婴幼儿腹泻

( yingyouerfuxie )

别名: 泄泻 , 初生儿腹泻

中医

简介:
临床以大便次数增多,粪质稀薄或如水样,或完谷不
化为特点,是小儿最常见的疾病之一。以婴儿出现大便稀薄或如水样,次数增多为主要表现的新生儿疾病
病因:
引起小儿泄泻的原因,以感受外邪,内伤乳食,脾胃虚弱为主,其主要病变在于脾胃。所以有“泄泻之本,无不由于脾胃”之说。
病机:
脾与胃互为表里,脾胃受病,则水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻初生儿腹泻是因脾胃嫩弱,感受外邪,脾胃受纳运化失调所致。
诊断:
本病临证时,首先应分辨寒热虚实。一般来说,暴泻者多实,久泻者多虚。腹胀痛拒按多实,腹虚胀喜按多虚。粪便黄褐而臭多为热,便淡黄臭味不甚多为寒。临床根据本病的不同证候,将其分为以下几种证型。
一、常证
1.伤食泻
主证大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐舌苔厚腻,脉滑有力。
分析:本证多为小儿调护失宜,损伤脾胄所致。脾伤则不运化,胃伤则不磨谷,水谷混杂,并走大肠而成泄泻。乳食内腐,故大便酸臭。胃气上逆浊气上泛,故见口臭恶心呕吐
2.风寒泻
主证大便色淡,带有泡沫,无明显臭气,腹痛肠鸣,或伴鼻塞,流涕,身热舌苔白腻,脉滑有力。
分析:本证多为小儿腹受风寒所致。寒凝气滞中阳被困,运化失职,故见泄泻色淡,粪多泡沫,臭气不甚。风寒郁阻,气机不得宣通,故腹痛肠鸣外感风寒,邪在卫表,故见身热鼻塞,流涕等症。
3.湿热泻  
主证:泻如水样,每日数次或数十次,色褐而臭,可有粘液,肛门灼热小便短赤,发热口渴,舌质红,苔黄腻,脉数。
分析:本证因暑湿时节,湿与热合,蕴结脾胃而致。湿热下迫大肠,故见泻如水样,色褐而臭,或见粘液。湿热在下,故见肛门灼热小便短赤。伴有外感,热重于湿者,可见发热口渴。
4.脾虚泻
主证久泻不止,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质淡,苔薄腻,脉弱无力。
分析:本证多因小儿先后天不足,脾胃虚弱,或过服寒凉,脾胃失健而致。脾虚不能运化水谷,以致湿滞内停,并走于下,遂成泄泻脾虚不运,生化无源,故见面色少华,神疲纳呆。
5.脾肾阳虚泻
主证大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢不温,舌淡苔白,脉细无力。
分析:本证多为久泻或久病之后,脾虚及肾所致。肾阳伤则命火不足,脾土失于温煦,不能腐熟水谷,而见大便稀溏,完谷不化。阳虚阴寒内生,而见四肢不温,面目虚浮等症。
二、变证
1.伤阴证
主证:泻下无度,小便短少,皮肤干燥,目眶凹陷,啼哭无泪,精神萎靡,口渴引饮,舌绛无津或起芒刺。
分析:本证多起于湿热泄泻,由于泻下无度,水液耗损所致。津枯竭,肌肤不得滋养,故见皮肤干燥,目眶凹陷。水液不足,故小便短少。胃阴伤则口渴引饮。
2.伤阳证
主证暴泻不止,便稀如水,面色苍白,神疲气弱,四肢厥冷,舌淡苔白,脉象沉微。
分析:本证多见于暴泻久泻,由于脾肾虚败,命火衰微所致。阴寒内盛,则便稀如水,四肢厥冷。阳气衰败,则面色苍白,神疲气弱。
治疗:
中医对本病的治疗,以调理脾胃为原则,根据临床不同的证候,分辨寒热,审察虚实,采用不同的治法。总的来说急性腹泻以标实为主,治疗上主以祛邪。慢性腹泻以本虚为主,治疗上多施以补法。对本虚标实,虚实夹杂之证,要标本兼顾。风胜兼以解表,寒胜兼以温中,滑脱兼以止涩,虚弱兼以补益,食积兼以消导,湿盛兼以淡渗,气陷兼以升举。根据临床辨证,选用相应的治疗方法。
一、辨证选方
(一)常证
1.伤食泻
治法:消食化,和中止泻。
方药:保和丸加减。鸡内金茯苓山楂各12g,莱菔子连翘各9g,陈皮半夏各6g。腹胀痛加木香厚朴呕吐生姜藿香;较大儿童滞甚者加枳实或用枳实导滞丸
2.风寒泻
治法:疏风散寒,化湿止泻。
方药:藿香正气散加减。茯苓薏苡仁泽泻各10g,藿香半夏淡豆豉厚朴各6g,蔻仁、杏仁各3g。发热鼻塞防风荆芥腹痛木香艾叶;兼食滞者加焦三仙、鸡内金
3.湿热泻::
治法:清热利湿,清肠止泻。
方药:葛根芩连汤加减。煨葛根黄芩车前子各12g,藿香神曲山楂各10g,川黄连炙甘草各6g。湿邪偏重,口渴不甚加苍术、泽泻热邪偏重,发热心烦加生石膏、知母滑石腹痛白芍木香
4.脾虚泻
治法:健脾止泻。
方药:七味白术散加减。党参白术茯苓各12g,葛根山药神曲扁豆各9g,木香甘草各3g。脘腹胀痛加焦三仙、莱菔子;便下清稀,完谷不化加干姜、肉桂久泻不止无滞者加赤石脂诃子
5.脾肾阳虚泻
治法:温补脾肾,固涩止泻。
方药:附子理中汤四神丸加减。党参白术补骨脂吴茱萸各10g,肉豆蔻五味子各6g,附子炮姜各3g。久泻不止加赤石脂石榴皮脱肛黄芪升麻
(二)变证
1.伤阴证
治法:酸甘敛阴。
方药:连梅汤加减。生地、芦根各15g,乌梅麦冬白芍各10g,黄连阿胶甘草各6g。气虚欲脱者可加服生脉饮
2.伤阳证
治法:温阳救逆。
方药:参附龙牡汤加减。龙骨牡蛎各10g,红参附子各6g。久泻不止加干姜白术。如证见阴阳俱伤者,治宜阴阳双补,可将上述两种治法同时加以运用。
二、专方验方
1.五肉汤:莲子肉18g,山楂肉10g,诃子肉7.5g,乌梅肉3g,大枣肉20g。水煎服,每日1剂,分2~3次服。适用于迁延性腹泻
2.诃子防风汤诃子5g,防风10g,陈皮10g,麦芽5g,葛根10g,山楂5g。水煎服,每日1剂,分3次,饭前服。适用于婴幼儿腹泻
3.止泻散:焦苍术、焦山楂各等份,共研极细末。1岁以下每次1g,1~3岁每次1.5g,3岁以上每次2g,每日3~4次。适用于小儿湿性腹泻
4.鸡金枯矾散:炙鸡内金枯矾各50g,共研细面。3~6个月每次1g,6~12个月每次1.5g,1~2岁每次2g,日服3次,用白开水或淡盐糖水送服。适用于婴幼儿腹泻
5.消食和中汤苍术6g,茯苓9g,陈皮5g,厚朴5g,法半夏5g,建曲6g,山楂6g,麦芽9g。水煎服,每日1剂,分2~4次服。适用于小儿伤食泻
6.腹泻验方:粉葛根3g,炒山药茯苓御米壳、香谷芽、赤石脂各10g,米炒荷蒂3 枚,补中益气丸6g。水煎服,每日1剂。适于小儿脾虚久泻
三、其它疗法:贴敷:取五倍子小茴香肉桂丁香胡椒吴茱萸木香各等份,焙干研末。每日1~2g,调敷脐部,每日1次,用于小儿寒湿泻;取肉桂、苍术各等份,共研细末。用温水调成糊状,敷脐部,每日换药1次,用于小儿脾虚泻
(一)辨证论治
1.乳食内积证大便稀薄,夹有乳块,气味酸臭或如败卵,腹痛腹胀嗳气纳呆,恶心呕吐,苔多白腻或垢腻,指纹滞。消食和中,消乳丸加减。
2.风寒表证大便稀薄、色淡夹泡沫,气味稍臭,肠鸣腹痛,兼恶寒发热咳嗽清涕舌质淡,苔薄白,指纹浮。发表散寒、化湿止泻。藿香正气散加减。
3.肠道湿热证:泻下急迫量多,气味秽臭,粪色深黄,小便短少,食欲不振,精神烦躁或倦怠,口渴欲饮,舌红苔黄腻,指纹紫红。清利肠道湿热。葛根芩连汤加藿香六一散等。
4.脾气虚证:病程较长,常反复发作,大便溏薄,食后即泻,多吃多泻,食欲不振,面色萎黄,神疲嗜睡,睡时出汗及露睛,舌淡苔白,指纹色淡。补脾止泻。参苓白术散加减
5.脾肾阳虚证久泻不止,食入即泻,粪质清稀,完谷不化,或见脱肛形寒肢冷,面色晄白,精神萎靡,舌淡苔白,指纹淡紫。温补脾肾、固涩止泻。附子理中汤四神丸加减。
6.气虚证:泻下无度,精神萎靡,眼眶、卤门凹陷,甚则腹部凹陷如舟,皮肤干燥,消瘦,啼哭无泪,口渴引饮,唇红而干,小便短赤,甚则无尿,舌红少津,苔少或无苔。益气养阴。人参乌梅汤加减。
7.竭阳脱证:泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,四肢厥冷,多汗,气息低微,舌淡,苔薄白。回阳固脱。参附龙牡汤加减。
中药:
1.泻速停冲剂:具有清热利湿健脾止泻、解痉止痛的功效。适用于秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻。6个月以下每次1.5~3g,6个月~1岁每次3~6g,1~3岁每次6~10g,3~6岁
每次10~15g,6~9岁每次15~20g,每日3~4次。
2、.温脾止泻丸:具有温中散寒,健脾止泻的功效。用于脾寒虚泻。1~3岁每服1/3丸,3~6岁每服2/3丸,6~9岁每服1丸,日服2次。
3.小儿腹泻宁糖浆:具有补气健脾和胃生津的功效。用于小儿腹泻呕吐消化不良。1~3岁每服3ml,3~6岁每服6ml,6~9岁每服9ml,日服2次。
4.小儿止泻片:具有健脾利水,涩肠止泻的功效。适用于脾虚泻。1岁以内每次2片,1~3岁每次3片,3~6岁每次4片,每日3次。
5.小儿止泻安冲剂:具有健脾和胃利湿止泻的功效。适用于小儿脾虚腹泻。开水冲服,1岁以内每服3g,1~3岁每服6g,每日3次;3~6岁每服12g,每日2次。
    6.小儿健脾止泻丸:具有温中,健陴,止泻的功效。适用于小儿脾胃受寒,水泻不止。6个月~1岁,每服1/2丸,1~3岁每服1丸,日服2次。
7.消食健儿冲剂:具有消食健脾的功效,适用于小儿伤食泻。3岁以下每服5g,3~6岁每服10g,每日3次。
针灸:
中脘天枢足三里曲池内庭,热重加合谷大椎,湿重加阴陵泉,针用泻法,用于小儿湿热泻;取中脘建里天枢气海足三里内庭呕吐内关上脘,腹胀痛加下脘合谷,针用泻法,用于小儿伤食泻;取脾俞肾俞足三里章门腹胀气海公孙腹痛神阙,手足逆冷灸关元,针用补法,并灸,用于小儿脾虚泻
推拿:
脾经、推三关、补大肠、揉外劳、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里,用于小儿寒湿泻;清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾,用于小儿湿热泻;补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、揉龟尾、拿肚角,用于小儿伤食泻;补脾经、补大肠、推三关摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾捏脊,用于小儿脾虚泻

西医

简介:
婴幼儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以腹泻为主要表现的综合征。近来一般建议称为腹泻病。根据病因的不同,本病分为感染性和非感染性两类。感染性腹泻更为多见,病情也相对较重。
病因:
引起腹泻病的病原很多,病毒、细菌,真菌、寄生虫等均可引起肠道内感染,其中以病毒和细菌更为多见。常见的肠道内感染病原有人类轮状病毒、致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等。长期应用广谱抗生素所致的肠道菌群失调,或多种原因引起的免疫功能低下患儿,易于发生白色念珠菌或其他条件致病菌感染。上呼吸道感染中耳炎肠道外感染也可伴发腹泻,主要由于发热及病原体的毒素诱发胃肠道功能紊乱所致。非感染性腹泻主要由于饮食因素和气候因素引起。饮食因素主要包括喂养的量过多、过少或食物成分不适宜等。个别患儿对某些食物成分过敏或不耐受,喂食后也可引发腹泻。气温骤降,腹部受凉使肠蠕动增加,气温过高使消化液分泌减少而由于口渴又进水或吃奶过多,消化道负担加重也易诱发腹泻
季节:
本病四季均可发病,但以夏秋季发病为多。
人群:
发病年龄多在2岁以下,婴儿期发病者占半数左右。
诊断标准:
婴幼儿腹泻诊断标准:
一、诊断依据
1.大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便。
2.大便次数比平时增多。
二、病程分类
1.急性腹泻病:病程在2周以内。
2.迁延性腹泻病:病程在2周至2个月。
3.慢性腹泻病:病程在2个月以上。
三、病情分类
1.轻型,无脱水、无中毒症状。
2.中型,有些脱水或有轻度中毒症状。
3.重型:重度脱水或有明显中毒症状。
四、病因分类
1.感染性:例如霍乱痢疾其他感染性腹泻
2.非感染性:包括食饵性、症状性、过敏性腹泻等。
(中国腹泻病诊断治疗方案·临床儿科杂志1994;12(3):@148)

附:小儿腹泻诊断标准
一、分类
1.感染性腹泻:见于任何年龄小儿。可由细菌、病毒、霉菌及寄生虫引起。大便镜检有较多白细胞或红细胞,培养可有致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、小肠结肠耶氏菌等。疑病毒感染者,特别是轮状病毒,电镜检查病毒颗粒或酶联免疫吸附试验(elisa),可获阳性结果。病原明确者按病原命名为xxxx肠炎,但不包括菌痢;病原不明确者,诊断为:小儿肠炎-病原未查明。
2.非感染性腹泻:多见于婴幼儿,可有喂养不当史,或肠道外感染。年长儿可因吸收不良、慢性消化功能紊乱等所致。大便多含不消化食物、脂肪球,偶见白细胞。粪糖原阳性。可诊断为小儿腹泻--消化不良
婴幼儿脱水临床分度:
1.轻度脱水:①占体重
2.中度脱水: ①占体重5~10%;②精神状态:萎靡;③脉博:快、弱;④粘膜:干⑤眼窝及前囱凹陷:明显;⑥尿量:少;⑦皮肤弹性:较差;⑧末梢循环:稍差。
3.重度脱水: ①占体重>10%;②精神状态:意识模糊或昏迷;③脉博:摸不到;④粘膜:明显干⑤眼窝及前囱凹陷:非常明显;⑥尿量:极少;⑦皮肤弹性:极差;⑧末梢循环:差,可有休克
各型脱水的特点:
等渗脱水:①血钠130~150mmol/l;②主要脱水部位:细胞内外均等;③主要临床表现:重者可有循环障碍。
高渗脱水:①血钠>150mmol/l;②主要脱水部位:细胞内;③主要临床表现:脱水征不明显,口渴明显,神经症状突出。
低渗脱水:①血钠
二、分型
1. 轻型:腹泻每日少于10次或粪便量每次少于10ml/kg,恶心呕吐不重,无中毒症状或只伴有轻度脱水
2.重型:腹泻每日多于10次或粪便量每次多于1oml/kg,呕吐严重者可吐咖啡样液体,高热,烦躁精神萎靡或意识朦胧,甚至昏迷、惊厥,伴有中度以上脱水及电解质紊乱。
三、分期
1.急性腹泻病程持续在2周以内者。
2.迁延性:腹泻病程持续在2周至2个月者。
3.慢性:腹泻病程持续在2个月以上者。
病史:
机体存在感染性和非感染性因素。
体征:
(一)全身性感染中毒症状
主要包括发热、倦怠、烦躁不安、意识障碍等。常见于侵袭性细菌,如痢疾杆菌、沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌等引起的侵袭性肠炎,严重者甚至出现感染中毒性休克或中毒性脑病。非感染性因素、肠道外感染、肠道内病毒或非侵袭性细菌引起的腹泻多无明显全身症状。
(二)胃肠道症状
是本病的主要症状。表现为大便次数增多,水分增多呈稀便、蛋花汤样便、水样便或粘液脓血便,可伴有溢乳呕吐及食欲不振。
(三)脱水
由于吐泻丢失及摄入不足所致。根据体液总量尤其是细胞外液减少的量,可将脱水分为轻、中、重三度。按同时丧失水和钠的比例,脱水又可分为等渗性、低惨性及高渗性三类。
1.脱水程度:①轻度:失水量小于5oml/kg,一般状况好,皮肤粘膜稍干燥,皮肤弹性正常,尿量正常或略减少,眼窝及前囟稍凹,哭时有泪。②中度:失水量50~100ml/kg,精神萎靡或烦躁,皮肤弹性差,尿量明显减少,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少,四肢稍凉或 发花。③重度:失水量大于100ml/kg,精神极差,甚至昏迷,皮肤发灰、干燥、弹性极差,无 泪,尿量极少或无尿,眼窝深陷,四肢厥冷,常发生休克
2.脱水性质:①等渗性:最常见,血清钠浓度基本正常(130~150mmol/l),脱水征与 体液丢失量平行。②低渗性:血清钠浓度15ommol/l,脱水征相对较轻,烦渴,严重高渗可使神经细 胞脱水发生一系列神经精神症状。
(四)代谢性酸中毒
由于腹泻丢失碱性物质,摄入热量不足引起脂肪氧化增加,血容量减少组织灌注不良,尿量减少致酸性代谢产物潴留等原因,绝大多数患儿伴不同程度的代谢性酸中毒酸中毒的程度一般与脱水程度平行。根据血浆hco3含量将代谢性酸中毒分为3度,即轻、中、重度,hco3含量分别为18~13mmol/l、13~9mmol/l、
(五)低钾血症
由于吐泻丢失及摄入不足,本病患儿均有不同程度缺钾。如血清钾浓度
(六)其他表现
长期腹泻,或伴发营养不良佝偻病者可发生低钙、低镁或低磷血症。血钙、镁明显降 低者表现为神经兴奋性升高,可出现手足搐愵。
体检:
根据脱水的程度不同,体检可发现不同的体征。
实验室诊断:
粪便:
1.粪便常规:根据粪便性状特点可协助腹泻病的病因判断。非感染性腹泻及侵袭性细菌以外的病原引起的感染性腹泻大便呈稀水状或蛋花汤样,无或仅有少量白细胞,可有脂肪球。侵袭性细菌性肠炎大便呈粘液脓血状,镜检有大量白细胞和不同数量的红细胞,常有巨噬细胞。
2.便培养:常用于肠道内细菌感染的病因诊断。痢疾杆菌、致泻大肠杆菌及沙门氏菌感染等阳性率较高。做粪便真菌培养可鉴别真菌性肠炎。
免疫学:
血清学检查:双份血清抗体滴度检测可用于判断近期内感染的病原(如轮状病毒),血清抗体一般在感染后3周上升。应用酶联免疫吸附试验、乳胶凝集试验等方法检测粪便中特异性抗原,对于病毒性肠炎的诊断也有较大意义,对轮状病毒感染检测的阳性率为70%左右
鉴别诊断:
1.生理性腹泻:多见于6个月以下婴儿,虚胖,常有湿疹,除大便次数增多外,无任何其他症状,实验室检查无阳性所见,添加辅食后大便逐渐正常。
2.坏死性肠炎腹痛腹胀明显,呕吐频繁,常伴高热及明显中毒症状。大便早期潜血试验阳性,渐出现血便。x线腹部平片可见小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽及肠壁气等表现。
3.肠套叠:常先有阵发性哭闹,继之排血水样或果酱样便,腹部可触及包块,钡剂或气体灌肠可见造影剂在结肠套入部受阻,出现杯状影。
疗效评定标准:
小儿腹泻疗效判定标准:
1.治愈
(1)精神、食欲正常。
(2)腹泻呕吐停止,大便常规检查正常。
(3)水、电解质紊乱纠正。
2.好转
(1)精神、良欲改善。
(2)腹泻呕吐显著减少。
(3)水、电解质紊乱纠正。
治疗:
腹泻病的治疗以预防和纠正脱水等对症治疗为主,部分细菌性感染可针对性地投予抗生素。
一、预防和纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调
(一)预防和纠正脱水
1.口服补液:多给予口服补液盐 (ors)溶液,少量频服,在8~12小时内补足累积损失量,用量参考脱水程度及病情变化调整。脱水纠正后,可将ors溶液稀释一倍服用,以补充继续损失,液量视吐泻情况调整。如无明显脱水,可于最初4小时内分次服用20~40ml/kg,或根据大便量于每次腹泻后口服50~100ml,以预防脱水。如无ors溶液,可自行配制含盐溶液,如米汤加盐溶液(米汤500ml加细盐1.75g)或糖盐水(白开水500ml加蔗糖10g及细盐1.75g),适用于尚未发生脱水的患儿,以预防脱水
2.静脉补液:一般分3个阶段进行。
(1)补充累积损失:补液量按脱水程度计算,轻度脱水50~60ml/kg,中度脱水60~80ml/kg,重度脱水80~120ml/kg。用1/2~2/3渗含钠液,常用2(生理盐水),:2(10%葡萄糖):1(1.4%碳酸氢钠)液,于8~12小时内输入。对于中重度脱水合并循环衰竭者,应先给2:1等张含钠液20ml/kg于1/2~1小时内快速输入,以扩充血容量。
(2)补充继续损失:丢多少补多少,一般用1/3渗液体。
(3)补充生理需要量:一般用生理维持液 (1/5渗),液量为60~80ml/kg,与继续丢失量一起于12~16小时内匀速滴注。
(二)纠正酸中毒
本病合并代谢性酸中毒的程度一般与脱水程度平行,故多数病例随脱水纠正,酸中毒也同时得到纠正。重度脱水由于周围循环衰竭,常合并更为严重的代谢性酸中毒,需额外补充5%碳酸氢钠3~5ml/kg,也可在扩充血容量时用1.4%碳酸氢钠替代2:1等张含钠液。并应监测血生化及血气,随时调整碱性液用量。
(三)补钾
补液过程中,患儿一旦有尿即应开始补钾,静脉补氯化钾的浓度一般为2~3‰,不可超过3‰,补液速度亦不应过快。能口服者尽量口服补钾,常用10%氯化钾或10%枸橼酸钾,每次10ml,每日3次。
(四)其他
如患儿伴有佝偻病,或补液过程中发生手足搐搦,应及时补钙,常用10%葡萄糖酸钙,每次5~10ml静脉缓注。如伴有营养不良,或腹泻时间较长,应注意镁、磷等的补充。
二、饮食疗法
继续喂养是本病饮食疗法的基本原则,可根据病情调整喂养。
1.母乳喂养儿:继续喂养,对哺乳次数及时间勿需调整。
2.人工喂养儿:可将牛奶适当稀释,2~3天后逐渐恢复正常。6个月以上小儿可用平常已习惯的饮食,如粥、面片、蔬菜等,可适当减量。
3.伴频繁呕吐或严重腹胀:暂禁食,待病情稳定后再恢复喂养。
三、药物治疗
1.抗菌药物:适用于细菌引起的侵袭性肠炎。常用喹诺酮类,如吡哌酸每日30~50mg/kg,或氟哌酸每日10~2omg/kg,分3次口服。也可给予黄连素或庆大霉素口服。重症侵袭性肠炎可给予头孢菌素类静脉注射。
2.思密达:可吸附病原体及其毒素,并有肠粘膜保护作用。每次1/2~1袋,每日3次口服。
3.微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群生态平衡,抑制病原菌。常采用含双歧杆菌、无毒蜡样芽胞杆菌、嗜乳酸杆菌及粪链球菌的制剂,如培菲康、乐托尔、妈咪爱等。
4.对症治疗:如伴频繁呕吐,经一般治疗无好转,可给予维生素b6 50mg,静脉注射;如一般状况好转,中毒症状不明显,但腹泻仍较明显,可用鞣酸蛋白每次0.1~0.3g,或次碳酸铋每次0.2~0.6g,每日3次口服。
中西医结合:
腹泻为婴幼儿的常见病,在治疗方面中医有其特长优势,配合必要的西医治疗措施,可以缩短疗程,提高疗效。一般来说,腹泻除因细菌感染所致者需短期加用抗生素外,多数均主张以中药治疗为主,根据引起腹泻的原因遣方用药。从清热、燥湿健脾、升提、消导收涩、祛寒等诸方面全方位地调整胃肠功能,以达到止泻的目的。同时也可增强胃肠的免疫功能,以适应婴幼儿不断生长发育的需要。另外,针灸、推拿饮食疗法均对本病有明显的治疗作用,可以适时采用。中药有一些食药同源类植物如山药莲肉等,除可用于治疗外,也可用于脾胃虚弱儿的日常保健。在中药治疗的同时,对重症腹泻需配合使用液体疗法等西医治疗措施,不但可以降低死亡率,而且有助于中药发挥治疗效应。

1.针灸疗法:针刺可取足三里中脘、大枢、脾俞内庭气海曲池穴位实证用泻法,虚证补法灸法可取足三里中脘、神厥等穴,用于脾气亏虚、脾肾阳虚腹泻
2.推拿疗法:揉外劳宫,清板门,清大肠摩腹,揉足三里,用于乳食内积证。揉外劳宫,推三关摩腹,揉脐,灸龟尾,用于风寒表证。推天河水,推上三关。揉小天心,揉内、外劳宫,清大肠,用于肠道湿热证。补脾经,补大肠,揉足三里摩腹,推上七节骨,用于脾气虚证
3.中成药:可选用藿香正气水红灵丹等内服。
4.西医可根据病情选用氨苄青霉素、红霉素、复方新诺明等抗感染。
5.必要时给予口服补液或液体疗法。