可见于任何年龄，以40～50岁为多，60～70岁以上亦不少见。男性脂肪分布以颈部及躯干、腹部为主，四肢较少；女性则以腹部、腹以下臀部、胸部及四肢为主。
新生儿体重超过3.5千克，特别是母亲患有糖尿病的超重新生儿就应认为是肥胖症的先兆。儿童生长发育期营养过度，可出现儿童肥胖症。生育期中年妇女经2～3次妊娠及哺乳之后，可有不同程度肥胖。男人40岁以后，妇女绝经期，往往体重增加，出现不同程度肥胖。

肥胖的诊断分两步，首先确定有无肥胖，再查明肥胖的原因。

肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。
中医学早在2000多年前就有记载，如《素问·通评虚实论》中说：“肥贵人，则高梁之疾也”；《灵枢·卫气失常篇》论及人体肥瘦时指出“人有肥，有膏、有肉”，后世又有“肥人多痰而经阻气不运也”，“谷气胜元气，其人脂而不寿，元气胜谷气，其人瘦而寿”，“大抵素禀之盛，从无所苦，唯是湿痰颇多”，以及“肥人多痰多湿，多气虚”之说。这些论述对指导我们对肥胖的认识和辨证论治具有重要意义。
首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合，据沈阳、大连、北京三市调查14321名新生儿的肥胖发生率为7.05％～16.6％。第二军医大学附属长征医院对800例肥胖患者的病因分析，其中父母双方或一方有肥胖者达29.63％，自幼肥胖者占7.75％，这些都说明肥胖与遗传有关。
其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为“膏人”、“脂人”、“肥人”。唐氏报告90％和长征医院调查13.75％的肥胖患者有喜食肉类、摄食过多。长征医院调查产后肥胖占女性肥胖中38.02％，可能与民间风俗产后要多进甜食及重视“坐月子”有关。
再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。
《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”；《医学入门》也强调久卧久坐“尤伤人也”。久卧、久坐，气虚、气郁，必使运化无力，输布失调，膏脂内聚，使人肥胖。
另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。脾气不足，不能正常化生精血，输布精微，充养周身，而变成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。肾气不足，不能正常化气行水，助脾健运，通调水道而湿浊内聚，溢于肌肤加重肥胖。
七情所伤，常致肝气郁滞，而使肝胆疏泄失于调畅，影响脾之健运，气机之升降转输。而胆不能正常泌输精汁，净浊化脂，则浊脂内聚而肥胖。
由于脾肾气虚，肝胆失调，不仅造成膏脂痰浊，水湿停蓄，也使气机失畅，脉道不利，可有气滞，或血瘀。因此，肥胖者既有本虚证，又有标实证，本虚标实相互联系，同时并存。
总之，病位以脾为主，次及肾及肝胆，亦可及心肺，但总以脾肾气虚为多见，肝胆疏泄失调也可见。临床表现多为本虚标实，本虚以气虚为主，标实以痰浊，膏脂为主，常兼水湿，亦兼有气滞，血瘀。

辨证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖症同样要强调辨证论治，它具有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效果好等优点……。1987年10月全国中西医结合防治肥胖病学术会议，经广泛酝酿讨论制订中医分型标准，并经1989年11月武汉会议修订，单纯性肥胖病分为五个型。
一、脾虚湿阻型
其主要表现是肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡。
二、胃热湿阻型（湿阻不化，久郁化热）其主要表现是头胀头晕，消谷善饥，肢重困楚怠惰，口渴喜饮。脉滑小数，舌苔腻微黄。
三、肝瘀气滞型
主要表现是胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦。脉细弦，舌苔薄，舌质色暗。
四、脾肾两虚型（脾肾阳虚）
主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳萎阴冷。脉细无力，舌苔薄，舌质淡。
五、阴虚内热型
主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。脉细数、微弦，舌苔薄，舌质尖红。

肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主；又脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。具体归纳以下治疗大法。
（一）化湿法　用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。代表性方剂有二术四苓汤（苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻），泽泻汤（泽泻、白术），防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）。
（二）祛痰法　即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。代表方二陈汤（半夏、桔红、茯苓、甘草）和温胆汤（半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、生姜、甘草）。
（三）利水法　用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或尿少浮肿，腹胀便溏为主要表现者。代表方剂是五皮饮（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、陈皮）和导水茯苓汤（赤苓、麦门冬、泽泻、白术、桑白皮、紫苏、槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯草）。
（四）通腑法　肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。可用调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）和防风通圣丸（散）（处方详后）。或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。亦有报道，用牵牛子“通瘀消胀，久服令人体轻瘦”。
（五）疏利法　主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前乳房胀等。可用疏肝利胆法，代表方剂大柴胡汤（柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣）和逍遥丸（散）（柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草）。
（六）健脾法　常用于神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法则，其代表方是异功散（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮）和五苓散（猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻）。
（七）消导法　患者兼有饮食自倍，食后胀满，舌苔腻者；
或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢。用保和丸（山楂、神曲、麦芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。
（八）温阳法　病久，年龄偏大者，症见怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，湿盛，脾肾阳虚型者。宜温阳利水，常用济生肾气丸即加味肾气丸（附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、川牛膝、车前子）及苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）。
（九）养阴法　由于阴液不足，阴虚生内热，临床表现为相对阳亢，多见头昏，头胀头痛，腰痛酸软，面部升火，五心烦热，口干，舌尖红，舌苔薄白，脉细数或微弦。可用知柏地黄丸（知母、黄柏、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻）和大补阴丸（黄柏、知母、熟地黄、龟板、猪脊髓）治疗。
临床治疗还要标本兼顾，主从结合，采用复方图治，多主张两种或三种治法参合运用，有助于提高疗效。

随着肥胖发病率的增加，广大患者求治心切，引起中医、中西医结合工作者的重视，应用中医、中西医结合的理论，对肥胖症的治疗药物进行了筛选，推出了一批服用方便，通用性强，可长期服用，副作用小，颇受患者欢迎的中成药。根据中西医学理论和笔者多年来的临床经验，选择介绍如下。
（一）防风通圣丸（散）　元·刘河间《宣明论方》卷三方。
【组成】防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。加工制丸或散。
【功效】解表通里，疏风清热。
【服法与剂量】口服，一次6克（包），一日2次。
【特点】用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。
肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。防风通圣丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。据研究该方有抑制代谢作用，有人曾用此药治疗一男性水肿样肥胖症患者。每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，胸围从120减至97厘米，腹围从130减至103厘米，体重从72.5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93.5厘米，腹围94厘米，体重69千克。
（二）防己黄芪汤　汉·张仲景《金匮要略》方。
【组成】防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。
【功效】益气健脾，利水消肿。
【用法】每日一剂，水煎服。
【特点】可用于各型肥胖，尤其适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人或伴有关节疼痛的患者。
日本大塚敬认为防己黄芪汤多用于妇女，尤其是生活富裕，活动很少的妇女。表现皮肤色白而无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖。50岁以上者，多伴膝关节疼痛，下午出现下肢浮肿，往往穿鞋、袜也困难。腹诊可见全腹肥满，柔软无抵抗无压痛。对这种病人给予防己黄芪汤，可使肌肉坚实，身体转轻快，消除膝关节疼痛和下肢浮肿。
日本有地滋等运用防风通圣散，防己黄芪汤及提取剂，一方或合方给药，根据体重减轻10％，胸围、腰围显著缩小的情况推断，本方对蛋白质的影响较小，而主要是对脂肪的分解作用。
平井隆之报道，对4例肥胖症的妇女给予防风通圣散、防己黄芪汤提取剂，同时进行饮食控制，5～6个月后出现减肥效果，从而认为对单纯性肥胖的治疗是可行的。
成田等给68例肥胖妇女服用防己黄芪汤、防风通圣散提取剂，对其中伴有月经异常的少数病人同时给予桂枝茯苓丸、桃核承气汤提取剂，8～12周后，约三分之一的妇女体重减轻。临床观察脂肪代谢变化，从甘油三酯及非脂化脂肪酸的关系推测，可以认为有脂肪分解作用，而对蛋白质影响不大。
服药期间对饮食及日常活动均未加任何限制，也未见肝、肾损害等副作用。
（三）消胖美　第四军医大学研制、生产。
【组成】由柴胡等九味中西药物精制而成。
【功效】疏肝解郁，健脾益气，祛除浊积，利水胜湿，增强新陈代谢。
【服法与剂量】成人按照肥胖程度，口服。每次4～8片，一日3次。
【特点】用于治疗单纯性肥胖症及单纯性肥胖症伴有高血压、高血脂者。
第四军医大学临床观察216例，有效率89.81％。临床观察有抑制食欲作用而达到减肥目的，本品无腹泻等副作用。
上海长征医院于1985年临床应用30例，治疗3个月，体重平均下降2.99千克，有效率76％。
（四）减肥降脂片　上海长征医院研制。
【组成】苍术、荷叶、大黄等多味中药加工精制片剂。
【功效】消食除积，祛脂减肥，促进代谢，增加体力。
【服法与剂量】饭前半小时，口服4～6片，每日3次，连服2～3月为一疗程。
【特点】适用于治疗单纯性肥胖伴有高血脂者。对中医辨证属于脾虚湿阻型和胃热湿阻型的肥胖患者减肥效果尤佳。
减肥降脂片自1986年以来，用于临床治疗数千例肥胖患者，临床观察本方具有减肥和降血脂作用。治疗3个月体重平均下降4.57±2.32千克，按1989年11月全国肥胖病会议修订的疗效判断标准，治疗3个月体重下降3千克以上的有效率为80.60％，其中体重下降5千克以上者占39.94％。
单纯性肥胖合并高血脂者治疗后血脂普遍下降。中医辩证分型疗效比较，脾虚湿阻型＞胃热湿阻型＞肝瘀气滞型＞脾肾两虚型。
减肥降脂片服用方便，可长期或间断用药，临床应用5年来未见明显副作用，仅小部分患者初服或用量过大时大便次数增多，用药1～2周后大便次数即减少。
介绍典型病例两例。
例一，沈××，女性，38岁，上海某厂职工。患者肥胖13年，产后开始逐渐肥胖，妊娠时起患有高血压，食欲较好，每日进主食500克左右，大便干结，二三天一次。月经周期正常，月经量略少，舌苔腻微黄，脉象弦滑，腹围128厘米，血压18.7/14.7千帕（140/110毫米汞柱），身高158厘米，体重100千克，超重率91.6％，体重指数γ＝40.06，胆固醇1790毫克/升，甘油三酯2680毫克/升，中医辨证为胃热湿阻型。
1990年11月7日起给予减肥降脂片治疗，一日3次，每次6片，饭前半小时服药。连服3个月，体重减少5千克，服药半年体重减少7千克，以后间断服药。至1991年8月7日测体重86千克，超重率64.8％，体重指数γ＝34.45，腹围116厘米，胆固醇1650毫克/升，甘油三酯987毫克/升，治疗前后检测肝、肾功能均属正常范围。
例二，孙××，女性，27岁，上海某厂工人。肥胖3年，产后逐渐肥胖，体重77千克，身高163厘米，体重指数γ＝28.98，超重率35.8％。给服减肥降脂片，一日3次，每次6片，3个月后体重减轻13千克，服药1年体重减轻20千克，体重指数γ＝21.45，并达到理想体重标准。用药前后检测血脂和肝、肾功能均属正常范围。
（五）三花减肥茶　普陀区中心医院、上海保健饮料厂研制。
【组成】玫瑰花、三七、代代茶、茉莉花、川芎、荷叶、淡竹叶、佛耳茶、玉竹等20多味中药精制而成。
【功效】宽胸理气、化痰逐饮、利水消肿，活血化瘀、降脂提神。
【服法与剂量】每日口服“三花减肥茶”一包，用热开水泡饮2次，一般在晚上饮，亦可早晚各饮一包，连服3个月。
【特点】对于中医辨证为痰湿型（脾虚湿阻）疗效较理想。对119例肥胖症进行3个月的治疗、观察，其中体重下降2千克以上者（计算有效率）为72％。
（六）精制大黄片　上海香山中医院研制。
【组成】单味大黄精制而成。
【功效】活血化瘀，消血浊，除痰湿而降脂减肥。
【服法与剂量】口服，每次3～5片，一日2～3次。
【特点】服用方便，有效价廉。
（七）轻身降脂片　北京部队总医院、合肥中药厂研制。
【组成】何首乌、夏枯草、冬瓜皮、陈皮等16味中药。
【功效】养阴清热，滋补肝肾，清热利湿，润肠通便，减肥消胖。
【服法与剂量】每日2次，早饭前及晚上临睡前空腹各1次，每次25克，用温开水200毫升溶化后一次服完。每30天为一疗程，每服完一个疗程停药两周。
【特点】治疗胃热型单纯性肥胖症。临床观察231例，有效率为94.81％，对体重、脂肪百分率、胆固醇、甘油三酯均能使之下降。
（八）天雁减肥茶　北京部队总医院、合肥中药厂研制。
【组成】荷叶、车前草等。
【功效】清热利湿，化痰逐饮，润肠通便，抑制饮食，促进脂肪代谢，降低血脂。
【服法与剂量】每日2次，早饭前及晚上睡前空腹各1次，每次1.5～3克，用开水200毫升浸泡10分钟后一次服完，30天为一疗程。每一疗程结束停服两周后可连服。
【特点】主要治疗脾虚胃热型单纯性肥胖症习惯性便秘等。
（九）减肥降脂灵　吉林省通化白山制药二厂研制。
【组成】处方不详，系纯中药提制。
【功效】促进脂肪代谢，降低血脂。
【服法与剂量】每日2次，每次4粒，饭前40分钟用温开水服用，服药后饮用温开水或茶水1～2杯，1个月为一疗程，连服二三个疗程。
【特点】治疗单纯性肥胖症。对治疗脂肪代谢功能障碍，中年人的代谢功能衰退引起肥胖，及营养过剩性肥胖和青春发育期的肥胖特别有效。
（十）荷叶散　明·戴元礼《证治要诀》方。用败荷叶烧存性，研末，米饭调下。有消肿、降脂之功。古有“荷叶灰服之令瘦劣”之说。临床观察荷叶在其减肥方中作用显著，所以荷叶一药被广泛选用。
（十一）健美茶
1、山楂、泽泻、莱菔子、麦芽、六神曲、夏枯草、陈皮、炒二丑、草决明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶叶各7克，水煎服，代茶。
2、生首乌10克，夏枯草10克，山楂10克，泽泻10克，莱菔子10克，茶叶10克，水煎服，代茶。
3、白术10克，泽泻10克，云茯苓10克，车前子10克，猪苓10克，防己10克，茶叶10克，水煎服，代茶。
4、大黄6克，枳实20克，白术10克，甘草20克，茶叶50克，水煎服，代茶。
5、法半夏5克，云茯苓5克，陈皮5克，川芎5克，枳壳5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，炒泽泻5克，茵陈5克，茶叶5克，水煎服，代茶。

肥胖症是指热量入超造成体内脂肪组织增多，使体重超过标准体重20％以上者，30岁以上体脂在体内所占比重增加，男性可超过体重的25％，女性可超过30％。肥胖症依原因不同可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，前者多系膳食热能过多所致，后者可由下丘脑及内分泌等疾病所致。轻度肥胖者常无症状，中、重度肥胖者可有活动后气促、心慌、食欲亢进、行动困难等症，常伴发高脂血症、动脉粥样硬化及冠心病、糖尿病、胆结石等病症，是威胁老年人健康长寿的多发病及常见病。
肥胖症最重要的防治措施，一是坚持体育锻炼，增加热能消耗；二是饮食控制，在保证机体蛋白质及各种营养素基本需要的基础上，使热能摄入与消耗之间产生负平衡，使体重逐渐下降，最终达到标准体重。
（一）饮食原则
1．采用低热能膳食，总热能可根据性别、劳动等情况控制在4200～8400千焦（1000～2000千卡）。以每周降0.5～1公斤体重为宜，直至使体重降至正常或接近正常时给予维持热能。热能控制不可急于求成，否则会引起生理功能紊乱及机体不适。一般应根据肥胖程度来决定热能控制程度，通常超重者可按所需热能的80～90％供给，中度肥胖（超重30～40％）可按所需热能的70％供给，重度肥胖（超重50％以上）可按所需热能的50％供给。
2．蛋白质：在控制热能减肥时，每日应至少每公斤体重供给1克蛋白质，一般可按每公斤体重1.2～1.5克掌握，尤其要供给充分的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。在减肥膳食中蛋白质热能比应占16～25％。充足的蛋白质供给，可避免出现虚弱、抵抗力下降及体质下降等问题发生，也可增加饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
3．脂肪：在减肥膳食中脂肪的热能比以低于30％为宜，烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好，应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、动物油脂等。
4．碳水化合物：碳水化合物消化吸收较快，能刺激胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪储存起来，而且耐饥饿性差，易诱发食欲，故应限制碳水化合物摄入，尤其是单糖类中的蔗糖、果糖等在体内转变为脂肪的可能性很大，并能提高血甘油三酯水平，更应严格限制。一般认为减肥时应采用低碳水化合物膳食，每日供给量以100～200克为宜，但不宜少于50克，否则会因体脂过度动员，出现酮症酸中毒。
5．保证膳食中无机盐和维生素的充分供应。
6．高纤维膳食可减少热能摄入并产生饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
7．低盐膳食。减肥期间每日食盐摄入量可保持在1～2克，体重降至正常后可给盐每日3～5克，有利于减少水潴留，使体重下降，且对防治肥胖并发症有利。
8．坚持合理的饮食制度，少量多餐、避免晚餐过于丰盛，均对减肥有利。
9．控制饮酒。因为酒精发热量较高，每克酒精可产热294千焦（7千卡）热能。
（二）食谱举例
早餐：
麦麸饼干50克
豆浆200毫升
加餐：
苹果100克
午餐：
大米饭100克
芹菜炒肉丝（芹菜100克、瘦肉30克）
清炖豆腐（豆腐100克）
加餐：
苹果或梨100克
晚餐：
大米饭（大米50克）
韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克）
冬瓜虾仁（冬瓜150克、虾仁20克）
加餐：
苹果100克
全日烹调用油10克
全日热能6245千焦（1487千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．主食及含淀粉高的食物，如粉条、土豆、红薯等限量。糖果、甜点心、巧克力等食品严格限制。
2．蔬菜、水果、洋粉、果胶、魔芋食品等低热能食品，原则上可自由选择进食。
3．含饱和脂肪酸及胆固醇高的食物，如肥肉、动物油脂、动物脑及内脏应加限制。
4．少食盐腌及过咸食品。

肥胖是由于人体内脂肪堆积过多所致，当脂肪堆积致使体重超过标准体重20％以上时，即称为肥胖症。本病可发生于各种年龄，但尤以中老年多见，并以女性为多。肥胖不仅影响人们的劳动、生活、美观，而且对健康有一定危害性，中老年肥胖者极易诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病、痛风及胆石症等。随着我国经济的发展，人们生活水平的提高及寿命的延长，肥胖的防治将日益显示其重要性。
［发病原因］
引起肥胖的原因是多方面的。单纯性肥胖的病因主要与下列因素有关：
1．饮食习惯。饮食不节，入多于出，导致脂肪在体内堆积，是肥胖症的常见原因。大多数肥胖者，发病前有饮食过度并特别喜欢吃甜食或油腻食品的习惯。加之中年以后，好静好坐，活动量减少，身体热量消耗少，故脂肪容易堆积而致肥胖。
2．遗传因素。肥胖病有一定的家族性，一般父、母肥胖者，其子女肥胖发生率在60％以上。
3．内分泌功能失调。在更年期，由于内分泌功能失调，活动减少，代谢缓慢，也容易发胖。
中医认为，中年以后，身体由盛转衰，活动减少，代谢功能降低，易于发胖。正如《内经》所说：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十而体重，耳目不聪明矣。”此时如不注意调理，或过食肥甘油腻而困脾；或情志失常，气郁伤肝，肝木乘土而致脾的运化功能障碍；或脾肾阳虚而使脾的运化能力下降。此均可使水谷精微停滞化为湿浊，痰浊在组织肌肤之间堆积，而造成形体肥胖。故有“胖人多痰”之说。
［临床表现］
单纯性肥胖症主要是以体重为准，若超过标准体重20％则为肥胖症，标准体重的计算公式为：（身高厘米—100）×0.9。其中超过20％～30％者为轻度肥胖，30％～50％者为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。
一般来说，轻度肥胖者没有明显症状，中、重度肥胖可有乏力、怕热、出汗、活动后心悸气促、腰痛腹胀、便秘、性机能减退、头痛、头晕等症。
［预防措施］
1．合理饮食。暴饮暴食，以及嗜食膏粱厚味、甘美油腻之品等不良饮食习惯，最易导致脂肪在体内堆积而致肥胖。故防治肥胖症的最好方法就是养成良好的饮食习惯，每日3餐，定时适量（以七、八成饱为度），以清淡素食为主，尤宜多食含维生素丰富的水果、蔬菜以及豆类制品。
2．坚持运动。运动是防止肥胖的重要措施，老年人尤宜重视。老年人的运动方式可有多种，经常坚持参加适当劳动，特别是户外劳动，既可强壮筋骨，又可丰富生活，舒畅心情。此外，还可选择一二项适合自己的体育运动项目，如跑步、打乓乒球、篮球、门球、桌球，或武术、太极掌、广播操等。但在运动时应注意“循序渐进”，由少到多，持之以恒，适度而止。
［治疗方法］
1．控制饮食。治疗肥胖症的最好方法就是控制饮食，改变不良的饮食习惯。轻度肥胖病人往往在食量略予限制后，体重就可逐渐减轻，一般以每月减体重1～2公斤，不发生症状，逐渐减至正常范围为好。中度以上肥胖者，必须更严格地控制饮食才可收效，每日进食的热量应控制在1000～1200千卡以下，食物中的蛋白质应在每公斤标准体重1克以上。一日三餐均可多吃些蔬菜，尤其是多维生素食物如青菜、芹菜、萝卜等。尽量少吃糖、油，食盐也应适当限制，中医食疗荷叶粥、绿豆粥、黄芪赤小豆粥、萝卜粥等有益于减肥。
2．体育锻炼。增加运动是治疗肥胖症不可缺少的手段。对于单纯性肥胖无心血管系统合并症者，可采用中等及较大的运动量，如中速较长距离的慢跑、游泳、爬山和球类等耐力性有氧训练。并可根据脂肪沉积的部位选择力量性肌肉运动，如仰卧位的腹肌锻炼，可消耗腹部脂肪，两上肢的哑铃运动，可消耗肩、胸、背部的脂肪。对合并有心血管系统病变的肥胖者来说，可从小运动量开始，逐渐加大运动量，并控制在允许范围内，切忌单纯追求降体重而进行过量的锻炼。
3．口服甲状腺制剂和苯丙胺类药物。在肥胖症防治措施中，药物占极其次要的地位，一般不予采用。当饮食控制未能奏效时，可在医生指导下服用以下药物：甲状腺片20～30毫克，每日1次，按症情适当加减，有冠心病者忌用；苯丙胺5～10毫克，每日3次；或降糖灵25毫克，每日2～3次。伴有甲亢、青光眼、严重高血压者忌用。
4．中医辨证论治。脾虚湿浊，表现为肥胖而有下肢浮肿、疲乏无力、肢体困重、便溏尿少者，可选用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减（黄芪15克、苍术12克、白术12克、防己12克、茯苓12克、车前草15克、泽泻15克、桂枝9克、甘草3克）以健脾利湿；胃热湿浊，表现为肥胖而有头晕头胀、消谷善饥、肢重困楚、口渴喜饮者，可选用防风通圣散加减（防风10克、黄芩12克、栀子10克、川连9克、生石膏20克、甘草5克、白术12克、滑石块15克、连翘12克、草决明12克）以清热利湿；肝气郁结，表现为肥胖而有胸胁苦满、烦躁易怒、胃脘结满、口苦舌燥、腹胀纳呆者，可选用大柴胡汤加减（柴胡10克、香附9克、黄芩12克、半夏9克、白芍9克、枳实6克、大黄6克）以疏肝理气；痰浊中阻，表现为肥胖而喜食肥甘、头晕头胀、胸闷腹胀、肢体困重、手足麻木者，可选用温胆汤加减（陈皮10克、半夏6克、茯苓10克、甘草3克、竹茹6克、枳实10克、胆南星9克、枇杷叶10克）以健脾化痰；脾肾阳虚，表现为肥胖而有畏寒肢冷、疲乏无力、腰酸腿软、面目浮肿、腹胀便溏者，可选用真武汤合防己黄芪汤加减（黄芪15克、炮附片9克、党参10克、茯苓15克、白术12克、白芍9克、补骨脂12克）以温肾健脾。
5．针灸、耳针。针灸治疗肥胖症可取梁丘、公孙穴，每次针1穴，交替使用，10天为1疗程；或取内关、水分、天枢、关元、丰隆、三阴交、列缺等穴，隔日1次，15天为1疗程。耳针减肥，可取耳穴胃、脾、心、肺、内分泌、神门、止饿点等，每次用2～3个穴，采用埋针，4～5天更换1次，左右耳交替埋针；或用中药王不留行贴耳穴，耳脾或肺为主穴，神门或交感为配穴。
6．单方验方。据介绍，三花减肥茶（玫瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷叶）每日1包，开水冲饮2～3次，连服3个月，减肥有效率达72％；白金丸（白矾、郁金）每日3次，每次6克，连服40～60天，对高血脂症又有肥胖者效果明显；轻身减肥片（防风、黄芪、白术、川芎、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角、仙灵脾、生大黄）每日3次，每次5片（含生药15克），既能减肥，又可降低血清甘油三酯及胆固醇；减肥轻身乐（漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地、红参、水牛角、黄芪、蜈蚣），水煎浓缩剂，治肥胖症有效率达94.1％；康灵合剂（黄芪、荷叶、山楂、首乌、生大黄、白芥子、延胡），每日2次，每次100毫升，减肥效果良好。此外，一些单味中药具有减肥的作用，如荷叶、草决明、月见草油、海藻、生首乌、大黄、薄荷、番泻叶、芒硝、麻仁、枸杞子、冬瓜皮、泽泻、女贞子、防己、麻黄等。
7．长期饮用减肥茶。市售的一些减肥茶，如宁红减肥茶、天雁减肥茶等，不仅有服用方便，副作用少的特点，而且减肥效果亦佳。
8．外用减肥霜膏。如大宝减肥霜、普兰娜减肥霜、特效减肥霜等运用于腹部、臂部、腿部，有减肥祛脂，促进脂肪代谢的作用，且使用方便，副作用小，可长期使用。

当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，超过标准体重20％时，或体重指数〔体重（千克）/身高（平方厘米）〕大于24者，称为肥胖症。单纯性肥胖症通常指无确切病因者，继发性肥胖是由内分泌、神经系统等的疾病而引起。日常所见的肥胖大多为单纯性肥胖，这又可分为两种类型，一为体质性肥胖，与遗传有关，自幼年起即发生肥胖。另一型为获得性肥胖，多自青年以后由于营养过度，活动减少而发生肥胖。体质性肥胖者治疗效果差，早期预防极为重要，而获得性肥胖如能积极采取措施，往往有效。肥胖可引起多种并发症，如高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、痛风、脂肪肝、胆囊炎及关节炎等，它们常在肥胖控制、体重减轻后症状好转或消失。
祖国医学认为单纯性肥胖症乃真元之气不足，痰湿内停所致，故有“胖人多痰”之说。
纠正肥胖最有效的是控制饮食和体育锻炼相结合的方法，而不能单纯依靠药物，仅在饮食控制未能奏效时，可采用药物及针灸等来作为辅助治疗。
标准体重简便计算法如下。
1～6个月婴儿：标准体重（克）＝出生体重（克）＋月龄×600
7～12个月婴儿：标准体重（克）＝出生体重（克）＋月龄×500
1岁以上儿童：标准体重（千克）＝8＋年龄×2
成年男性：标准体重（千克）＝身高（厘米）－105
成年女性：标准本重（千克）＝身高（厘米）－102
（一）起居调养法
肥胖症的早期预防较为重要，现在一些父母一味给孩子增加营养，致使很多幼儿发生肥胖，影响生长发育。在每日饮食中，给孩子适当增加一些高蛋白营养品，对孩子生长发育是有好处的，但要注意适可而止，同时对于孩子嗜食的糖果、肉类等均应加以控制，并可让幼儿适当活动，以利营养的消化吸收和健康成长。
已发生肥胖的人，要决心控制饮食，加强锻炼，制定相应的计划，只有持之以恒，坚持下去才能收效。任何所谓快速减肥法（药）都是不科学的，甚至影响健康。体重减轻速度一般以每月2～5千克为宜。
在减肥过程中，要同时调整生活习惯，改掉吃零食的坏习惯；禁用咖啡、浓茶、烈酒；尽量减少或不睡午觉；改变进餐时间，把3餐的食物量分成5次进食，避免餐后即睡的习惯。吃饭要细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。
（二）饮食调养法
关于肥胖的治疗，医学专家经过长期的医疗实践，在不断总结经验教训中发现，其根本的治疗措施是长期地、有效地进行饮食管理，养成良好的生活习惯。节食开始时可能会给患者带来一些苦恼，但久了便会习以为常，只要树立信心，不操之过急，大多数肥胖患者都会取得效果。其主要原则和方法如下：
（1）限制总热量。为控制每日热量的摄取，应减少主粮（饭量）及副食品（菜肴）的摄入，这当中要求每日食物中脂肪及碳水化合物所占比例略低，蛋白质稍高（约1.5克/每千克体重），为保证蛋白质中必需氨基酸的摄入，蛋白质应以来自牛奶、蛋类、鱼类、家禽及瘦肉等的高价蛋白质为主，同时注意提供充足的维生素，以防止减肥过程中降低抵抗力，甚至出现并发症。在有饥饿感时可补充含热量较低的瓜果充饥，切忌用热量高的甜食及硬果类充饥。
（2）限制食盐。因盐有亲脂性，并能导致水肿，增加体重。一般每日给盐3～4克，无法自行定量者，尽量吃得淡些，烧菜时应少放些盐。
（3）限制过多水分摄入。因脂肪系亲水性组织，过多水分摄入，可引起水在体内潴留。一般情况下，以每日进水1.5升（包括食物中的水分）较为适宜。
（4）多进粗纤维食物。因此类食物吸水性强，入胃后体积增大，有饱胀感，可抑制食欲，减少饭量。且本身含热量很低，除有利于减肥外，还有通便、降血脂及血糖的作用。此类食物中有各种蔬菜（尤以芹菜、韭菜、萝卜等为佳）、竹笋、黄瓜、木耳等，一般每日摄入粗纤维10克左右（相当于700克蔬菜）为宜，太多则可引起腹痛。
（5）宜多用的食物有冬瓜、赤豆、绿豆、黄瓜、萝卜、竹笋、木耳、山楂、兔肉、苹果、草莓、木瓜、菠萝、葱、卷心菜、番茄、鲭鱼、鲑鱼、绿豆芽、大蒜等。少用或不用的食物有马铃薯、红薯、香蕉、藕粉、杏仁茶、果酱、糖果、点心、花生、核桃、葵花籽等。
（6）宜多吃醋。科学研究发现，食醋中所含的氨基酸，除了可以促使体内过多的脂肪消耗转变为体能外，还可以使摄入的脂肪与蛋白质等的新陈代谢顺利进行，因而具有良好的减肥作用。
节食中如果感到疲乏无力，精神不佳时，要检查食谱的合理性，有无足够的蛋白质，碳水化合物有否过少，维生素是否够，减肥速度是否太快等，及时采取措施纠正。
以下食疗方可供选用：
（1）荷叶茶：干鲜荷叶25克，煎汤代茶，不拘时频频饮之，3个月为1疗程。
（2）白茯苓粥：白茯苓粉15克，粳米100克，同煮粥，可代替主食常食用。
（3）鲫鱼500克，橘皮6克，煮熟，加佐料调味食之。
（4）山楂茶：山楂30～40克，煎汤服用，不能加食糖，可加适量甜菊精或糖精片。
（三）体育调养法
运动与节制饮食对减肥有同等重要意义，两者配合将会有更好的效果。
运动及活动的项目很多，如步行、跑步、打拳、做操、爬山、打球、游泳等，可根据各人的体力、年龄、肥胖程度、有无合并症等情况，来选择合适的项目。在日常生活中，养成多走路、少坐车、多爬楼梯、少乘电梯等良好的习惯，有益于身体健康。
运动时要掌握适度的锻炼强度和一定的运动时间。一般来说，运动强度以中等为宜，太小不能达到减肥目的，太大则会使身体很快疲劳，并不利于体内脂肪的消耗，中等运动强度可根据运动时达到的心率来估算，即中等运动强度时心率（次/分）＝170－年龄（岁）。例如，一个48岁的肥胖者慢跑过程中应该达到的最高心率为170－48＝122次/分左右。就是说，他在运动过程中应该使心率加快到每分钟122次左右，并维持一定时间，但不能使心率过多地超过每分钟122次。每次运动的时间可自15分钟至1小时，一般认为以30分钟左右比较适当。在运动过程中运动强度并不是不变的，但在每次运动中达到并维持中等强度的时间应该在10分钟以上，而且应在每次运动的中间阶段，而每次运动的开始和结束阶段时的运动强度要小些，譬如一名40多岁的肥胖者在一次运动中先是步行10分钟，心率为每分钟90～100次，然后慢跑15分钟，心率维持在每分钟110～130次，最后再步行10分钟左右，心率逐渐恢复正常，共约35分钟。
通过运动以减轻体重，不是一朝一夕就能达到的，而是长期坚持的结果。必须持之以恒，不要随意中断，以免前功尽弃，反而会导致体重增加。
有些肥胖者在参加运动开始的一段时间，发现体重变化不大，容易失去信心，其实这种情况是正常的，因为运动后身体上的脂肪有所减少，同时肌肉变得发达了，肌肉的重量有所增加，所以有些人体重变化不大，但实际上身体的组成成分却发生了变化，脂肪所占的百分比减少了，而肌肉的百分比含量增加了，而且坚持运动下去，随着脂肪的进一步减少，体重会逐渐下降，同时得到锻炼的肌肉会赋予您美好的体形。
（四）药物调养法
1．单方验方
（1）桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、甘草各等份为末，每次5克，每日2次，开水冲服。适用于体态肥胖，而见乏力、腹胀、便溏者。
（2）大黄，每日6～12克，水煎服，适用于肥胖且大便干燥、体质壮实者。
（3）草决明，炒熟研末，每日2～3次，温开水送服，每次3～5克，适用于肥胖合并高脂血症者。
（4）柴胡6克，白芍、乌梅、茯苓、荷叶、泽泻各10克，水煎服，每日1剂，分两次温服。
2．中成药方
（1）防风通圣丸，每次6～10克，每日2～3次，适用于肥胖且口苦或胸闷、腹胀、便秘者。
（2）金匮肾气丸，每次1丸，每日2次，口服。适用于肥胖症并见腰酸腿软，四肢畏寒，或有下肢浮肿，小便不利者。
（3）启脾丸，每次1丸，每日服3次。适用于肥胖症见疲倦乏力，胸闷气短或有便溏者。
（五）针灸调养法
（1）体针。针灸减肥取梁丘、公孙，每日针1次，交替使用两穴，针用泻法，在患者产生强烈针感后可接电针仪20分钟。起针后在当日所针穴位上用麦粒型皮内针沿皮下刺入1厘米左右，留针3天，10天为1疗程，连用3个疗程。对腹部肥胖明显者采用天枢、大横、气海、关元穴，每日1次，交替使用诸穴，每次可选1～2穴。
（2）耳针。取耳穴胃、脾、心、肺、内分泌、神门、止饿点等穴位，每次用2～3穴，埋针。4～5天更换1次，左右耳交替进行，5～7次为1疗程。
3．灸法
点燃艾条，距百会穴约3厘米处熏灸，每次20分钟，每日1次，15～20次为1疗程。
（六）推拿调养法
1．方法一：
早起和晚睡前，先解小便，然后仰卧床上，腹部裸露。先以左手中食指按于脐上，右手中食指腹按于左手两指上，顺时针方向按揉100圈，再反方向按揉100圈，先轻后重。按时身心必须放松，意念脐内发热，腹内脂肪在燃烧（命门尾闾内有热感为佳）。然后再以手掌重叠揉腹，先以左手在下，顺时针揉72圈，然后再以右手在下，反方向揉12圈。揉的范围以脐轮开始逐渐向外扩展，上至剑突下，下至耻骨，最后再逐渐缩揉到肚脐。也就是说，72圈中要36圈揉出，再36圈揉回。后用双掌从两侧肋下推至肚脐，反复推7次，再用两手从耻骨上搓至肚脐7次，收功。每天早晚各练1次，每次10～15分钟。
2．方法二：
（1）点按法：取坐位或站立位，双腿与肩同宽，全身放松，呼吸自然，用拇指点、按、揉中脘、下脘、天枢、气海、腹结穴，每穴约为10秒，最后点按双侧三阴交穴，时间约为1分钟。
（2）切法：双手指微屈，沿右腹部外侧缓向下切至耻骨上缘，返回向内上间隔5分之距离切去，如此往复，沿腹部一圈直至左侧耻骨上缘，反复25～30次。
（3）叩揉法：右手握成空心拳以劳宫穴叩肚脐上，然后进行揉动，顺时针方向50次，逆时针方向50次。要以空心拳的四周旋转着力，当中不着力。脂肪多可加左手放在右手上加力运转。
（4）双手交叉推挤法：站立位，双手分别放在两侧肋骨下缘，然后一手用力从右推向左侧腹股沟处，另一手从左推挤到右侧腹股沟处，双手各做50次。
（5）取站立位，腰部涂少许润滑油或爽身粉，双脚叉开略宽于肩，双腿微屈。用一条新的长毛巾随腰部左右转运而牵拉，直至腰部皮肤发热红润。
（七）其他调养法
1．耳穴压丸法。在耳部取内分泌、脑、肺、胃、口、饥点、零点。将王不留行籽贴在0.5×0.5厘米的胶布上，贴敷于上述穴位，每日按压3～5次，每次以有酸沉麻木和疼痛为宜。3日换药1次，10次为1疗程。
2．药浴法。冬瓜皮500克，茯苓300克，木瓜100克，水煎后去渣，将煎取液倒入浴水中，沐浴每日1次，20～30天为1疗程。此法尤宜夏季使用，冬瓜皮取鲜品则效尤佳。

体脂积聚过多，起过标准体重20％以上者为肥胖症。无其他临床异常者为单纯性肥胖；若有其他神经内分泌异常则为病理性肥胖。
肥胖症也是多因性的，饮食习惯与食量是重要原因。性格喜静，运动不足也有明显关系。心理障碍与肥胖有一定关系。当情绪波动时有74％的肥胖症患者食量增加，而非肥胖症者在心理障碍时吃得较少。从父母认识来看，肥胖症患儿的家长大都以体重增加作为孩子健康的指标。缺少活动与肥胖症之间有着相互促进的恶性循环。胖人懒动，不动更胖。

一、概念：肥胖是指身体脂肪的过度堆积，包括脂肪细胞的数量增多或体积增大，或二者兼有。我国儿童肥胖的发生率为3-7%，儿童肥胖的标准一般指体重超过同性别、同年龄或同身长健康儿平均体重的二个标准差（m±2sd），或超过平均体重的20%，即为肥胖。
二、肥胖的临床表现
单纯肥胖儿童体脂分布均匀，严重肥胖者方有胸、腹、臀、大腿脂肪过多，皮肤出现白纹，少数肥胖儿可有扁平足和膝内翻，女性胸部脂肪增多应和真正乳房发育相鉴别，后者可触及乳腺组织硬结。男孩由于会阴脂肪过多，而显阴茎过小。
实验室检查常有高胰岛素血症，甘油三脂增高，严重者β-脂蛋白也增高，个别有葡萄糖耐量试验不耐受。尿17-羟类固醇，游离皮质醇基本正常，生长激素剌激试验低于常儿。
三、肥胖对儿童健康的影响
肥胖可造成机体某些器管、系统功能性损伤，活动能力及体质水平下降，尤对儿童的精神、心理也造成严重损伤。国内外研究资料表明，此类儿童在活动中提前动用心力贮备，致心功能不足，通气功能下降，有氧能力降低，学龄期儿童血压偏高，血脂升高，而血浆免疫球蛋白虽增加，但免疫机能降低，尤其t、b淋巴细胞数量减低，细胞免疫功能明显下降，迟发皮肤反应可转阴，中性粒细胞功能减低，故使其呼吸道感染大增，重度肥胖儿且易患皮肤感染。血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童初潮早，且多伴各种月经紊乱。青春期肥胖易患股骨骺端滑脱等关节承重部位的损伤性疾病。
心理一精神损伤短期内常不易察觉，但实际上比生理损害严重得多，肥胖儿个性性格、气质和能力的发展均有不同程度压抑，肥胖发生越早，对其体型的压抑越大，丧失自信心，变得孤僻，易发生激烈的心理冲突，甚至自杀或绝食。此类患儿中41.1%智商减低。
另外,对成人期肥胖症和心血管疾病、糖尿病发生也有重要影响，儿童期肥胖者至成人期也肥胖者占80%以上。从宏观角度看，单纯性肥胖是社会性的能量浪费，因此肥胖对社会、对个人均无益，已成为20世纪儿童期的一个重要健康问题，须认真对待。
四、肥胖症的诊断与鉴别诊断
肥胖症的诊断标准目前尚未统一，有人用肥胖指数法表示肥胖的程度，认为超过正常体重10%为过重，＞20%为肥胖；有人用卡尺测量三角肌处皮褶厚度（正常20～40mm），超过第85百分位为肥胖，第95百分位为高度肥胖；也有用肥胖度表示者：
肥胖度= 实际体重-按身长计算的标准体重／按身长计算的标准体重×100%
肥胖度20～29%者为轻度，30～50%者为中度，＞50%者为重度。
单纯性肥胖大多由于过食，尤过多食用油腻食品及甜食，活动过少而致，有些有肥胖家族史，其全身脂肪分布均匀，可发生于任何年龄，但以一岁以内，5～6岁和青春期更为多见。
诊断时须注意除外由于中枢神经系统病变而致间脑综合征（食欲异常，肥胖，血压脉搏不稳定，性功能减退）以及内分泌系统疾患（肥胖性生殖无能症，垂体侏儒症、柯兴氏综合征、甲状腺功能减低症等）和暴食综合征，夜综合征等所致肥胖，它们均各有其特点，易于鉴别。
五、肥胖症的治疗
肥胖后体重减轻比较困难，需有患儿，家长，医生三者的密切配合，使他们具有强烈的减轻体重的愿望和坚强的毅力，具体方法如下：
1．控制饮食：须使摄入之能量低于身体能量总消耗的需要，一般供应现标准的60%热卡便能维持体重，第一周体重维持丢失3公斤，以后每周体重维持下降1公斤，使体重不超过理想体重的12%为宜。年龄较大和肥胖严重者用低热卡食谱，食物能量来源应为高蛋白（30～35%），青春期由于生长增速，机体需要蛋白质增加，此时每日蛋白所占比例可高达50～60%；低脂肪（20～25％），碳水物占40～45%。
2．加强运动锻炼：开始，由家长带领锻炼，不断进行鼓励，使之坚持，克服由于因肥胖而致运动时易喘，动作不灵活而容易中断的通病，一旦体重减轻时，锻炼主动性即可提高。运动锻炼不但可使能量消耗增多，还可促进甲状腺素的生理反应，减低胰岛素的分泌，使脂肪合成减少，有利减肥，并可促进肌肉发育，保持体力。有人观察，经12周综合训练，体重可下降5公斤，使心功能及有氧能力得到恢复。但运动量也应适应，逐渐增加活动量，使之能够耐受和坚持。在综合训练停止后易出现“停训反跳”，应继续制定低强度的维持方案，长期坚持下去。
3．由于儿童处于生长发育阶段，因此禁食、药物减肥和手术去脂等均不可取。
4．心理治疗及行为矫正：对此类儿童应定期门诊观察，鼓励和提高他们坚持控制食量及运动锻练的兴趣，使其增强信心，坚持不懈。指导他们建立科学的生活方式，保持良好习惯，控制每日看电视的时间，少吃肥甘食品；介除其对能胖的心理负胆，体重一旦减轻，精神自会好转。

肥胖症是指体内脂肪贮积过多。
除了肌肉特别发达的人以外，体重超过标准身高-体重表（见第134节）所列重量的20％或以上者认为是肥胖。肥胖症分为轻度（超重20％～40％）；中度（超重41％～100％）和重度（超重100％以上）。重度肥胖的人仅占肥胖人的0.5％。

在美国肥胖症不断增加，最近10年内，已增至33％，有31％的男性和35％的女性属于肥胖，流行情况随年龄和种族不同而异。肥胖的老年人大约是肥胖年轻人的两倍；黑人和白人男性肥胖症的发病率大体相同；西班牙男性肥胖发生率稍高于白人与黑人男性；而黑人和西班牙女性比白人女性就高得多。例如，大约60％的黑人中年妇女都属肥胖，相比之下白人妇女只有33％。
【病因】
肥胖症是因身体摄入的热量超过消耗的热量引起。遗传和环境因素也对体重有影响，但它们究竟如何相互作用决定人的体重尚不清楚。有一种解释是体重的调节水平是根据一"调节点"的范围来决定的，就像是一个恒温器设定温度一样。如果设定的调节点高于正常就能解释为什么某些人会肥胖，为什么减肥后很难保持。
遗传因素 最近研究提出：按平均来说，遗传对体重的影响约占33％，但对某些人来说影响可能大于或小于33％。
社会因素 这种因素对肥胖有很重要的影响，特别是妇女。在美国，社会经济地位较低的妇女，肥胖发生率是社会经济地位较高妇女的两倍。为什么社会经济因素对妇女体重有如此强烈的影响，现在还不完全清楚，但推崇减肥的风气确实是随社会地位升高而增加。社会经济地位较高的妇女有时间和财力讲究饮食和锻炼身体，使自己能符合这些社会时尚。
心理因素 曾经认为情绪失调是引起肥胖的重要原因，现在认为这是对肥胖人偏见和歧视的一种反应。一种类型的心理障碍是自惭形秽，在很多年轻肥胖女性中是一个严重问题。导致她们在社会交往中非常自卑和不自在。
贪食症（见第86节）和夜食综合征，两种异常进食习惯影响肥胖，常因紧张和情绪紊乱诱发。贪食症除在大量进食后不自行诱发呕吐外，与神经性食欲过盛相似。因此摄入的热量更多。夜食综合征包括早上厌食，晚上食欲亢进、兴奋、失眠。
生长因素 脂肪细胞的数量或体积增加或体积和数量都增加，导致身体贮存的脂肪量增多。肥胖人，特别是在儿童时已经开始肥胖的人，脂肪细胞的数量可能比正常体重的人多4倍，由于细胞数量无法减少，减轻重量只能减少每个细胞的脂肪含量。
体力活动 体力活动减少可能是富裕社会中肥胖人增多的主要原因之一。在美国，尽管现在每日平均消耗热量比1900年时减少了10％，但肥胖症发生率比那时多两倍。经常坐着的人需要的热量较少。体力活动增加，体重正常的人可能会增加摄入量，而肥胖人的摄入量不一定增加。
激素 少见的是因内分泌障碍导致肥胖症。
脑损伤 很少见，大脑损伤，特别是下丘脑损伤，可引起肥胖症。
药物 一些常用药物能引起体重增加。包括皮质类固醇类药物，如强的松，抗抑郁剂，以及很多用于治疗精神疾患的药物。
【症状】
在膈下和胸壁中堆积的过多脂肪组织压迫肺，即使活动量很小，也会引起呼吸困难和气促。呼吸困难可能严重干扰睡眠，引起短暂的呼吸暂停（睡眠窒息），导致白天嗜睡和其他并发症（见第64节）。
肥胖症可引起各种支重方面的问题，包括下背疼痛，骨关节炎加重，特别是髋部、膝和踝。皮肤病很常见。肥胖人身体表面积与体重相比相对较小，不能有效排出身体热量。因此，出汗比瘦人多。常见足踝部水肿。
【并发症】
肥胖增加了许多疾病的发生和死亡以及外伤和意外事故的危险。并且这些危险随肥胖症增加而增加，危险性也受脂肪堆积位置影响。男性脂肪多堆积在腹部（腹部肥胖症），女性脂肪多堆积在大腿和臀部（下体肥胖症）。腹部肥胖与冠状动脉疾病高危因素密切相关，也与它的3种主要危险因素：高血压、成年型糖尿病和高血酯水平紧密相关。为什么腹部肥胖症会增加这些危险因素，目前还不清楚。但减肥却能使腹部肥胖症患者的这些危险显著减少。大多数高血压患者体重减轻后，血压都有降低。降低体重可使一半以上的成年糖尿病患者停止使用胰岛素或其他药物治疗。
某些癌症在肥胖人中更常见。包括女性的乳腺癌、子宫癌和卵巢癌，男性的结肠癌、直肠癌和前列腺癌。肥胖人的月经病发生率较高，发生胆囊疾病是一般人的3倍。
【诊断和治疗】
测量身高、体重，自己就能了解肥胖的程度，但通常是把这些测量数据转化成体重指数即体重（kg）除以身高（m2）的值。这个指数值高于27表明有轻度肥胖症，指数值为30或30以上表明需要治疗。
奇怪的是，下体肥胖症损害健康的危险性很小，但患这种肥胖症的妇女寻求治疗的人数是男性的8倍。如果不治疗，肥胖症可能加重，但治疗的远期效果又令人失望。尽管在帮助人们减肥方面已有了相当大的进展，但常常在3年内又恢复到原来体重。至今尚未发现减肥后又恢复体重（又称为体重循环），会引起重要健康问题。因此，不应干涉肥胖人的减肥愿望。
为了减肥，肥胖人摄入的热量应该少于他们消耗的热量。达到这个目的有三个途径：自助式，他们自己或有相同愿望的一组人，按照书本或其他有关资料进行；由非专业保健人员提供非临床减肥计划；临床减肥计划由专业保健人员提供。
大多数体重控制计划都建立在改变行为方式的基础上。减肥食谱远不如彻底改变饮食和锻炼的习惯重要。规范的减肥计划指导人们如何安全、合理、逐步地改变饮食习惯，增加复合碳水化合物（水果、蔬菜、面包等）摄入，减少脂肪的摄入。轻度肥胖的人只需限制一定的热量和减少脂肪摄入。
中度肥胖又想较快减肥的人，可以用每天摄入热量800kcal或更低的饮食疗法。在有医疗监护的情况下，这种疗法是安全的。然而，这些食物昂贵，停食这些食物后容易恢复体重，使用这种疗法的热情已在下降。
药物减肥日益增加。一般说来，这类药物在6个月内，可使体重减轻约10％，只要继续服药，可以维持这一体重。但停药后，很快又恢复到原来的体重。
重度肥胖症的很多严重并发症使治疗变得尤为重要。外科手术是一种治疗选择。通过手术使胃容量减小，从而在一段时间内减少进食量，使体重大大减轻，通常大约可减少超重体重的一半（30～60kg）。开始体重减轻很快，两年后逐渐变慢，常常能保持下去。这种治疗能缓解并发症，并改善患者的情绪、自尊、形象、活动能力和工作能力以及人际关系。
重度肥胖症手术治疗的术式应只限定于特定
类型，并已有病例证实这种手术确实安全、有效。通常这类手术要求高危病人术后并发症发生率应低于10％以下，死亡率应低于1％。

青少年期肥胖症的影响因素与成年人相同。一个轻度肥胖的青少年体重可能很快增加，几年内就变成一个胖子。很多肥胖青少年自惭形秽，渐渐变得坐着不动、不愿社交。父母们不知如何帮助他们。
对肥胖青少年没有很多适用的治疗可供选择。很少有专门为他们设计的商品化减肥方案，医生也很少有治疗和用药物帮助他们减肥的经验。学校进行了一些营养教育和体育活动，但这些措施不足以控制青少年肥胖症。对重度肥胖症患者有时需要手术治疗。
改变行为方式有助于控制青少年肥胖症。包括建立良好平衡的膳食规律，减少摄入热量；彻底改变进食习惯和增加体育活动，如散步、骑车、游泳和跳舞等。为肥胖青少年举办的夏令营常常能帮助他们有效地减轻体重，但如果不继续坚持，体重又会复原。对青少年肥胖者进行咨询，帮助他们正确对待自己的问题，恢复自尊。