遗精是指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室所致的以不因性生活而精液频繁遗泄为临床特征的病证。本病发病因素比较复杂，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为滑精。
本病为男科疾病，其发病近年有增多之势，中医药治疗有较好的疗效。本病的记载，始见于《内经》，《灵枢·本神》篇说：“怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。……恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”叙述了遗精的病因。遗精一证，在汉，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中称“失精”和“梦失精”，并提出了治疗的方药。《诸病源候论，虚劳病诸候》指出本病的病机有肾气虚弱和见闻感触等：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”
宋·《普济本事方·膀胱疝气小肠精漏》载有治遗精方四首，该书正式提出了遗精和梦遗的名称。元·《丹溪心法·遗精》认为遗精的病因在肾虚之外，还有湿热：“精滑专主湿热，黄柏、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿。”至明代，对遗精的认识渐趋完善。如《医宗必读·遗精》指出五脏之病皆可引起遗精：“苟一脏不得其正，甚则必害心肾之主精者焉”。《景岳全书·遗精》比较全面的归纳出遗精之证有九种，并分别提出了治法方药。
西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
l．君相火旺劳心过度，心阴暗耗，心火偏亢，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏火旺，扰动精室，，发为遗精。《证治要诀·遗精》谓：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者。”《折肱漫录·遗精》说：“梦遗之证，其因不同，……非必尽因色欲过度，以致滑泄。大半起于心肾不交，凡人用心太过则火亢于上，火亢则水不升而心肾不交。士子读书过劳，每有此病。”又心有妄想，情动于中，所欲不遂，心神不宁，君火偏亢，相火妄动，扰动精室，也可发为遗精。
2．湿热痰火下注饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，或蕴痰化火，湿热痰火流注于下；或湿热之邪侵袭下焦，湿热痰火扰动精室，发为遗精。《杂病源流犀烛·遗泄源说流》：“有因脾胃湿热，气不化清，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，阴火一动，精随而出，此则不待梦而自遗者。……有因饮酒厚味太过，痰火为殃者。”《明医杂著·梦遗滑精》云：“梦遗滑精，……饮酒厚味，痰火湿热之人多有之。”
3．劳伤心脾素禀心脾亏虚，或劳心太过，或体劳太过，以致心脾亏虚，气不摄精，发为遗精。《景岳全书·遗精》谓：“有因用心思索过度辄遗者，此中气有不足，心脾之虚陷，也。”
4．肾虚不固先天不足，禀赋素亏；或青年早婚，房室过度；或少年无知，频犯手淫，导致肾精亏虚。若致肾气虚或肾阳虚，则下元虚惫，精关不固，而致滑精。故《景岳全书·遗隋》说：“有素禀不足，而精易滑者，此先天元气之单薄也。”若肾阴亏虚，则阴虚而火旺，相火偏盛，扰动精室，精液自出，发为遗精。《医贯，梦遗并滑精论》说：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，有不梦，梦即泄矣。”《证治要诀，遗精》谓：“有色欲太过，而滑泄不禁者。”
本病的发病多由于房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等所致。《素问，六节藏象论篇》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”《景岳全书·遗精》指出：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。”故遗精的病位主要在肾和心，并与脾、肝密切相关。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。
【临床表现】
不因性生活而精液频繁遗泄，每周2次以上，或在睡中有梦而遗，或在睡中无梦而遗，或有少量精液随尿而外流，甚者可在清醒时自行流出，常伴有头晕，耳鸣，健忘，心悸，失眠，腰酸膝软，精神萎靡，或尿时不爽，少腹及阴部作胀不适等症状。多因劳倦过度，用心太过，恣情纵欲，感触见闻，饮食辛辣等因素诱发。
【诊断】
1．已婚男子不因性生活而精液自出，或在睡眠中发生，或在清醒时发生遗精，每周超过1次以上；或未婚男子频繁发生精液遗泄，每周超过2次以上，伴有耳鸣，头昏，健忘，失眠，神倦乏力，腰酸膝软等症，并持续1个月以上者，即可诊断为遗精。
2．直肠指诊、前列腺b超及精液常规等检查，有助于病因诊断。
【鉴别诊断】
1．溢精成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，1个月遗精1-2次，次日并无不适感觉或其他症状，：为溢精，属于生理现象，并非病态。《景岳全书·遗精》说：“有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。”又说：“至若盛满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，固无足为意也。”
2．早泄遗精是没有性交时而精液自行流出，而早泄是在性交之始，甚者在交接之前，精液提前泄出可致不能进行正常的性生活。
3．精浊精浊是指尿道口时时流出米泔样或者糊状浊物，茎中作痒疼痛，痛甚如刀割样，而遗精是从尿道口流出精液，且无疼痛。
【辨证论治】
辨证要点
1．审察脏腑“有梦为心病，无梦为肾病”，故一般认为，用心过度，或杂念妄想，君相火旺，因梦而引起的遗精多为心病；禀赋不足，房劳太过，无梦而遗的多为肾病。症见失眠多梦，心悸心烦者，多为心病；症见腰酸膝软，眩晕耳鸣者，多为肾病。但各有例外，临床还必须结合患者的健康情况，发病的新久，以及脉症的表现等，才能正确辨证。
2．分清虚实初起以实证为多，日久以虚证为多。实证以君相火旺，湿热痰火下注，扰动精室者为主；虚证则以肾虚不固，劳伤心脾者为主。
治疗原则
本病应结合脏腑，分虚实而抬。实证以清泄为主，心病者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳伤心脾者，益气摄精；肾阳虚者，温补肾阳；肾阴虚者，滋养肾阴，其中重症患者，宜酌配血肉有情之晶以补肾填精。阴虚火旺者，治以滋阴降火。
分证论治
·君相火旺
症状：少寐多梦，梦中遗精，伴有心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，善恐健忘，口干，小便短赤，舌质红，脉细数。
治法：清心安神，滋阴清热。·
方药：黄连清心饮合三才封髓丹。
心火独亢而梦遗者，用黄连清心饮。方中黄连清心泻火；生地滋阴清热；当归、枣仁和血安神；茯神、远志宁神养心；人参、甘草益气和中；莲子补益心脾，收摄肾气。本证可加山栀仁、竹叶以助原方清心之力；可加少量肉桂以引火归元，有交泰丸之意，使心肾能得交泰，则遗精自止。
相火妄动，水不济火者，用三才封髓丹。本方出自《卫生宝鉴》，又名三才封髓丸。方中天冬、熟地、人参为三才汤；黄柏、砂仁、甘草名封髓丹。三才封髓丹用天冬、熟地滋肾养阴，人参、甘草宁心益气，黄柏清热泻火以坚阴，砂仁行滞悦脾以顾护中焦。若久遗伤肾，阴虚火旺明显者，可用知柏地黄丸或大补阴丸以滋阴泻火。
·湿热下注
症状：遗精频作，或有梦或无梦，或尿时有少量精液外流，小便热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
方药：程氏萆藓分清饮。
方中萆藓、黄柏、茯苓、车前子清热利湿，莲子心、丹参、菖蒲清心安神，白术健脾利湿。
若饮食不节，醇酒厚味损伤脾胃，酿痰化热，宜清热化痰，可用苍白二陈汤加黄柏；若湿热流注肝之经脉者，宜苦泄厥阴，用龙胆泻肝汤清热利湿；精中带血，又称血精，可加白茅根、炒蒲黄等清热凉血止血；若患者尿时不爽，少腹及阴部作胀不适，为病久夹有瘀热之征，可加虎杖、败酱草、赤芍、川牛膝等以化瘀清热。
·劳伤心脾
症状：劳累则遗精，心悸不宁，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：调补心脾，益气摄精。
方药：妙香散。
方中人参、黄芪益气以生精，山药、茯苓扶脾，远志，辰砂清心安神，木香理气，桔梗升清，麝香开窍，使气充神守，遗精自愈。
若中气不升，可加升麻、柴胡，或改用补中益气汤以升提中气。
·肾虚不固
症状：梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，咽干，心烦，眩晕耳鸣，健忘失眠，低热颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。遗久滑精者，可兼见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少浮肿，尿色清，或余沥不尽，面色觥白或枯槁无华，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。
治法：补肾益精，固涩止遗。
方药：左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。
左归饮中熟地、山茱萸、枸杞子补肾益精；山药、茯苓、甘草健脾益气，补后天以补先天。若腰酸膝软者，可用左归丸。
若阴损及阳，肾中阴阳俱虚者，治当阴中求阳，则用右归丸。方中熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归补养精血，菟丝子、杜仲壮腰摄精，鹿角胶、肉桂、附子温补肾阳。
金锁固精丸、水陆二仙丹功在补肾固涩止遗。方用沙苑蒺藜补肾益精，芡实、莲须、金樱子、龙骨、牡蛎固涩止遗，莲子肉补脾。与左归饮或右归丸同用，有标本兼治之效。
若由心肾不交发展而来，在补益肾精时，还应佐以宁心安神之法，可选用斑龙丸、桑螵蛸散加减。
若由湿热下注发展而来，仍应泄热分利，并补益肾精，不宜过早施以固涩，以免留邪为患。
【转归预后】
遗精初起，一般以实证多见，日久不愈，可逐渐转变为虚证。在病理演变过程中，还可出现虚实并见之证。阴虚者可兼火旺，肾虚者可兼有湿热痰火。精属阴液，故开始多以伤及肾阴为主，因精与气互生，阴与阳互根，所1；真病久往往表现为肾气虚弱，甚则导致肾阳衰惫。因此，遗精日久，可兼见早泄，或导致阳痿。遗精预后较佳，但若调摄不当，或失治，也可致使久延不愈，甚至发展成虚劳。
【预防与调摄】
注意调摄心神，排除杂念，对于心有妄想，所欲不遂者，尤为重要，此既是预防措施又是调摄内容。正如《景岳全书，遗精》所说：“遗精之始，无不病由乎心。……及其既病而求治，则尤当以持心为先，然后随证调理，自无不愈。使不知求本之道，全恃药饵，而欲望成功者，盖亦几希矣！”同时应节制房事，戒除手淫，注意生活起居，避免脑力和体力的过劳，晚餐不宜过饱，养成侧卧习惯，被褥不宜过重，衬裤不宜过紧，以减少局部刺激，并应少食辛辣刺激性食物。
【结语】
本病是指以不因性生活而精液频繁遗泄为临床特征的病证。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为滑精。本病的发病因素比较复杂，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等。遗精的病位主要在肾和心，并与肝、脾密切相关。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。辨证要点以辨脏腑及辨虚实为主。本病应结合脏腑，分虚实而治，实证以清泄为主，心病者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳伤心脾者，益气摄精。平时应注意调摄心神，排除杂念，以持心为先，同时应节制房事，戒除手淫。

[附]早泄
早泄是指在性交之始即行排精，甚至性交前即泄精的病证。早泄始见于《辨证录·种嗣门》，早泄常与遗精、阳痿等病证并见，因此治疗方法每多类同。
房劳过度，频犯手淫，以竭其精，而致肾精亏耗，肾阴不足，则相火偏亢，扰动精室，发为早泄；禀赋素亏，遗精日久，阴损及阳，导致肾阴肾阳俱虚，精关不固，亦可引起早泄。早泄的辨证有阴虚火旺及阴阳两虚之不同。其治疗以滋阴补肾益精为主，火旺者兼降火，阳虚者兼温肾阳。
·阴虚火旺
症状：欲念时起，阳事易举，或举而不坚，临房早泄，梦遗滑精，腰酸膝软，五心烦热，头晕目眩，心悸耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等。遗精甚者，可参考遗精一节辨证论治。
·阴阳两虚
症状：遗精日久，畏寒肢冷，面白无华，气短乏力，腰酸膝软，阳痿精薄，小便清长，夜尿多，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法：滋肾阴，温肾阳。
方药：金匮肾气丸。
早泄严重时可伴阳痿，阳痿又常伴早泄，治疗时当互参。夫妻暂时分居和相互关怀体贴，戒除手淫恶习，解除紧张情绪，适当的体育煅炼，对早泄的治疗有重要的作用。
【文献摘要】
《灵枢·淫邪发梦》：，“厥气……客于阴器，则梦接内。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失清，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
《明医杂著·梦遗精滑》：“梦遗、精滑，世人多作肾虚治，而用补肾涩精之药不效，殊不知此症多属脾胃，饮酒厚味，痰火湿热之人多有之。盖肾藏精，精之所生，由脾胃饮食化生，而输归于肾。今脾胃伤于浓厚，湿热内郁，中气浊而不清，则其所化生之精，亦得浊气。肾主闭藏，阴静则宁。今所输之精，既有浊气，则邪火动于肾中，而水不得宁静，故遗而滑也。”
《景岳全书·遗精》：“遗精之证有九：凡有所注恋而梦者，此精为神动也，其因在心；有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾；有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之气弱也；有因用心思索过度彻遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也；有因湿热下流或相火妄动而遗者，此脾肾之火不清也；有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也；有素禀不足而精易滑者，此先天元气之单薄也；有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也；有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。凡此之类是皆遗精之病。”“治遗精之法，凡心火甚者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；虚寒冷利者，当温补下元；元阳不足，精气两虚者，当专培根本。”
《医宗必读·遗精》：“古今方论，皆以遗精为肾气虚弱之病，若与他脏不相干涉。不知《内经》言五脏六腑各有精，肾则受而藏之。以不梦而自遗者，心肾之伤居多；梦而后遗者，相火之强为害。若乎五脏各得其职，则精藏而治。苟一脏不得其正，则必害心肾之主精者焉。治之之法，独因肾病而遗者，治其肾；由他脏而致者，则他脏与肾两治之。”
【文献摘要】
慢性前列腺炎的中医治疗
汤氏将慢性前列腺炎分为瘀滞型、湿热型、肾阴虚及肾阳虚型，并认为肾虚为该病之本，湿热、瘀血为病之标，治疗依辨证分型为主立法，同时注意标本兼顾，各型伴前列腺增生者加山甲、三棱、莪术、田三七粉等，治疗49例，口服并热水坐浴日1-2次，7日为1个疗程。结果显效34例，有效13例，总有效率为96％[安徽中医学院学报1995；（1）：21]。
张氏等应用中药制剂双黄连粉针剂作前列腺内注射治疗慢性前列腺炎30例，并与口服环丙氟哌酸治疗的31例作对照，观察了中药制剂双黄连粉针剂作前列腺内注射治疗慢性前列腺炎的疗效。治疗方法：治疗组用双黄连粉针剂作前列腺内注射（双黄连粉针剂由金银花、黄芩、连翘组成），每次用2.4g溶于注射用水6ml中待用。注射方法：患者取仰卧位，常规消毒，进针点在会阴中线旁开1-2em距肛周1-2em处，左右侧交替选用，先以2％普鲁卡因在选定的进针点作局部麻醉，操作者左手戴手套，食指插入直肠触及前列腺，右手持7号长注射针头刺人，在直肠内手指导引下，继续向前向上进针6-7em即达前列腺内，此时可有刺人橡皮样的实感，回抽无血液后，将药液全部缓慢注入前列腺内，注药达到一定量时腺体膨胀，可由直肠内手指感觉到，患者也有前尿道灼热或冲击感。注射完毕后，嘱患者休息20min。每周注射1次，7次为1个疗程。对照组环丙氟哌酸，每次口服250mg，每12h1次，连服10天为1个疗程。结果：治疗组治愈16例（53.3％），好转12例（40.0％，无效2例（6.7％），总有效率93.3％。对照组治愈14例（45.2％），好转11例（35.5％），无效6例（19.4％），总有效率80.6％，治疗组疗效优于对照组（p<0.05）。治疗组8例因慢性前列腺炎引起男性不育者，其中4例经1-3个疗程治疗，其配偶先后受孕分娩，4个婴儿未见致畸现象。副作用：治疗组有4例注射后出现如洗肉水样的肉眼血尿，分别于注射后第2-7天自行消失；1例注射后出现血精，·暂时终止房事后消失。有资料表明，许多治疗尿路感染有效的抗菌药物，却对治疗慢性前列腺炎无效。原因是这些药物不能透过前列腺上皮，使得这些药物在前列腺内达不到有效的治疗浓度。而将药物直接注射到前列腺内，就可克服前列腺上皮的屏障作用，使药物在前列腺局部达到所必需的治疗浓度，提高治疗效果[中国中西医结合杂志1997；17（4）：240]。

可分梦遗和滑精。凡有梦而遗精者名梦遗；无梦而精自滑出的为滑精。
1．主证：梦遗每在睡梦中发生遗泄、睡眠不安、阳事易举。如久遗而又频繁者，可有头晕、精神不振、耳鸣腰酸等证。滑精则不拘昼夜，动念则常有精液滑出，形体瘦弱，脉细软，甚至心悸、阳萎等。
2．治法：梦遗以交通心肾为主，针用平补平泻法；滑精以补肾为主，针用补法或针灸并用。
3．处方：关元、大赫、志室。
梦遗加心俞、神门、内关；滑精加肾俞、太溪、足三里。

亦名“遗泄”或称“失精”。有梦而遗精的，叫“梦遗”；白天精自滑出者，叫“滑精”。主要是“心肾不交”、“相火炽盛”、“肾气不固”等所引起，也有少数由于湿热下注的。心肾不交的，梦中遗精，头晕，心悸神倦，小便黄短有热感；相火炽盛的，阴茎易举。口干舌红，头昏目眩，耳鸣腰酸；肾气不固的，精易滑出，面色晄白，精神萎靡，头眩腰酸，脉沉弱；若由于湿热引起的，多有口苦，小便赤，苔黄腻等兼症。

按遗精一证，诸书分别有梦而遗，无梦而遗，用心过度而遗，见色而遗，闻女声而遗，无故自遗，种种分别，总无一定不易之法。予谓不必细分，统以心肾不交，神魂不藏为主。夫人之立身，原以为主，肾气上腾，指坎气也。载水气以交于心，而心脏凉。心气下降，使君火以入肾，而肾脏温。神居二气之中，昼则从离，夜则从坎，神宰乎气，气统乎精，神施发泄之令。气动而精自不藏，若云神令未施，而精自泄，必无此理。又曰：魂者，神之使也。[眉批]知非氏曰：此按心肾不交，是客从俗情也，神魂不藏，是主谈至理也。凡遇遗精之人，以心肾不交，或因于湿热极不通之语，告之无不者，肯语以欲炽所致，即弗贴然，又必从而多方文致，故钦安姑存其说，以作陪衬，留病人地步，学者不可不知。人之遗精，每每五更近天明时者居多，此刻神已居在寅卯界内。寅卯属木，系藏魂之所，魂喜动，而木喜发泄，木中有火，浊火易乱其神明，邪忘之念偶萌，精神自不能守住，白昼不梦，但心邪思淫，阳物即举，精即离位，况在梦乎！故一发即泄，迅速难留。因其目瞑必未清，肝火最烈，故发速，非若白昼神在离。总而言之，神不清而气虚好色者，十居其八。此证少年最多。神魂不藏，是其本者。[眉批]得时而旺，虚灵显应，浊火一入，丧却他家至重珍，深为可惜。《阴符经》云：沉木入火，自取灭亡。盖言木得火而焚也。此段此理说待如吴钩出匣，寒光逼人，病者若见此书，熟读百回，右当百贴清凉饮，定点勿药有喜。欲使封固，如三才封髓丹、桂枝龙骨牡蛎汤、白通汤，皆可服也。此三方者，皆是交济阴阳之功，但非一二剂可见大功，总要信心得专，多服十余剂，无不灵应。
近来，通称龙、牡涩精，尚未窥透其中至妙，多经金樱、粟壳、枸杞、巴戟、莲须之类治之，每多不效，由其不知封固这有要也。

经义
《上古天真论》曰∶上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一。故能寿敝天地，无有终时。中古有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬 虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。
《生气通天论》曰∶苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也。阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。
《金匮真言论》曰∶夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。
《本神篇》曰∶天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入者谓之魄。是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。
《本藏篇》曰∶人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。
《经脉篇》曰∶人始生，先成精，精成而脑髓生。
《邪客篇》曰∶心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。
《平人绝谷篇》曰∶血脉和则精神乃居。故神者，水谷之精气也。
《调经》、《本神》等论曰∶心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏经，而成此形。
志意通，内连骨髓，而成身形五脏。
《六节脏象论》曰∶心者，生之本，神之变也。肾者主蛰，封藏之本，精之处也。
《痿论》曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
《卫气篇》曰∶五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。
《疏五过论》曰∶尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气流连，病有所并。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精神，精气竭绝，形体毁沮。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。
论证（共三条）
梦遗精滑，总皆失精之病。虽其证有不同，而所致之本则一。盖遗精之始，无不病由乎心，正以心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之。故凡以少年多欲之人，或心有妄思，或外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不能藏，而精随以泄。初泄者不以为意，至再至三，渐至不已，及其久而精道滑，则随触皆遗，欲遏不能矣。斯时也，精竭则阴虚，阴虚则无气，以致为劳为损，去死不远，可无畏乎。盖精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。故精之蓄泄，无非听命于心。凡少年初省人事，精道未实者，苟知惜命，先须惜精。苟欲惜精，先宜净心。但见伶俐乖巧之人，多有此病。而田野愚鲁之夫，多无此病。其故何也？亦总由心之动静而已，此少年未病之前，所当知也。及其既病而求治，则尤当以持心为先，然后随证调理，自无不愈。使不知求本之道，全恃药饵。而欲望成功者，盖亦几希矣。
遗精之证有九∶凡有所注恋而梦者，此精为神动也，其因在心。有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾。有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之气弱也。有因用心思索过度辄遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也。有因湿热下流，或相火妄动而遗者，此脾肾之火不清也。有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也。有素禀不足而精易滑者，此先天元气之单薄也。有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也。有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。凡此之类，是皆遗精之病。然心主神，肺主气，脾主湿，肝主疏泄，肾主闭藏。则凡此诸病，五脏皆有所主，故治此者，亦当各求所因也。至若盛满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，固无足为意也。
因梦而出精者，谓之梦遗，不因梦而精自出者，谓之滑精。梦遗者，有情，有火，有虚，有溢。有因情动而梦者，有因精动而梦者。情动者，当清其心；精动者当固其肾。滑精者，无非肾气不守而然。若暴滑而兼痛者，则当从赤白浊门论治。
论治（共八条）
一、精道滑而常梦常遗者，此必始于欲念，成于不谨，积渐日深，以致肾气不固而然。
惟苓术菟丝丸为最佳。其次，则小菟丝子丸、金锁思仙丹之类，皆可择用。
君火不清，神摇于上，则精遗于下。火甚者，宜先以二阴煎之类清去心火；火不甚者，宜先以柏子养心丸、天王补心丹，或人参丸、远志丸之类收养心气，然后用苓术菟丝丸之类固之。
相火易动，肝肾多热，而易于疏泄者，宜《经验》猪肚丸为最，或固精丸之类主之。然须察其火之微甚，宜清者亦当先清其火。
凡思虑劳倦，每触即遗者，但当培补心脾，勿得误为清利。惟寿脾煎，或归脾汤减去木香，或用秘元煎主之。皆其宜也。其有气分稍滞，不堪 、术者，宜菟丝煎主之，或以人参汤吞苓术菟丝丸亦妙。
先天素禀不足，元阳不固，每多遗滑者，当以命门元气为主，如左归、右归、六味、八味等丸。或五福饮、固阴煎、菟丝煎之类随宜用之，或《经验》秘真丹亦可酌用。
湿热下流，火伏阴中而遗者，宜四苓散，或大小厘清饮之类主之。
过服寒凉冷利等药，以致阳气不固，精道滑而遗泄不止者，速当温补脾肾，宜五君子煎、寿脾煎、或右归丸、八味地黄丸、家韭子丸之类主之。
治遗精之法，凡心火盛者，当清心降火。相火盛者，当壮水滋阴。气陷者，当升举。滑泄者，当固涩。湿热相乘者，当分利。虚寒冷利者，当温补。下元元阳不足、精气两虚者，当专培根本。今人之治遗泄，动以黄柏、知母为君，或专用固本丸、坎离丸之类，不知苦寒之性，极能沉降泻水，肾虚者，尤非所宜。肾有补而无泻，此辈亦何裨于肾，而凡用治于非火滑泄者，适足为肾之害耳。
述古（五条）
丹溪曰∶梦遗精滑，专主乎热，热则流通，宜滋阴降火。劳神思者，安神养心。久而虚脱者，须兼补药及收涩之药，无有不愈。
薛立斋曰∶按前证若肾气不足，用益志汤、金锁正元丹；肝肾虚热者，用六味丸、加味逍遥散；脾虚热者，用六味丸、补中益气汤。凡此悉属不足之证，宜用十全大补汤，或用萆厘清饮送八味丸。又曰∶按前证属足三阴亏损所致。若肝肾虚热者，用四物加柴胡、山栀、山茱萸、山药。脾胃气虚者，用补中益气加山茱萸、山药。思虑伤脾者，兼用归脾汤加山茱萸、山药。肝肾亏损者，六味丸。真阳虚败者，八味丸。心肾不交，用萆 厘清饮。心气虚热者，清心莲子饮。
楼全善《纲目》云∶一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，知其郁滞，改用导赤散，大剂服之，遗浊皆止。又一中年梦遗，与涩药勿效，改与神芎丸下之，下后与猪苓丸，遂愈。
徐东皋云∶梦遗因心经有火，神思不宁，所以梦与人交而精泄，治当用清心、安神、温胆等剂，加黄连、生地、人参、远志、茯神、枣仁、羚羊角之类。有自遗者，乃气血虚而下脱，有因热而流通者，当分虚实，须用八物汤加龙骨、牡蛎、樗根皮之类。有小便后精出不可禁者，或不小便而自出者，或茎中出而痒痛，常如欲小便者，并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎，或加五倍子、牡蛎、白茯苓、五味子之属煎服。
王宇泰曰∶凡病精泄不禁，自汗头眩，虚极，或寒或热，用补涩之药不效，其脉浮软而散，盖非虚也，亦非房室过度，此无他，心有所睹，因有所慕，意有所乐，欲想方兴，不遂所欲，而致斯疾，既以药补且固，不效，将何以治之？缘心有爱则神不归，意有想则志不宁，当先和营卫，营卫和则心安。次调其脾，脾气和则志舍定。心肾交媾，精神内守，其病自愈。其法用人参三钱，当归一钱，洗焙为末，作三服，糯米饮调下，服毕自汗出而寒热退。
若头眩未除，用川芎三钱，人参一钱，焙为末，作三服，沸汤调下。头眩瘥而精不禁者，用芍药半两，丁香三钱，木香三钱，锉散，每服用生姜五片，枣二枚，以水同煎，空心服。即心安神定，精固神悦。
遗精论列方
小菟丝丸（固三五） 家韭子丸（固三四） 五君子煎（新热六） 人参丸（补百五） 归脾汤（补三二） 大厘清饮（新寒五） 菟丝煎（新固三） 寿脾煎（新热十六） 小厘清饮（新和十）远志丸（补百十三） 固精丸（固三十） 苓术菟丝丸（新固五） 秘元煎（新固一） 秘真丹（固二五） 金锁思仙丹（固十九） 固阴煎（新固二） 二阴煎（新补十） 金锁正元丹（固十八）左归丸（新补四） 右归丸（新补五） 补中益气汤（补三十） 五福饮（新补六） 八物汤（补十九） 十全大补汤（补二十） 六味丸（补百二十） 八味丸（补一二一） 天王补心丹（补百八）益志汤（热一六五） 《经验》猪肚丸（固四十） 逍遥散（补九二） 四物汤（补八） 辰砂妙香散（固十五） 安神丸（寒一四二） 温胆汤（和一五三） 柏子养心丸（补百十一） 威喜丸（固四五） 导赤散（寒一二二） 清心莲子饮（寒三二） 猪苓丸（因四八） 四苓散（和一八七）萆厘清饮（热一六四） 神芎丸（攻七二）
论外备用方
还少丹（补一三五） 心肾丸（补百十二） 枸杞子丸（补一四二） 金樱膏（补百） 安肾丸（热一六六 精寒不禁） 小安肾丸（热一六七 阴虚梦遗） 玉锁丹（固二一 不禁） 金锁丹（固十七） 金锁匙丹（固二十 鬼交梦遗） 固真散（固二八 暖下元） 三仙丸（固四一 遗滑） 金樱丸（固二四） 固真丸（固二七 久滑） 九龙丸（固四二） 水陆二仙丹（固二三）韭子丸（固三三 虚寒漏精） 茯菟丸（固三八 思虑伤精） 王荆公妙香散（固十六 安神固精）

遗精指不正常的精液外流。梦交而遗者为梦遗；无梦而遗者为滑精。中医认为此症多因于虚火；责之心、肝、肾。心肝之火内动，阴虚相火妄动及湿热下迫等都可扰动精室，精液外流；肾虚精关不固，亦可使精液失摄而自遗。治宜采用有补肾、固精、壮阳、安神作用的食物疗法，可取得事半功倍的效果。
食疗方：
1．韭菜60克，水煎服。或糯米煮粥，加盐、油，待粥将熟时，将洗净切段的韭菜放入粥中，煮片刻至汤稠。每日温热服食2次。韭菜有温补肾阳、固精止遗作用。
2．冬虫夏草加适量冰糖隔水炖，或与桂圆、核桃仁、红枣蒸熟服用，为“秘精益气、专补命门”佳品。虫草有补肾益精气之功。
3．白果仁60克，炒后加糖入水煎，吃白果，喝汤，每日1次。
4．杜仲15克水煎，再将猪腰子1个放入杜仲汤中煮后，吃肉喝汤。
5．韭菜籽10克，粳米50克。将韭菜子用文火炒熟，与粳米、细盐少许，同入砂锅内，加水500毫升，以慢火煮至米开粥稠即可。每日温热服两次。此方有温肾助阳，止遗泄之功效。
6．鸡蛋1个，去心莲子、芡实、怀山药各9克。将莲子、芡实、怀山药一同煎熬，再用其汤煮鸡蛋，蛋熟后在汤内加入适量蔗糖即可。吃蛋喝汤，每日1次。此方有补脾、益肾、固精安神之功效。适用于肾虚遗精。
7．核桃仁9克，补骨脂6克，共捣成泥状，用盐水送服，每日1次。此方亦有补肾固精作用。
8．甲鱼1只，猪脊髓200克。将上2味加生姜、葱、胡椒粉各适量，烧汤。吃肉喝汤。此方有滋阴、补髓、固肾功效。适用于肾虚遗精者。

【概述】
遗精是男子常发生的生理现象。一般十五六岁已进入青春期，有时出现溢精和泻精，如次数过多，表现精神萎靡，面色苍白，四肢酸软，盗汗，小便前后有白色分泌物，就应考虑属于病态。本病分为：梦遗和滑精。梦遗是因作梦性交而射精，多属实火，故有头昏，耳鸣，健忘，小便短赤，精神不振等症状；滑精是无梦而精液不自主地流出来，多因精关不固，日久则见腰酸腿软，疲乏无力，心悸，食欲不振，下元虚冷，甚则出现阳萎不举。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
选穴：后溪。
操作：患者轻握拳，在手掌尺缘掌横纹头进针0.5～0.8寸。提插捻转，得气后留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。
（二）点穴疗法
选穴：夜尿点、阳池。
操作：用拇指指尖点压，一日数次。注意排除患者的精神心理因素，本法可以作为药物治疗的辅助疗法。
（三）艾灸疗法
选穴：全息腰。
操作：用艾绒制成麦粒大小的艾炷，每次直接灸5～7壮，每日1次、2周为1疗程。治疗期间戒烟酒。
【手穴治萃】
列缺穴埋针治疗遗精65例。年龄最小20岁，最大37岁；病程最轻3个月，最长4年。其中有梦而遗者56例，无梦而遗者9例；未婚者39例，已婚者26例。查体均未发现生殖系器质性病变。患者遗精次数3～5天1次甚者每晚必遗。并多伴有头晕、神疲、乏力，腰腿酸软等症状。严重影响工作学习。
治疗方法：取单侧列缺穴（两手交叉食指指端）。穴位常规消毒后，用28号1寸不锈钢针，逆经脉循行方向平刺入穴位，以局部产生酸麻胀感为度。令患者取不同姿式活动无影响时，以胶布固定。每周埋针3次，左右交替进行，留针12—18小时，一般多于晚6～7时埋针，至次日8～12时取下。每天睡前在胶布上按压数次，以加强针感。
治疗结果：痊愈：伴随症状消除，遗精停止或遗精次数减少至每月3次以下者59例；有效：伴随症状基本消除，遗精次数减少但未达到每月3次以下者6例，其治愈率为90.7％，有效率为100％。
认为列缺穴归属手太阴肺经，为八脉交会之一，通于经脉，经脉起于肾下精宫，上循阴器。故通过埋针列缺穴来通调经脉，治疗遗精。（刘喆实用中医内科杂志（37.33：1992）

【病因】有梦而遗者，多由相火过旺，而阴精走泄。或心阳暗炽，肾阳内烁，或烦劳过度，心肾不交，均能导致本病。若无梦而遗者，则由肾关不固，精窍滑脱，比有梦者更深一层。
【症状】
（一）梦遗：是在睡眠中有梦而遗，或五六天1次，也有三四天1次者，兼有头昏眩晕，全身疲乏，腰部疼痛。平掌测试检查：头部、腰、小腹部多有密集、麻、冷气感。
（二）滑精：无梦而泄，或动念即遗，不拘昼夜，四肢无力，记忆减退，甚者经年不愈。平掌测试检查：身体上下、左右气感不平衡，多有麻、稀疏、阻滞气感。
【治疗】
（一）发功：
1．按揉肾俞、心俞、命门，点关元、中极、三阴交。
2．以平掌式，用震法发气于中脘、关元、命门各12息。再以平掌式，用推拉颤手法向命门发气，并顺督脉向上引至百会，复转顺任脉引归丹田。
3．以平掌式，用推引手法向百会发气7息，并顺任脉引归丹田。
加减：梦遗者，加平掌式，用推旋引手法向心俞、脾俞、中脘、鸠尾发气，并顺手少阴心经、手厥阴心胞经导引经气下行至神门、大陵；滑精者，加平掌式，用推旋引手法，向肾俞、命门、中脘、足三里发气，并顺足阳明胃经导气至足三里，使上下气感平衡。
（二）气功针刺：将毫针刺入关元、大赫、精宫、神门、内关、足三里。然后以龙含式，用推拉旋手法向针体发气，使各针体周围气感平衡。
（三）辅助练功：
1．倒阳功：夜半子时，阳正兴时，仰卧瞑目闭口，舌抵上腭，将腰拱起，用左手中指顶住尾闾，右手拇指掐子纹，握拳。再将两腿伸直，两脚趾用力卷曲，提起一口气（吸）。心中存想脊背、脑后、上贯顶门；呼气慢慢直降下丹田，腰、腿、手、脚从容放松，至阳衰为止。如阳未兴，则免强兴之，再行此功。或阳兴即行此功。
2．回精还液功：遗精，小便带有粘液，当行此功。每于小便时，握拳（拇指掐子纹），屈趾，咬牙。当小便出一部分时；猛吸一口气，缩回小便并从阴茎之龟头向内收，引气入命门。复归于丹田，手、脚、全身放松；再小便，当便至一部分再行此法。一次小便反复行功2～4次。
3．还阳功：侧身屈卧，戌亥之时，一手兜阴囊，一手按脐下，同时，用力上搓兜81次；然后换手再搓兜81次，或日行2次。再两手擦热，擦肾俞穴，擦二足心涌泉穴各81次。

遗精有四：有用心过度，心不摄肾失精者；有色欲太过，滑泄不禁者；有思欲不随，精气失位而出者；有久无欲事，精气满泄者，皆因心肾不接，水火不能既济，以致有此。
梦中交合而泄精者，谓之梦遗，此神志不清也，二陈汤加人参、枳实、远志、茯神、酸枣仁、辰砂、砂仁。或随溲溺而出者，谓之精滑，此房事过多也，八珍汤加知母、黄柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨。
一少年久无色饮，精出牵丝粘腻，虽不便溺，亦常有之。予曰：此名精滑，乃淫火动而精离。治宜清心滋肾健脾固脱，九龙丹治之而愈。
九龙丹
九龙丹九味，金樱（子）（山茱）萸枸杞，莲须芡（实）茯苓，五莲（子）（当）归熟地。
白鹿丸
白鹿治遗精，（鹿）角霜牡蛎均，生龙骨减半，酒糊作丸吞。
二陈汤见7页
八珍汤见6页

按：久无欲事精满而泄者，不当以病论。

遗精，下病也，健忘，上病也，何以合治之而咸当乎，盖遗精虽是肾水之虚, 而实本于君火之弱，今补其心君，则玉关不必闭而自闭矣，所谓一举而两得也, 方用
人参芡实麦冬 生枣仁 当归 山萸（ 各参两） 莲须（ 贰两） 熟地（ 伍两） 山药（ 肆两） 柏子仁去油远志昌蒲五味子（ 各壹两）
蜜丸，每日服五钱，白水下。

病证名。在非性交的情况下精液自泄，称之为遗精，又名遗泄、失精。在梦境中之遗精，称梦遗；无梦而自遗者，名滑精。《张氏医通》卷七引“陆丽京曰：“遗精之原有三。有斫丧太过，肾气不藏，无梦而遗者，当益精以壮火，如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类，有劳心太过，心肾不交，酣卧而遗者，当实土以堤水，如归脾汤、妙香散、远志丸、补中益气汤、朱砂安神丸之类。有思想无穷，所愿不得，妄梦而遗者，当泻火以宁水，如滋肾丸、威喜丸、《本事》猪苓丸、清心莲子饮之类。”肾阳亏损、精关不固者，宜湿肾固摄，用右归丸、鹿茸大补丸等方；肾精不足、相火妄动者，宜滋阴降火，用大补阴丸、知柏地黄丸、旺水汤、三才封髓丹等方；因于肝郁，用逍遥散、小柴胡汤加减；挟热者加用龙胆泻肝丸；操劳过度，多思妄想，梦遗频仍者，治宜清心摄肾，用静心汤、天王补心丹、清心莲子饮、定志丸等方；病后体虚，心悸、梦遗者，宜用牡蛎散。遗精多见于性神经衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患。

精虽藏于肾，而实主于心。心之所藏者神，神安则气定，气为水母，气定则水澄，而精自藏走，精逐而流也。且心主血，心血空虚，则邪火上壅，而淆其灵舍，于是神昏志荡，天精摇摇，淫梦交作，而精以泄。其甚者，不待梦而时泄。此时以降火之法治之，而火不可降，即以龙骨、牡蛎涩精之品施之，亦属随止随发。殊不知神不归舍，斯精不归元，故肾病当治其心，宜以养气安神为主，以润燥滋血之品为先，君火既安，相火自能从令，神清气爽，而精安有不固者哉？
人身之精，融化于周身，如树中胶汁，本无形质，至因情动摇，遂各成形质而出。其所出者出，皆为精所施化，多出皆能伤精，但与遗精者相较，则感有浅深，质有浓薄，伤有轻重耳。

陈左（六月） 肾开窍于于阴，精窍开则溺窍闭，溺窍开则精窍闭。时乃湿土司令，湿郁热蒸，水道不利，土愈不燥，是以体疲内热，精滑自遗，小便赤涩，大便闭结，有时跗肿面浮，口苦胃钝，脉左弦数右濡数，切勿以阴虚火炽治之。
元参 童木便 真川柏 川萆 翘壳 鲜生地益元散（真西珀二分研极细末拌） 车前草 焦山栀 肥知母淡竹叶。

虚损而兼遗泄者，如实漏卮，最难调治也。或缘君火之摇，或缘相火之盛，或缘玉门，或缘心肾之不交，又或气不摄精，而滑脱不禁，或元阳衰惫，而关开乱流，急须反观内养，而以药饵调剂，必使痛断根株，然后本病可得瘳也。
君火不清，神摇于上，精摇于下。火甚者，宜先以二阴煎之类，清去心火；火不甚者以柏子养心丸、天王补心丹之类，收养心气，然后用药固之。相火易动，肝肾多热，而易于疏泄者，惟经验猪肚丸为最，或用固精丸之类。然须察其火之微甚，宜清者，亦当先清其火。玉门不固者，宜苓术菟丝丸，或水陆二仙丹，金锁正元丹、金锁思仙丹之类。心肾不交者，宜坎离交济丹。气不摄精者，宜秘元煎，或举元煎、寿脾煎，或十全大补汤。元阳不足者，宜右归丸、八味丸、家韭子丸，或固肾丸之类。

精之主宰在心，精之藏制在肾。瘥后心肾气虚，不能管摄，故遗。

1。不梦而遗心肾弱，梦而后遗火之强，过欲精滑清气陷，久旷溢泻味醇伤。
【注】不梦而遗，谓无所感于心而自遗，则为心肾虚弱不固也。梦而后遗，谓有所感于心，相火煽而强迫之，则为二火之强不固也。或过欲之人，日惯精滑，或清气不足，下陷不固，或久旷之人，精盛溢泻，或醇酒厚味，火强不固，皆为是病也。
龙骨远志丸　坎离既济汤　封髓丹
2。心肾虚弱朱远志，龙骨神苓菖蒲参，久旷火旺地知柏，胃虚柏草缩砂仁。
【注】龙骨远志丸，治心肾虚弱，不梦而遗者，即龙骨，朱砂，远志，茯神，茯苓，石菖蒲，人参也。坎离既济汤，治梦而后遗，火强久旷者，即生地，黄柏，知母也。若胃虚食少便软，则不宜生地，知柏，恐苦寒伤胃，故宜封髓丹，即黄柏，甘草，缩砂仁也。
补精丸
3。精出不止阳不痿，强中过补过淫成，久出血痛形羸死，或发消渴或发痈，阳盛坎离加龙骨，实热解毒大黄攻，调补骨脂韭山药，磁石苁蓉参鹿茸。
【注】精出不止，阳强不倒，名曰强中。此病皆因过服房术中补药，或贪淫过欲而成也。若不急治，日久精尽，阳强不化，迫血而出，疼痛不巳，形羸而死。或不即死，亦必发消渴，大痈也。阳盛阴虚者，宜大坎离既济汤，加生龙骨清而补之。形实热盛者，宜黄连解毒汤，加大黄先攻其热可也。病后热去，调理宜补精丸，即补骨脂，韭子，山药，磁石，肉苁蓉，人参，鹿耳也。

精宫十四椎之下，各开三寸是其乡，左右穴灸七壮，夜梦遗精效非常。
注：●遗精灸精宫穴，其穴在脊之十四椎下，左右傍开各三寸，灸七壮（图一○○）。

丹溪专主乎热，以热则流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。若内伤气血两虚，不能固守者，当大补气血以涩之。若思想成病，具病在心，宜安神丸带补药。精滑主乎湿热，黄柏、知母降火，牡蛎、蛤粉燥湿。凡两尺洪数者，则火动而水不自安，必便浊精遗。若心脉短小者，乃心血虚损，心不能摄肾也。数旬一遗，清之不止为虚寒，遗不满旬，涩之反甚为郁滞。因梦交而精出者，谓之梦遗。不因梦而自泄者，谓之精滑。耳闻目见，其精自出，名曰白淫。皆相火所动，久则有虚而无寒也。总之，遗精、淋浊，皆心虚而有热，心火妄动则不能下交于肾，故元精失守也。有肝火强盛，以致茎盛不衰，精出不止，名曰强中，多发消渴、痈疽。
左肾所藏者，精也，真水也。右肾所藏者，气也，相火也。梦遗精滑之症，由人思想过度，以动心火。心火，君火也。君火出则相火翕然而动，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥热之药，犹积薪救火矣。惟宜安神养气，使精与神气相根据，而自固也。至于收涩滑脱之味，亦谓劫剂，中病则已，不可过投。况龙骨最能涸津，若过服之，晚年发燥热之所由也。或曰精泄已久，则为寒矣，殊不知，精属阴也，火属阳也，阴精虚而阳火愈炽。《经》云∶阴虚生内热。未云阴虚生内寒也。且详古治梦遗方按，属郁滞者，居大半。庸医不知其郁，但用涩剂固脱，愈涩愈郁，其病反甚矣。故治法曰∶梦遗者治其心，精滑者固其真，满而溢者疏其情，浊而赤者调其经，养其神，心安神宁，火来坎户，水到离宫，水火交养，遗浊皆清。慕欲不遂，而伤元阴，以致梦遗者，此神思间之火暗动故也。则当从其所欲，与清神中之火，梦遗自止。亦须看人之元气强弱何如？
若元阳衰弱，而精神不固，致使精滑自遗者，加鹿角霜、牡蛎、鹿茸、锁阳，多加参、附子以固之。
梦遗精滑，多作肾虚，而用补涩之药不效，盖有属脾胃，饮酒浓味，痰火湿热者。
夫肾藏精，精之所生，由脾胃饮食化生而输归于肾，今脾胃伤于湿热，内郁中气，浊而不清，则所化生之精，亦得浊气，肾主闭藏，阴静则宁，所输之精即有浊气，则邪火扰动，肾中水不得宁静，故遗而滑，此症与白浊同。丹溪论，白浊为胃中浊气，下流渗入膀胱也。其有色心太重，妄想过用而遗滑者，自从心肾治之。
梦遗者，治以肾肝为主。《准绳》曰∶病之初起，亦有不在肝肾，而在心肺脾胃之不足者，然必传于肝肾，而精乃走也。故心肾为水火之脏，法天生地施化成之道，藏精藏神，为五脏之宗主，若由他脏而致肾之泄者，必察四属，以求其治。《经》曰∶阴阳之要，阳密乃固，阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精神乃绝。所谓阳强者，肝肾所寄之相火强也。阴绝者，肾中所藏之真阴绝也。肾为阴主藏，肝为阳主泄，肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，有不梦，梦即泄矣。何故不为他梦，而偏多淫梦耶！《经》云∶厥气客于阴器，则梦接内，盖阴器者，泄精之窍，主宗筋，足太阴阳明少阴厥阴之筋，与夫冲任督三脉之所会，诸筋皆结聚于阴器，其中有相火寄焉。凡平人入房，强于作用者，皆此火充其力，于是三焦上下内外之火，翕然下从，百体玄府悉开，其滋生之精，尽趋于阴器以泄，岂止肾之所藏者而已哉！若人元精坚固者，淫气不能摇，久度不泄，况于梦乎，纵相火动，而成宵梦，梦亦不遗，此谓阴平阳秘，无病患也。今人禀赋原虚，色欲过度，肾阴衰惫，君火感物而动，动则相火翕然而随，虽不交会，其精已离其位而不固矣。当卧之时，壮者，阴平阳秘，无是病也。弱者阴不强而阳不秘，故卧而即梦，梦而即遗也。由于肝火旺而妄行疏泄，肾气弱而不以闭藏，即肝火之旺，亦肾阴之虚，故治以肾肝为主，或问曰∶阴虚火动而梦遗，服丹溪补阴丸，以滋阴降火而不效何也？此未得滋阴之本意也。盖丹溪原以肾气丸，为滋阴之要药，今人不会其意，以知柏为君，概用坎离固本之类，俱是沉寒泻火之剂，苦寒极能泻水，肾有补而无泻，焉能有神于阴哉！独立斋发明丹溪之未发，专用六味补肾，而治屡效，纵有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。倘脾胃不足，湿热下流者，以前丸为主，煎服补中益气以升提之，有用心过度，心虚不能主令，而相火夺权太过者，亦以前丸为主，而兼归脾汤，命门火衰，元精脱陷，玉关不闭者，用八味丸，或金锁正元丹，以壮真阳，使之涵摄阴精，而不泄，此其治也。
夫精生气，气生神，精伤则无以生气，故瘦弱少气，气弱则不能生神，故曰旺不明精，气不内固，水不能济火，故遗泄而精愈耗也。然百病皆生于心，百病皆根于肾，天一生水，地二生火，肾水不上升，心火不下降，梦遗所由来也。夫肾水不上，则气不固，而阴虚，心火不下则妄动，而相火从之，以阳旺，阳旺阴虚，则水火不交，《经》曰∶阴阳离决，精气乃绝此也。梦遗本心火为病，然肝肾二经之火，相挟以成之，盖心藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所生，即心之神，梦中所见，即肝之魂，梦中所泄，即肾之精也。心为君主，肝肾为相，梦中神游，则魂化为形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，总由心气虚，不能入肾阴以藏，肾气虚，不能延心气以纳，心失拱默，君主之德，肾失封蛰闭藏之功，而为不交不固之患矣。有梦而遗者，由思想所致，心虚不足，而不能摄肾也。无梦而遗者，多欲所致肾精滑泄而不能禁固，相火妄动所致也。有醉饱劳倦，清气不升，脾精不运而遗者。有肾水不足，淫火熏蒸，精离其位而遗者。有相火旺，而脾胃有伤水谷日生之精，不得入，与元精俱藏而遗者。有火炎上，而水下趋，心肾不交而滑者。有年壮气盛，久无色欲，精满而溢者。有脾虚下陷者，有痰火湿热扰动精府者，然治惟宜保心滋肾，因湿因热因寒而治之，更补中气，以使元阳升举，久服自愈，不可轻服涩药，盖人身气血，周流乃畅，岂可涩之使滞耶！，若夫白浊者，其原在于脾胃之虚，其标在于膀胱之寒，初浊则属湿热，久浊则为气脱，气脱则下焦无火，而水不温暴病非阴，久病非阳，大抵白浊伤于气，赤浊伤于血也。但阴窍有二，一窍通精，属肾，一窍通溺，属膀胱。两窍不并开者，入房则精窍开，而溺窍闭，溲溺则溺窍开，而精窍闭，故凡梦遗滑精，均从精窍而出，为肾经相火虚热之病，凡白浊五淋，均主溺窍而出，为膀胱湿热下流之病，然玩《经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。又考前哲诸论，则知浊病即精病，仍在精窍，与淋病之在溺窍者不同也。每见时医治浊，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。
五脏皆有精，精者人之本，然肾为藏精之都会，听命于心君，若能遗欲澄心，精气内守，阴平阳秘，精元固密矣。或纵欲劳神，则心肾不交，关键不固。《经》曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止；又曰∶恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下；又曰∶五脏主藏精，伤则失守；又曰∶肾者主水，受五脏六腑之精，而藏之；又曰∶厥气客于阴器，则梦接内，奈古今方论皆以遗精为肾气衰弱之病，若与他脏不相干涉，不知《内经》言五脏六腑各有精，肾则受而藏之，以不梦而自遗者，心肾之伤居多，梦而后遗者，相火之强为害，若五脏各得其职，则精藏而治，苟一脏不得其正，甚则必移害心肾之主精者焉。治之之法，独因肾病而遗者，治其肾，由他脏而致者，则以他脏与肾两治之，当以六脉参详，昭然可辨矣。
壮年未偶，时时梦遗者，为精气溢泄，不必过治，盖心有所思，夜见于梦，乃心火动，而相火随之也。过为补益，则助其火，过为敛涩，则增其郁。
大智禅师云∶梦遗不可全作虚冷治，亦有经络热而得之者。尝治一男子，至夜脊心热梦遗，用珍珠粉丸，猪苓丸，而遗止，脊热始除。又一男子，脉洪腰热，遗精，沉香和中丸下之，导赤散治其火而愈，故精滑多因寒，梦遗多因热也。
赵以德云∶予治郑鲁叔二十余岁，攻举子业，四鼓犹未卧，遂成此病，卧间玉茎但着被与腿，便梦交接脱精，悬空则不梦，饮食日减，倦怠少气，此用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，因玉茎着物，犹厥气客之，故作接内之梦，于是上补心安神，中调脾胃升其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而安。
心肾为水火之脏，心神伤则火动，火动不已，则肾水受伤，肾主藏精，所受五脏六腑，输至之精，皆不得藏，而时下矣，故为遗精梦泄。昔吴茭山有治遗精得法论，治一男子因病后用心过度，遂成梦遗之患，多痰瘦削，诸医以清心莲子饮，久服无效，诊其脉紧涩，知冷药利水之剂太过，致使肾气独降，服此愈剧矣。以升提之法，升坎水而济离火，降阳气而滋阴血，次用鹿角胶、人乳填补精血，不逾月而愈。因思梦遗多端，难作一途而治，有因用心积热而泄者，有因多服冷利之药而泄者，有久泄玉关不闭而泄者，治疗之法，积热者，当清心降火，冷利者，温补下元，肾气独降者，当升提，使水火自交，而坎离定位矣。
已上二按，皆以肾为主，而兼治心脾者，独有一等，肾不虚而肝经湿热火旺者，茎中作痛，筋急缩，或作痒，或肿，或挺纵不收，白物如精，随溺而下，此筋疝也。用龙胆泻肝汤主之，张子和曰∶遗溺闭癃，阴痿脬痹精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罢腰膝上热，足 嗌干癃闭，小腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。
浊病在精窍，与淋病之在溺窍者不同，故患浊者，茎中如刀割火灼，而溺自清，惟窍端时有秽物如疮之脓，淋漓不断，与溺道绝不相混，大抵由精败而腐者，十之七八，由湿热流注与虚者十之二三，其伤精耗血，总属一也。然有赤白之分者，盖精为血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，名曰赤浊，此虚之甚者也。譬如少年天癸未足，强力行房，所泄半精半血，壮年施泄无度，亦多精血杂出耳。有分赤白为气血，又以心虚有热，因思虑而得为赤，肾虚有寒，由嗜欲而得为白，然当以脉之滑数，而口渴便赤为热，脉之沉迟，而便清白为寒。总之心动于欲，肾伤于色，强忍房事，多服淫方，败精流溢，湿热郁滞，而为患也。亦有胃中湿痰流注者，有属虚劳者，有因伏暑者，有思想太过，心动烦扰而精败下焦也。总五脏之伤，六淫之变，难以言尽，脉候凿详，自无遁情矣。
张每见咳嗽肺虚之人，梦魂怪异，甚至户外之事，皆能闻见者何与？盖魄强者魂安，夫木性虽浮，肝则藏血藏魂，而隶于下焦，金性虽沉，肺则主气藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相传治节之权，则肝为将军之官，无所畏制，遂飞扬而上越不能自藏其魂耳。魄强魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虚阳而放荡，此名离魂，魂既离矣。则出入无时，故户外事，皆能闻且见也。当急救肺之燥。则肝木有所制，而魂魄俱宁，且金能生水，肾更得有闭藏禁固之义，由此观之，肺弱肝强为遗者，亦比比矣，然肝之强，必由于肾水之水足，肺之弱，必由于心火之有余。
更有久旷之人，与女交合，泄而不止，谓之走阳，其女须抱定，勿使阴茎出户急呵热气于口中，以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者，十有九死，亟令童女，以口对口，补接其气，再灌以大剂独参汤，亦有活者。

孙文垣治一人，色欲过度，梦遗精滑。先服清相火之剂不效，继用固涩之剂亦无功。求孙治，与以玉华白丹，浓煎人参汤送二钱，（雄按∶此丹必须脉象微弱，别无实火症者，始可暂用。）两服后稍固。兼进六味地黄丸加莲须、芡实、远志、五味子，凡一月而愈。玉华白丹∶钟乳粉、白石脂、阳起石、左顾牡蛎。
李妓两寸短涩，两尺洪滑，关弦。孙诊之，问经可行否？曰∶仅行一日，亦点滴耳。曰∶此脉在良家主梦遗，若不宜有也。曰∶良然。即御客时亦或遗，遗则冷汗淫淫，体倦不能支。不与药。或问故，曰∶金木相胜，心神无主，法在不治。或谓人尚无恙，何便至此？曰∶弦为春令，当金之时，犹然猖獗。设在卯月木旺火相，则肺金枯萎，水之上源竭矣。且肾脉洪滑，（雄按∶洪为火是矣，滑则未必为阴亏。审为是脉，不过血热耳。
如果阴亏虚而欲火内炽，尺脉必然洪数，加以关弦，必死于春夏矣。）妓以欲胜，阴血既亏，淫火愈炽，阴虚则病，阴绝则死。今已咳嗽，其死见矣，乌可治乎？次年二月果死。
薛立斋治朱工部，劳则遗精，齿牙即痛，用补中益气加半夏、茯苓、白芍，（雄按∶劳则遗精，火浮齿动，补中益气，何可投乎？虽佐滋阴，未足为训。）并六味地黄丸，更以十全大补加麦冬、五味子而痊。
一男子白浊梦遗，兼脚跟着痛，口干作渴，大便闭涩，午后热甚，用补中益气汤加白芍、元参，并加减八味丸而愈。
龚子才治陈桂林秀才，患夜梦遗精，每月一二次，或三五次，遗后神思昏沉，身体困倦。诊之，六脉微涩无力。此阴虚火动之症，以辰砂既济丸加紫河车、龙骨，服之数月奏效。奈数患不能谨守，因口占俚语一章以戒之。曰∶培养精神贵节房，更祛尘虑要周防。食惟半饱宜清淡，酒止三分勿过伤。药饥随时应勉进，功名有分不须忙。几行俚语君能味，便是长生不老方。
黄履素曰∶余年三十外，曾患遗精，龟头时有精微微流出，昼夜常然。初时惊惧特甚，人身中几许精血，而堪此涓涓不绝乎。医之高明者谓为无害，但毋服涩药。（雄按∶惟火症，故不可涩。虚寒精滑，涩之何害？医者先须审证，不可偏守一法也。）绿病以服附子得之，知是火证，但凉补而勿热补，用六味丸加沙菀蒺藜、菟丝子及炒黄柏少许等药。将此病付之度外，莫置诸怀，如常调理，凡两年始全愈。龙骨、牡蛎等药，从未入口，盖人身中惟气血周流斯快畅，岂可涩之使滞？虽得暂效，为害实深，患者审之。予初有惧心，及两年间应酬如常，绝无倦态。岂此精与交媾之元精不同，故无大害耶。
张路玉治韩慕庐季子，素禀清 ，宿有精滑不禁之恙。诊之，脉微弦而数，尺中略有不续之状。此不但肾气不充，抑且气秘不调，致不能司封藏之令。与六味丸去泽泻，加鳔胶、五味，略兼沉香，于补中寓宣。法虽如此，但久滑窍疏，难期速效耳。
李士材治一人，考试劳神，患精滑，小便后及梦寐间俱有遗失。自服金樱膏，经月不验。李诊之曰∶气虚而神动，非远志丸不可。服十日减半，一月全愈。
王叔权曰∶有士人年少觅灸，梦遗，为点肾 穴，令其灸而愈。不拘老少，皆肾虚也。古人云∶百病皆生于心。又曰∶百病皆生于肾。心劳生百病，人皆知之。肾虚亦生百病，人或未知也。盖天一生水，地二生火，肾水不上升，则心火不下降，兹病所由生也。人不可不养心，不可不爱护肾也。（《资生经》。）
平江谭医云∶夫遗泄，寻常只治心肾，未有别治。以《素问》、仲景考之，当治脾，服之屡效。用浓朴二两，姜汁制，羊胫一两，炭火 过通红，取出研细如粉。上二味，白水面糊为丸如梧桐子大。每服百丸至三百丸，米汤下。（《集成》。同上。雄按∶中焦有湿热者宜之，与松石猪肚丸同功，非可概治一切之遗也。）
陆祖愚治一人，因作文夜深，倚几而卧，卧即梦遗，明早吐血数口，数日后复吐。自此，或间日，或连日，或数日，或吐血，或梦遗。或与六味地黄汤几百帖，即加减亦不出滋阴清火而已，数月不愈。口干微咳，恶风恶寒，懒于动作，大便溏，小便短赤。脉之，豁大无力，沉按则驶，曰∶此症非得之房室，乃思虑太过，损其心血。心血虚则无以养其神，而心神飞越，因有梦交之事，神不守舍，则志亦不固，而肾精为之下遗。肾虚则火益无制，逼血妄行而吐，上刑肺金而咳。其畏风寒而懒动作者，火为元气之贼，火旺则元气自虚也。其肌肉削而大便溏者，思虑损其心血，即是伤其脾阴也。与归脾汤二十剂，吐遂减半。又二十剂，诸症俱痊，百剂而精神加倍矣。
缪仲淳治娄东王官寿，患遗精，闻妇人声即泄，瘠甚欲死，医告术穷。缪之门人以远志为君，莲须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙菀蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止。然终不断，缪于前方加鳔胶一味，不终剂而愈。
赵景之太史未第时，因肄业劳心太过，患梦遗症已三四年矣，不数日一发，发过则虚火上炎，头面烘热，手足冷逆，终夜不寐，补心肾及涩精药无不用过。壬申春偶因感冒来邀诊视，谈及前症之苦，为疏丸方，以黄柏为君，佐以地黄、枸杞、莲须、鳔胶、萸肉、五味、车前、天麦冬之类，不终剂而瘳。初景之疑黄柏大寒不欲用，谓尊恙之所以久而不愈者，政未用此药耳。五脏苦欲补泻，云肾欲坚，急食苦以坚之，黄柏是也。肾得坚，则心经虽有火而精自固，何梦遗之有哉？向徒用补益收涩而未及此，故难取效。
立斋治王上舍，遗精，劳苦愈甚，坳中结核，服清心莲子饮、连翘消毒散不应。以八珍汤加山药、萸肉、远志，十余剂渐愈。更以茯苓丸治之，遂不复作。叶巡检患此，云诸药不应，卢丹谷与八味丸治之而愈。
徐灵胎曰∶遗精治法，不外乎填精镇心，本无神妙方法。俗医往往用温热及粘腻等物，必至伤人。盖此症总有伏邪为患，如火如痰，如湿如风。必须搜剔余邪，兼以调和脏气，委曲施治，方无变症。一味安神填肾，犹多未尽之理也。

经义
肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。五脏盛，乃能泻。
○丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
○肾者主蛰，封藏之本，精之处也。（《素问》）
人始生，先成精，精成而脑髓生。
○故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来谓之魂；并精而出入者谓之魄。
○怵惕思虑则伤神；神伤，则恐惧流淫而不止。
○恐惧不解则伤精；精伤，则骨酸痿厥，精时自下。（《灵枢》）
哲言
有谓生来之精者，先身生之精也。有谓食气入胃，散精于五脏者；有谓水饮自脾肺输肾而四布，五经并行之精者；此水谷日生之精也。然饮食日生之精，皆从生来元精之所化，而后分布，其藏盈溢，则输之于肾，肾乃元气之本，生成之根，以始终化之养之之道也。（《证治准绳》）
精藏于肾，人尽知之，至精何以生？何以藏？何以出？则人不知也。夫精，即肾中之脂膏也，有长存者，有日生者。肾中有藏精之处，充满不缺，如井中之水日夜充盈，此长存者也；其欲动交媾所出之精，及有病而滑脱之精，乃日生者也。其精旋去旋生，不去亦不生，犹井中之水，日日汲之，不见其亏，终年不汲，不见其溢。《易》云∶井道不可不革。故受之以革，其理然也。曰∶然则纵欲可无害乎？曰∶是又不然。盖天下之理，总归自然，有肾气盛者，多欲无伤；肾气衰者，自当节养。《左传》云∶女不可近乎？对曰∶节之。若纵欲不节，如浅狭之井，汲之无度，则枯竭矣。曰∶然则强壮之人，绝欲何如？曰∶但必浮火不动，阴阳相守则可；若浮火日动而强制之，则反有害。盖精因火动而离其位，则必有头眩、目赤、身痒、腰疼、遗泄、偏坠等证，甚者或发痈疽，此强制之害也。故精之为物，欲动则生，不动则不生，能自然不动则有益，强制则有害，过用则衰竭，任其自然而无所勉强，则保精之良法也。（徐灵胎）
五脏皆有精，精者人之本也。然肾为藏精之都会，听命于心君，若能遣欲澄心，精气内守，阴平阳秘，精元固密矣。或纵欲劳神，则心肾不交，关键不固。《经》曰∶怵惕思虑则伤神；神伤，则恐惧流淫而不止。又曰∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰∶厥气客于阴器，则梦接内。奈古今方论，皆以遗精为肾病，若与他脏不相干涉，不知《内经》言五脏六腑各有精，肾则受而藏之。以不梦而自遗者，心肾之伤居多；梦而后遗者，相火之强为害。若五脏各得其职，则精藏而治；苟一脏不得其正，甚则必移害心肾之主精者焉。治法∶因肾病而遗者治其肾；由他脏而致者，则以他脏与肾两治之。如心病而遗者，血脉空虚，本纵不收；肺病而遗者，皮革毛焦，喘急不利；脾病而遗者，色黄肉消，四肢懈惰；肝病而遗者，色青而筋痿；肾病而遗者，色黑而髓空。更当以六脉参详，昭然可辨。（《医宗必读》）
夫精生气，气生神，精伤则无以生气，故瘦弱少气；气弱则不能生神，故目 不明。精不内固，水不济火，故遗泄而精愈耗也。然百病皆生于心，皆根于肾，肾水不升，心火不降，梦遗所由来也。夫肾水不上，则气不固而阴虚；心火不下，则妄动而相火从之；阳旺阴虚，则水火不交。《经》曰∶阴阳离决，精气乃绝。此也。
梦遗本心火为病，然肝肾二经之火相挟以成之。盖心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所生，即心之神；梦中所见，即肝之魂；梦中所泄，即肾之精。心为君主，肝肾为相，梦中神游，则魂化为形，相火翕然鼓之。此精之所以泄也，总由心虚不能入肾阴以藏，肾虚不能延心气以纳，心失拱默之德，肾失封藏之功，而为不交不固之患矣。有梦而遗者，思想所致，心气不足而不摄也；无梦而遗者，多欲所致，肾精滑泄而不固也。有醉饱劳倦，清气不升，脾精不运而遗者；有肾水不足，淫火熏蒸，精离其位而遗者；有相火旺而脾胃有伤，水谷日生之精，不得入与元精俱藏而遗者；有火炎上而水下趋，心肾不交而滑者；有年壮气盛，久无色欲，精满而溢者；有脾虚下陷者；有痰火湿热扰动精腑者。治惟养心滋肾，因湿、因热、因寒兼而治之，更须补其中气，以使元气升举，不可轻服涩药。（《冯氏锦囊》）
肾主闭藏，肝主疏泄，二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感，则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣。所以圣人教人收心养心，其旨微矣。
○或问∶夜梦交接之理何如？
曰∶《灵枢·淫邪发梦篇》云∶厥气客于阴器，则梦接内。盖阴器者，宗筋之所系也，而足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋，皆结聚于阴器，与冲、任、督三脉之所会。厥阴主筋，故诸筋皆统属于厥阴也。肾为阴，主藏精；肝为阳，主疏泄。阴器乃泄精之窍，是故肾之阴虚，则精不藏；肝之阳强，则气不固。若遇阴邪客于其窍，与所强之阳相感，则精脱出而成梦矣。所谓阳强者，非肾脏之真阳强也，乃肝脏所寄之相火强耳。曰∶如子所言，梦遗则从肝肾得之乎？曰∶不然。病之初起，亦有不在肝肾，而在心脾胃之不足者，然必传于肝肾而后精方走也。故精脱之后，其气未能卒复，未免形体衰惫，不比平人接内之后，其气一、二时便可复也。曰∶治当何如？曰∶病从他脏而起，则以初感病者为本，肾肝聚病处为标；若由肾肝二脏自得者，独治肾肝；由阴阳离决，水火不交者，则既济之；阴阳不相抱负者，则因而和之；阳虚者，补其气；阴虚者，补其血；阳强者，泻其火。火有正治反治，从多从少，随其攸利。（《推求师意》）
梦遗有数种∶有下元虚惫，精元不禁者；有年壮气盛久旷，经络壅滞者；有情欲淫动，所愿不遂者。如瓶煎汤，气盛盈溢者；如瓶中汤沸而溢，欲动心邪者；如瓶倾倒而出，虚惫不禁者；如瓶有罅而漏。不可一概用药。（《赤水玄珠》）
遗精证状，亦复不同∶或小便后出多不可禁者；或不小便而自出者；或茎中痛痒，常如欲小便者；或睡中无梦，流出不自觉者。太抵夜睡自遗者轻，昼觉自遗者重。（《证治汇补》）
遗精之证有九∶凡有所注恋而梦者，此精为神动也，其因在心；有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾；有值劳倦即遗者，此筋力不胜，肝脾之气弱也；有因用心思索过度辄遗者，此中气不足，心脾之虚陷也；有因湿热下流，或相火妄动而遗者，此脾肾之火不清也；有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也；有素禀不足，而精易滑者，此先天元气之单薄也；有久服冷利等剂，以致元气失守而滑泄者，此误药之所致也；有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。凡此之类，是皆遗精之病。
然心主神，肺主气，脾主湿，肝主疏泄，肾主闭藏，凡此诸病，五脏皆有所主，治当各求所因。至若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足虑也。
○因梦而出精者，谓之梦遗；不因梦而精自出者，谓之滑精。梦遗者，有情，有火，有虚，有溢，有因情动而梦者，有因精动而梦者。情动者，清其心；精动者，固其肾。滑精者，无非肾气不守而然；若暴滑而兼痛者，则当从赤白浊门论治。（张景岳）
久病而忽梦遗，是湿热注于膀胱而泄，火气得以下行，犹为佳兆。若房劳，则心之相火动，真精一泄，祸将滔天矣。（查了吾）
补编
遗精一证，不越乎有梦、无梦、湿热三者范围。有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。其精血下注，湿热混淆而遗滑者，责任在小肠膀胱；其治，不外养心益肾，填精固摄，清热利湿诸法。如肾精亏乏，相火易动，阴虚阳冒而为遗精者，治用浓味填精，介类潜阳，养阴固涩；如无梦而肾关不固，精窍滑脱者，治用桑螵蛸散，填阴固摄及滑涩互施；如有梦而遗，烦劳过度，及脾胃受伤，心肾不交，上下交损者，用归脾汤、妙香散、参术膏、补心丹等方，心脾肾兼治；如阴虚不摄，湿热下注而遗滑者，用黄柏、萆 、黄连、苓、泽等味，苦泄厥阴郁热，兼通腑气为主；如下虚上实，火风震动，脾肾液枯而为遗滑者，用二至、百补丸及通摄下焦之法；如龙相交炽，阴精走泄者，用三才封髓丹、滋肾丸、大补阴丸，峻补真阴，承制相火，以泻阴中伏热为主；又有房劳过度，精竭阳虚，寐则阳陷而精道不禁，随触随泄，不梦而遗者，当用固精丸，升固八脉之气；又有膏粱酒肉，饮醇浓味，脾胃酿成湿热，留伏阴中而为梦泄者，当用猪肚丸，清其脾胃蕴蓄之湿热。（《临证指南》）
梦遗者，治其心；精滑者，固其精；满而溢者，舒其情；浊而赤者，调其经，养其神。心安神定，火来坎户，水利离宫，水火交养，遗浊皆清。（《冯氏锦囊》）
遗精之源有三∶有斫丧太过，肾气不藏，无梦而遗者，当益精以壮火，如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、金锁玉关丸。有劳心太过，心肾不交，酣卧而遗者，当实土以堤水，如归脾汤、妙香散、远志丸、补中益气汤、朱砂安神丸。有思想无穷，所愿不得，妄梦而遗者，当泻火以益水，如滋肾丸、威喜丸、本事猪苓丸、清心莲子饮。三者其源各异，若当清利而反补涩，滋患愈甚；当补涩而反清利，阳气愈微；当升阳而反滋阴，元气愈陷。不可不求其故而为施治也。（陆丽京）
《经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为白淫、梦遗等证。昔贤治法有五∶其一，意淫于外者，用辰砂、磁石、龙骨之类，镇坠神之浮游是也。其二，思想结成痰饮，迷于心窍者，许学士用猪苓丸，导利其痰是也。其三，思想伤阴者，洁古用珍珠粉丸，降火补阴是也。其四，思想伤阳者，谦甫用鹿茸、苁蓉、菟丝等补阳是也。其五，阴阳俱虚者，丹溪治一人形瘦便浊梦遗，作心虚治，用定志丸是也。
○遗精，治作肾虚，补涩罔效，不知此因脾胃湿热所乘，饮酒浓味，痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃饮食生化而输于肾，若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气，邪火扰动，水不得安，故令遗滑。治以苍白二陈，加黄柏、升、柴，俾清升浊降，脾胃健运，则自止矣。
○尝谓治遗滑以涩剂不能止，不若泻心火；泻心火不能止，不若用升阳之剂。非此能止之也，举其气上而不下也。（《证治准绳》）
童男阳盛，情动于中，志有所慕而不得遂，以致夜梦遗精，不可补涩，清心乃安，朝服清心莲子饮，暮服定志丸。（龚云林）
梦遗属郁滞者居多，庸医不知，但用固涩，愈涩愈郁，其病反甚。（娄全善）
大抵梦遗多是阴亏、火气用事，苟非确系阳虚，桂、附助阳之药慎勿轻用；非确系气虚，参、术益气之味不可漫施。试观梦遗必在黎明，阳气发动之时，其为阴虚阳扰可知矣。（《张氏医通》）
脉候
男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
○夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精；脉得诸芤动紧，男子失精，女子梦交。（《金匮》）
选案
一人因劳心太过患梦遗，数日一发，发过则虚火上炎，面赤烘热，手足逆冷，终夜不寐，服补心肾及涩药不效。予用黄柏为君，佐以地黄、枸杞、莲须、膘胶、山萸、五味子、车前、麦冬，治之而痊。人疑黄柏大寒，讵知肾欲坚，急食苦以坚之。肾得坚，则心经虽有火而精自固。
○一人患遗精，闻妇人声即泄，瘠瘦欲死。予用远志为君，莲须、石莲为臣，龙骨、茯神、沙苑、牡蛎为佐，服药虽止，然终不断，于前方内加膘胶一味即愈。（缪仲淳）
郑鲁叔攻举子业，四鼓犹不卧，遂成此病，卧间玉茎但着被与腿，便梦交接脱精，食减倦怠。此由用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓起精房，则精不得聚藏，因玉茎着物，厥气客之，故作接内之梦。上用补心安神，中用调脾升阳，下用益精生阴，三月乃痊。（《推求师意》）
萧方来子，天资聪敏，十岁时即患梦遗、盗汗。余用六味丸加龟版、龙骨潜藏灵物，久服渐止。毕姻后，竟以损证早逝。（许宣治）
一男子病后用心过度，遂患梦遗，多痰瘦削，久服清心莲子饮无效。诊脉紧涩，知其冷药利水太过，致使肾气独降。初以升提之法，升坎水而济离火，降阳气而滋阴血；次用鹿胶、人乳填补精血，逾月而愈。（吴茭山）
一人常患梦遗，诊其关中有动脉如大豆圆，此痰凝中焦，幸梦遗，免致鼓胀。但尺寸俱不起。方用补中益气汤加茯苓、半夏、菖蒲，一升一降之道。（查了吾）
一人夏感伤寒五、六日，左寸脉浮紧，他部洪数，外证头疼、目痛，鼻干口渴，体汗寒热，闭目则遗精。
医曰∶闭目遗精，虚之极也。予思头痛未止，表证未罢；目痛鼻干口渴，阳明证也；寒热往来，又兼少阳。梦遗在常人则可言虚，此系热甚，肾火因之而动耳。遂用柴葛解肌汤加石膏，服下精即不泄；再用清火解热之药，后用补养以回元气。（程星海）
梦遗之证，患者甚多，非必尽因色欲过度，大半起于心肾不交。凡人用心太过则火亢，火亢则水不升而心肾不交矣。士子读书过劳，功名心急者，每有此病。其心一散，则水火既济而病自愈。先大夫少年极苦此病，每临场则愈频，阳事着物即遗，苦无可奈，因将床席穿孔以卧，是科发解，梦泄便希，登第后则愈希矣。予少年亦苦此，迨登第后顿减，渐老愈减。益信此病关心，不可独责于肾，而心病非药石所能疗也。
○予壮年龟头时有精出，初时惧甚，以为人身几许精血，堪此涓涓不绝乎？医之明者，慰予无害，但毋服涩药而勿热补，乃用六味丸加沙苑、菟丝、黄柏，将此病付之度外，调理两年而愈。龙、砺等药，从未入口。盖人身气血周流，斯得快畅，岂可涩之使滞？虽暂见效，贻害实深。予初有惧心，及后绝无倦态，岂此精与交媾之元精不同，故无大害耶？（《折肱漫录》）

此证及消渴、赤白浊、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。
脉候遗精、白浊二证，脉息多涩，伤精脉也。（《济生》）
遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。（《崔氏脉诀》）
遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数。（《四言举要》）
病属心肾《内经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。
夫肾藏天一，以悭为事，志意内治，则精全而啬出，思想外淫，房室太甚，则固者摇矣，故淫 不守，随溲而下也。然本于筋痿者，以宗筋弛纵故也。（《圣济》）（按次注曰∶白淫谓白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子阴器中绵绵而下也。先教谕曰∶《本神篇》云∶精伤则骨酸痿厥，精时自下。《玉机真藏论》曰∶出白名曰蛊。是其义也。然则白淫即尿精，《本事方》说，盖亦为然，仍举之首。）
医经曰∶男子二八，肾气盛，天癸至。天癸者精也，精者身之本也。肾藏精，藏精者不可伤。皆由不善卫生，喜怒劳逸，忧愁思虑，嗜欲过度，起居不常，遂致心火炎上而不息，肾水散漫而无归，上下不得交养。心受病者，令人遗精白浊；肾受病者，亦令人遗精白浊。此皆心肾不交，关键不牢之所致也。肾病者当禁固之，心病者当安宁之。（《济生》）
梦遗精滑，虽皆属火，而有心肾之异。动于心者，神摇于上则精遗于下也。不必治肾，但清其心而梦自已。
盖精之藏贮虽在肾，而精之主宰则在心。是以少年伶俐之人多有此病，而田野愚鲁之人无患此者，总由心之动静而已。（《金匮翼》）
病由肾虚虚劳尿精候，肾气衰弱故也。肾藏精，其气通于阴。劳伤肾虚，不能藏于精，故因小便而精液出也。（《病源论》）
虚方溢精见闻精出候，肾气虚弱，故精溢也。见闻感触则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。
虚劳失精候，肾气虚损，不能藏精，故精漏失。其病小腹弦急，阴头寒，目眶痛，发落，诊其脉数而散者，失精脉也。
虚劳梦泄精候，肾虚为邪所乘，邪客于阴，则梦交接。肾藏精，今肾虚不能制精，因梦感动而泄也。
虚劳精血出候，此劳伤肾气故也，肾藏精，精者血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。（并同上）（按∶以上五条，其证虽异，其因则同，故骈列之。）
戴云∶因梦交而出精者，谓之梦遗。不因梦而自泄精者，谓之精滑。皆相火所动，久则有虚而无寒者也。（《钩玄》）
病有数端 方书言梦泄，皆云肾虚，但补肾涩精，然亦未尝有验。予论之，此疾有三证∶一者至虚，肾不能摄精，心不能摄念，或梦而泄，或不梦而泄，此候皆重，须大服补药，然人病此者甚少。其余皆只是心虚或心热，因心有所感，故梦而泄，此候差轻，人之患者多是此候，但服茯苓散自瘥，予累以拯人，皆良验。又有少年气盛，或鳏夫道人，强制情欲，因念而泄，此为无病。医及摄生家多言梦寐甚于房劳，此殆不然。予尝验之，人病天行未复而犯房劳者多死，至于梦寐则未尝致困，此决然可知，但梦寐自有轻重耳。（《苏沈》）
梦遗有数种∶下元虚惫，精不禁者，宜服茴香丸。年壮气盛，久节淫欲，经络壅滞者，宜服清心丸。有情欲动中，经所谓所愿不得，名曰白淫，宜良方茯苓散。正如瓶中煎汤，气盛盈溢者，如瓶中汤沸而溢；欲动心邪者，如瓶之倾侧而出；虚惫不禁者，如瓶中有罅而漏。不可一概用药也。又有一说，经曰∶肾气闭即精泄。《素问》云∶肾者作强之官，伎巧出焉。又曰∶肾气藏精。盖肾能摄精气，以生育人伦者也，或敛或散，皆主于肾。今也肾气闭，则一身之精气无所管摄，故妄行而出不时也。猪苓丸一方，正为此设。（《本事》）
遗精得之有四∶有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，输泻而出者，有色欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状不一。（《要诀》）（按∶又有经络热证，见清心丸下。又明人有更说数因者，稍涉冗杂，仍不繁引。）
梦遗属郁滞者居大半，庸医不知其郁，但用龙骨、牡蛎等涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁，其病反甚。尝治一中年男子梦遗，医或与涩药反甚，连遗数夜。愚先与神芎丸（用大黄、芩、连、牵、滑、薄、芎）大下之，却制猪苓丸服之，得痊安，于此见梦遗属郁滞者多矣。（《纲目》）（节录）
证治诸说遗精得之有四云云。然其状不一，或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者，并宜先用辰砂妙香散，吞玉华白丹（用白石脂、牡蛎、阳起石、钟乳），佐以威喜丸或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎。或厘清饮半帖，加五倍、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱。若是用心过度得之，宜远志丸（用二茯、参、龙齿、远、菖），用交感汤（当是交感丸为汤，用生地、当归、延胡、生姜、蒲黄、琥珀）加莲肉、五味子吞下，仍佐以灵砂丹。若审是思色欲不遂得之，且以四七汤吞白丸子。甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉华白丹。若审是色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁，宜正元饮（见《和剂》）加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，吞养气丹（见《和剂》）或灵砂丹，仍佐以鹿茸丸（见《济生》）、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸（并见《和剂》）之类（按∶《准绳》曰∶按此项药太僭燥，若妄用过剂，则阴水耗竭，壮火独炎，枯腊消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣，用者审之）。审是壮盛满溢者，《本事方》清心丸，仍服黄 六一汤（附见《汗证》），便虽非对，缘精髓满溢，姑以白燥之。遗沥，比之遗精稍少，小便有数点稠粘，茎头微痛，或小便已停，片时方有一二滴沾kt ，其病不出前所因，宜审用前药。梦遗，俗谓之夜梦鬼交，宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁炒、茯神各半钱，吞玉华白丹、固阳丸。梦遗亦备前四证，宜审其所感，用前药。（《要诀》）
梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。或时心悸，肥人多此，宜清肝，不必补肾，温胆汤加人参、茯神、枣仁、莲肉。（《医通》）
张仲景治手足烦热，咽干口燥，或为悸衄，此阳上升而不降，阴独居上而为梦失，用小建中汤和之，此世俗所昧也。（《沙篆》）（按∶此说本于《准绳》。）
如无梦遗精，肾关不固，精窍滑脱而成者，用桑螵蛸散（是《寇氏》方。见《小便多》），填精固摄，及滑涩互施方法。如有梦而遗，烦劳过度，及脾胃受伤，心肾不交，上下交损而成者，用归脾汤、妙香散、参术膏、补心丹等方，心脾肾兼治之法。如阴虚不摄，湿热下注而遗滑者，用黄柏、萆 、黄连、苓、泽等，苦泄厥阴热，并通腑气为主。（《临证指南》邹滋九）
一人患伤寒之后，小便时常流精不止，众医治皆不效，亦不知为何证，予用小柴胡汤加知母、黄柏、牡蛎、青黛而愈。盖初病时，少阳经遗热于肾，久则动肾火而精遗，外伤寒证虽愈，而此火未退故耳。（《星海》）
治去脑冷 有人梦遗精，初有所见，后来虽梦中无所见，日夜不拘，常常遗漏，作心气不足，服心气药无验，作肾气虚，补肾药亦无验。医问患者觉脑冷否，应之曰∶只为脑冷。服驱寒散（方无考）遂安。盖脑者诸阳之会，髓之海，脑冷则髓不固，是以遗漏也。有此疾者，先去脑中风冷，脑气冲和，兼服益心肾药，无不愈者。（《医说》）
败精失道 脾肾俱虚，败精失道，精滑不固者，九龙丹（用枸杞、金樱、莲须、莲肉、芡实、山茱、归、地、茯）去当归，加萆 、五味，然不若萃仙丸（用蒺藜、山茱、芡实、莲蕊、枸杞、菟丝、续断、复盆、金樱）尤妙。所谓败精失道者，非败精不泄而有所蓄滞也，以精窍屡开，不能闭密，失其常度，而流溢不止，故宜止涩之剂。（《医通》）
精塞水窍 精塞水窍不通，属房欲不竟，或思欲不遂，或惧泄忍精，或老人气不足以送精出窍。忌破气、下、利小便、燥热。宜行败精。壮实人宜兼泄火。老人宜兼补气。（《本草经疏》）
精中红线 有火盛，精中多有红丝，令溺于桶，澄视之便见。宜补阴丸、肾气丸。（《入门》）
固肾诸方 《短剧方》韭子汤，治失精方。
韭子（一升） 龙骨（三两） 赤石脂（三两）
凡三物，以水七升，煮取二升半，分三服。（《医心》）
治虚劳尿精方。
韭子（二升） 稻米（三升）（按∶《外台》糯米一升。）
上二味，以水一斗七升，煮如粥，取汁六升，为三服。精溢同此。（《千金》）
治膀胱虚冷，小便滑数白浊，梦中失精，宜服肉苁蓉丸方。
肉苁蓉（二两，酒浸一宿，刮去皴皮，炙令干。） 鹿茸（二两去毛涂酥炙微黄） 白龙骨（二两烧过）
泽泻（一两） 附子（二两炮裂去皮脐） 补骨脂（二两微炒） 山茱萸（一两） 椒红（二两微炒） 菟丝子（一两，酒浸三宿，曝干，别杵为末。）
上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每服食前以温酒下三十丸。（《圣惠》）又治小便多或不禁，菟丝子散，于本方去鹿茸、龙骨、泽泻、补骨脂、山茱、椒红，加牡蛎、五味子、鸡 中黄皮，为散。（《奇效》更加鹿茸，酒煮糊和丸，名菟丝子丸。）
治小便白淫不止，秘真丸方。
龙骨（研一两） 诃黎勒（炮取皮五枚） 缩砂仁（去皮半两） 丹砂（研一两留一分为衣）
上四味捣研为末，煮糯米粥为丸，如绿豆大，以丹砂为衣，每日空心热酒下一丸，夜卧冷水下三丸，不可多服。或太秘欲通，用葱汤点茶服之即通。（《圣济》）《得效》秘元丹，治内虚里寒，自汗时出，小便不禁，于本方去丹砂，丸梧子大，每服五十丸。
治遗精梦漏，关锁不固，金锁丹。（亦名茴香丸）
舶上茴香（炒） 胡芦巴破故纸（炒香） 白龙骨（以上各一两） 木香（一两半） 胡桃（三七个研）
羊石子（三对破开盐半两擦炙熟研如泥）
上五味为末，下二味同研成膏，和酒浸蒸饼杵熟，丸如梧子大，每服三五十丸，空心温酒下。（《本事》）
莲肉散，治小便白浊、梦遗泄精等疾。
益智肉 石莲肉 五色龙骨上等分为末，每服二钱，空心清米饮下。（《家宝》）
玄菟丹，常服禁遗精，止白浊。（《和剂》）（方见《消渴》中。）
三白丸，又名索丹，治小便遗精，白浊滑数，及盗汗。
龙骨（ 别研） 牡蛎（各一两） 鹿角霜（二两）
上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，以滑石为衣，每服十丸，加至十五丸，盐汤吞下，空心服。（《魏氏》）又金锁散，治遗精白浊，于本方加茯苓、益智、菟丝子、车前子，为末，每服三钱，用茴香炒赤，入酒一盏，煎四五沸，放温调药服。
玉锁丹，治精气虚滑，或遗而泄，或梦而脱，不能得禁。
龙骨莲花蕊鸡头实乌梅肉（以上各等分）
上为细末， 山药熟，去皮研如膏，和丸如小豆大，每日空心进二十丸，米饮汤下。（《御药》）
桑螵蛸丸，治下焦虚冷，精滑不固，遗沥不断。
附子（去皮尖） 五味子龙骨（各半两） 桑螵蛸（七个切炒）
上为末，纯糯米糊丸，每服三十丸，空心盐汤吞下。（《得效》）
三仙丸，治梦泄。（同上）（即《济生》缩泉丸方，见《小便多》。）
导肾方猪苓丸。
上用半夏一两，破如豆大，用木猪苓四两，先将一半炒半夏黄色不令焦，地上出火毒半日，取半夏为末，糊丸如梧子大，候干，更用前猪苓末二两炒微裂，同用不泄沙饼养之，空心温酒盐汤下三四十丸。常服，于申酉间冷酒下。此药治梦遗。（按∶此下说梦遗有数种，引在前。）此古方也，今盛行于时，而人多莫测其用药之意。盖半夏有利性，而猪芩导水，盖导肾气使通之意也。予药囊中尝贮此药，缓急以与人，三五服皆随手而验，林监丞庇民亦数服而愈。（《本事》）
（按∶《鸡峰》名坚中丹，治室女白沃。）
宁心清神诸方 治梦中遗泄，茯苓散。
坚白茯苓为末，每服五钱，温水调下，空心食前临卧服，一日四五服。（《苏沈》）（宜参病有数端条）
治精气不固，小便白淫，及有余沥，或梦寐遗泄，妇人血海久冷，白带白漏，日久无子，威喜丸方。
白茯苓（去黑皮，四两，锉作大块，与猪苓一分，瓷器内同煮三二十沸，取茯苓再细锉，猪苓不用。） 黄蜡（四两）
上二味，先捣茯苓为末，炼黄蜡于火上，众手速丸，如小弹丸大，每服一丸，细嚼干咽下，小便清为度。（《圣济》）
治心肾气不足，思想无穷，小便白淫，黄连丸方。
黄连（去须） 白茯苓（去黑皮等分）
上二味捣罗为末，酒曲糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎补骨脂汤下，日三，不拘时候。（同上）
益心丹，治心气不足，梦中遗泄。
黄 （蜜炙） 茯神（去木） 人参（去芦） 远志（水煮去心） 熟干地黄（各一两洗） 北五味子（二两）
龙齿（ 别研） 柏子仁（各半两别研）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤下，不拘时候。（《魏氏》）又养心丹，宁心定志，升降真火，于本方去龙齿，加酸枣仁、当归、朱砂。
辰砂妙香散，治梦中遗精，每服一匕，虚者温酒调，热者麦门冬去心浓煎汤调。（《得效》）（方见《惊悸》中。）
神者，精气之室也，神以御气，气以摄精，故人寤则神栖干心，寐则神栖于肾。心肾，神之舍也，昼之所为，夜之所梦，男子梦交而精泄，女子梦交而精出，是皆不知清心寡欲之道者也。斯人也，神不守舍，从欲而动，昼有所感，夜梦随之，心不摄念，神不摄精，久而不已，遂成虚损，以镇神锁精丹主之。
人参 白茯神 远志（甘草水煮去心） 柏子仁酸枣仁石菖蒲（去毛各一两） 白龙骨（ ） 牡蛎（各一两五钱） 辰砂（水飞五钱留一钱为衣）
上共为末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，枣汤下。（《寿世》）
治经络热，梦漏，心怔恍惚，膈热，清心丸。
好黄柏皮一两为细末，用生脑子一钱同研匀，炼蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸，浓煎麦门冬汤下。大智禅师方。梦遗不可全作虚冷，亦有经络热而得之。（《本事》）（按∶《要诀》举此文曰∶以此见赤浊亦有因热而得，亦可用此。）洁古珍珠粉丸，治白淫梦遗，用黄柏、蛤粉。（或有珍珠；或无珍珠，有青黛；并出典，可考。）
大凤髓丹。
半夏（炒） 木猪苓茯苓 莲蕊 益智（各三钱半） 黄柏（炒二两） 缩砂仁（一两） 甘草（五钱）
治心火狂阳大盛，补肾水真阴虚损，心有所欲，速于感动，应之于肾，疾于施泄，固真元，降心火，益肾水，大有神效。
正凤髓丹。
黄柏（二两） 缩砂（一两） 甘草（五钱）
二药并用酒煮糊为丸，梧子大，空心温酒下三十丸。（《元戎》）
徐氏硫苓丸，治上热下冷，梦遗，神效。
矾制硫黄（一两） 白茯苓（二两） 知母黄柏（各童便浸五钱）
为末，用黄蜡一两半，溶化和丸梧子大，每五十丸，盐汤下。（《入门》）
黄连清心饮，治心有所慕而遗者。
黄连 生地 当归甘草茯神酸枣仁远志人参 石莲肉 川楝子水煎服。（同上）（按∶一本无川楝子。）
十味温胆汤，治梦遗惊惕。
陈皮半夏枳实（各九分） 人参白茯苓（各五分） 远志熟地酸枣仁甘草（各三分半）
五味子（九个）
姜煎，温服。（同上）
调中方法 凡病精泄不禁，自汗头眩虚极，或寒或热，用补涩之药不效，其脉浮软而散，盖非虚也，亦非房室过度，此无他，因有所睹，心有所慕，意有所乐，欲想方兴，不遂所欲，而致斯疾。既以药补且固不效，将何治之？缘心有爱则神不归，意有想则志不宁，当先和荣卫，荣卫和则心安，次调其脾，脾气和则志舍，定心肾交媾，精神内守，其病自愈。其法用人参三钱，当归一钱洗，焙为末，作三服，糯米饮调下。服毕，自汗止而寒热退，头眩未除，川芎三钱，人参一钱，焙为末，作三服，沸汤调服。头眩遂瘥，精不禁者，用白芍药半两，丁香三钱，木香三钱，锉散，每服用生姜五片，枣二枚煎，空心服，即心安神定，精固神悦。（《得效》）（按∶《治病活法秘方》同。）
遗精方，梦泄白浊者，平胃散煎熟，入少龙骨末，空心服。（《琐碎录》）《经验良方》治血淋，因虚损得之。

经曰。怵惕思虑则伤神。神伤则恐惧流淫而不止。肾者。主蛰。封藏之本。精之处也。
五脏主藏精者也。伤则失守。谓一脏之真不得其正。则一脏之病作矣。厥气客于阴器。则梦接内。厥阴主筋。故诸筋统系于肝也。肾为阴。主藏精。肝为阳。主疏泄。故肾之阴虚。则精不藏。肝之阳强。则气不固。若遇阴邪客于其窍。与所强之阳相感。则精脱而成梦矣。所谓阳强者。乃肝藏所寄之相火强耳。故治以肾肝为主。亦有不在肾肝。而在心肺脾胃之不足者。然必传于肾肝而后精方走也。治法若从他脏而起。则以初感病者为本。肾肝聚病者为标。若由肾肝二脏自得者。独治肾肝。阴阳离决。水火不交通者。则既济之。阴阳不相抱负者。则调和之。阳虚者补其气。阴虚者补其血。阳强者泻其火。有正治反治。从少从多。随其攸利。梦与人交接为梦遗。相火之强为患。不因梦感而自遗者。为精滑。心肾之伤居多。因思想无穷。所愿不得而为白淫者。治法有五。神气浮游。宜补中益气汤加菖蒲。下朱砂安神丸。思久成痰。迷于心窍。宜先服四七汤以豁其痰。后用猪苓丸、威喜丸调之。思想伤阴。八味丸去附子。加酒黄柏以滋养之。用心太过。心不摄肾以致失精者。远志丸。因思欲不遂。则耳闻目见。其精即出。名曰白淫。辰砂妙香散。色欲过度。下元虚惫。滑泄不禁。六味丸加鹿茸、五味、龙骨。失精梦泄。亦有因郁火而得。故壮年火盛。多有流溢者。若以虚冷用热剂。则精愈失。滋肾丸加生地、茯神、枣仁、菖蒲。梦遗为肝热胆寒。以肝热则火淫于外。魂不内守。故多淫梦失精。或时心悸。肥人多此。宜清肝。不必补肾。温胆汤加人参、茯神、枣仁、莲肉。遗精腰疼。六味丸加杜仲、五味、菟丝、苁蓉。中年以后。还少丹。精气不足。吸吸短气。遗精盗汗。济生鹿茸丸。斫丧太过。滑泄不禁。兼心脾气虚。饮食少进者。金锁玉关丸加参、 。脾肾俱虚。败精失道。精滑不固者。九龙丹去当归。加萆 。五味。然不若萃仙丸尤妙。所谓败精失道者。非败精不泄而有所蓄滞也。以精窍屡开。不能闭密。失其常度而流溢不止。故宜止涩之剂。小便过多。而便后常有滑精者。补中益气汤下缩泉丸。痛而小便频数者。禁用缩泉。以益智壮火。乌药耗气。非阴虚多火人所宜。遗精茎中痒而水道不禁。是阳虚有火。加减八味丸。脾虚不能堤水。水亏不能制火者。聚精丸加参、术、芡实、莲须、五味。常服有效。大抵梦遗多是阴虚火气用事。苟非确系阳虚。桂、附、鹿茸等助阳之药。慎勿轻用。非确系气虚。参、术、远志辈益气之味。不可漫施。试观梦遗。必在黎明阳气发动之时。其为阴虚阳扰可知矣。凡身有热而脉洪滑。皆因于热。犀角、山栀、麦冬、茯神、竹叶、木通、猪苓、生地、莲肉。凡属郁滞积热等证。贵在疏泄。医者不知。但用固涩。反增其疾矣。宜滋肾丸、猪苓丸清利之。肥盛之人遗浊。滚痰丸下之最妙。脾胃湿热之人。及饮食浓味太过。与酒客辈痰火为殃。多致不梦而遗泄。宜二陈、二术。加浓朴、黄柏、升、柴。使清升浊降。脾胃健。而遗滑止矣。仲景治失精梦交。少腹弦急。脉虚迟。或芤动微紧。用桂枝龙骨牡蛎汤。及手足烦热。咽干口燥。或悸或衄。此阳上升而不降。阴独居内而为梦。用小建中汤和之。此世俗所昧也。
陆丽京曰。遗精之源有三。有斫丧太过。肾气不藏。无梦而遗者。当益精以壮火。如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类。有劳心太过。心肾不交。酣卧而遗者。当实土以堤水。如归脾汤、妙香散、远志丸。补中益气汤、朱砂安神丸之类。有思想无穷。所愿不得。妄梦而遗者。当泻火以宁水。如滋肾丸、威喜丸、本事猪苓丸、清心莲子饮之类。三者其源各异。若当清利而反补涩。滋患愈甚。当补涩而反清利。阳气愈微。当升补而反滋阴。元气愈陷。不可不求其故。而为施治也。
丹溪治一人二十余岁。攻举子业。四鼓犹未就枕。于卧间。玉茎但着被与股便梦交接脱精。
饮食日减。倦怠少气。此用心太过。二火俱起。夜不得睡。血不归肝。肾水不足。火乘阴虚。入客下焦。鼓其精房。则精不得聚藏而欲走。因玉茎着物。犹厥气客之。故作接内之梦。于是上则补心安神。中则调理脾胃。升举其阳。下则益精生阴固阳。不三月而瘥。
沈朗仲治王雨泉。壮年气弱。溺后精水淋漓不断。服六味丸不应。易八味丸。反加涩痛。两尺脉数而气口虚大。此土虚不能堤水也。与补中益气加麦冬、五味。十剂而痊。
宗伯学士韩慕庐三公郎祖昭。素禀清 。宿有精滑不禁之恙。邀石顽诊之。脉得微弦而数。
尺中略有不续之象。此不但肾气不充。抑且气秘不调。愈不能司封藏之令耳。为疏六味丸去泽泻加鳔胶、五味。略兼沉香于补中寓宣。法虽如此。但久滑窍疏。难期速应。毋怪药之不力也。

猪苓丸 治肥人湿热伤气。遗精便浊涩痛。
半夏（破如豆大。取净一两） 猪苓（去黑皮。切片。以米糊浆。晒干为末。净二两）
先以猪苓末一两。同半夏炒。勿令焦。放地上出火气。取半夏为末。打糊同炒过猪苓为丸。梧子大。候干。更以猪苓末一两同炒微裂。瓷罐收贮。空心淡盐汤下三四十丸。未申间温酒再下一服。
此方以半夏利痰。猪苓导水。通因通用之法也。
威喜丸（局方） 治溲溺如泔。涩痛梦泄。便浊属火郁者。
蜂蜡白茯苓（各四两）
上以茯苓为小块。如骰子大。用猪苓二两。煮汁一升。去滓。煮入茯苓内。汁尽晒干为末。溶蜡为丸。如弹子大。空心细嚼。满口生津。徐徐咽下。以小便清为度。忌米醋。尤忌怒气劳力。
还少丹 治老人心脾肾三经。精血不足。精髓不固。
浓杜仲（盐水炒） 川牛膝（酒浸焙） 巴戟天肉 山茱萸肉 肉苁蓉（酒浸。去腐） 白茯苓（各二两） 远志肉（甘草制。）五味子楮实子（各二两） 干山药枸杞子熟地黄（各四两） 石菖蒲茴香（盐水炒。各一两）
炼白蜜同红枣肉为丸。梧子大。每服五七十丸。清晨盐汤。卧时温酒送下。精滑。去牛膝加续断二两。即打老儿丸。
金锁玉关丸 治心肾不交。遗精白浊。
芡实莲肉（去心） 藕节粉 白茯苓 干山药（等分） 石菖蒲五味子（减半）
为末。金樱子熬膏代蜜。捣二千下。丸如梧子大。每服五十丸。饥时醇酒、米汤任下。
九龙丹 治斫丧太过。败精失道。滑泄不禁。
枸杞子金樱子（去皮刺核） 莲须莲肉（去心） 芡实山茱萸肉 当归身熟地黄 白伏苓（各三两）
为末。酒糊丸。梧子大。每服百丸。或酒或盐汤下。
经进萃仙丸 康熙癸酉。太常伯王人 进。
沙苑蒺藜（八两。淘净。隔纸微焙。取细末四两入药。留粗末四两同金樱子熬膏。） 山茱萸（酒蒸去核。取净四两） 芡实（四两。同枸杞捣。）白莲蕊（四两。酒洗爆干。如无。莲须代之） 枸杞子（四两） 菟丝子（酒浸。蒸烂。捣焙。二两）川续断（去芦。酒净。二两） 覆盆子（去蒂。酒浸。九蒸九晒。取净二两） 金樱子（去净毛子。二两）
上八味。共为细末。以所留蒺藜粗末同金樱子熬膏。入前细末拌匀。再加炼白蜜为丸。如梧子大。每服八十丸。渐加至百丸。空腹淡盐汤送下。
补中益气汤（保元汤下） 朱砂安神丸（劳倦门） 四七汤（二陈汤下） 崔氏八味丸（方祖）远志丸（惊门）辰砂妙香散（溲血门） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下） 滋肾丸（大补丸下） 温胆汤（二陈汤下） 济生鹿茸丸（虚损门）缩泉丸（小便不禁门） 加减八味丸（崔氏八味丸下） 聚精丸（虚损门） 滚痰丸（痰饮门）二陈汤（方祖）桂枝龙骨牡蛎汤（桂枝汤下） 小建中汤（桂枝汤下） 安肾丸（虚损门） 归脾汤（保元汤下）清心莲子饮（生脉散下）

〔镇固〕
秘真丸（河间） 治白淫，小便不止，精气不固，及有余沥，及梦寐阴人通泄。
龙骨（一两） 大诃子皮（五枚） 缩砂仁（半两） 朱砂（一两，研细，留一分为衣）
上为末，面糊丸，绿豆大。每服一二十丸，空心温酒、熟水任下，不可多服。
八仙丹（《本事》） 治虚损，补精髓，壮筋骨，益心智，安魂魄，令人悦泽，驻颜轻身，延年益寿，闭固天癸。
伏火朱砂 真磁石赤石脂 代储石 石中黄 禹余粮石乳香没药（各一两）
上为末，研匀极细，糯米浓饮丸，桐子大。或豆大，每服一粒，空心盐汤下。
金锁正元丹（《和剂》） 治真气不足，吸吸短气，四肢倦怠，脚膝酸软，目暗耳鸣，遗精盗汗，一切虚损之证。
五倍子（八两） 补骨脂（酒浸炒，十两） 肉苁蓉（洗） 紫巴戟（去心） 葫芦巴（炒。各一斤） 茯苓（去皮，六两） 龙骨（二两） 朱砂（三两，别研）
上为末，入研药令匀，酒糊丸，如梧子大。每服二十丸，空心温酒、盐汤任下。
王荆公妙香散安神闭精，定心气。
龙骨（五色者） 益智仁人参（各一两） 白茯苓（去皮） 远志（去心） 茯神（去木。各半两） 朱砂（研） 甘草（炙。各二钱半）
上为细末，每服二钱，空心用温酒调服。
真珠丸 治虚劳梦泄，镇精。
真珠（六两，以牡蛎六两，用水同煮一日，去牡蛎，取真珠为末）
上为细末，却入水于乳钵内研，三五日后，宽着水飞过，候干，用蒸饼和丸，如梧子大。每服二十丸，食前温酒送下。
〔涩补〕
金锁丹（《本事》） 治梦泄遗精，关锁不固。
舶上茴香葫芦巴破故纸（炒） 白龙骨（各一两） 木香（一两半） 胡桃（三十个。去壳研膏）
羊肾（三对，取开，用盐半两擦炙熟，捣研如膏）
上为末，和二膏研匀，酒浸蒸饼杵熟，丸如桐子大。每服三五十丸，空心盐汤下。
固真丹（《宝鉴》）
晚蚕蛾（二两） 肉苁蓉白茯苓益智（各一两） 龙骨（半两，另研）
上为细末，用鹿角胶酒浸化开，丸如桐子大。每服三粒，空心温酒下，干物压之。
补真玉露丸 治阳虚阴盛，精脱，淫泺胫酸。
白茯苓（去皮） 白龙骨（水飞） 韭子（酒浸，炒） 菟丝子（酒浸。各等分，火日修合）
上为末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，温酒、盐汤下，空心食前，待少时以美膳压之。
金锁玉关丸 治遗精白浊，心虚不宁。
鸡头肉 莲子肉 莲花蕊藕节白茯苓 白茯神 干山药（各二两）
上为细末，用金樱子二斤，去毛茨捶碎，水一斗，熬至八分，去滓，再熬成膏，仍用少面糊和为丸，如梧子大。每服五七十丸，不拘时，温米饮送下。
固真散 治才睡着即泄精。
白龙骨（一两） 韭子（一合）
上为细末，每服二钱匕，空心用酒调服。此二药大能涩精，固真气，暖下元。
〔凉补涩〕
以苦坚之，降火滋阴。
珍珠粉丸（洁古） 治白淫，梦遗泄精，及滑出不收。
黄柏皮（新瓦上炒赤） 真蛤粉（各一斤）
上为细末，滴水丸，如桐子大。每服百丸，空心温酒送下。
法曰∶阳盛乘阴，故精泄也。黄柏降火，蛤粉咸而补肾阴。
大凤髓丹（海藏） 治心火狂阳太盛，补肾水真阴虚损，心有所欲，速于感动，应之于肾，疾于施泄。此方固真元，降心火，益肾水，神效。
黄柏（炒，二两） 缩砂（一两） 甘草（半两） 半夏（炒） 木猪苓茯苓莲花蕊益智仁（各二钱五分）
上为末，芡实粉打糊为丸，如桐子大。每服五七十丸。
用黄柏、甘草、缩砂三味，为正凤髓丹；只用黄柏、甘草二味，为小凤髓丹。古人云∶泻心者，非也，乃泻相火，益肾水之剂。
清心丸（《本事》） 治经络热，梦遗，心忡恍惚，膈热。
上用好黄柏皮一两，研为细末，生脑子一钱，同研匀，炼蜜为丸，如桐子大。每服十丸，加至十五丸，浓煎麦门冬汤下。
滋肾丸（见小便不通。）
既济丹 治水火不济，心有所感，白浊遗精，虚败不禁，肾虚不摄精髓，久而不治，若更多服热药，遂致日增其病，腰脚无力，日渐羸弱。
天门冬（去心，焙） 桑螵蛸（蜜炙） 黄连（去须） 鸡 （炒） 麦门冬（去心，焙） 海螵蛸（蜜炙）远志（去心） 牡蛎（ ） 龙骨（五色者） 泽泻（各一两）
上为细末，炼蜜丸，如梧子大，朱砂为衣。每服三十丸，空心用灯芯、枣汤吞下，日二三服。
〔热补涩〕
桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮》） 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，此方主之。
桂枝芍药生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 龙骨（ ） 牡蛎（ 。各三两）
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
天雄散（《金匮》）
天雄（炮） 龙骨（各三两） 白术（八两） 桂枝（六两）
上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
玉华白丹（《和剂》） 清上实下，助养根元，扶衰救危，补益脏腑。治五劳七伤，夜多盗汗，肺痿虚损，久嗽上喘，霍乱转筋，六脉沉伏，唇口青黑，腹胁刺痛，大肠不固，小便滑数，梦中遗泄，肌肉瘦悴，目暗耳鸣，胃虚食减，久疟久痢，积寒痼冷，诸药不愈者，服之如神。
钟乳粉（炼成者，一两） 白石脂（净瓦阁起 红，研细水飞） 阳起石（用甘锅，于大火中 令通红，取出酒淬，放阴地令干。各半两） 左顾牡蛎（七钱，洗，用韭叶捣汁，盐泥固济，火 ，取白者）
上四味，各研令极细如粉，方拌和作一处令匀，研一二日，以糯米粉煮糊为丸，如芡实大，入地坑出火毒一宿。每服一粒，空心浓煎人参汤放冷送下，熟水亦得。常服温平，不仅不燥，泽肌悦色，祛除宿患。妇人久无妊者，以当归、熟地黄浸酒下，便有符合造化之妙。或久冷崩带虚损，脐腹撮痛，艾醋汤下，服毕以少白粥压之。忌猪羊血、绿豆粉，恐解药力。尤治久患肠风脏毒。
正元散（自汗。） 养正丹（见气。） 鹿茸丸（溲血。） 山药丸（腰痛。） 大菟丝子丸（咳嗽。）
固阳丸（《和剂》）
黑附子（炮，三两） 川乌头（炮，二两） 白龙骨（一两） 补骨脂舶上茴香川楝子（各一两七钱）
上为末，酒糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。
益智汤 治肾经虚寒，遗精白浊，四肢烦倦，时发蒸热。
鹿茸（去毛，酥炙） 巴戟（去心） 肉苁蓉（酒洗） 附子（炮，去皮脐） 桂心 山茱萸白芍药防风枸杞子牛膝（酒浸） 熟地黄（酒浸） 甘草（炙。各一钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，盐少许，煎一盅，空心服。
鹿茸益精丸 治心虚肾冷，漏精白浊。
鹿茸（去毛，酥炙黄） 桑螵蛸（瓦上焙） 肉苁蓉巴戟（去心） 菟丝子（酒浸） 杜仲（去粗皮，切，姜汁炒去丝） 益智仁禹余粮（火 醋淬） 川楝子（去皮核，取肉焙） 当归（各三两） 韭子（微炒） 破故纸（炒） 山茱萸赤石脂龙骨（另研。各半两） 滴乳香（二钱半）
为细末，酒煮糯米糊为丸，如桐子大。每服七十丸，食前白茯苓煎汤送下。
固精丸 治嗜欲过度，劳伤肾经，精元不固，梦遗白浊。
肉苁蓉（酒浸，焙干） 阳起石（火 ，研细） 鹿茸（去毛，酥炙） 川巴戟（去心，酒浸） 赤石脂（火七次） 白茯苓（去皮） 附子（炮，去皮脐） 鹿角霜龙骨（生用） 韭子（炒，各等分）
上为细末，酒煮糊为丸，如梧子大。每服七十丸，空心用盐汤送下。
心肾丸 治水火不济，心下怔忡，夜多盗汗，便赤梦遗。
牛膝（去苗，酒浸） 熟地黄苁蓉（酒浸。各二两） 菟丝子（酒浸，研，三两） 鹿茸（去毛，酥炙）附子（炮，去皮脐） 人参（去芦） 黄 （蜜炙） 五味子茯神（去木） 山药（炒） 当归（去芦 酒浸） 龙骨（ ） 远志（甘草水煮，剥去心，姜汁炒。各一两。）
上为细末，酒煮糊丸，如桐子大。每服七十丸，空心枣汤送下。
秘精丸 治元气不固，遗精梦泄。
大附子（炮，去皮脐） 龙骨（ 通赤） 肉苁蓉（酒浸一宿） 牛膝（酒浸，焙干） 巴戟（去心。各一两）
上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心盐酒或盐汤下。
水中金丹 治元脏气虚不足，梦寐阴人，走失精气。
阳起石木香乳香（研） 青盐（各二钱半） 杜仲（去皮，姜汁制炒） 骨碎补（炒） 茴香（炒。各半两） 白龙骨（一两，紧者，捶碎，绢袋盛，大豆同蒸，豆熟取出，焙干，研） 黄狗肾（一对，用酒一升煮熟，切作片，焙干） 白茯苓（一两，与肾为末）
上为细末，酒煮面糊为丸，如皂子大。每服二丸，空心用温酒下。忌房事。
香茸丸滋补精血，益养真元。治下焦阳竭，脐腹 痛，饮食减少，目视茫茫，夜梦鬼交，遗泄失精，肌肉消瘦。
鹿茸 糜茸（二味俱用火燎去毛，酥炙。各二两） 麝香（别研，半两） 沉香五味子白茯苓（去皮） 白龙骨（火 ） 肉苁蓉（酒浸一宿，切，焙干。各一两）
上为细末，和匀，用熟地黄三两，焙干为细末，以酒二升熬成膏搜药，入臼内捣千杵，如硬，更入酒少许，丸如梧子大。每服五十丸，空心温酒、盐汤任下。
既济固真丹 治水火不既济，精神恍惚，头目昏眩，阳道痿弱，阴湿多汗，遗沥失精，脾胃虚怯，心肾不宁。凡肾水欲升而沃心，心火欲降而滋肾，则坎离既济，阴阳协和，火不炎上则神自清，水不渗下则精自固。常服壮阳固气，温脾益血。
白茯苓沉香肉苁蓉（酒浸一宿，如无，以鹿茸酥炙代之） 北五味子附子龙骨（各一两）川巴戟（去心） 当归（酒浸） 川椒（去目。各半两） 柏子仁（去壳，炒） 酸枣仁（去壳，炒） 金铃子（去核，炒） 菟丝子（酒浸，别研） 益智仁补骨脂（炒。各二两）
上共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。以辰砂末三钱为衣，每服五七十丸，空心用盐酒送下。
内固丸 涩精健阳。
天雄龙骨鹿茸牡蛎韭子（各半两）
上为细末，酒煮面糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心冷酒送下，临卧再服。
〔平补〕
心肾丸 治心肾不足，精少血燥，心下烦热，怔忡不安，或口干生疮，目赤头晕，小便赤浊，五心烦热，多渴引饮，但是精虚血少，不受峻补，并宜服之。
菟丝子（淘净酒蒸，捣） 麦门冬（去心。各二两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服七十丸，空心食前盐汤下。
枸杞丸 补精气。
枸杞子（冬采者佳） 黄精（各等分）
为细末，二味相和，捣成块，捏作饼子，干复研末，炼蜜为丸，如梧子大。每服五十丸，空心温水送下。
葛玄真人百补交精丸 治梦泄，精滑不禁。
熟地黄（酒浸一宿，切，焙干，四两） 五味子（去梗，六两） 杜仲（去粗皮，锉碎，慢火炒断丝，三两） 山药牛膝（去苗锉碎，酒浸一宿，焙干） 肉苁蓉（酒浸一宿，切碎焙干。各二两） 泽泻山茱萸（去核） 茯神（去木） 远志（去心） 巴戟（去心） 石膏（火 赤，去火毒） 柏子仁（微炒，另研） 赤石脂（各一两）
上为细末，炼蜜丸，如梧子大。每服二十丸，空心酒送下，男女并宜服之。
柏子仁丸 治虚劳梦泄。
柏子仁枸杞子（炒。各一两） 地肤子（一两半） 韭子（三两，须十月霜后采者，酒浸，曝干微炒）
上为细末，以煮枣肉和捣百余杵，丸如梧子大。每服三十丸，空心及晚食前以粥饮下。
九龙丹 治精滑。
枸杞子金樱子（去核） 莲花须芡实（去壳） 莲肉山茱萸肉 当归（酒洗） 熟地黄（酒蒸，另研） 白茯苓（各二两）
上为末，酒糊丸，如桐子大。每服百丸，或酒或盐汤送下。如精滑便浊者，服二三日，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。
固本锁精丸 治元阳虚惫，精气不固，梦寐遗精，夜多盗汗，及遗泄不禁等症。此药大补元气，涩精固阳，累有神效。
山药枸杞子北五味子山茱萸肉 锁阳黄柏（酒拌晒干，炒赤） 知母（酒拌晒干，炒，各二两） 人参 黄 石莲肉 海蛤粉（各二两半）
上为细末，用白术六两碎切，用水五碗，煎至二碗，将术捣烂，再用水五碗，煎二碗，去滓，与前汁同熬至一碗如膏，搜和前药为丸，如桐子大。每服六七十丸，空心盐汤或温酒下。
〔疏滞养窍〕
以行为止
猪苓丸（《本事》）
用半夏一两，破如豆大。猪苓末二两，先将一半炒半夏色黄，不令焦，出火毒，取半夏为末，糊丸桐子大，候干，更用前猪苓末一半同炒微裂，入砂瓶内养之。空心温酒、盐汤下三四十丸，常服于申未间，温酒下。
半夏有利性，而猪苓导水，盖肾闭，导气使通之意也。
四七汤（见气。） 白丸子（中风。）
威喜丸（《和剂》） 治丈夫元阳虚惫，精气不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄。及妇人血海久冷，白带、白漏、白淫，下部常湿，小便如米泔，或无子息。
黄蜡（四两） 白茯苓（去皮，四两，作块，用猪苓二钱半，同于瓷器内煮二十余沸，出，日干，不用猪苓）
上以茯苓为末，熔黄蜡搜为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度。忌米醋，尤忌使性气，只吃糠醋。
厘清饮（白浊。）
三仙丸 治梦泄。
益智仁（二两，用盐二两炒，去盐） 乌药（一两半，炒） 山药（一两，为末打糊）
上为细末，用山药末煮糊和丸，如梧桐子大。每服五十丸，用朱砂末为衣，空心临卧以盐汤送下。凡病精泄不禁，自汗头眩虚极，或寒或热，用补涩之药不效，其脉浮软而散，盖非虚也，亦非房室过度，此无他，因有所睹，心有所慕，意有所乐，欲想方兴，不遂所欲，而致斯疾。既以药补，且固不效，将何治之？缘心有爱则神不归，意有想则志不宁。当先和荣卫，荣卫和则心安；次调其脾，脾气和则志舍定。心肾交媾，精神内守，其病自愈。其法用人参三钱，当归一钱，洗焙为末，作三服，糯米饮调服，服毕自汗止而寒热退。头眩未除，川芎三钱，人参一钱，焙为末，作三服，沸汤调服。头眩遂瘥，精不禁者，用白芍药半两，丁香三钱，木香三钱，锉散，每服用生姜五片，枣二枚，以水同煎，空心服。即心安神定，精固神悦。
紫雪（见发热。） 沉香和中丸（即滚痰丸，见痰饮。） 导赤散（见发热。） 温胆汤（见惊。） 神芎丸（头痛。） 倒仓法（积聚。） 二陈汤（痰饮。）
乌金散 疗虚梦泄，遗精不禁。
上用九肋鳖甲，不以多少，去裙 ，净洗过，烧灰存性，研为细末，每服一字，用清酒小半盏，童便小半盏，陈葱白七八寸，同煎至七分，去葱白和滓，日西时服，须臾得粘臭汗为度，次日进粟米粥，忌食他物。
治男子梦与鬼交，心神恍惚。
刮鹿角屑三指撮，日二服，酒下。《食疗》同。（本草云∶鹿角屑逐恶气、恶血。）
〔治心〕
定志丸（见惊。） 辰砂妙香散（心痛。） 交感汤（未考。） 灵砂丹（呕吐。）
远志丸（《济生》）
茯神（去木） 白茯苓（去皮） 人参龙齿（各一两） 远志（去心，姜汁浸） 石菖蒲（各一两）
上为末，蜜丸桐子大，以辰砂为衣。每服七十丸，空心热姜汤下。
茯神汤 治欲心太炽，思想太过，梦泄不禁，夜卧不宁，心悸。
茯神（去皮。一钱半） 远志（去心） 酸枣仁（炒。各一钱二分） 石菖蒲人参白茯苓（各一钱）
黄连生地黄（各八分） 当归（一钱，酒洗） 甘草（四分）
水二盅，莲子七枚，捶碎，煎八分，食前服。

丹溪书分梦遗精滑为二门。盖梦与鬼交为梦遗，不因梦感而自遗者为精滑，然总之为遗精也。其治法无二，故合之。或问精滑，何因得之？曰∶《金匮要略》谓虚劳之病，脉浮大，手足烦，阴寒精自出。又谓脉弦而大，此名革，亡血失精。又谓小腹弦急，阴头寒，脉动微紧，男失精，女子梦交通。
《巢氏病源》以虚劳病分出五劳、七伤、六极、二十三蒸之名。于七伤中精连，蒸病中玉房蒸，男则遗沥漏精，与尿精，闻见精出，及失精等候皆混同，仍类虚劳门，为肾主藏精，故尽作肾气衰弱之病，似若他脏无损焉，岂其然哉。夫五脏皆藏精者也。尝考《灵枢》本神篇，首谓天之在我者德也，地之在我者气也，德流气搏而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，如是者，通言一身主宰之精神也。因心肾是水火之脏，法天地施化生成之道，故藏精神为五脏之宗主。
其次言所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。如是者，皆因心神随物所感，变而分之，是谓五志，遂有五神藏之名。五神既分，则于德化政令性味各司其属者之用，于是心肾之水火，亦俯从五神之列。然而所主之精，神则并行，未始相离，而五神五变者分之如此，则精亦从神之所变，随处与之合矣。故五脏各得藏其精，神以行其用，是之谓藏真主，所以属本气之生化者也。苟有一脏之真不得其正，则一脏之病作矣。苟一脏之精神伤之甚者，则必害其心肾之主精神者也。如所谓怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。喜乐恐惧则伤精，精伤则骨酸痿厥而不举。喜乐者，惮散而不藏。恐惧者，荡 而不收。是故主藏精者不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。如是者，精神之在五脏，伤之则淫邪立至。心之在志为喜，在气为火为热。肾之在志为恐，在气为水为寒。于是怵惕思虑伤其神，神伤则火动不止，火动不止则肾水恐惧之志者并矣。恐甚不解则动中而肾自伤，肾主藏精，与所受五脏六腑所输至之精，皆不得藏而时自下矣。此乃以心肾主宰精神者言也。至若他脏之精，各得而泄，有所据乎？曰∶《内经》所谓思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为白淫，其病筋痿。筋痿者，生于肝，使内。王注以白淫是白物淫衍，如精之状，因溲而下。虽云如精，殆非将化未成之精而径出者乎。何以言之？精有谓生来之精者，先身生之精也。有谓食气入胃，散精于五脏者；有谓水饮自脾肺输肾而四布，五经并行之精者，此水谷日生之精也。然饮食日生之精，皆从生来元精之所化，而后分布其脏，盈溢则输之于肾，肾乃元气之本，生成之根，以始终化之养之之道也。若饮食之精，遇一脏有邪，则其脏之食味，化之不全，不得入与元精俱藏而竟泄出。与夫所谓脾移热于肾，少腹冤热而痛出白者，义亦如之。王注虽谓消脂烁肉，无乃消其肾所藏之精欤。盖使二脏无病，则此白物其不为精乎。使二脏有病，则所藏之精，其不变为白物而出之乎。以此比例，则肺脾二脏之精，宁不有似肝脏之伤神动气，致精失守而走泄者乎。
然则治当何如？曰∶独肾泄者，治其肾。由他脏而致肾之泄者，则两治之。在他脏自泄者，治其本脏，必察四属以求其治。大抵精自心而泄，则血脉空虚，本纵不收。自肺而泄者，皮革毛焦，喘急不利。自脾而泄者，色黄肉消，四肢懈惰。自肝而泄者，色青而筋痿。自肾而泄者，色黄黑，髓空而骨惰。即脉亦可辨也。或问夜梦交接之理何如？曰∶《内经》曰，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰主蛰，封藏之本，精之处也。又曰，阴阳之要，阳密乃固，故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。又曰，阴阳总宗筋之会，会于气街。《灵枢·淫邪发梦》篇曰∶厥气客于阴器则梦接内。盖阴器者，宗筋之所系也。而足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋，皆结聚于阴器，与冲、任、督三脉之所会。然厥阴主筋，故诸筋皆统属于厥阴也。肾为阴，主藏精。肝为阳，主疏泄。阴器乃泄精之窍，是故肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固。若遇阴邪客于其窍，与所强之阳相感，则精脱出而成梦矣。所谓阳强者，非脏之真阳强也，乃肝脏所寄之相火强耳。盖水为阴，火为阳，故通言火为阳，然分言之，则为二。若火盛不已，反消亡其脏之真阳也。肝乃魂之居，藏之真阳虚，则游魂为变，变则为梦，与肝虚病者多梦亡人无异。
曰∶如子所言，梦遗则从肝肾得之乎。曰∶不然。病之初起，亦有不在肾肝，而在心肺脾胃之不足者，然必传于肝肾而后精方走也。盖有自然相传之理存焉。何则？宗筋者，上络胸腹，挟脐，下合横骨。故《内经》谓其总阴阳之会，会于气街，主束骨而利机关也。夫五脏俱有火，其相火之寄于肝者，善则发生，恶则为害，独甚于他火。故平人肝气之刚勇，充于筋而为罢极之本也。其阴器既宗筋之所聚，乃强于作用，皆相火充其力也。若遇接内，得阴气与合，则三焦上下内外之火，翕然而下从，百体玄府悉开，其滋生之精，尽 会于阴器以跃出，岂止肾之所脏者而已哉。所谓厥气客于阴器则梦者，其厥气亦身中阴分所逆之气，与接内之气同是阴类故梦，犹接内之精脱也。若思欲不已，精气已客于阴器，至卧故成梦而泄矣。但梦者，因真阳虚而得之，故精脱之后，其气未能卒复，未免形体衰惫，不比平人接内之气，一二时便可复也。曰∶治法当何如？曰∶病从他脏而起，则以初感病者为本，肾肝聚病处为标。若由肾肝二脏自得者，独治肾肝。
由阴阳离决，水火不交通者，则既济之。阴阳不相抱负者，则因而和之。阳虚者，补其气。阴虚者，补其血。阳强者，泻其火。火有正治反治，从多从少，随其攸利。经曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为白淫梦遗等证。先贤治法有五∶其一，用辰砂、磁石、龙骨之类，镇坠神之浮游，河间秘真丸、《本事》八仙丹之属是也。其二，思想结成痰饮，迷于心窍而遗者，许学士用猪苓丸之类，导利其痰是也。其三，思想伤阴者，洁古珍珠粉丸、海藏大凤髓丹《本事》清心丸、丹溪用海蛤粉、青黛、香附、黄柏、知母之类，降火补阴是也。其四，思想伤阳者，谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝子等补阳是也。其五，阴阳俱虚者，丹溪治一形瘦人便浊梦遗，作心虚治，用珍珠粉丸、定志丸服之是也。戴氏云∶遗精得之有四。
有用心过度，心不摄肾，以致失精者。有因思色欲不遂，致精失位输泻而出者。有色欲太过，滑泄不禁者。有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状不一，或小便后出、多不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先用辰砂妙香散，吞玉华白丹，佐以威喜丸或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎。或厘清饮半帖，加五倍、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱。失精梦泄，亦有经络热而得者，若以虚冷用热剂，则精愈失。《本事方》清心丸，用黄柏、脑子者最良。（大智禅师云∶梦遗不可全作虚冷，亦有经络热而得之者。尝治一男子，至夜脊心热，梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸遗止。
终服紫雪，脊热始除。又一男子，脉洪腰热遗精，用沉香和中丸下之，导赤散治其火而愈。于此知身有热而遗者，皆热遗也。）若是用心过度而得之，宜远志丸，用交感汤加莲肉、五味子吞下，仍佐以灵砂丹。若审是思色，欲不遂得之，且以四七汤，吞白丸子。甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫。妙香散吞玉华白丹。（初虞世方，治清滑不禁，用青州白丸子，辰砂为衣，服之神效。）若审是色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁，宜正元饮，加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱，吞养气丹或灵砂丹，仍佐以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。（按∶此项药太僭燥，若妄用过剂，则阴水耗竭，壮火独炎，枯脂消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣。用者审之。）若审是壮盛满溢者，《本事方》清心丸。梦遗，俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁炒、茯苓各半钱，吞玉华白丹、固阳丸。梦遗亦备前四证，宜审其所感，用前药。娄全善云∶愚壮年得梦遗症，每四五十日必一遗，累用凤髓丹、河间秘真丸，虽少效终不除根。后改用菖蒲、远志、韭子、桑螵蛸、益智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、琐阳等剂为丸，服之良愈。又一中年男子梦遗，以珍珠粉丸等药与服，了无一效。亦以远志、菖蒲等剂服之，随手而愈。
又云∶王元圭虚而泄精，脉弦大，累与加减八物汤，吞河间秘真丸，及珍珠粉丸，其泄不止。后用五倍子一两，茯苓二两，为丸。服之良愈。此则五倍子涩脱之功，敏于龙骨、牡蛎也。又云∶详古治梦遗方，属郁滞者居大半，庸医不知其郁，但用龙骨、牡蛎等涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁，其病反甚。
尝治一壮年男子梦遗白浊，少腹有气冲上，每日腰热，卯作酉凉，腰热作则手足冷，前阴无气。腰热退则前阴气耕，手足温。
又旦多下气，暮多噫时振，隔一旬、二旬必遗，脉旦弦滑而大，午洪大，予知其有郁滞也。先用沉香和中丸大下之，次用加减八物汤，吞滋肾丸百粒。若稍与蛤粉等涩药，则遗与浊反甚，或一夜二遗。
遂改用导赤散，大剂煎汤服之，遗浊皆止，渐安。又一中年男子梦遗，医或与涩药反甚，连遗数夜。
愚先与神芎丸大下之，却制猪苓丸服之，皆得痊安。又丹溪治镇守万户萧伯善，便浊精滑不禁，百药不效，与试倒仓法而安。于此见梦遗属郁滞者多矣。叶氏云∶遗滑之证，予累见人多作肾虚，而用补涩之药无效，殊不知此因脾胃湿热所乘，饮酒浓味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃，饮食生化而输于肾，若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气，邪火扰动，水不得而安静，故遗滑也。治以苍白二陈汤，加黄柏、升麻、柴胡，俾清气升，浊气降，而脾胃健运，则遗滑自止矣。其有欲心太炽，思想无穷而致者，当从心治，心清则神宁，而火不妄起。宜远志丸、茯神汤。
房劳无度致肾虚者，必兼见怯弱等证，方可用补肾药。故治有多端，须当审察，不可偏作肾虚治也。
赵以德治郑叔鲁二十余岁，攻举子业，读书夜至四鼓犹未已，遂发此病，卧间玉茎但着被与腿，便梦交接脱精，悬空则不梦，饮食日减，倦怠少气。此用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火乘阴虚入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，因玉茎着物，犹厥气客之，故作接内之梦。于是上补心安神，中调脾胃升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而病安矣。一老人年六十患疟嗽，自服四兽饮多，积成湿热，乘于下焦，几致危困。诊其脉，尺部数而有力。与补中益气加凉剂，三日与黄柏丸。次早诊之，尺脉顿减。
问之曰∶夜来梦交接否？曰∶然，幸不泄。曰∶年老精衰，固无以泄，其火热结于精房者，得泄火益阴之药，其火散走于阴器之窍，病可减矣。再服二日，又梦其疟嗽全愈。亦有鬼魅相感者，《大全良方》论妇人梦与鬼交者，由脏腑虚，神不守，故鬼气得为病也。其状不欲见人，如有对晤，时独言笑，或时悲泣是也。脉息乍大乍小，乍有乍无，皆鬼邪之脉。又脉来绵绵，不知度数，而颜色不变，亦其候也。夫鬼本无形，感而遂通。盖因心念不正，感召其鬼，附邪气而入，体与相接，所以时见于梦。
治之之法，则朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨，辟邪之属是也。蒋右丞子，每夜有梦，招以德治之，连二日诊脉，观其动止，终不举头，但俯视不正当人，知为阴邪相着，叩之不肯言其所交之鬼状，其父遂问随出之童仆，乃言一日至城隍庙，见侍女以手于其身摩久之，三五日遂闻病此，即令法师入庙，毁其像，小腹泥土皆湿，其病即安。试观张仲景治下焦真阳与精血两虚，病小腹弦急，脉芤动微紧，男子失精，女子梦交通，则用桂枝、龙骨之属，温之固之。若阳浮上而不降，作悸衄，手足烦热，咽干口燥，阴独居于内而为里急腹中痛，梦失精者，小建中汤和之，皆可取以为法也。医家大法曰∶尝治脱真不止者，以涩剂收止之，则不能收不能止，不若泻心火；若泻心火不能止之，不若用升阳之剂，加风药之类止之。非此能止之也，举其气上而不下也。

遗精白浊。当验于尺。结芤动紧。二症之的。
梦泄者其候有三。年少壮盛。鳏旷超时。强制情欲。不自知觉。此泄如瓶之满而溢也。
是以无病。不药可也。或心气虚。不能主事。此泄如瓶之侧而出也。人多有之。其疾犹轻。则以和平之剂治之。真元久虚。心不摄念。肾不摄精。此泄如虚瓶而漏者也。其重病可决也。须作大补汤丸治之。不可少缓。
一论心所慕而作梦遗。此君火既动。而相火随之。治在心。
黄连清心汤
黄连（六分） 生地（三钱） 当归（三钱） 人参（二钱） 远志（一钱） 白茯苓（三钱去皮木） 酸枣仁（炒一钱五分） 石莲肉（一钱） 甘草（八分）
上锉。水煎。加麦门冬去心。尤妙。
鲁藩泰兴王验方 治遗精。
人参（二钱） 石莲肉（一钱） 莲须（二钱） 芡实（三钱） 麦冬（二钱） 白茯苓（三钱）远志（一钱） 甘草（八分）
上锉。水煎。温服。一方。加酸枣一钱。柏子仁二钱。石菖蒲一钱。黄柏酒炒二钱。
一论心神宁静则精固。君相火息则溺清。是症者。始因挠乎心。摇乎精而然也。龙雷火动。其水浊而不清。尾闾不禁。即精关弛而不固。治宜补心宁神。滋阴固本。
益智固真汤
黄 （蜜炒一钱五分） 人参（三钱） 白术（酒炒去芦一钱） 白芍（酒炒一钱） 白茯神（去皮木一钱） 五味子（十二粒夏用十六粒） 当归身（酒炒一钱） 麦冬（去心一钱） 巴戟肉（三钱）益智仁（去壳一钱） 酸枣仁（炒一钱） 山药（一钱） 泽泻（一钱） 升麻（五分）黄连（酒炒一钱五分） 黄芩（一钱） 黄柏（酒炒七分） 知母（一钱） 莲花蕊（一钱） 生甘草梢（一钱五分）
上锉。分二剂。水煎。空心服。
一论心神不安。肾虚。每自泄精等症。
宁神固精丸
黄柏（酒炒） 知母（酒炒各一两） 牡蛎（ ） 龙骨（ ） 芡实 莲蕊 白茯苓（去皮）远志（去心） 山茱萸肉（各三两）
上为细末。煮山药糊为丸。如梧子大。朱砂为衣。每服五十丸。米汤送下。
一论夜梦遗精。或滑精。虚损之极。久不能止者。
滋补丸
人参白术（炒） 白茯苓（去皮） 当归（酒洗） 川芎白芍（酒炒） 熟地黄（酒蒸）甘枸杞子杜仲（酒炒） 牛膝（去芦酒洗） 天门冬（去心） 破故纸（酒洗） 远志（甘草水浸去心） 牡蛎（ ） 龙骨（ ） 金樱子（去毛） 莲蕊 甘草（炙各等分）
上为细末。山药打糊为丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。酒下。
一论男子发热遗精。或小便不禁。俱属脾肾亏损。补中益气汤（方见内伤） 合六味丸。
（方见补益）二方合作汤剂。水煎服。
一论嗜欲无度。梦遗精滑。日夜长流。百方罔效。病将垂危者。
玉堂丸 扶沟何晴岳传。
莲须（色黄者佳一斤） 石莲肉（净肉一斤） 芡实（净肉十二两） 麦冬（去心四两）
用公猪肚一个。加入莲肉带心皮一斤。入砂锅内。水煮烂。去肚。将莲肉晒干。同前药为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。莲须煎汤送下。神效。
一男子水脏虚惫。遗精盗汗。往往梦交。用猪腰子一枚。以刀开去筋膜。入大附子末一钱。以湿纸包煨熟。空心服之。便饮酒一二钟。多亦甚妙。三五服效。
一论养元气。生心血。健脾胃。滋肾水。止盗汗。除遗精。降相火。壮元阳。
养心滋肾丸 临川徐昭志传。
人参（一两） 芡实（去壳一两） 酸枣仁（炒二两） 天冬（去心二两） 远志（甘草水泡去心一两） 当归（酒洗一两） 莲蕊（一两） 柏子仁（去油炒一两） 石菖蒲（去毛六钱） 熟地黄（酒蒸二两） 五味子（一两） 麦冬（去心二两） 知母（去毛酒炒二两） 白芍（盐酒炒一两五钱）白茯神（去皮木一两） 莲肉（去心皮一两） 牡蛎（火 一两） 怀山药（炒三两） 生地黄（酒洗二两） 黄柏（去皮盐水炒二两）
上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服七十丸。空心。盐汤下。
一论神者。精气之室也。神以御气。气以摄精。故人寤则神栖于心。寐则神栖于肾。心肾。
神之舍也。昼之所为。夜之所梦。男子梦交而精泄。女子梦交而精出。是皆不知清心寡欲之道也。斯人也。神不守舍。从欲而动。昼有所感。夜梦随之。心不摄念。肾不摄精。久而不已。遂成虚损。或有神气委靡。念虑猖狂。风邪乘其虚。厉气干其正。而梦与人交者。
是又难状之疾也。以
镇神锁精丹
人参白茯苓远志（甘草水煮去心） 柏子仁酸枣仁（炒各一两） 石菖蒲（去毛一两） 白龙骨（ ） 牡蛎（ 各两半） 辰砂（水飞五钱留一钱为衣）
上共为末。炼蜜为丸。如弹子大。每服一丸。枣汤下。
一论精滑久不愈。牡蛎砂锅内 。醋淬七次。为末。醋糊为丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心。盐汤下。
一治心虚梦泄。以白茯苓去皮。一味为末。空心。米饮调下。
一治遗精虚漏。小便余滴。及夜多小便者。用益智仁十四个。水煎。入盐少许同服。
一梦泄不止。脉弦而大。
石莲肉（六两） 甘草（二两）
上为细末。每服二钱。食前。灯心汤下。
一人劳则遗精。齿牙即痛。以补中益气加半夏、茯苓、芍药。并六味地黄丸渐愈。更以十全大补加麦门冬、五味而痊。
一人白浊梦遗。口干作渴。大便闭涩。午后热甚。用补中益气加芍药、元参。并加减八味丸而愈。
一人茎中痛。出白津。小便闭。时作痒。用小柴胡加山栀、泽泻、炒莲、木通、龙胆草、茯苓。二剂顿愈。又兼六味地黄丸而痊。
一人便血精滑发热。一男子尿血发热。一男子发热遗精。或小便不禁。俱属肾经亏损。
用地黄丸。益气汤以滋化源。并皆得愈。
一人午后有热。遇劳遗精。其齿即痛。此脾肾虚热。先用益气汤并六味丸。更以十全大补汤而愈。
一人梦遗精滑。气血虚损。用十全大补汤加山茱萸、山药、五味、麦冬。
补中益气汤（方见内伤） 六味丸八味丸十全大补汤（俱见补益）

精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也。（精者水也，天一生水，原于有生之初而成于水谷之滋长。）五脏俱有而属于肾，静则藏，动则泄。静者水之德，动者火之用，火不胜水，故在平人虽动而非与内接，则亦不至于泄也。若水极虚火极炎，则心有所感，虽不交亦泄矣。夫必交乃泄者，亦必寐且梦交乃遗可知也。不必交亦泄者，亦不必梦交与寐乃遗可知也。故有不寐之遗与寐而不梦之遗，寐而梦交之遗，宜分别论之。
梦交何也？曰∶相火客于阴器也，阴器为客火所动，动则举，举则欲交，故梦接内也。使火不客于阴器，则但为他梦矣。然有有欲无欲之分焉，无欲念而梦交者，气壹则动志也；有欲念而梦交者，志壹则动气也。气动志者，梦不必遗；志动气者，梦无不遗。相火独肝肾乎？曰∶足三阴阳明之筋，与冲任督三脉之所会，诸筋皆结聚于阴器，则诸经之火皆得客之矣，岂特肝肾为然哉？以肾主精、肝主泄，故归重此二者耳，治者当审其所由致可也。有肾水虚而火炎者，滋阴降火为主。有肝气郁滞而火盛者，散郁升阳为主。有脾胃湿热下流者，除湿清热升清为主。有用心过度而火炽者，清心养血为主。有肺感外邪，或悲哀所伤而动火者，散邪清肺为主。
此皆易治。有久旷之人，盛满而溢者，更不用治。惟思慕色欲者为难，非斩断情根，涤除妄念，虽药亦无济也。若乃不寐亦遗，（欲念一萌即泄。）与才寐不待梦交即遗，则精滑之至也。或房事过多而滑，或梦遗日久而滑，或虚寒不固而滑，（气不摄精。）比之梦遗为甚矣。然其治法亦无异也，锁精丸、固本丸、金樱丸、凤髓丹、固真散。用心过度，心不摄肾者，远志丸，用交感汤加莲肉、五味子吞下，仍佐以灵砂丹。（见呕吐。）
思色不遂，精以离位，客于阴器，至卧而梦泄者，四七汤（见气）吞白丸子（见中风）。甚者耳闻目见（闻见其所思者之声容也）其精即出，名曰白淫，妙香散（见赤白浊）吞玉华白丹。
色欲过度，下元虚惫，泄滑不禁，鹿茸丸（见血）、山药丸（见腰痛）、大菟丝子丸（见咳嗽）、固阳丸之类。（按此等皆热剂，非虚寒勿轻用。）五倍涩精，敏于龙骨、牡蛎。交通心肾，菖蒲、远志、莲子等不可少。古方多治郁滞，庸医误用涩剂。一少年遗浊，少腹有气冲上，（肝气逆也。）每日腰热，（肾火郁也。）知其有郁，先用滚痰丸（见痰。）大下之，次用加减八物汤吞滋肾丸（见小便不通）百粒。若稍用蛤粉等涩剂则遗浊更甚，遂改用导赤散，（见发热。）大剂煎服，遗浊皆止。又一男子梦遗，与涩药更甚，因与神芎丸（见肿胀）大下之，却制猪苓丸，与服而愈。脾胃湿热下流者，苍白二陈汤（见湿）加黄柏、升、柴。欲火大炽者，清心使火不妄起，远志丸、茯神汤。一人劳心读书致此，卧时阴器但着被与腿即梦交而遗，悬空则不梦。盖用心太过，血虚火炎，肾水亦竭，火客下焦，鼓其阴房，精不得藏，阴器着物如得接然，故作淫梦而遗。上则补心安神；中则调其脾胃，升举阳气；下则益阴固精，病随安。（此等当以六味、归脾、补中之属主之。）一人年六十患疟嗽，误治致湿热下盛，脉数而有力，与补中益气（见气）加凉剂，续与黄柏丸，尺脉顿减。问之曰∶夜来梦交否？曰∶然，幸不泄。曰∶年老精衰，固无可泄，然火之结于精房者，得药已散走于阴器之窍，病可减矣。再服二日，又梦，其疟嗽全愈。亦有鬼魅相感者，其状不欲见人，如有晤对，时独言笑，或时悲泣，如痴如呆是也，脉乍大乍小，乍有乍无，左右互异，治以朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨之属。喻嘉言治祟方亦佳。（方见中恶门论末。）以涩治脱不止，不如泻心，泻心不止，不如升阳，升阳最妙。肾气独沉者宜升，脾湿下流者宜升，肝郁者宜升，不止一途也。思想气结成痰，迷于心窍，猪苓丸之类利其痰。经络热而得者，作虚寒治则愈甚，清心丸。一人至夜脊心热梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止。终服紫雪，（见篇末。）脊热始除。又有腰热遗精者，用滚痰丸下之，又用导赤散（见发热）治其火，乃愈。知身有热而遗者，多为热遗也。
心神浮越，水火不交而滑泄者，镇固之，秘真丸、八仙丹之属。命门火衰，精脱，玉关不闭者，急用八味丸或金锁正元丹。（遗证初起，未有不由火盛者，久则火衰气虚而精滑矣。若因过服凉剂而致寒者，脉多紧涩，寒郁火于下焦也，当先升提。若脉沉迟，是下元虚冷，惟亟与温补，仍升提以挽其下趋。）有一种肝经湿热，甚者茎中作痛，或挺纵不收，白物如精随溺而下，此筋疝也，龙胆泻肝汤主之。（此为白浊之类。）
紫雪方∶黄金（百两）、石膏、寒水石、磁石、滑石，（各三斤，碎。）共享水一斛，煎至四升，去滓，入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、（各五两。）玄参、升麻、（各一斤。）甘草、（炒，八两。）丁香，（一两。）煮取一斗五升，去滓，入朴硝（精者十斤）、消石，（四升。如无，芒硝亦可。每升重七两七钱半。）微火煎，柳木搅不住手，候煎至七升，投水盆中半日，欲凝，入麝香、（当门子一两二钱半。）飞朱砂（三两。）搅匀，候冷成霜雪紫色，冷水调服一二钱，小儿量减。能治烦热狂躁，兼解诸热药毒，及小儿惊痫等证。按咽喉门有紫雪散与此大同小异，当参之。

破故纸（炒） 青盐（各四两） 白茯苓五倍子（各一两） 为末，酒煮糊丸，梧子大，每服三十丸，空心，温酒或盐汤下。
□
山药 枸杞 五味 山萸 锁阳 酒黄柏 酒知母（各一两） 人参 黄 石莲蛤粉（各一两二钱） 白术（三两） 山药打糊丸。
□
枸杞 金樱 莲须芡实莲肉 山萸（各一两） 当归熟地茯苓（各一两） 酒糊丸。
□
黄柏（二钱） 砂仁（一两） 甘草（五钱） 猪苓茯苓 莲蕊 半夏益智仁（各二钱半） 芡实打糊丸。
□
龙骨韭子（各一钱） 为末，酒调下。
□
茯神（去木） 白茯苓（去皮） 人参龙齿（各一两） 远志（去心，姜汁浸） 石菖蒲（各一两） 为末，蜜丸，桐子大，以辰砂为衣，每服七十丸，空心，热姜汤下。
□
茯神四两，香附一斤，蜜丸，弹子大，名交感丹。若用此方加甘草少许，为末，热汤调服，则名交感汤。治心肾不交，遗泄，能益气清神，降火升水。
□
钟乳粉（炼成者，一两） 白石脂（净瓦阁起 红，研细，水飞） 阳起石（用甘锅于大火中 令通红取出，酒淬，放阴地令干，各半两） 左顾牡蛎（七钱，洗，用韭子捣汁，盐泥固济，火 ，取白者） 上四味，各研，令细如粉，方拌和作一处令研匀，一二日，以糯米粉煮糊为丸，如芡实大，入地坑出火毒一宿，每服一粒，空心，浓煎人参汤，放冷送下，熟水亦得。
□
黑附子（炮，三两） 川乌头（炮，二两） 白龙骨（一两） 补骨脂舶上茴香川楝子（各一两七钱） 为末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心，温酒送下。
□
用半夏一两，破如豆大，猪苓末二两，先将一半炒半夏，色黄不令焦，出火毒，取半夏为末，糊丸，桐子大，候干。更用前猪苓末一半同炒，微裂，入砂瓶内养之，空心，温酒、盐汤下三四十丸。常服，于申未间温酒下。（半夏有利性，而猪苓导水，盖肾闭，导气使通之意也。）
□
茯神（去皮，一钱半） 远志（去心） 酸枣仁（炒，各一钱二分） 石菖蒲人参白茯苓（各一钱）
黄连生地黄（各八分） 当归（一钱，酒洗） 甘草（四分） 水二钟，莲子七枚，捶碎，煎八分，食前服。
□
川黄柏（炒褐色）水丸。
□
黄柏（一两） 冰片（一钱） 蜜丸，每十丸麦冬汤下。
□
黄柏皮（新瓦上炒赤） 真蛤粉（各一斤） 为末，滴水丸，桐子大，每服百丸，温酒下。
一方加知母、牡蛎各等分，黄柏盐酒制。
□
龙骨（一两） 大诃子皮（五枚） 缩砂仁（半两） 朱砂（一两，研细，留一分为衣） 面糊丸，绿豆大，每服一二十丸，温酒、熟水任下，不可多服。
□
伏火朱砂 真磁石赤石脂代赭石石中黄 禹余粮石乳香没药（各一两）
上为末，研匀极细，糯米浓饮丸，桐子大或豆大，每服一粒，空心，盐汤下。
□
五倍子（八两） 补骨脂（酒浸，炒，十两） 肉苁蓉（洗） 紫巴戟（去心） 葫芦巴（炒，各一斤） 茯苓（去皮，六两） 龙骨（二两） 朱砂（三两，别研） 上为末，入研药令匀，酒糊丸，梧子大，每二十丸，空心，盐、酒任下。
□
柴胡梢 泽泻（各一钱） 车前子木通（各五分） 当归梢 龙胆草生地黄（各三分） 上咀，水三大盏，煎一盏，空心，稍热服，更以美 压之。
□
黄柏甘草缩砂仁阳
□
升麻柴胡羌活（各一钱） 炙甘草泽泻（各一钱半） 草龙胆（炒） 知母（炒） 黄柏（各二钱）
锉如麻豆大，水三盏，煎一盏，稍热，空腹服，更以美 压之。
阳
□
泽泻升麻（各一钱半） 生甘草 黄柏（酒制，各二钱） 草龙胆当归梢 羌活柴胡麻黄根汉防己茯苓（各一钱） 红花（少许） 五味子（二十粒） 上水三大盏，煎一盏，稍热服，食前。忌酒、湿、面、房事。

陈 厥后。吸短多遗。议摄下焦。（阴虚阳动）
熟地（四钱） 桑螵蛸（二钱） 覆盆子（一钱） 五味（一钱） 湖莲（三钱） 芡实（二钱）茯神（三钱） 山药（二钱）
某（四十）梦遗精浊。烦劳即发。三载不痊。肾脏精气已亏。相火易动无制。故精不能固。由烦动而泄。
当填补下焦。俾精充阳潜。可以图愈。
熟地（八两） 麦冬（二两） 茯神（二两） 五味（二两） 线胶（四两） 川斛膏（四两） 沙苑（二两） 远志（一两） 芡实（三两） 湖莲（三两） 金樱膏丸。
马（二二）阴虚体质。常有梦泄之疾。养阴佐以涩剂。仍参入通药可效。六味去丹泽加湖莲芡实五味远志秋石金樱膏丸。
张阴精走泄。阳失根据附。上冒为热。坎水中阳不藏。古人必以浓味填之。介类潜之。乃从阴以引阳。与今人见热投凉不同。
熟地龟甲淡菜青盐茯神柏子仁女贞子山药旱莲草
某（二一）脉左弦右濡。梦遗。咳逆气急。
熟地麦冬萸肉五味牡蛎茯神女贞子山药 湖莲 川斛膏 芡实
金樱膏加蜜丸。每服四五钱。淡盐汤下。
杨 脉垂入尺。有梦遗精。议填阴摄固其下。
熟地萸肉五味山药茯神覆盆子远志 线胶 湖莲 芡实金樱膏丸盐汤下。
刘 先患目疾。流泪。嘈杂不欲食。内郁勃。阳气过动。阴虚不主摄纳。春半连次遗泄。腰脊酸楚。皆肝肾病矣。
熟地龙骨萸肉茯神丹皮 湖莲 芡实远志
某劳损漏疡。大便时溏。阴火上升。下则遗滑。
熟地龟版芡实山药 女贞 建莲 炙草 豆皮
某 少年频频遗精。不寐心嘈。乃属肾中有火。精得热而妄行。日后恐有肾消之累。
焦黄柏 生地 天冬茯苓牡蛎 炒山药
某 脉虚色白。陡然大瘦。平昔形神皆劳。冬至初阳动。精摇下泄。加以夜坐不静养。暴寒再折其阳。身不发热。时时惊惕烦躁。从仲景亡阳肉 例。用救逆汤法。必得神气凝静。不致昏 螈 之变。 救逆汤去芍。
费 色苍脉数。烦心则遗。阳火下降。阴虚不摄。有湿热下注。此固涩无功。（阴虚湿热）
萆黄柏川连远志茯苓泽泻桔梗苡仁
吴（二二）病形在肾肝。但得泻头中痛微缓。少腹阴囊亦胀。想阴分固虚。而湿热留着。致腑经之气。
无以承流宣化。理固有诸。先泄厥阴郁热。兼通腑气再议。
龙胆草胡黄连 萆 丹皮茯苓泽泻
又 阅病原。是脏阴阴精之亏。致阳浮头痛。兼有遗精。月数发。下虚上实。纯以补涩。决不应病。
性不耐丸剂。与通摄两用。
龟版秋石熟地 女贞 远志芡实 湖莲 茯苓 熬膏。
钱（二十）脉右弦左垂。阴虚湿热。遗精疮蚀。
黄柏知母熟地 萆 茯苓远志 蜜丸。
某梦遗病。乃是阴气走泄。而湿热二气乘虚下陷。坠自腰中至囊。环跳膝盖诸处可见。久遗八脉皆伤。议用通药。兼理阴气。 猪苓汤
又熟地五味芡实茯苓 湖莲 山药
宋（二三）无梦频频遗精。乃精窍已滑。古人谓有梦治心。无梦治肾。肾阴久损。阳升无制。喉中贮痰不清。皆五液所化。胃纳少而运迟。固下必佐健中。（下损及中兼治脾胃）
人参桑螵蛸 生龙骨锁阳芡实熟地茯神远志金樱膏丸。
华（二九）神伤于上。精败于下。心肾不交。久伤精气不复谓之损。内经治五脏之损。治各不同。越人有上损从阳。下损从阴之议。然必纳谷资生。脾胃后天得振。始望精气生于谷食。自上秋至今日甚。乃里真无藏。当春令泄越。生气不至。渐欲离散。从来精血有形。药饵焉能骤然充长。攻病方法。都主客邪。以偏治偏。阅古东垣丹溪辈。于损不肯复者。首宜大进参术。多至数斤。谓有形精血难生。无形元气须急固耳。况上下交损。当治其中。若得中苏加谷。继参入摄纳填精敛神之属。方今春木大泄。万花尽放。人身应之。此一月中。急挽勿懈矣。
参术膏 米饮调送。
接进寇氏桑螵蛸散去当归。
此宁神固精。收摄散亡。乃涩以治脱之法。
又 半月来。服桑螵蛸散以固下。参术膏以益中。遗滑得止。其下关颇有收摄之机。独是昼夜将寝。心中诸事纷纷来扰。神伤散越。最难敛聚。且思虑积劳。心脾营血暗损。血不内涵。神乃孤独。议用严氏济生归脾方。使他脏真气。咸归于脾。今夏前土旺司令。把握后天。于理最合。归脾汤。
又 立夏四日。诊左脉百至余。颇有敛聚之意。右关及尺。芤动若革。按脐下过寸。动气似若穿梭。此关元内空。冲脉失养。而震跃不息。此女子胞胎。男子聚精之会也。大凡内损精血形气。
其胃旺纳食者。务在滋填。今食减不纳。假寐片晌。必烦惊惕。醒而汗。自述五心热炽。四肢骨节热痿如堕。明是阴精内枯。致阳不交阴。转枯转涸。自下及中至上。前投桑螵蛸散。固涩精窍。遗滑经月不来。奈寝食不加。后天生气不醒。 浓填补。于理难进。即参术甘温益气。又恐益其枯燥。宜参生脉以滋三焦。晨进人乳一杯。使气血阴阳。引之导之。迎夏至一阴来复。早用人乳一盏。隔汤炖热服。午后略饥。用生脉四君子汤。
又 一月来。虽经反复。参脉症形色。生阳颇有根蒂。近食蚕豆滞气。腹中微膨。食后口味酸浊。
是久卧重者。脾阳运动之机尚少。而火升心烦。动气汗出遗精。虽减于昔。未得平复。总是内损已深。若调治合宜。只要精气复得一分。便减一分病象。长夏脾胃主令。培土助纳为要。而精气散越。仍兼摄固之法。刻下味酸微膨。补脾少佐疏胃宜晚进。其早上另制补摄丸剂。益脏真以招纳散失之气。（晚服方） 人参茯苓白术 炙草 广皮 麦冬五味神曲麦芽 炒黄柏（早上丸方） 人参桑螵蛸白龙骨 淡苁蓉五味芡实茯神枣仁金箔金樱膏丸。淡盐汤送三四钱。
又 形色有渐复之象。较之夏至。病去三四。但诊右脉弦大。尚少冲和。左脉细促未静。谷进运迟。有吞酸 胀。寐中仍欲遗精。此中焦之阳。宜动则运。下焦之阴。固则能守。乃一定成法。
午后服异功散加炒谷芽。（晨服）遗症固涩下焦。乃通套治法。想精关已滑。涩剂不能取效。必用滑药引导。同气相求。古法有诸。
牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 麋角胶 白龙骨 生牡蛎熟地萸肉茯神五味山药芡实 湖莲 远志砂仁胶髓代蜜丸。晨服四钱。秋石二分化水下。
毛（二六）长夏暑温热郁。都令脾胃受伤。色黄神倦。气分自馁。因有遗泄一症。在盛年阴虚为多。及询纳食未为强旺。遗发必劳烦而来。脉象非数搏。议以养脾立法。归脾去黄 桂圆加益智龙骨。
项 脉左弱右弦。色黄食少。腹胀便溏。常有梦遗泄。此非阴柔涩腻可服。用煦阳以涵阴。
生菟丝子覆盆子蛇床子五味子韭子益智仁（煨） 补骨脂龙骨 建莲粉丸。
丁阴精走泄。阳不内根据。欲寐即醒。心动震悸。所谓气因精夺。当养精以固气。从前暖药不错。但不分刚柔为偏阳。是以见血。莫见血投凉。（心肾兼治）
龟版（去墙削光一两） 桑螵蛸壳（三钱） 人参（一钱） 当归（一钱） 青花龙骨（三钱飞） 抱木茯神（三钱）
姚（二四）始于念萌不遂其欲。阳下坠而精泄。先梦者。心阳注肾。久则精血日损。不充养筋骨为痛。
下损及中。食不运化。此非萸地腻膈。以及涩精可效。妙香散。
许（十八）阴气走泄遗精。务宜滋填塞固。今纳谷少而不甘。胃气既弱。滋腻先妨胃口。议用桑螵蛸散。蜜丸服三四钱。
戈遗精数年。不但肾关不固。阳明脉络亦已空乏。欲得病愈。宜戒欲宁心一年。寒暑更迁。阴阳渐交。用桑螵蛸散治之。
顾（十九）滑精。用阴药顿然食减。药先伤胃。据述梦寐惊狂。精走无以护神。当固无形矣。
人参 生龙骨桑螵蛸益智仁茯神茯苓远志木香
吕（三七）有梦乃遗。是心有所触而致。经营操持。皆扰神动心。说商贾客于外。非关酒色矣。妙香散。
俞（三七）壮年形质伟然。脉来芤虚。述心悸怔。多畏惧。夜寐不甚宁静。此阳不易交于阴。过用劳心使然。用妙香散。
张（二四）形壮脉小。自述心力劳瘁。食减遗精。仿景岳精因气而夺。当养气以充精。理其无形。以固有形。妙香散。
支（二二）痰多鼻塞。能食。有梦遗精。医投疏泄肺气消痰。六十剂不效。问读书夜坐。阳气必升。充塞上窍。上盛下衰。寐则阳直降而精下注为遗。用补心丹。
黄（三一）真阴损伤。而五志中阳。上燔喉痛。下坠为遗。精髓日耗。骨痿无力。必延枯槁而后已。药饵何足久恃。
早服补心丹 晚服桑螵蛸散。
胡遗精四年。精关久滑不固。阴久伤。阳气不入阳跷穴。夜寤不寐。前以镇摄小效。独心中怔悸不已。以桑螵蛸散。从心肾治。
毕（二六）有梦遗精。是心肾病。清心固肾。是为成法。得以水火交合。病当渐减。内伤病。从内起。岂得与外来六气混治。
熟地龙骨远志五味茯神芡实 建莲 金樱膏丸。
程 左脉刚坚。火升。神气欲昏。片刻平复。宛若无病。此皆劳心五志之阳动。龙相无制。常有遗泄之状。先用滋肾丸三钱。淡盐汤送。
又 早服补阴丸 晚服三才加炒黄柏砂仁。
又 交霜降。络中陡然热蒸。肢节皆麻。火风震动。多因脾肾液枯。议用二至百补丸意。斑龙二至百补丸加黄柏。
林（十八）诊脉细涩。寐则遗精。心热口渴。不时寒热。此肾阴内损。心阳暗炽。补心丹三钱四服。
某 冬令烦倦嗽加。是属不藏。阳少潜伏。两足心常冷。平时先梦而遗。由神驰致精散。必镇心以安神。犹喜胃强纳谷。若能保养。可望渐愈。
桑螵蛸金樱子覆盆子芡实远志茯神茯苓龙骨 湖莲煎膏。炼蜜收。饥时服七八钱。
杨（十八）冲年遗精。知识太早。难成易亏。真阴不得充长。及壮盛未有生育。而久遗滑漏。褚氏谓难状之疾者。盖病伤可复。精损难复也。诊脉上动尺芤。心动神驰。神驰精散。草木性偏。焉得见长。务宜断欲百日。以妙香散桑螵蛸散方。理心脾以交肾。固肾气以宁心。早晚并进。百日以验之。
吕（二四）成婚太早。精血未满久泄。必关键不摄。初则精腐变浊。久则元精滑溢。精浊之病。巢氏分晰彰着。经言肾虚气漫为胀。咸为肾味。上溢口舌。皆下失摄纳之权。（肾气不摄）
生菟丝子粉 蛇床子覆盆子 陕沙苑子 家韭子五味子鳇鱼胶丸。
许（十九）脉虚芤。应乎失血遗精。先天既薄。更易泄少藏。正褚氏所云难状之疾。冲年须潜心静处。
冀水火自交。可以精固。莫但图药饵。须坚守瞬刻强制之功。
鲜河车膏 九蒸熟地五味萸肉山药 湖莲 砂仁芡实金樱膏丸。
李（二五）脉小色白。失血遗精屡发。犹喜纳谷胃安。封藏固补。使其藏聚。若再苦寒泻火。胃伤废食。
坐以待困矣。
熟地萸肉五味覆盆子河车膏 生菟丝粉 山药 湖莲 茯苓芡实金樱膏丸
某 脉左部数。有锋芒。初夏见红。久遗滑。入夜痰升肋痛。肝阳上冒。肾弱不摄。固摄助纳。必佐凉肝。
熟地 湖莲 芡实 生白龙骨茯神 川石斛
章 脉数虚。气冲心热。呛咳失血。屡因嗔怒。肝阳升则血涌。坠则精遗。春末土旺。入夏正当发泄主令。暮热晨汗。阴阳枢纽失固。议进摄真。其清寒肺药须忌。（兼失血）
鱼鳔胶 生龙骨桑螵蛸芡实茯苓五味秋石（调入）
陆（二一）肌肉松柔。脉小如数。常有梦遗。阴精不固。上年冬令过温。温则腠理反疏。阳动不藏。诸气皆升。络血随气上溢。见症如头面热。目下肉 心悸怔忡。四末汗出。两足跗肿。常冷不温。走动数武。即吸短欲喘。何一非少阴肾气失纳。阳浮不肯潜伏之征。况多梦纷扰。由精伤及神气。法当味浓填精。质重镇神。佐酸以收之。甘以缓之。勿因血以投凉。莫见下寒。辄进燥热。恪守禁忌以安之。经年冀有成功。所虑冲年志虑未纯。贻忧反复。
水制熟地人参（秋石拌） 白龙骨 炒杞子五味 炒山药茯神牛膝炭
遗精一症。前贤各有明辨。其义各载本门。兹不复赘。大抵此症。变幻虽多。不越乎有梦。无梦。湿热。三者之范围而已。古人以有梦为心病。无梦为肾病。湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾。而精之主宰则在心。其精血下注。湿热混淆而遗滑者。责在小肠膀胱。故先生于遗精一症。亦不外乎宁心益肾。填精固摄。清热利湿诸法。如肾精亏乏。相火易动。阴虚阳冒而为遗精者。用浓味填精。介类潜阳。养阴固涩诸法。如无梦遗精。肾关不固。精窍滑脱而成者。用桑螵蛸散填阴固摄。及滑涩互施方法。如有梦而遗。烦劳过度。及脾胃受伤。心肾不交。上下交损而成者。用归脾汤。妙香散。参术膏。补心丹等方。心脾肾兼治之法。
如阴虚不摄。湿热下注而遗滑者。用黄柏萆 。黄连苓泽等。苦泄厥阴郁热。兼通腑气为主。如下虚上实。火风震动。脾肾液枯。而为遗滑者。用二至百补丸。及通摄下焦之法。如龙相交炽。阴精走泄而成者。用三才封髓丹。滋肾丸。大补阴丸。峻补真阴。承制相火。以泻阴中伏热为主。又有房劳过度。精竭阳虚。寐则阳陷而精道不禁。随触随泄。不梦而遗者。当用固精丸。升固八脉之气。又有膏粱酒肉。饮醇浓味之人。久之脾胃酿成湿热。留伏阴中。
而为梦泄者。当用刘松石猪肚丸。清脾胃蕴蓄之湿热。立法虽为大备。然临症之生心化裁。存乎其人耳。（邹滋九）
徐评遗精之法。固不外乎填精镇心。本无神妙方法。俗医往往用温热及粘腻等物。必至伤人。此老全不犯此。但此症总有伏邪为患。如火如痰。如湿如风。不能搜剔余邪。兼以调和脏气。
委曲施治。方无变病。一味安神填肾。犹多未尽之理也。