘草七段（用急流水一碗浸之，炙干，又浸又炙，以水尽为度）
研细末。每日空心，开水调下二钱。忌煎炒、烟、酒、炙、爆、辛辣、发气等物。
□
大熟地（九蒸晒） 大生地（酒洗，各三两） 山药（乳拌蒸） 茯苓（乳拌蒸） 丹皮（酒蒸，各一两半） 泽泻（盐水蒸，一两） 当归（酒蒸） 白芍（酒炒） 柏子（去壳隔纸炒） 丹参（酒蒸，各二两） 远志（去心，甘草水泡蒸，四两） 自败龟板（浸净，童便炙炒，研为极细末，四两
共为末，用金石斛四两，金银花十二两，熬膏，和炼蜜，杵为丸。每早淡盐汤下四钱。
□
法用大田螺一个，以冰片掺靥中，仰放盏内，少顷水流出，取搽痔疮上，其肿立消。
新市陈鹿塘先生，原有肠风脏毒之症，大便燥结，数日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒肠热之症，其脉两寸皆数，两关皆弦而无力，两尺洪滑而左尤甚。诊毕，渠告予曰∶病数年，百医不效，望生难矣。闻公治多奇中，冀一奇而生之，实再造之恩也。予怜其苦，而俯想久之。
因思李东垣有云∶大肠喜清而恶热，脾胃喜温而恶寒，以胃属土，而大肠属金也。今治肠胃相兼之疾，必寒非凄凄，热非灼灼始可。乃详酌一方，专以肠风脏毒之药为君主，外以养血之剂裹之，使不伤胃气。盖药先入胃，而后传入大肠，入胃时裹药未化，及入大肠则裹药化，而君药始见，庶几两不相妨，亦假道灭虢之策也。因以大黄酒浸九蒸九晒者二两，槐花三两，木耳二两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血余灰、升麻、荆芥穗各五钱为末，炼蜜为丸，赤豆大，外以四物汤加蒲黄各一两为衣，米汤送下，空必及下午各服二钱。服此果然血止，而大便不燥，饮食日加。鹿塘大喜曰∶古称用药如用兵，奇正相生，鲜有不克敌者，其公之谓乎。
议曰∶儿生七日之内，大小便有血出者，此由胎气热盛之所致也。母食酒面炙爆热物，流入心肺，儿在胎内受其热毒，亦传心肺，且女子热入心，故小便有之，男子热入肺，故大肠有之，血出淡淡，有似坯水，盛则其血如鲜。凡遇有此，不可以他药，只以生地黄根，取自然汁，入蜜少许和匀，温温与服，移时自安，男女皆效。甘露饮宜兼与服，茅根、茅花煎浓汤服亦妙，犀角地黄汤亦可服，脏毒聚金丸用之效，地黄丸亦可用。有瘀血者，桃仁承气汤下之。
甘露饮 治小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出浓血，常欲合闭，或饥烦不欲饮食，及赤目肿痛不任凉药，口舌生疮，咽喉肿疼，疮疹已发未发，皆可服之。疗身面皆黄肿，体微肿，胸膈气满，大便不调，小便黄涩，或时身热，并皆治之。
熟地黄麦门冬（去心，焙） 枳壳（炒） 甘草（炙） 山茵陈枇杷叶（刷去毛、净） 石斛（去芦） 黄芩 生干地黄天门冬（去心、焙、各等分）
上锉散，每服二钱，水一盏，煎七分，去滓，食后临卧温服。小儿一服、分作二服，仍量岁数加减服。
聚金丸 治大便下血，发热烦躁，腹中热痛作渴，脉来弦数。或惊热目赤昏涩，或有酒毒去血，并治之。
黄连（四两、一两水浸晒干、一两炒、一两炮、一两生用） 黄芩防风（去芦、各一两）
上件为细末，煮面糊为丸，如梧子大，每服五十丸，量意加减，以米泔浸枳壳水下，不拘时候。夏月入大黄一两，三时不须用。或枳壳为末，入前药为末亦效，小儿丸绿豆大，亦治血痢。
犀角地黄汤 治伤寒及温病，应发汗而不发汗、内有瘀血，吐血鼻衄，面黄大便黑。此方主消化瘀血，兼治疮疹出得太盛以解之。
生犀角屑（如无、以升麻代之） 牡丹皮（去骨、各一两） 生地黄（半斤） 芍药（七钱半）
上锉散，每服三钱，水一盏煎服。
千金地黄丸 治心热肠风，脏毒去血。
黄连（四两、粗末） 生地黄（半斤、研取汁、连滓二味拌匀、日中晒极干）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每三十丸，食后麦门冬汤下，量大小加减。
桃仁承气汤 治大便瘀积，下鲜血或黑。
川大黄（四两） 桂枝甘草芒硝（各二两） 桃仁（五十枚、去皮尖双仁、诸本皆同惟外书用一百五十）
上锉散，每三钱，水煎服，以快利为度，未利再投。
（附痔漏肠痈）
血清而色鲜者为肠风。浊而黯者为脓毒。或在粪前。或在粪后。并宜米饮汤调枳壳散。下酒煮黄连丸。或枳壳散。或乌梅丸。此乃因登圊粪中有血。却与泻血不同。或用小乌沉汤和黑神散。米饮调下。粪前后有血皆可用。色瘀尤甚捷。
脏毒者。蕴积毒瓦斯。久而始见。肠风者。邪气外入。随感随见。此三因方五痔脏毒肠风辨之甚详。脏毒肠风之血。出于肠脏间。五痔之血。出于粪门蚀孔处。治各不同。无择翁乌连汤治脉痔外无形。而所下血一线如箭。或点滴下不能已。此由脉窍中来也。其方已录千里镜血色清鲜者。以瓦松烧灰研细。米饮调服。宜减桂五苓饮。加茅花半钱。吞荆梅花丸。仍以侧柏叶同姜烂捣。冷水解下。侵些米饮佳。如血色淡浊者。胃风汤。吞蒜连丸。或乌荆丸。或棕灰散。仍以米饮调香附末。或三灰散。
或久而不已。面色痿黄。渐成虚惫。下元衰弱者。宜黄 四君子汤。下断红丸。或十全大补汤或黄 饮。诸般肠风脏毒。并宜生银杏四十九个。去壳膜烂研。入百药煎末。丸如弹子大每两三丸空心细嚼米饮下。痔漏证状颇多。自属外科。不复繁引。既血自内出。不可全仗外敷。宜只ht 散。吞钓肠丸。痔正发而血多者。亦宜自里托之。宜千金内补散。减桂之半。加鳖头血尤妙。
肠痈即肠中生痈也。腹中 痛。其始发热恶寒。证状难辨。因下脓血。乃觉。或小腹痛满。或小便涩滞。或脓从脐出。宜千金内补散。太乙膏。
夫大肠之下血也，一曰肠风，一曰脏毒。肠风者，邪气外入，随感随见，所以色清而鲜；脏毒者，蕴积毒久而始见，所以色浊而黯。经云∶阴络伤，则血内溢而便血。人惟醉饱房劳，坐卧风湿，生冷停寒，酒面积热，使阴络受伤，脾胃虚损，外邪得而乘之，以致营血失道，渗入大肠而下，久则元气愈陷，湿热愈深，而变为脏毒矣。先便而后血者其来远，先血而后便者其来近。治法大要，先当解散脾胃风邪，热则败毒散，冷则不换金正气散加川芎、当归，后随其冷热治之。其或内伤阳气不足，下焦之阴，无元阳以维之而下血者，宜补中益气汤、六君子及参苓白术散加芎、归、枳壳、地榆、槐花等。盖血气出于谷气，故必赖补中升阳，以胃药收功，胃气一回，血自循经络矣。
附∶林氏谓∶肠风者，本足阳明清气不能升发透达于四肢腠理之间，下陷于大肠，大肠之血脉亦随此气而虚陷，陷久则气血郁结而化为湿热，因此血随气滞，凡登圊气陷火迫之时，其血先粪而至，至则清散不多。初起谓之肠风，盖因方中多用荆芥、防风、升麻诸风药，升举清阳之气，遂疑为外感之风也；即使是风，亦血热所化之风，岂外风能入于大肠也哉。
至于脏毒者，因肠风日久，气血两虚，虚陷之气日甚，而大肠之湿热蕴积日深，手阳明大肠为积血之处，其势必随气下陷，从粪之前后而来，来虽不痛，而其色多黑黯成块，故有毒之名，而实无痔漏、肠痈脓血疼痛之毒也。若其病久远，气血愈亏，则脾胃之元气谅必先亏，不能统运周身血脉，使之流行无碍，亦随陷于大肠，而成结阴便血之证。在下清气不举。便血而兼飧泄之病；在上浊气凝结，中满而兼喘嗽之恙；甚至肢体浮肿，胸腹胀闷而死。
是证应分为三∶轻曰肠风，甚则脏毒，重则结阴也。（结阴者，阴气内结，不得外行，渗入肠间，乃寒湿生灾而阴邪之胜也。）
附∶冯鲁瞻曰∶风寒暑湿热外邪所乘，皆可下血。盖风喜伤肝，肝伤则不能藏血，因致下血；醉后饮冷，寒饮内伤，血为寒凝，渗入大肠，因致下血；内外伤湿，湿伤凝胃，随气下流，故致下血；膏粱人浓味酒色，藜藿人劳役过度，以致热积下焦，故致下血；更有内伤阳气不足，阴无所 ，脾虚阳气下陷，不能统血，每致下血。初起之脉，或沉数有力，或弦数不清，久则芤数无力，或沉涩而弱，至结阴脾虚之脉，非芤涩，则虚搏。治法∶初则宜于升阳清热，次则清补相兼、和血解毒。结阴则当升清利浊，兼于温补其血可也。